Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекции

Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииЕще совсем недавно пациенты с диагнозом близорукость для исправления погрешностей рефракции могли рассчитывать только на очки. В настоящее время доктора применяют прогрессивные хирургические методики, позволяющие вернуть хорошее зрение надолго.

Операция на глаза при близорукости применяется не только как коррекционный метод – определенные техники используются для профилактики прогрессирования миопии. Какими методиками располагает современная офтальмохирургия, сколько стоит операция и как протекает послеоперационный период, читайте в этой статье.

Медицинские и социальные показания

Основное показание к хирургическому вмешательству – близорукость средних и высоких степеней, когда сдвиг рефракции превышает 3,0 диоптрии. При помощи коррекционных методик врачам удается добиться правильной фокусировки света. Концентрация лучей строго в центре сетчатой оболочки будет гарантировать высокую четкость картинки вдаль.

Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииПоказана операция и при изменениях формы роговицы и хрусталика – астигматизме. Миопия и астигматизм в ряде случаев развиваются параллельно, что затрудняет коррекцию зрения при помощи контактной оптики или очков. Операция позволяет подкорректировать форму роговицы и одновременно исправить рефракцию до оптимальных значений.

Некоторые специалисты относят операции по коррекции близорукости к косметическим вмешательствам. Это означает, что проводить ее можно по желанию пациента, когда нет серьезных показаний к радикальному лечению. Уже одно желание клиента избавиться от очков и повысить комфортность в быту может рассматриваться как показание к операции. Часто к такому методу лечения прибегают спортсмены и водители, которым нужна свобода действий и хорошее боковое зрение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Близорукость чаще развивается у людей, которые проводят мало времени на открытом пространстве и не имеют возможности вглядываться вдаль. Именно поэтому жители сельской местности реже страдают близорукостью, чем обитатели мегаполисов.

Эксимерлазерные виды коррекции

Коррекция близорукости эксимерлазером – операция, в ходе которой задействуются лазерные лучи малой мощности. При помощи лазера меняется форма роговой оболочки таким образом, чтобы лучи преломлялись более корректно и формировали правильную четкую картинку.

LASIK

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – операция, которая в научной среде получила название лазерного кератомилеза. Методика позволяет исправить близорукость до минус 15 диоптрий, а также астигматизм до +/- 3 диоптрий. Упрощенно операция выглядит следующим образом:

  1. Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииАвтоматическим ножом офтальмохирург надрезает верхний слой роговой оболочки.
  2. Получившийся “лоскут” отворачивается в сторону.
  3. Лазерным лучом снимаются внутренние слои глазного яблока для исправления общей геометрии близорукого глаза.
  4. Лоскут роговицы возвращают на прежнее место, надрез не требует наложения швов и заживает самостоятельно.

Эта техника коррекции миопии считается самой популярной и получает хорошие отзывы. По заверениям пациентов, которые испытали на себе этот метод, отличное зрение возвращается в тот же день. Если коррекция проведена утром, то к вечеру можно буквально “садиться за руль”.

Противопоказания к проведению LASIK-операции:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • психозы;
  • беременность и период лактации;
  • наличие одного здорового глаза;
  • любые стадии катаракты;
  • глаукома;
  • отслоения и разрывы сетчатки;
  • истонченная роговица (менее 440 мкм);
  • кератоконус.

Относительными противопоказаниями являются инфекционно-воспалительные заболевания органа зрения. Операцию придется отложить до момента полного излечения. Цена методики LASIK стартует от 15 тысяч рублей.

LASIK с применением аберрометрии

Эта техника лазерного лечения близорукости считается более усовершенствованной и индивидуализированной. В клиниках она применяется под названием Super LASIK или LASIK Custom Vue.

Технически она выполняется так же, как и стандартная операция LASIK – путем лазерного исправления формы роговицы. Но вмешательству предстоит сложный процесс диагностики с применением аберрометра. Этот диагностический прибор измеряет все погрешности зрительной системы (аберрации) конкретного пациента. Полученные данные врач анализирует и составляет такую модель формы роговицы, которая будет максимально компенсировать аберрации.

Видео лазерного кератомилеза по данным аберрометрии:

Непосредственно лазерная коррекция проводится в соответствии с заранее созданной моделью. Такой подход позволяет добиться наилучшего качества зрения, поскольку во внимание принимаются исключительно индивидуальные особенности зрения.

Показания к операции:

  • стабильная близорукость всех степеней;
  • наличие аберраций низших и высших порядков;
  • осложнения после перенесенных ранее офтальмологических вмешательств.

ВАЖНО! Все лазерные операции не проводятся пациентам младше 18 лет. До этого возраста зрительный аппарат продолжает формироваться, поэтому последствия операции предсказать сложно.

Противопоказания к проведению операции Super LASIK такие же, что и у стандартного лазерного метода:

  • повреждения или изменения сетчатки;
  • прогрессирующая миопия;
  • катаракта и глаукома;
  • кератоконус;
  • единственный глаз;
  • общие заболевания, влияющие на процессы заживления.

Временными противопоказаниями являются состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями. Колебание уровня гормонов в крови может осложнить ход операции и послеоперационный период, вызвать отечность и кровотечения. Именно поэтому лечение лазером не проводится при беременности, лактации, а также на этапе приема гормональных препаратов.

Стоимость операции LASIK с аберрометрией зависит от категории сложности – от 30 тыс. рублей (1 категория) до 50 тыс. рублей (5 категория).

Имплантация факичных линз

Альтернативой эксимерлазерной коррекции зрения выступает методика вживления линз-имплантов. Достоинство метода заключается в том, что он позволяет скорректировать миопию до минус 25,0 диоптрии. Показано вмешательство и тем лицам, у которых близорукость сопровождается астигматизмом до 6 диоптрий, а также пациентам с тонкой роговицей.

По сути факичные линзы призваны заменить обычные контактные линзы, которые надеваются на роговицу. Линзы-импланты вживляются внутрь глазного яблока – в его заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика. Работают они также по принципу контактной линзы – преломляют лучи в нужном направлении и фокусируют их на сетчатке.

Как проходит имплантация:

  1. Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииВ оболочках глаза производится микронадрез размером около 1,6 мм.
  2. Через микроотверстие устанавливается факичная линза.
  3. Микронадрез самогерметизируется бесшовным методом.

Операция проводится в режиме одного дня без госпитализации пациента. По времени вмешательство занимает не более 15 минут, а по его окончании пациент быстро возвращается к привычной жизни.

Противопоказания:

  • глаукома и катаракта;
  • неправильное положение хрусталика;
  • патологии сетчатой оболочки или стекловидного тела;
  • проведенные ранее антиглаукомные операции;
  • небольшая глубина передней камеры глаза (менее 2,8 мм).

Имплантация факичных линз относится к обратимым офтальмооперациям. Это означает, что импланты могут быть извлечены в любой момент без нарушения анатомической структуры камер глаза. Операция считается дорогостоящей, ведь в прейскурант закладывается не только работа хирурга, но и стоимость линзы. Конечная цена будет зависеть от модели интраокулярной линзы – итого стоимость операции составит минимум 50-60 тыс. рублей.

Рефракционная замена хрусталика

Высокие степени миопии, которые не поддаются лечению лазером, могут быть устранены заменой хрусталика. Показана методика пациентам старше 40 лет, а также при таких особенностях анатомии глаза, как истонченная роговица.

Чаще всего операцию проводят пациентам с близорукостью до минус 20 диоптрий. Как правило, при осложненной близорукости хрусталик утрачивает способность к аккомодации. Поэтому без его замены глаз не способен формировать четкое качественное изображение. Замена естественного хрусталика на искусственный имплант позволяет вернуть пациенту отличное зрение и существенно улучшить восприятие.

Ход операции:

  1. Врач выполняет разрез роговицы длиной 2-2,5 мм.
  2. Через микронадрез хрусталик размягчают ультразвуком и удаляют из капсулы.
  3. Через все тот же разрез внедряется линза-имплант и размещается на месте удаленного хрусталика.
  4. Микродоступ не зашивается, а герметизируется естественным способом.

Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекции

Хрусталик для имплантации подбирается строго индивидуально. Офтальмолог принимает во внимание способность глаза к аккомодации, наличие общих заболеваний и патологий органа зрения, возрастные и профессиональные особенности пациента.

ВАЖНО! Чтобы хорошо видеть на дальние и ближние расстояния, рекомендуется выбирать мультифокальные линзы. Хорошее зрение в темное время суток обеспечивают специальные асферические линзы с желтым фильтром.

В каких случаях от операции придется отказаться:

  • патологии сетчатки;
  • воспалительные заболевания или инфекции глаз;
  • недавно перенесенные инсульты и инфаркты.

Стоимость рефракционной замены хрусталика будет зависеть от типа линзы. Неосложненные случаи с внедрением простой мягкой линзы – около 30 тыс. рублей. Сложные случаи с использованием мультифокальных имплантов – цена может доходить до 100 тыс. рублей.

Тоннельная кератопластика

Кератопластикой офтальмологи называют процедуру пересадки роговой оболочки. Метод межслойной тоннельной кератопластики показан для хирургического лечения близорукости высокой степени, доходящей до минус 15 диоптрий.

Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииТехнически операция представляет собой пересадку на роговой слой микроимплантов с послабляющими надрезами между ними. Импланты фиксируются при помощи шовного материала, который удаляется спустя 12-18 месяцев после вмешательства.

В процессе рассматривания объектов имплантированные участки роговицы глаза будут уплощать ее центральную зону, тем самым меняя ее преломляющую силу. Достоинство операции заключается в ее вариативности. Рефракцию можно корректировать даже в послеоперационном периоде в сторону усиления или уменьшения, изменяя количество стандартных имплантов.

Поскольку роговичный трансплантат является инородным телом, успешность операции во многом зависит от степени его приживаемости. Операция будет безуспешной при иммунологических нарушениях, которые не позволят пересаженным участкам роговицы полноценно внедриться и прижиться. Противопоказана кератопластика и при сахарном диабете декомпенсированного типа, когда нарушен процесс заживления тканей.

Стоимость кератопластики в зависимости от тяжести случая и количества необходимого имплант-материала – от 50 до 180 тысяч рублей.

Склеропластика

Цель склеропластики – укрепить наружную оболочку глаза (склеру) и не допустить прогрессирование близорукости. Таким образом, основным показанием к проведению операции будет прогрессирующая миопия, которая растет со скоростью больше 1 диоптрии в год.Особенно часто склеропластика проводится несовершеннолетним пациентам. Ведь в процессе взросления глазное яблоко растет и влечет за собой ухудшение зрения и истончение оболочек.

СПРАВКА! Прогрессирующая близорукость при отсутствии лечения в 44% случаев оборачивается инвалидностью по зрению.

Противопоказания:

  • ранний детский возраст (до 8 лет);
  • обострение общих хронических заболеваний;
  • рубцевание глазных оболочек;
  • воспаления структур глазного яблока – конъюнктивит, увеит, иридоциклит.

Упрощенная склеропластика предполагает использование небольшого количества уплотняющего вещества. Волокна вводятся через микроскопические отверстия в дальнюю стенку глазницы. Через некоторое время вещество затвердевает и фиксирует оболочки в первоначальном состоянии, не позволяя им растягиваться.

Мнение врача-офтальмолога об эффективности склеропластики при прогрессирующей близорукости у детей:

При сложной склеропластике используется большое количество биосырья. Мышечные ткани, отвечающие за подвижность глаза, разрезаются, а после вживления уплотнителя сшиваются обратно.

Укрепление склеры относится к упрощенным офтальмологическим операциям. Стоимость ее гораздо ниже описанных выше методик – стартует от 10 тыс. рублей за один глаз.

Период реабилитации

Любая из операций требует ответственности пациента в послеоперационный период. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет исключить осложнения и восстановиться как можно скорее. Короткий восстановительный период наблюдается у малоинвазивных лазерных методик. Операции, требующие надрезов, предполагают более продолжительный реабилитационный период с расширенным списком ограничений.

Общие послеоперационные рекомендации пациентам:

  • защищать глаза от любых механических воздействий;
  • тщательно соблюдать правила гигиены – использовать капли или растворы, выписанные врачом;
  • не находиться в пыльных и накуренных помещениях;
  • избегать высоких и низких температур;
  • исключить длительную и интенсивную нагрузку на глаза;
  • на восстановительный период отказаться от сауны, бани, посещения бассейнов и водоемов.

Существуют и специфические предписания, актуальные для каждого метода операционного лечения.

Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекцииЛазерные операции. В течение 10 дней применять глазные капли и увлажняющий гель. Нельзя сильно зажмуриваться, давить и растирать глаза. Следует избегать сквозняков и ветреной погоды, женщинам стоит на время отказаться от декоративной косметики. Исключить активные виды спорта, авиаперелеты, не поднимать тяжести, резко не наклоняться и не запрокидывать голову назад.

Имплантация линз и хрусталика. Нельзя спать на стороне прооперированного глаза. Во избежание попадания пыли и раздражения глаз ультрафиолетом надевать на улице солнцезащитные очки. Закапывать глазные капли с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Читать только при хорошем освещении. Некоторые врачи не рекомендуют в первую неделю после вмешательства принимать душ и мыть голову.

Кератопластика. Для профилактики отторжения трансплантата назначают гормональные глазные капли, при необходимости проводят внутривенные инъекции. Через 1-1,5 года необходимо пройти процедуру снятия швов.

Склеропластика. К спортивной, профессиональной и учебной деятельности разрешается вернуться спустя 2 недели после операции. В течение месяца нельзя посещать бассейн, сауну, водоемы. В течение 2 лет после процедуры необходимо избегать существенных зрительных и физических нагрузок, подъема тяжестей.

После хирургической коррекции близорукости больной должен находиться под постоянным врачебным контролем. Первые недели необходимо будет посещать офтальмохирурга, в дальнейшем наблюдение проводится у окулиста по месту жительства пациента.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: