Что нужно знать о методике визометрия глаза — определению остроты зрения по таблице?

Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?Глаза – это не только зеркало души, но и основной инструмент мозга для визуального изучения мира. Для диагностики работы этой сложной системы существует множество методик, и базой является проверка зрения.

Визометрия глаза является простой процедурой проверки остроты зрения. Но несмотря на свою кажущуюся простоту, эта манипуляция может включать более 10 вариантов диагностики.

Что представляет собой исследование?

Это совокупность методов, определяющих остроту зрения. Существует несколько вариантов проверки:

  • таблица – включает в себя плакат с различными изображениями (оптотипы) разных размеров. Чаще всего используют диагностический алфавит Сивцева-Голованова, на котором изображены буквы. Также есть таблицы с кольцами с разрывами, рисунками.
  • тесты для проверки зрения у слабовидящих – оптокинетический нистагм (основан на выявлении «дерганья» зрачка при просмотре быстродвижущихся картинок), энцефалограмма с регистрацией ответа на зрительные раздражители (вызванный зрительный потенциал),
  • тест предпочтительного взора (применяется для детей до 3 лет) – достаточно объемная методика, суть которой лежит в показе младенцу 2 полей – серого и с полосами. С каждым разом линии становятся все более тонкими. Остроту зрения определяет наблюдатель, регистрирующий поворот головы и фокусировку взгляда ребёнка на пестром поле. 75 % обращения взгляда в сторону полос считается порогом различия.

Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?

Также для детей используют показ различных шаров яркого цвета на контрастном фоне, причём расстояние до предметов постепенно увеличивают до 6 м.

ВАЖНО! До возраста в 1 месяц определение остроты зрения не проводится. Это связано в физиологической близорукостью младенцев. Норма для новорожденных составляет около 2% (0,02), а к 30 дням достигает лишь 3% (0,03).

Показания для проведения

Данный метод обследования является самым востребованным не только для выявления заболевания, но и в качестве профилактики для пациентов любого возраста. Используемые методы помогают оценить остроту зрения, причем даже выявить потенциал у слабовидящих людей.

Кому следует обязательно пройти процедуру:

  • людям с выявленной дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом;
  • при жалобах на ухудшение зрения;
  • снижение остроты при офтальмологических заболеваниях — травмы, катаракта, глаукома, кератиты;
  • в качестве диагностического критерия при заболевании других органов и систем – сахарный диабет, гипертония, опухоли мозга, недуги шейного отдела позвоночника, авитаминозы (в основном витамина А).

Также есть специальные возрастные критерии, при которых поход к офтальмологу является обязательным – 1 год, 3 года, 6 лет. Выявление ухудшения зрения у детей помогает как можно раньше выявлять заболевания глаз. Это позволяет своевременно проводить коррекцию с помощью упражнений или очков.

Методика диагностики

Несмотря на отличия оптотипов на таблицах разных авторов, проверка зрения проводится по Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?определенному алгоритму для всех. Обязательно должны соблюдаться условия по освещению, времени показа алфавита или картинок, расстояния до таблицы.

Как подготовиться

Не зря данный метод называют относительным. Его результаты могут разнится в зависимости от состояния усталости, перенапряжения глаз. Поэтому основное требования для более объективной оценки считается исключение чрезмерного напряжения зрения хотя бы за 12 часов до проверки.

Постарайтесь вечером отказаться от телевизора, планшета или компьютера. Если такой возможности нет, то хотя бы ограничьте просмотр гаджетов по времени. Если на улице солнечная погода, то при входе в помещение посидите 15 минут с закрытыми глазами, давая им отдых.

Специальной подготовки для проведения манипуляции не требуется.

Оснащение кабинета

Обязательным условием достоверной проверки является соблюдение условий: освещение, расстояние до таблицы. В странах СНГ нормой считается расстояние 5 метров от обследуемого до таблицы. США и Европа предпочитают длину в 6 метров. Такая позиция позволяет оптимизировать напряжение аккомодации (приспособление), что позволяет использовать методику для пациентов в любом возрасте и при наличии «старческого» зрения (пресбиопия).

Если острота зрения проверяется вблизи, то расстояние до предмета должно составлять 33 см.

Подсвечиваться должна непосредственно сама таблица. Обычно в кабинетах проверки для этого применяют специальные шкафы с зеркалами (аппарат Рока). Оптимальным для проведения является освещенность в 700 люкс.

Технология

Обязательным условием измерения является проверка остроты зрения каждого глаза в отдельности. Для этого пациенту дают непрозрачную лопаточку или предлагают закрыть ладонью (при этом главное не давить на глаз). Таблица должна располагаться нижним краем на уровне взора.

Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?Начинают показ с оптотипов самого верхнего и крупного ряда, затем постепенно переходя вниз. Оценивают безошибочное название предметов. При совершении ошибки, возвращаются на предыдущую строку. Допустимо наличие одной неправильно названной буквы начиная с 7 строки.

При необходимости обследование проводят и на двух глазах одновременно.

Если необходима коррекция, то врач подбирает линзы, а затем повторно оценивает остроту.

Для дифференциации снижения зрения по рефракционным причинам (невозможность фокусировки) используют тест с диафрагмой. Для этого на окуляр устанавливается специальная линза. Просвет постепенно сужают, отмечая изменение видения.

В сложных случаях оценки, когда больной имеет проблемы с передвижением или не может различить ни одного объекта на предлагаемой таблице, предлагается подсчет пальцев с различного расстояния. Остроту определяют по наибольшему показателю отдаления руки от глаз пациента.

Слабовидящих оценивают при помощи пучка света. Луч направляют с разных сторон, отмечая различие светового движения. Такая процедура позволяет узнать сохранность функции сетчатки и зрительного нерва.

Что означают единицы измерения?

100 % считается различие пациентом 10 строк таблицы. В офтальмологии такой показатель приравнивают к единице.

Если показатель распознавания ниже, то его определяют по формуле – V = d/D, где V это острота зрения, d – расстояние до объекта, D – расстояние на котором виден объект в течении одной минуты.

Записываются результаты отдельно для каждого глаза. Обычно в карточке можно увидеть такую надпись — Visus OD/OS=0,9/0,7, где OD это правый глаз, а OS – левый. Если проводилась оценка с коррекцией, то добавляются параметры с припиской sph. Причем в начале пишется оптическая сила самой применяемой линзы, а потом достигнутый результат. Например, расшифровка показателей Visus OD-0,4; sph -5=1,0. Это означает, что зрение на правом глазу составляет 0,4, проводилась коррекция с использованием линзы в – 5 диоптрий, результат которой составил достижение результата в 100 %.

СПРАВКА! Слабовидением признается результат менее 0,3, слепотой считается показатели от 0,05.

Разновидности таблиц для определения остроты зрения

Есть всего 4 варианта проверочных таблиц:

  1. Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?Сивцева-Головина – наиболее часто используемые. Представляют собой буквы русского алфавита, поставленные в определенной последовательности.
  2. Снеллена – это прототип предыдущей таблицы, только вместо кириллицы в ней используются буквы латинского алфавита.
  3. Ландольта – в ней обозначены полукольца в виде буквы С. Пациенту предлагается распознать положение просвета (лево-право, верх-низ).
  4. Орловой – на ней изображены картинки с хорошо распознаваемыми предметами (машина, самолет и пр.). используют для проверки зрения детям с 3 лет.

Все таблицы имеют одинаковый формат — с крупными и широко расставленными символами на верхних строках, постепенно уменьшаясь к низу.

Особенности обследования у детей

Объективная оценка зрения в детском возрасте представляет значительные трудности. Особенно в младенческом возрасте, когда ребенок не может рассказать, что видит. Для ребенка старше 3 лет метод исследования схож с таковым у взрослых, отличаясь лишь в применяемой таблице (Орловой).

Для более младшего возраста возможно использование нескольких методов:

  • реакция на яркий свет – обычно проводят от 2 до 5 месяцев. Перед младенцем проводят фонариком, отмечая поворот головы и глаз за источником.
  • красный шар – подходит для малыше с 4 месяцев. Предмет подвешивают на нитку и располагают перед окном. Оценка проводится по наибольшему расстоянию с которого ребенок начинает тянутся к шарику и провожать его взглядом.

Если невозможно определить остроту с помощью предложенных методов, то назначают проведение объективных манипуляций:

  • Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?форсированная избирательная манипуляция – перед испытуемым размещают объект с графическим изображением (карты Килера с полосами, шахматным полем и пр.). Остроту определяют по перемещению взгляда, шеи, головы. Рядом со структурным объектом помещают тест-картинку с однородным фоном.
  • оптокинетический нистагм – ребенку показывают табличку с клеткой или шахматным полем, причем картинка должна двигаться. Если определяется нистагм (ритмичные колебания зрачка), то значит этот объект малыш видит. Остроту определяют по минимальным размерам картины.
  • вызванные зрительные потенциалы – с помощью ЭЭГ регистрируют ответ мозга на показанные картинки разного размера.

ВАЖНО! данные методики применяются не только у детей, но и при подозрении врача на наличие у пациента преувеличения недуга или симуляцию (искусственном понижении значений остроты зрения).

Плюсы и минусы метода

Несомненной положительной стороной такой проверки является простота. Диагностика не требует сложного оборудования или специфических расчетов (для удобства на самой таблице установлены обозначения остроты зрения рядом со строчкой). К тому же чтобы узнать состояние своего здоровья нужно минимум времени и никакой предварительной подготовки. Обследование абсолютно безопасно, его можно применять в любом возрасте.

Еще одним плюсом метода является возможность оценки правильности коррекции или достаточности линз в уже назначенных очках.

Но результатом такого упрощения является несомненный минус процедуры – неточность результатов. Достаточно плохого освещения в кабинете или перенапряжения глаз, чтобы результат был неточным. К тому же многие пациенты могут заранее выучить расположение оптотипов, чтобы безошибочно рассказать проверяющему.

Ситуация может повторятся и в обратную сторону – человек может умышленно делать ошибки в буквах. Здесь достоверность показателей может определить только опытный специалист, перепроверив результаты исследования с помощью специфических методов.

Полезное видео

В заключении интересное видео о том, как проводится визометрия — определение остроты зрения вдаль:

Визометрия — простой и удобный способ мониторинга не только зрения, но и здоровья пациента. Это исследование включено во все профилактические осмотры и проверки. Но несмотря на явные достоинства, методика может допускать ошибки в диагностике. Для правильной оценки важна опытность врача, а также соблюдение всех норм. Сейчас на смену достаточно старинного метода пришли компьютерные технологии, однако легкость диагностики с помощью таблиц делает актуальным обследование даже в современных реалиях.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: