Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометрия

Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометрияМногие из нас, несмотря на понимание важности профилактических осмотров у врача, очень редко посещают медицинские заведения. Тем более если речь идёт об осмотре у офтальмолога.

Но что если один из профилактических методов ранней офтальмологической диагностики способен выявить развитие патологии зрения ещё на первых её стадиях?

Кератометрия, или офтальмометрия – это метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза.

Что это такое и почему этот метод считается лучшим? Подробнее об этом будет изложено в данной статье.

Что это за метод?

При подозрении на нарушение структуры роговой оболочки (что неизбежно влечёт за собой офтальмологические заболевания), необходимо провести оценку работы зрительной системы. При этом оценивается степень отклонения, для последующего назначения коррекционных процедур. Кератометрия представляет собой как раз один из работающих методов измерения кривизны глазной роговицы.

СПРАВКА! Роговица, или роговая оболочка — это важнейший элемент оптической системы глаза. Представляет собой прозрачную выпуклую мембрану в передней части глаза. Это естественная линза, которая собирает и фокусирует внешние световые лучи на глазную сетчатку.

Офтальмометр позволяет при помощи высокоточных лазеров измерить радиус искривления роговой оболочки глаза. Эта процедура официально именуется кератометрией (офтальмометрией). Широко применяется в клинической офтальмологии как у взрослых пациентов, так и у детей.

Из-за светоотражающих свойств роговицы, лазерные лучи, проектируемые аппаратом по линейной траектории сферичной поверхности оболочки, отражаются. Это два вертикальных точечных импульса и два горизонтальных. Благодаря этому, у специалистов имеется возможность измерения радиуса искривления с точностью до сотых долей миллиметров.

Кому показано исследование?

Показания для исследования роговицы глаза данным способом:

  • Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометриямониторинг состояния морфологии роговицы после рефракционной хирургической операции, пересадки роговицы, хирургии катаракты;
  • определение неправильной формы астигматизма и оценка изменений (истонечения), произошедших с поверхностью роговицы, вследствие длительного ношения контактных линз;
  • определение оптимальной оптической силы интраокулярных линз, внедряемых пациентам с катарактой;
  • общий мониторинг работы зрительных органов при подготовке к операции;
  • диагностика ранних (доклинических) стадий кератоконуса.

СПРАВКА! Кератоконус диагностируется только при наличии другой патологии — сложного близорукого астигматизма. Для этого, посредством офтальмометрического исследования, исследуют количественные величины осей астигматизма. Миопический астигматизм достаточно непросто рассмотреть — если преломление по любой оси превышает 46 диоптрий, то специалисты рассматривают это как потенциальный кератоконус.

Кроме того, кератометрическая диагностика проводится и в постоперационный период. Чтобы зафиксировать состояние зрительных органов, в целом оценить результаты хирургического вмешательства.

Какие состояния и заболевания помогает выявить?

Кератометрия позволяет выявить множество нарушений и патологий органов зрения, приводящих к деструктивным изменениям роговой оболочки. Помимо этого, метод позволяет конструктивно оценить результаты проведённой работы.

Известные патологии зрения, при которых пациенту может быть назначено кератометрическое исследование:

  1. Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометрияАстигматизм. Дефект зрения, характеризующийся искривлением роговицы или повреждением хрусталика, что значительно снижает остроту зрения.
  2. Кератоконус. Дегенеративная зрительная патология, при которой роговица постепенно истончается и приобретает коническую форму (в норме оболочка имеет сферическую форму). Причиной являются внутренние структурные изменения, таких как повышенное давление внутри глаз.
  3. Кератоглобус. Как и кератоконус, дистрофическая и достаточно редкая патология. Однако в этом случае основной очаг возгорания — это периферийные отделы роговицы, которые быстро истончаются. В результате она приобретает более шарообразную форму и «выпячивается».
  4. Катаракта и глаукома. Самые распространённые глазные патологии, лидирующие причины утраты зрительских функций у пациентов по всему миру.

Помимо указанных болезней, кератометрия может быть назначена в профилактических и диагностических целях, особенно пожилым пациентам.

Как проходит процесс?

Процесс зависит от выбранного метода измерения показателей. Всего методов исследования существует два: ручной и аппаратный.

Для ручного способа потребуется оптическая линейка, которую офтальмолог приставляет к одному глазу, закрыв другой, и измеряет височный и носовой края роговицы. Показатели самостоятельно записываются в миллиметрах. Основная проблема метода — это недостаточная точность. В связи чем пациентам часто приходится проходить повторное обследование уже на электронном офтальмометре.

СПРАВКА! Роговица защищает внутреннюю часть глаз от нежелательного внешнего воздействия. В норме она имеет сферическую (шарообразную) форму, благодаря которой преломление света остаётся равномерным на горизонтальной и на вертикальной плоскости. При офтальмологических заболеваниях форма роговицы постепенно меняется, становясь более эллиптической (овальной).

Аппаратный метод подразумевает использование прибора, о котором шла речь в самом начале статьи — кератометра. Конструкция аппарата не отличается сложностью. Это дуга, с нанесёнными на ней отметками градусов, и оптическая труба с объективом и окуляром. Пациенту необходимо зафиксировать глаза на одной точке, пока световое излучение аппарата сканирует его роговицу. Результаты выдаются в виде непонятной обывателю кератограммы.

При помощи специальной программы офтальмометр вычисляет радиус искривления роговицы, исходя при этом из определённой формулы.

Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометрияПо стандарту аппарат настраивается под формулу R=2di/О, где:

  • d = расстояние от поверхности роговицы до поверхность офтальмометра;
  • i — величина отраженной роговицы по четырем лазерным точкам;
  • O — диаметр роговицы;
  • «R» — это кривизна роговицы, а точнее её радиус.

Главный плюс аппаратной методики в том, что в отличие от ручной кератометрии, она применима при любых дефектах зрения. Также она не требует особой квалификации работающего с прибором специалиста, воспользоваться им может каждый.

Разновидности

Существует несколько разновидностей аппаратного метода:

  1. Метод Жеваля-Шиоца. Специально подготовленные изображения транслируются лазерными лучами на роговицу глаза. Затем производится замер изображений, отраженных роговицей, причём в двух разных положениях прибора. Полученные таким образом результаты замеров ретранслированных глазами картинок — это огромный массив информации для специалистов.
  2. Метода Шайнера отличается более точными результатами. Аппарат в данном случае фиксируется, а световые лучи, проходящие через линзы окуляра, рассматриваются сквозь два светопропускающих отверстия.
  3. Метод компании Bausch & Lomb является продолжением предыдущего и использует четыре симметричных светопропускающих отверстия — они пропускают все отражаемые световые лучи.

Специалист сам выбирает подходящую методику, исходя из анамнеза пациента, а также практических возможностей самого врача.

Что означают результаты — расшифровка заключения

Расшифровка показателей и интерпретация результатов кертограммы находятся в компетенции исключительно квалифицированных специалистов-офтальмологов, как и любые прогнозирования дальнейшего развития заболеваний зрительного аппарата. Результаты выражаются в цифрах.

СПРАВКА! Результат меньше 40 дптр говорит о том, что пациенту была проведена операция по корреккции зрения (миопии); выше 46 дптр — указывает на развитие кератоконуса при миопическом астигматизме. Нормальными являются показатели в пределах 40.7 — 46.6 дптр.

Лучший метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза: что такое кератометрияЧтобы получить наиболее точную расшифровку кератограммы необходимо соблюдать определённые технические нормы. Соотношение между принятым коэфициентом и линейным размером так называемой переднезадней оси (ПЗО) глазного яблока (основная зрительная ось).

Нарушения обычного соответствия между искривлением роговой оболочки и линейным размером зрительного органа рано или поздно станут причиной ухудшения зрительных функций. Либо в виде близорукости, либо в виде дальнозоркости.

Несмотря на это, ситуация, как правило, вполне обратима. Для этого существует масса современных технологических процедур. Например, широкоизвестная лазерная коррекция зрения.

Противопоказания к проведению

Как ручной, так и аппаратный методы кератометрического обследования не имеют никаких противопоказаний и работают для всех категорий пациентов. К тому же они не имеют ограничений по возрасту. Так как методы не подразумевают прямого физического контакта с глазами, они спокойно применяются в том числе пациентам с инфекционно-воспалительными болезнями глаз.

Единственный случай, при котором данная процедура не проводится — это при наличии психических отклонений со склонностью к буйству и агрессивным действиям.

Плюсы и минусы диагностики

Перед тем как вынести окончательный вердикт тому или иному методу, сначала нужно сопоставить его функциональную ценность с факторами риска.

Вот основные плюсы и минусы данного метода диагностики:

Преимущества Недостатки
Отсутствие негативного влияния на организм. Оба варианта процедуры совершенно безвредны — аппаратный представляет собой обыкновенное обследование лазерным сканером, а ручной вообще специальной линейкой. Поэтому метод доступен для всех пациентов. Существует большое количество офтальмологических процедур, осуществляемых исключительно инвазивным путём, и кератометрия не относится к их числу. Ручная методика диагностики не имеет такой высокой эффективности, как компьютерная. Этот факт заставляет большинство специалистов прибегнуть к использованию офтальмометра. При всём при этом, отдельные клинические заведения, особенно в Российской глубинке, могут вообще быть не оснащены аппаратом из-за его дороговизны. Это самый главный и объективный недостаток кератометрического метода.
Керато-офтальмометрическое исследование (в данном случае речь об аппаратном методе) отличается высочайшей информативностью. Кератометры, снабженные формулами для измерения роговицы, дают практически исчерпывающий результат.
Быстрота расшифровки показателей (кертограмм). Не обязательность квалификации специалиста для проведения процедуры. Общая простота проведения обследования по данному методу. Всё это значительно сокращает затраты времени на проведение процедуры и говорит об удобстве методики.

Получается, три плюса против одного минуса. Преимущество явно на стороне кератометрического метода.

Видео

Короткое видео о кератометрии — исследовании роговицы глаза на примере работы прибора ИОЛ-Мастер 700:

Суммируя вышесказанное: можно сказать что это, возможно, лучшая методика для нахождения внутренних изменений в роговой оболочке глаза. В плане диагностики она не имеет минусов вообще, однако её дороговизна может стать проблемой для некоторых категорий граждан.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: