Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) — самая достоверная методика определения рефракции

Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) - самая достоверная методика определения рефракцииСреди всех глазных патологий, аномалии рефракции занимают лидирующую позицию и регистрируются у 42% офтальмологических больных. Единственный способ своевременной диагностики заболеваний глаз – регулярная проверка зрения.

Скиаскопия глаза – один из самых достоверных методов проверки рефракции глаза, точность которого можно сравнить с точностью аппаратной диагностики. Метод впервые был предложен в 1873 г французским ученым Кюнье и до сегодняшнего дня сохранил свою актуальность. Скиаскопию проводят для диагностики аномалий рефракции у детей, у пожилых людей, при приеме на работу, перед отправкой в армию.

Какие структуры глаза можно увидеть при исследовании?

Скиаскопия – это объективный метод определения остроты зрения. Во время исследования врач направляет в глаз пучок света и наблюдает за движением тени в области зрачка. Скиаскопия позволяет получить достоверные данные о состоянии зрения пациента.

При исследовании офтальмолог видит зрачок пациента, центральный и периферические участки глазного дна.

СПРАВКА! У метода есть и другие названия, которые повсеместно встречаются в медицинской литературе: теневая проба, ретиноскопия, кератоскопия.

В набор для скиаскопии входит офтальмоскоп (офтальмологическое зеркало с отверстием и насадками) и набор скиаскопических линеек с линзами разной оптической силы.

Показания к проведению

Скиаскопия показана:

  • Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) - самая достоверная методика определения рефракциипри наличии противопоказаний к проведению аппаратного исследования;
  • когда проверить зрение при помощи таблиц невозможно: при расстройствах интеллекта, незнании букв, немоте;
  • для получения более достоверных результатов при медосмотре перед приемом на работу.

Теневую пробу проводят в профилактических целях для определения осторты зрения, а также для диагностики аномалий рефракции. Метод используют в тех случаях, когда применение другого способа диагностики не представляется возможным.

Какие заболевания можно диагностировать

Теневую пробу используют для диагностики офтальмологических заболеваний:

  • дальнозоркость – четкое зрение вдаль при размытом зрении вблизи;
  • астигматизм – расстройство рефракции, при котором появляются несколько фокусных точек вместо одной вследствие искажения формы роговицы или хрусталика;
  • близорукость – ухудшение зрения вдаль при четком зрении вблизи.

Скиаскопию проводят не только для диагностики болезней, но и для наблюдения за состоянием зрения у пациентов с установленным диагнозом. Исследование также проводят для подтверждения и уточнения диагноза, полученного субъективным методом оценки зрения (таблицы Сивцева).

Подготовка к обследованию

Перед процедурой пациенту запрещается употреблять энергетические и алкогольные напитки, наркотические вещества – находящиеся в них соединения влияют на ширину зрачка. Если пациенту более 40 лет, перед проведением теневой пробы врач должен измерить внутриглазное давление. Если показатели давления внутри глаза превышают норму, проводить исследование нельзя.

Этапы подготовки:

  1. Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) - самая достоверная методика определения рефракцииПациенту закапывают в глаз препарат для расслабления цилиарной мышцы и расширения зрачка (Атропин, Тропикамид).
  2. Когда препарат начинает действовать, пациент садится на стул и держит голову прямо.
  3. Врач садится на расстоянии 1 метра от больного и приступает к исследованию.

ВАЖНО! Перед обследованием офтальмолог должен убедиться в отсутствии у пациента прямых противопоказаний к применению капель для расслабления аккомодации. К противопоказаниям относится беременность, гипертония, сахарный диабет, глаукома.

Методика проведения процедуры

Сбоку от пациента устанавливают и включают источник света. Эту роль обычно играет лампочка накаливания мощностью 60 Вт.

Первоначально офтальмолог устанавливает наличие отклонения рефракции и его тип.

Если перед процедурой в глаза пациента закапывали капли для расслабления циллиарной мышцы, ему следует смотреть в центр офтальмологического зеркала. Если препараты не применялись, смотреть необходимо мимо уха офтальмолога. Врач при помощи плоской стороны зеркала направляет отраженный от источника освещения пучок света в зрачок пациента. Свет создает тень на фоне розового свечения зрачка, при вращении офтальмологического зеркала вокруг своей оси тень движется.

По характеру движения тени внутри зрачка определяют тип аномалии рефракции:

  • Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) - самая достоверная методика определения рефракциитень перемещается по направлению вращения зеркала – у пациента развивается дальнозоркость или слабая близорукость, либо зрение в норме;
  • тень движется в противоположном от движения зеркала направлении – признак близорукости более -1,0 дптр (диоптрий);
  • тень не движется – у пациента близорукость -1,0 дптр;
  • тень от пучка света в зрачке меняет угол наклона – свидетельство наличия астигматизма.

То же самое проделывают со вторым глазом. Если офтальмолог пользуется выпуклой стороной зеркала, тени будут двигаться наоборот.

На втором этапе специалист определяет остроту зрения пациента, для этого используют специальные линейки с линзами различной оптической силы. В наборе для исследования находится две линейки – одна с отрицательными, а другая с положительными диоптриями.

Ход исследования:

  1. Врач так же направляет пучок света в зрачок пациента при помощи офтальмоскопа.
  2. Пациент берет в руки скиаскопическую линейку и располагает первую линзу перед глазом на расстоянии не менее 12 мм. Исследование начинаю с наименьшей диоптрии.
  3. По просьбе врача испытуемый постепенно передвигает линейку вверх, располагая перед глазом линзы большей оптической силы. Шаг между линзами – 1 дптр. Для боле точной диагностики используют специальную насадку с линзами 0,5 и 0,25 дптр.
  4. Проверка зрения заканчивается, когда происходит полная нейтрализация тени в зрачке.

Нейтрализация тени внутри зрачка означает, что фокус отраженных от источника света лучей находится строго на сетчатке. Величину оптической силы линзы, при которой тень в зрачке пропала, используют для установления величини отклонения рефракции глаза пациента.

Исследование могут проводить и без скиаскопических линеек, в таком случае используют пробную оправу и набор линз. Такое обследование занимает больше времени и требует особого опыта от офтальмолога. При помощи пробной оправы расстояние между роговицей и линзой (12 мм) фиксируется и остается неизменным.

Видео о методике проведения скиаскопии глаза:

ВАЖНО! Для скиаскопии при астигматизме предпочтительно использование пробной оправы. Применение специальных цилиндрических линз позволит провести диагностику наиболее точно.

Расшифровка результатов

По результатам исследования врач устанавливает тип отклонения и значение рефракции для каждого глаза в отдельности. Диоптрии линзы, на которой закончилось исследование – это еще не результат определения рефракции.

Реальное значение рефракции глаза пациента определяют по формуле R=C-1/D, где:

  • R – рефракция глаза в диоптриях со знаком «+» при гиперметропии (дальнозоркости) и «-» при миопии (близорукости);
  • C – оптическая сила линзы, которая нейтрализовала тень от источника света в зрачке;
  • D – расстояние между линзой и скиаскопом в метрах.

Например, нейтрализация тени в зрачке произошла с линзой -3 дптр при расстоянии 1 метр. Значит, рефракция глаза пациента составляет (-3)-1/1=-2 дптр.

К примеру, по результатам скиаскопии установлена величина рефракции для правого глаза -2,0 дптр и для левого -1,75 дптр.

В таком случае, упрощенный рецепт на очки будет выглядеть следующим образом:

OD sph -2,0

OS sph -1,75.

OD и OS означают правый и левый глаз соответственно, sph – оптическая сила линзы. Если значения рефракции для обоих глаз одинаковы, рецепт пишут в одну строчку. Если пациент страдает астигматизмом, в рецепте присутствует значение cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, может быть со знаком «+» или «-».

Особенности диагностики у детей

Что такое скиаскопия глаза (теневая проба) - самая достоверная методика определения рефракцииСкиаскопия показана для проверки зрения у малышей. Маленькие дети не знают букв и могут неправильно называть фигуры. Ребенок может испугаться и растеряться при ответах на вопросы офтальмолога, поэтому оценка зрения у детей субъективным методом малоэффективна.

Методика проведения теневой пробы у маленьких пациентов несколько отличается. Врач располагается на расстоянии не 1 метра, а 67 см от пациента. Офтальмолог самостоятельно держит и передвигает скиаскопические линейки относительно глаза ребенка. Пробную оправу для определения рефракции у детей до 5 лет обычно не используют. У малышей теневую пробу проводят только с использованием капель для расширения зрачка, в противном случае исследование будет малоинформативным.

СПРАВКА! Расслабить аккомодацию у маленьких детей намного сложнее, чем у взрослых. Перед процедурой детям закапывают Атропин на протяжении 5 дней ежедневно.

У детей от 5 лет зрение проверяют преимущественно с помощью таблиц Сивцева. В этом возрасте также допускается определение рефракции глаз на специальных аппаратах – рефрактометрах. Такая проверка зрения осуществляется при помощи компьютерного оборудования с возможность видеорегистрации процесса.

Субъективные методы определения остроты зрения обладают невысокой точностью, результаты часто зависят от самочувствия и настроения пациента. Скиаскопия же позволяет за короткое время без применения сложной дорогостоящей аппаратуры провести диагностику рефракции глаза и получить достоверные результаты. По итогам исследования врач дает больному рецепт на очки (линзы), прописывает лечение или принимает решение о необходимости дополнительных обследований.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: