Для чего применяют кампиметрию — методику определения центрального поля зрения?

Для чего применяют кампиметрию - методику определения центрального поля зрения?Иметь хорошее переферическое зрение – важное условие для хорошей ориентации в пространстве. Иногда человек начинает замечать, что стал хуже воспринимать пространство «боковым» зрением. Подобные нарушения могут свидетельствовать о развитии многих офтальмологических проблем.

Поэтому своевременное обследование необходимо для их выявления на ранних стадиях. Основной способ оценки центральных и парацентральных полей зрения – кампиметрия. Это исследование позволяет выяснить, какие границы окружающего пространства воспринимает глаз человека, и с чем связано нарушение восприятия.

Что это такое?

Кампиметрия – метод исследования центральных и парацентральных отделов поля зрения на плоской поверхности. Методику разработал хирург-офтальмолог из Германии Альбрехт Грефе в 1885 году. Немного позже, в 1889 году, датский учёный Бьеррум усовершенствовал методику и предложил использовать её для выявления дефектов в центральном поле. Он же составил атлас патологических изменений зрения. Со времени первоначальной разработки методика кампиметрии была значительно усовершенствована.

В настоящее время наибольшее практическое значение приобрёл метод цветной кампиметрии, разработанный Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Метод основан на определении зрительно-моторной реакции и порогов цветовой и световой чувствительности в заданных точках центрального поля зрения.

СПРАВКА. В основе метода цветной кампиметрии специальная компьютерная программа «Окуляр», которая тестирует зрение пациента. Затем программа автоматически обрабатывает результаты и представляет их в виде графических данных.

Поля зрения у здорового человека

Поле зрения – это центральное и периферическое пространство, которое воспринимает глаз при взгляде, устремлённом в одну точку. Наивысшая острота восприятия отмечается в центральной точке, именуемой вершиной холма зрения (фовеа). По направлению к периферии острота восприятия постепенно снижается. При этом назальный склон «холма» более крутой, нежели височный.

Для чего применяют кампиметрию - методику определения центрального поля зрения?

У разных людей величина периферического зрения сильно отличается. Она зависит от анатомии, индивидуальных особенностей и профессиональной деятельности человека, то есть от факторов, развивающих периферическое зрение. Более широким полем обладают водители ТС, спортсмены командных видов спорта и т.п.

Одна из особенностей строения глаза человека – наличие в нём так называемых слепых пятен. Это физиологическая скотома, она соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором отсутствуют рецепторы, воспринимающие свет. Слепое пятно расположено парацентрально в височной половине. Область слепого пятна у здорового человека ничтожно мала, поэтому постоянно находящийся в движении глаз её не замечает.

Наряду со слепым пятном, физиологическими считаются антискотомы, которые обусловлены наличием сосудов сетчатки, экранирующих её светочувствительные рецепторы. Физиологические скотомы – это норма, поскольку они не нарушают зрительное восприятия. У здорового человека поле зрения одного глаза перекрывается полем другого, благодаря микродвижениям глазных яблок.

Показания к проведению

Появление дополнительных слепых пятен и сужение поля зрения говорят о наличии у пациента серьёзных нарушений зрения. Патология может свидетельствовать о нарушении чувствительности сетчатки или зрительного нерва, а также о болезнях головного мозга.

Офтальмолог назначает кампиметрическое обследование, если у пациента наблюдается изменение периферического зрения. Метод позволяет измерять и оценивать поле зрения в пределах 30-ти градусов, обнаружить дефекты сетчатки, оценить динамику изменений слепого пятна, выявить патологию зрительного нерва. В основном прямыми показаниями к кампиметрии являются травмы, ожоги глаза и первые признаки развития глаукомы, а также черепно-мозговые травмы, вызвавшие проблемы со зрением.

Современные компьютерные программы позволяют врачу-офтальмологу самостоятельно создать различные схемы, содержащие любое число точек в зависимости от целей исследования. В компьютерной программе предусмотрена возможность контроля фиксации взора и внимания пациента с помощью предъявления стимула в области слепого пятна, отражающая степень достоверности полученных результатов.

ВАЖНО! Особый интерес представляет кампиметрия в плане контроля эффективности послеоперационной реабилитации и медикаментозной терапии.

В таком случае положительная или отрицательная динамика выявляется в кратчайшие сроки. Это позволяет продолжить выбранную тактику лечения либо оперативно изменить её для получения нужного результата.

Какие заболевания выявляет

Кампиметрия позволяет выявить серьёзные нарушения работы сетчатки глаза на ранних этапах, а также выявить проблемы со зрительным нервом.

Методика выявляет следующие патологические состояния:

  1. Для чего применяют кампиметрию - методику определения центрального поля зрения?Глаукома. Расширение области слепого пятна свидетельствует о депрессии перипапиллярной ретинальной чувствительности, что считается доклиническим признаком развития глаукомы.
  2. Ишемия, атрофия зрительного нерва
  3. Ангиопатия, разрыв, отслоение, дистрофия, атрофия сетчатки.
  4. Ретинобластома, ретинит.
  5. Тромбоз центральной вены глаза.

ВАЖНО! Возможно выпадение половин (геминоопсий) и квадрантов (квадринаопсий) из переферического зрения. Это свидетельствуют о поражении различных отделов зрительно проводящих путей и зрительных центров: опухолях гипофиза, патологических процессах в задней черепной ямке.

Методика проведения обследования

Пациенты, которым назначена кампиметрия, часто задают вопрос, что это такое и как проводится обследование. Цель обследования – определение момента, когда в поле зрения пациента появляется передвигающийся объект, а также угла его отражения сетчаткой.

Диагностику проводят двумя методами:

  1. Вручную, с использованием слабо освещённого тёмного экрана размером 2Х2 метра. Врач передвигает по меридианам экрана предмет заданной формы и цвета, прикреплённый к тёмной палочке. Полученные воспринятые глазом пациента точки отмечаются. В конце обследования на бумаге отражается фигура, которую врач использует для оценки остроты зрения пациента.
  2. Автоматически, с использованием специальной компьютерной программы. Объекты, обладающие необходимыми характеристиками, отображаются на мониторе. Пациент фиксирует их восприятие щелчком компьютерной мыши. Затем компьютерная программа анализирует результат и выдаёт расшифровку на бумаге.

Скорость перемещения контрольных объектов – 3-4 см в секунду. Область исчезновения предмета из поля зрения соответствует наружной границе диска зрительного нерва. Границы можно определить также по области появления объекта в поле зрения пациента.

Для чего применяют кампиметрию - методику определения центрального поля зрения?Процедура занимает 10-20 минут. Она абсолютно безболезненна, пациент не испытывает никакого дискомфорта. Обследуемого располагают в неподвижной позе, в первом случае в метре от экрана, во втором – перед монитором компьютера.

Каждый глаз обследуют отдельно: второй глаз закрывают матовой заслонкой. Для каждого глаза тест повторяют дважды, чтобы исключить возможные погрешности.

Для постановки диагноза «отёк зрительного нерва» используют разгрузочные и нагрузочные кампиметрические пробы. Нагрузочная проба удобнее для обследования детей. Границы слепого пятна определяют у ребёнка натощак. Затем пациенту дают выпить 600-800 мл жидкости и проводят повторный тест. Интервал между тестами – 30-60 минут. Если слепое пятно не увеличилось, проба считается отрицательной. Увеличение более чем на 1 см на любом меридиане – положительная проба.

Расшифровка результата

По окончании обследования врач получает круговую (секторную) диаграмму, каждый сектор которой отражает чувствительность зрения пациента в каждой точке. Дефекты поля зрения выражаются в линейных величинах или градусах. Верхний правый угол диаграммы представляет собой график, демонстрирующий распределение по квадрантам исследуемой величины: времени сенсомоторной реакции или порога яркостной чувствительности.

В нижней правой части диаграммы расположена шкала относительной чувствительности. Значения представлены на шкале штриховкой и цветом. Оттенки красного – это норма, синие – абсолютная скотома, жёлтые, зелёные и голубые – относительная скотома. В целом графическое расположение световой чувствительности на меридианах сетчатки даёт представление о топографии распространения абсолютных и относительных дефектов на различных уровнях зрительной системы.

Изменения в поле зрения пациента могут быть представлены сужением его границ:

  • концентрических;
  • секторальных;
  • неправильной формы;
  • в виде гемианопсий: в этом случае на обоих глазах выпадает половина или четверть поля зрения.

При концентрическом сужении границы изменения равномерны по всем меридианам. Такой результат свидетельствует о пигментной дегенерации сетчатки или атрофии зрительного нерва. При секторальном изменении выпадает часть поля зрения. Если границы дефекта совпадают с радиусом, говорят о секторальном дефекте. Когда дефект доходит до горизонтального или вертикального меридиана, говорят о гемианопсии.

Познавательное видео

Интересный ролик о том, как определяют поля зрения у человека:

Кампиметрия – эффективный метод измерения формы и размеров слепого пятна, выявления центральных и парацентральных дефектов поля зрения. Основное преимущество метода – отсутствие необходимости применения дорогостоящего сложного оборудования. Для проведения исследования достаточно обычного компьютера с установленной на нём специальной программой.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: