Современная технология исследования зрительного нерва — гейдельбергская ретинальная томография (HRT)

Современная технология исследования зрительного нерва - гейдельбергская ретинальная томография (HRT)Человеческий глаз – одно из самых миниатюрных, но в то же время важнейших анатомических образований. Чтобы всесторонне изучить этот орган чувств и выявить малейшие отклонения на ранних этапах, необходимы высокоточные диагностические методики.

Такую возможность предоставляют современные компьютерные техники, такие как гейдельбергская ретинальная томография. Из этой статьи вы узнаете, как проводится исследование, сколько стоит такая диагностика, и какие нарушения помогает обнаружить.

Технология HRT: что это такое?

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) – компьютерная лазерная система, предназначенная для измерения головки зрительного нерва, изучения глазного дна, переднего и заднего сегментов глаза. Методика позволяет получать не плоские, а объемные трехмерные изображения отличного качества и в высоком разрешении. HR-томограф был создан (и до сих пор производится) компанией Heidelberg Engineering, расположенной в городе Гейдельберге на юго-западе Германии.

Основой методики стала конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия – осмотр глазного дна при помощи лазера. Лазерный излучатель, совмещенный с детектором отраженного света, продуцирует световые импульсы длиной волны 675 нм. Импульсы создают проекцию в виде одной точки на фокальной плоскости заднего полюса глаза. Затем луч отражается и попадает на светочувствительный детектор, измеряющий количество отраженного света.

Современная технология исследования зрительного нерва - гейдельбергская ретинальная томография (HRT)

Все остальные световые импульсы, кроме лазерного, блокируются конфокальной диафрагмой. Таким образом свет, отраженный не от заданной плоскости, не попадает на детектор и не создает помехи. Это позволяет создавать высокоточные изображения с минимальными погрешностями.

Сканирующий лазер получает данные о высоте рельефа сетчатки в абсолютных величинах – примерно 150 тысяч независимых значений (пикселей). После компьютерного анализа полученных данных составляется общая картина анатомии диска зрительного нерва и центральной зоны сетчатой оболочки.

Результаты исследования представлены не только в графическом, но и в цифровом виде. Ретинотомография позволяет проводить точный количественный анализ изменений, которые имеют место при офтальмопатологиях.

ВАЖНО! Применяемый в ретинотомографии диодный лазер относится к категории диагностических систем 1-го класса безопасности. Волны, излучаемые диодом, абсолютно безопасны для здоровья пациента и не вызывают дискомфорта.

Аппарат HRT включает предустановленные программы оценки, составляющие базу данных по пациентам. С их помощью проводится автоматическое сравнение параметров, полученных от одного человека в разные сеансы. Таким образом удается сравнить результаты не только с клинической нормой, но и проследить состояние глаза в динамике.

Показания к исследованию

Лазерная томография считается высокоинформативным методом при подозрении на глаукому. С ее помощью удается диагностировать заболевание на ранних этапах, когда пациент еще не предъявляет жалоб и не отмечает ухудшения зрения.

Помимо постановки общего диагноза HRT показана для:

  • Современная технология исследования зрительного нерва - гейдельбергская ретинальная томография (HRT)развернутой и уточняющей диагностики при первичном выявлении глаукомы;
  • оценки эффективности терапевтических мероприятий по поводу глаукомы;
  • оценки риска возникновения глаукомных изменений у пациентов с отягощенной наследственностью;
  • уточнения диагноза при окулярной гипертензии, когда видимых изменений глазного дна не обнаружено.

Исследование проводится при подозрениях на экскавацию и изменение формы диска зрительного нерва (ДЗН). По результатам HRT гипотетический диагноз может быть опровергнут или подтвержден. Гейдельбергский томограф позволяет выявить малейшие изменения глазных структур – раньше и детальнее, чем все остальные устройства.

В то же время специалисты отмечают, что однократное применение методики не всегда информативно, поскольку диапазон геометрических показателей ДЗН имеет широкие границы. Нормативная база, заложенная в компьютерную программу, является только примерным индикатором и не всегда показательна при постановке окончательного диагноза. Поэтому целесообразно проводить серию исследований, позволяющих проследить состояние глаза в динамике у одного пациента.

Методика проведения

Похвастаться таким прогрессивным и высокоточным оборудованием может не каждая клиника. Высокая стоимость аппарата и определенные требования к подготовке врача-диагноста налагают некоторые ограничения на повсеместное применение метода HRT.

Но офтальмологических клиник, предлагающих ретинотомографию, с каждым днем становится все больше. Исследование можно пройти в столице и региональных центрах по направлению лечащего врача-офтальмолога.

Подготовительных мероприятий обследование не требует. Но следует учесть, что качество снимков во многом зависит от размеров зрачка, прозрачности оптических сред, фокусировки и фиксации взгляда обследуемого.

СПРАВКА! При диаметре зрачка меньше 3-4 мм может понадобиться мидриаз – расширение зрачка закапыванием капель на основе атропина. То же самое относится к пациентам с активной аккомодацией глаза.

В ходе исследования пациента усаживают на стул таким образом, чтобы его лоб находился по центру лобного упора. Диагностика проводится бесконтактным методом – врач приближает камеру прибора к роговице глаза и начинает сканировать оболочки. Больной в это время должен сидеть неподвижно и следить за фокусировкой взгляда, чтобы результаты получились точными, а изображение качественным.

Процесс обследования по методике HRT длится около 10 минут. Он проходит абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта у пациента.

Расшифровка результатов

Аппарат для ретинотомографии включает два модуля:

  • глаукомный – изучает объем и форму ДЗН, рассчитывает степень отклонения и риски возникновения глаукомы;
  • макулярный – составляет карты строения сетчатой оболочки глаза, рассчитывает ее толщину и индекс отечности, визуализирует сосудистый рисунок.

В ходе исследования интерпретации подлежат данные, полученные от обоих модулей.

Современная технология исследования зрительного нерва - гейдельбергская ретинальная томография (HRT)

Самыми важными параметрами при HRT считаются:

  • площадь диска зрительного нерва – в норме 2,257 мм2 с погрешностью 0,563;
  • площадь экскавации ДЗН – 0,768 мм2 (±0,505);
  • объем экскавации ДЗН – 0,240 мм3;
  • минимальная глубина экскавации – 0,262 мм;
  • максимальная глубина экскавации – 0,679 мм;
  • площадь нейроретинального пояска – 1,489 мм2 (±0,291);
  • вариация высоты поверхности сетчатки вдоль контурной линии – 0,384 мм (±0,087);
  • средняя толщина волокон зрительного нерва (ЗН) – 0,244 мм (±0,063);
  • площадь поперечного сечения волокон ЗН – 1,282 мм (±0,328).

Эти значения считаются ориентировочными, поэтому для интерпретации используются несколько алгоритмов. Они выстраивают визуальную картину в виде схем, графиков и столбчатых гистограмм, которые правильно расшифровать способен только опытный врач. Результатом всестороннего анализа буде такой параметр, как показатель вероятности глаукомы (GPS). Он лежит в диапазоне от 0 до 1, где единица относится к высокой вероятности развития глаукомы, ноль – к отсутствию рисков.

Обращают внимание также на толщину сетчатой оболочки – для здорового глаза этот показатель составляет 215,22 мкм. Уменьшение толщины сетчатки в области головки ЗН будет свидетельствовать о наличии глаукомы.

СПРАВКА! При обследовании пациентов из группы риска развития глаукомы HR-томография помогает выявлять патологические процессы за 7 лет до начала редукции полей зрения.

Стоимость обследования

Гейдельбергская ретинальная томография проводится на высокоточном современном оборудовании, поэтому цена на обследование высока. Диагностика обоих глаз обойдется примерно в 1500 рублей. Это прейскурант для регионов, а в столице стоимость будет еще выше.

Частные клиники регулярно проводят акции со скидками на некоторые виды исследований, в том числе HRT. В этом случае можно сэкономить до 50%. Но следует учесть, что акционные предложения могут распространяться только на комплексные обследования.

Полезное видео

Врач-офтальмолог рассказывает о Гейдельбергской ретинальной томографии или HRT. Объясняет для чего применяется данный метод диагностики и какие данные позволяет получить:

Зарубежные офтальмологи признали технологию HRT “золотым стандартом” в вопросах ранней диагностики глаукомы и отслеживании тенденций развития патологии. С момента появления первого HR-томографа в 1991 году устройство продолжает совершенствоваться. Сейчас большинство клиник работает на оборудовании HRT третьего поколения, которое стало доступно офтальмологам в 2005 году. Аппарат работает на основе обновленного программного обеспечения и дает еще более точные данные, чем его предшественники.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: