Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Офтальмологические патологии, как и любые другие, гораздо легче поддаются лечению при обнаружении на ранней стадии. Комплексная диагностика зрения преследует одну важнейшую цель — получить максимально полную картину состояния глаза, изучить особенности анатомии и выявить опасные нарушения.

В этой статье речь пойдет об обязательных диагностических методиках, известных нам всем, и об узкоспециализированных техниках. Также вы узнаете о самых современных дорогостоящих исследованиях и показаниях к их проведению.

О важности своевременного обследования

Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Большинство из нас посещают офтальмолога только тогда, когда проблемы со зрением начинают доставлять дискомфорт. Это в корне неверно — визиты к окулисту должны быть регулярными и проводиться не реже 1 раза в год. Только так удастся выявить серьезные заболевания на начальной стадии, предупредить необратимые последствия и осложнения.

Обнаруженные на ранней стадии глаукому и катаракту вполне реально вылечить без операции. А если заболевание уже не поддается консервативному лечению, врач сможет принять меры, которые помогут избежать слепоты. К утрате зрения способны привести патологические процессы сетчатой оболочкиотслойка и макулярная дистрофия. Для сохранения зрения очень важно диагностировать их как можно раньше.

Процедуры при стандартном осмотре у окулиста

Стандартный офтальмологический осмотр можно пройти в местной поликлинике или частной клинике, оснащенной необходимым диагностическим оборудованием. Этот вид диагностики позволяет получить первичные данные о качестве зрения и состоянии глазного яблока.

Офтальмоскопия

При офтальмоскопии врач осматривает глазное дно пациента при помощи зеркального офтальмоскопа. Глазное дно — это внутренняя поверхность глазного яблока, выстланная сетчатой оболочкой. Осмотр позволяет оценить состояние сетчатки и ее сосудов, диска зрительного нерва, стекловидного тела, желтого пятна — области наивысшей остроты зрения. Современная лазерная офтальмоскопия дает более детальное изображение глазного дна с визуализацией на экране компьютера.

СПРАВКА! Изменения на глазном дне могут выступать косвенными признаками таких соматических патологий, как сахарный диабет, гипертония, туберкулез и сифилис.

Тонометрия

Тонометрией глаза называют процесс измерения внутриглазного давления.Исследование проводится 3 способами:

  • Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?бесконтактным — с использованием воздушной струи;
  • по Маклакову — с применением набора металлических цилиндров;
  • по Гольдману — с использованием окрашенных флуоресцеином пластинок и специального зонда.

Полученные данные сравнивают с таблицей, где указаны нормы внутриглазного давления для пациентов разного возраста и половой принадлежности.

Биомикроскопия глаза

Методика биомикроскопии предполагает бесконтактное обследование с использованием щелевой лампы. Это офтальмологический микроскоп, совмещенный с настраиваемым источником света. Во время обследования пучок света заданной ширины направляется в глазное яблоко пациента, а в это время врач рассматривает его структуры в микроскоп.

Меняя направление луча и интенсивность освещения, специалист выявляет реакцию глаза на воздействие внешних факторов. Биомикроскопия позволяет исследовать состояние роговицы, хрусталика, диска зрительного нерва, переднего отдела стекловидного тела и сетчатки.

Рефрактометрия (авторефрактометрия)

Прибор рефрактометр позволяет изучить преломляющие способности глаза пациента. Он помогает на ранних стадиях выявить распространенные аномалии рефракцииблизорукость, дальнозоркость, астигматизм. Рефрактометр излучает инфракрасный свет, который поступает через зрачок и проходит через все внутренние сферы глаза. Достигнув глазного дна, пучок отражается от него и возвращается к прибору.

На приеме луч фиксируется датчиками, и полученная информация отправляется на компьютер. Программа сравнивает параметры луча до и после прохождения через структуры глаза, и выдает результат, отражающий особенности рефракции.

ВАЖНО! Большинство описанных методик требуют расширения зрачка, поэтому проводятся после закапывания глазных капель на основе атропина.

Специальные исследования

В эту группу вошли методики, которые проводятся по показаниям. Они позволяют уточнить первичный диагноз, дополнить общую картину, изучить какие-то определенные качества зрения и анатомические особенности.

Тонография

Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Тонография — исследование, направленное на изучение такого физиологического процесса, как скорость оттока жидкости из передней камеры глаза. Метод похож на тонометрию, но проводится немного дольше для изучения циркуляции внутриглазной жидкости в динамике. В ходе исследования врач получает не только показатели истинного давления, но и коэффициент легкости оттока жидкости и минутный объем водянистой влаги.

Метод показан при подозрении на глаукому и больным глаукомой для контроля динамики и эффективности лечения.

Скиаскопия

Скиаскопия, или теневая проба — метод изучения рефрактерности глаза, его способности к преломлению световых лучей. Во время исследования офтальмолог направляет луч света на зрачок пациента при помощи скиаскопа. Это двустороннее зеркало с отверстием — вогнутое с одной стороны и выпуклое с другой. При попадании на зрачок света, образуются движущиеся тени, по положению которых врач может судить о норме или отклонении рефракции. Метод используется у симулянтов, больных с психическими отклонениями и пациентов, которым другие методы недоступны или противопоказаны.

Периметрия

Периметрия — это инструментальный тест, который дает возможность определить границы полей зрения и дефекты в них. Изменения полей могут быть признаком не только поражений глаза, но и патологий головного мозга, инсульта, неврологических отклонений. При статической периметрии контрольная точка поля остается неподвижной, меняется только ее освещенность. При кинетической периметрии точка движется по заданной траектории. Задача пациента — просигнализировать о том, что точка появилась в поле зрения или по-прежнему незаметна.

ВАЖНО! Статическая периметрия применяется и как техника изучения чувствительности сетчатой оболочки к изменениям яркости света.

Таблицы Рабкина

Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Методика Рабкина больше известна как тест на дальтонизм и его разновидности. Проверка цветоощущения проводится при помощи 48 таблиц-картинок. Первые 27 из них являются основными, а остальные — контрольные, позволяющие уточнить, детализировать диагноз и выявить случаи симулирования.

Каждая диагностическая картинка составлена из цветных кружков на светлом фоне. Кружки близких оттенков сгруппированы так, что создают очертания фигур или цифр. Пациенты с хроматическими патологиями заданные фигуры не видят, либо усматривают совершенно иные очертания. Тест Рабкина обязателен при получении водительских прав, при прохождении призывных комиссий, а также представителям определенных профессий (летчики, колористы, моряки, космонавты).

Пахиметрия

Пахиметрия предназначена для измерения толщины роговой оболочки глаза. Этот анатомический параметр важен на этапе подготовки к эксимер-лазерным операциям по поводу аномалий рефракции. Различают две техники обследования:

  • оптическая — бесконтактная со щелевой лампой и когерентным томографом;
  • ультразвуковая — контактная со специальным датчиком, встроенным в УЗИ-аппарат.

Изменения толщины роговицы наблюдаются при воспалительных заболеваниях, отеках, кератоконусе, кератоглобусе, глаукоме. Пахиметрия показана пациентам, которым была пересажена роговица. Методика позволяет контролировать состояние оболочки и вовремя выявлять нежелательные процессы.

Кератометрия

Кератометрия показана всем пациентам в рамках индивидуального подбора контактной оптики (линз). Методика помогает оценить степень кривизны поверхности роговицы, которую необходимо будет учесть при изготовлении контактных линз. Линзы, кривизна которых не будет соответствовать индивидуальным параметрам, плохо «сядут» на глаз и будут вызывать дискомфорт.

Кератометрия проводится новорожденным для диагностики аномалий рефракции и ранней стадии глаукомы. Исследование показано и перед операцией замены хрусталика, поскольку позволяет с высокой точностью рассчитать оптическую силу линз-имплантов.

Визометрия

Самая известная диагностическая процедура, цель которой — изучить остроту зрения больного. Для оценки остроты используются 3 вида таблиц:

  • Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Сивцева — с буквами русского алфавита (для взрослых и школьников);
  • Орловой — с картинками (для дошкольников);
  • Ландольта — с полукольцами (универсальный вариант, в том числе для безграмотных и слабослышащих).

В каждой из таблиц фигуры разного размера расположены в несколько рядов — крупные вверху и мелкие внизу. Пациент располагается на расстоянии 5 метров от таблицы и называет по указке врача буквы или фигуры. При снижении остроты визометрия позволяет произвести подбор подходящих пациенту очков для хорошего зрения.

Гониоскопия

При гониоскопии изучается угол передней камеры глаза, изменения в котором являются признаками глаукомы. Показан метод также для выявления опухолей и инородных тел камеры глаза, при воспалениях и травмах. В ходе гониоскопии используются разнообразные модификации линз и их комбинаций. Линза плотно прилегает к роговице глаза, образуя с ним единую оптическую систему. Используя луч света, офтальмолог осматривает угол передней камеры глаза по всей окружности, вращая линзу.

Тест Ширмера

Если пациент жалуется на постоянную сухость в глазах, не связанную со зрительной нагрузкой, доктор может направить его на пробу Ширмера. С ее помощью изучают секрецию глаза и определяют, достаточное ли количество слезной жидкости он продуцирует. Для этого, полоски фильтровальной бумаги врач помещает на оба нижних века пациента и просит его закрыть глаза. Через 5 минут полоски извлекаются и оценивается количество слезы на бумаге.

СПРАВКА! Нарушение продукции слезы может быть косвенным признаком синдрома Шегрена, связанным с уменьшением количества слезной жидкости и слюны.

Сложные методики

В эту группу вошли современные исследования, которые проводятся на высокотехнологичном оборудовании. Как правило, таким оборудованием оснащена далеко не каждая клиника, а само исследование требует от пациента значительных финансовых затрат.

Гейдельбергская ретинотомография

Что такое оптическая когерентная томография сетчатки глаза и есть ли вредные последствия у ОКТ?Метод применим для количественной и качественной оценки изменений структуры зрительного нерва и состояния окружающей его зоны сетчатки. Лазер сканирует поверхность сетчатой оболочки, снимая показания в нескольких тысячах точек ее рельефа. После обработки данных врач получает высокоточное трехмерное изображение сетчатки и диска зрительного нерва.

Как правило, ретинотомографию назначают при первичном выявлении глаукомы для уточнения диагноза. Кроме того, методика позволяет оценить риски развития глаукомы у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Кератотопография

Кератотопография — получение точной карты рельефа передней поверхности роговой оболочки.

Офтальмолог измеряет такие показатели:

  • кривизна роговицы в центральной зоне;
  • изменения кривизны по направлению от центра к периферии;
  • индекс однородности роговой оболочки;
  • прогнозируемая роговичная острота зрения.

Эти данные могут помочь в ранней диагностике заболеваний роговицы, подборе мягких и жестких контактных линз. Перед кератопластикой и лазерной коррекцией зрения тоже может понадобиться составление кератотопографической карты.

ОКТ глаза

ОКТ — оптическая когерентная томография, которая представляет собой сканирование тканей глаза инфракрасным световым лучом. Благодаря компьютерному анализу состояние глазных структур оценивается по изображению с высоким разрешением. Сетчатка анализируется на уровне слоев ткани, и зрительный нерв — на уровне волокон. Методика используется для детального изучения сетчатки при разрывах, дистрофических изменениях, макулярном отеке. С ее помощью удается выявить на ранних стадиях атрофии диска зрительного нерва и диагностировать глаукому.

УЗИ глазного яблока

Ультразвуковое исследование помогает выявить очаги патологических процессов глазного яблока и его орбит. В ходе диагностики офтальмолог получает развернутую картину состояния структур глаза, глазного дна, сетчатой оболочки, а также имеет возможность оценить мышечный аппарат. При помощи УЗИ можно диагностировать целый ряд заболеваний — от аномалий рефракции и помутнений до новообразований, спаек и инородных тел.

Врач-офтальмолог рассказывает об ультразвуковом исследовании глаз — зачем делается, что показывает:

ЭФИ глаза

Техника электрофизиологического исследования глаза основана на регистрации электрического ответа на специфический световой стимул. Это целый диагностический комплекс, который помогает исследовать функции сетчатой оболочки, зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга. Из-за широких диагностических возможностей метода тип ЭФИ подбирается индивидуально, в зависимости от предположительного диагноза. Это позволяет задействовать в процессе именно те клетки, которые участвуют в развитии патологии.

СПРАВКА! ЭФИ часто назначают недоношенным детям и пострадавшим от гипоксии новорожденным с врожденными аномалиями глаза.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография — исследование сосудистой сетки сетчатки рентгено-контрастным методом. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, способное отобразить на рентген-снимке только важные для диагностики сосуды глаза. По рентгеновскому снимку врач изучает конфигурацию сосудов сетчатки и фиксирует изменения в ней. Ангиография рекомендована при сахарном диабете, возрастной макулярной дегенерации и других заболеваниях, связанных с сосудистыми нарушениями.

Список офтальмологических диагностических техник расширяется с каждым годом. А количество клиник, предоставляющих услуги по высокоточной диагностике, растет с каждым днем. Регулярными осмотрами не стоит пренебрегать, ведь иногда ранняя диагностика — единственный шанс на успешное лечение и сохранение зрения.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: