Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчатки

Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчаткиСетчатка — важнейшая структура глазного яблока, обеспечивающая центральное и периферическое зрение. Из-за высокой функциональной нагрузки она нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода. За их поступление отвечает кровеносная система, пронизывающая оболочку.

Ангиография глаза позволяет визуализировать сосудистую сетку и обнаружить заболевания, связанные с кровоснабжением. Из этой статьи вы узнаете, как проводится исследование, требуется ли подготовка, и как расшифровываются результаты диагностики.

Возможности и суть методики

Полное название диагностического метода — флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ). С ее помощью офтальмологи изучают не только состояние сосудов сетчатой оболочки, но и кровеносную систему хориоидеи и переднего отдела глаза. Как и все ангиографические методики, суть ФАГ заключается в использовании контрастного вещества флуоресцеина, обладающего свойствами красителя.

После внутривенного введения контрастный препарат начинает циркулировать по всему сосудистому руслу, поступая в том числе и в сосуды сетчатки. В то же время, в окружающие сетчатку ткани вещество не проникает благодаря эндотелию, выстилающему капилляры, вены и артерии изнутри.

При освещении голубым светом контрастное вещество начинает излучать желто-зеленые световые волны длиной около 530 нм. Их и фиксирует врач при помощи фото- или видеонаблюдения. Диагност видит, как распределяется препарат по сосудистой сетке глазного яблока, как он перемещается, и какие препятствия встречаются на его пути. На картинке видны малейшие изъяны кровеносной системы, позволяющие сделать вывод о тех или иных нарушениях кровообращения.

СПРАВКА: В клинической практике методика ФАГ начала применяться с 1961 года, став настоящим прорывом в области офтальмодиагностики.

Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчаткиКакие нарушения могут быть обнаружены методом ангиографии:

  • патологии сосудов — микроаневризмы, неоваскуляризации, окклюзии;
  • сосудистые изменения, связанные с сахарным диабетом и гипертонической болезнью;
  • отеки и участки воспалений сетчатой оболочки.

В некоторых случаях в ходе исследования выявляют даже новообразования глазного яблока, если позволяют строение тканей и локализация патологии.

Показания к проведению

Среди показаний к ангиографии сетчатки присутствуют как глазные, так и соматические патологии, связанные с общим нарушением обменных процессов.

К показаниям относятся:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сетчатки (для диагностического поиска);
  • выявленные дистрофии сетчатки и патологии глазного дна (для уточнения диагноза и его дифференциации);
  • острые нарушения кровообращения сетчатой оболочки с подозрением на эмболию и тромбоз центральной артерии;
  • подозрения на новообразования сосудистой оболочки глаза и заболевания диска зрительного нерва;
  • воспалительные процессы сетчатого слоя;
  • сахарный диабет, осложненный ретинопатией.

Метод позволяет определить точную локализацию и распространенность аномалии, составить прогноз, проконтролировать лечение и оценить его эффективность. ФАГ проводится и перед лазерной коагуляцией сетчатки для выявления показаний к операции.

Противопоказания

Флюоресцентную ангиографию многие специалисты рассматривают как инвазивную, с рисками нежелательных явлений. Поэтому перед ее проведением учитывается ряд противопоказаний, которые могут усугубить состояние пациента во время или после исследования.

Список противопоказаний:

  • Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчаткииндивидуальная непереносимость (аллергия) любых контрастных веществ, антибиотиков и препаратов, расширяющих зрачок;
  • глаукома и артифакия, связанные с невозможностью полного расширения зрачка;
  • помутнение прозрачных сред органа зрения;
  • патологии мочевыделительной системы — гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • тяжелые поражения сердца и сосудов, тромбофлебит;
  • перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • эпилепсия и психические заболевания.

Относительным противопоказанием является инфаркт миокарда в анамнезе — ФАГ может проводиться только спустя год после приступа. Существуют и возрастные ограничения — от исследования придется отказаться пациентам старше 65 и младше 14 лет. Если необходимо обследовать женщину в период лактации, кормление грудью приостанавливают на 2-3 дня. При беременности использовать методику ФАГ нежелательно.

ВАЖНО! Распространенные жалобы после процедуры — тошнота, слабость, головная боль, сыпь, рвота, чихание и кожный зуд. Обо всех подозрительных признаках необходимо немедленно сообщить врачу-диагносту, чтобы купировать осложнения.

Подготовка к исследованию

Прежде чем назначать флюоресцентную ангиографию, врач должен убедиться, что нет противопоказаний, которые могут осложнить процедуру и навредить здоровью больного. Поэтому обследуемый должен посетить терапевта и принести справку об отсутствии отягощенного анамнеза.

Непосредственно перед процедурой офтальмолог еще раз беседует с пациентом, выясняет, принимает ли он какие-либо лекарства, нет ли аллергии на медикаменты. Специалист рассказывает, как будет проходить обследование, и как нужно вести себя в ходе процедуры.

Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчаткиПоскольку ФАГ требует расширения зрачка, после исследования будет ощущаться дискомфорт в глазах. Стоит позаботиться о сопровождающем, который заберет пациента из клиники и сопроводит домой.

Диеты перед процедурой не требуется, но утром завтракать нужно неплотно — после введения контраста может появиться тошнота. Одежду лучше выбирать такую, которая не будет стеснять дыхание, с широкими рукавами, не перекрывающими доступ к венам.

Обязательным является проведение пробы с флуоресцеином, она позволит выявить реакцию организма на препарат, наличие или отсутствие аллергии. Для этого на внутреннюю поверхность предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл контраста и через несколько минут оценивают реакцию. Но врачи предпочитают перестраховаться и перед исследованием вводят антигистаминное средство, которое будет блокировать аллергическую реакцию.

Как проходит процедура

Исследование окажется информативным только в том случае, если будет обеспечен максимальный мидриаз — расширение зрачка. Это достигается закапыванием в конъюнктивальный мешок капель-мидриатиков — Атропина, Тропикамида, Ирифрина. Как правило, они начинают действовать через 30 минут, по истечении которых можно приступать к диагностике.

Пациента усаживают лицом к камере, а подбородок помещают на специальную подставку. Лоб должен упираться в перекладину, челюсти плотно сжаты, взгляд устремлен вперед. Внутривенно вводится препарат-контраст, после чего диагност выполняет несколько контрольных снимков.

ВАЖНО! Чтобы снимки получились высокого качества, больной должен сидеть неподвижно. Нужно постараться максимально расслабиться, дышать спокойно и по возможности не моргать.

В ходе сеанса врач подсказывает обследуемому, куда нужно перевести взгляд для осмотра периферических отделов сетчатки. Общая серия снимков состоит из 25-30 кадров, которые выполняются с частотой 1 раз в секунду. При некоторых заболеваниях может быть показана отсроченная съемка, когда изображение получают через 20-30 минут после введения препарата. Но через час после инъекции проводить ФАГ не имеет смысла, поскольку данные могут быть искажены.

Флюоресцентная ангиография глаза: все возможности метода диагностики сосудов сетчаткиПациент должен иметь в виду, что контрастное вещество способно окрашивать ткани. После ФАГ моча может потемнеть, а кожа приобрести желтоватый оттенок. В течение суток, по мере того как препарат будет выводиться с мочой, эти явления должны бесследно пройти. Чтобы ускорить процесс, следует пить побольше жидкости в течение дня.

Из-за расширенного зрачка в первые сутки после процедуры нужно ограничить пребывание на ярком свете и снизить зрительные нагрузки. В это время глаз особенно чувствителен к внешним раздражителям, и это доставляет человеку дискомфорт.

Расшифровка результатов: показатели в норме и при патологии

По окончании обследования пациент получает на руки серию снимков и заключение, составленное диагностом. При желании получить результаты ангиографии можно в цифровом виде с записью на флеш-накопитель.

У здоровых людей краситель должен заполнять капилляры сетчатой оболочки уже через 13-15 секунд после введения контраста. На снимке должна четко визуализироваться сосудистая сетка с мелкими капиллярами и более крупными венами и артериями. Изливаться в окружающие ткани и выходить на пределы сосудов краситель не должен.

При патологиях кровеносного русла сосуды меняют свою форму — приобретают извилистые, расширенные или суженные очертания. При мешковидных расширениях сосуда можно заподозрить аневризмы. Светящиеся пятна на сетчатке являются признаком коллатералей. Это новые сосуды, обеспечивающие кровоснабжение сетчатки в обход патологических зон.

Также диагност оценивает такие явления как:

  • гиперфлюоресценция — повышенное свечение на снимке;
  • гипофлюоресценция — сниженное свечение.

Гиперфлюоресценция наблюдается при атрофии пигментного эпителия сетчатки, кистовидном отеке макулы, «новых» сосудах хориоидеи, патологиях сосудов сетчатой оболочки.

Причиной гипофлюоресценции являются разнообразные органические препятствия, которые встречаются на пути тока крови — атипичные ткани и окклюзии. В ряде случаев наблюдается отсутствие сосудистой ткани — аномалию провоцируют колобомы и дистрофии сетчатки при высокой степени близорукости.

Полезное видео

Видео о методе исследования сосудов глаза: ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки:

Флюоресцентная ангиография относится к одним из наиболее информативных методов в плане диагностики заболеваний сетчатки. Она помогает на ранних стадиях выявлять патологии глазного дна, выбирать адекватное лечение и проводить динамическое наблюдение за его результатами.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: