Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаРазные формы и виды близорукости наблюдаются у каждого третьего жителя нашей планеты. Диагностика нарушения не представляет трудностей для опытного офтальмолога, при условии, что сам пациент периодически проходит профилактические осмотры.

На основании выделенных признаков и статистических данных составляются классификации близорукости. Наиболее полной из них считается классификация, предложенная Аветисовым. Какие критерии легли в ее основу, зачем систематизация нужна офтальмологам и чем она может помочь пациентам? Читайте далее.

Что такое миопия

Близорукостью (миопией) называют расстройство зрения с аномалией рефракции, при которой человек плохо видит вдаль, но хорошо воспринимает объекты на близких расстояниях. Заболевание имеет сложные механизмы развития, связанные с анатомическими и физиологическими особенностями глазного яблока.

Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаПри миопии глазное яблоко увеличено в длину, что приводит к усилению преломляющих свойств и нарушению фокусировки глаза. И если при нормальном зрении лучи света сходятся строго в центре сетчатки, то при миопии все иначе.

Свет концентрируется перед сетчаткой, а изображение становится искаженным. Дальние предметы человек с миопией видит нечетко, их края размыты и двоятся, а детали плохо рассматриваются. Искажается и цветовое восприятие – тона кажутся не такими яркими, а некоторые оттенки не распознаются.

В развитии близорукости большую роль играют зрительные нагрузки и функционирование цилиарной мышцы. Для работы на близком расстоянии цилиарная мышца сокращается, хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою преломляющую силу. Если мышцы по природе ослаблены, глаз вынужден приспосабливаться – для достижения высокой силы преломления он растягивается в длину.

Если работы “вблизи” становятся частыми и продолжительными, мышцы постоянно находятся в тонусе. Преломляющая сила хрусталика остается высокой и глазу становится трудно перестраиваться на “дальнее” восприятие.

СПРАВКА: Предпосылки к развитию миопии могут передаваться по наследству. Если мать и отец ребенка страдали близорукостью, вероятность развития ее у ребенка составляет 80%.

Классификация по Аветисову

Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук С. Э. Аветисов предложил классификацию миопии, включающую 4 критерия.

По степени тяжести

В зависимости от того, насколько выражено отклонение рефракции, заболеванию присваивают одну из трех степеней:

  • Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаслабая (первая) – отклонение по диоптриям составляет не больше трех единиц. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта, искажения картинки незначительные, прогноз благоприятный;
  • средняя (вторая) – отклонения превышают 3 диоптрии и едва достигают 6 единиц. Рассмотреть объекты, расположенные вдали, такому пациенту невозможно. К зрительным нарушениям присоединяются соматические – головные боли, тошнота, головокружения и пр.;
  • высокая (третья) – нарушения рефракции превышают 6 диоптрий. Требуется обязательная поддерживающая терапия и коррекция зрения.

Высокая степень близорукости считается самой опасной. Заболевание часто приводит к серьезным осложнениям и сказывается не только на качестве зрения, но и на общем самочувствии человека.

По наличию осложнений

Осложнения при миопии связаны с анатомическими и физиологическими изменениями, вызванными удлинением глазного яблока. Здесь выделяют 2 большие группы патологии: близорукость неосложненная (без изменений на глазном дне) и осложненная (с признаками специфических изменений глазного дна).

Миопия может быть отягощена такими осложнениями:

  • дистрофия и отслоение сетчатой оболочки;
  • кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку;
  • образование на сетчатой оболочке очагов пигментации, ухудшающих качество зрения;
  • выпячивание склеры;
  • глаукома – высокое внутриглазное давление;
  • катаракта – помутнение хрусталика.

Самым опасным последствием близорукости (ее высокой степени) считается слепота. Слепота развивается в результате прогрессирования патологических изменений сетчатки и хрусталика.

По течению

В этом сегменте классификации выделяют три типа близорукости:

  • Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастастационарная – непрогрессирующее нарушение, при котором патология рефракции остается стабильной в течение долгого времени. Высокой степени не достигает по причине отсутствия изменений глазного дна;
  • медленно прогрессирующая – острота зрения снижается на 1 диоптрию в течение года;
  • быстро прогрессирующая – диагностируется снижение остроты более, чем на 1 диоптрию в год.

ВАЖНО! Миопия, протекающая в злокачественной форме, характеризуется стремительным падением зрения до минус 20-30 диоптрий. Заболевание является показанием к оформлению группы инвалидности.

По происхождению

Причины, послужившие основой развития близорукости, легли в основу классификации по происхождению:

  • врожденная миопия – формируется еще в процессе эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов. Клинические проявления нарушений могут диагностироваться уже в первый год жизни ребенка;
  • наследственная – развивается вследствие генетической предрасположенности. По наследству передается не сама миопия, а анатомо-физиологические особенности глаза, способные ее спровоцировать;
  • приобретенная – связана с изменениями зрительного аппарата, которые формируются и прогрессируют с течением жизни под влиянием внешних факторов.

Классификация близорукости у взрослых и детей нужна для того, чтобы поставить развернутый диагноз и правильно составить терапевтическую тактику. Она позволяет оценить риски для каждого больного и сформировать прогнозы относительно расстройства. Пациентам классификация поможет составить общее впечатление о нарушении, осознать угрозы, которые таит миопия, и принять профилактические меры.

У детей

Детская близорукость тоже включена в классификацию заболевания – по критерию происхождения.

Дошкольников

У дошкольников часто диагностируется врожденная форма заболевания. Аномалии глазного яблока плод приобретает в первом триместре беременности. Частые причины нарушения – внутриутробная гипоксия, недоношенность, употребление алкоголя и запрещенных лекарственных препаратов.

Дети с врожденной близорукостью появляются на свет с уже удлиненной формой глаза, поэтому нарушения рефракции у них неизбежны. Диагностировать близорукость на первом году жизни малыша сложно – это может сделать только врач.

В возрасте год и старше родители могут сами заметить отклонения, если:

  • Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаребенок щурится при рассматривании предметов, наклоняет голову в сторону;
  • подносит игрушку близко к глазам, чтобы рассмотреть;
  • морщит лоб и часто моргает.

У детей, склонных к миопии, часто обнаруживается косоглазие – выявить его можно уже через полгода после рождения малыша. Спровоцировать прогрессирующее течение болезни может плохое питание с дефицитом витаминов и минералов, а также ослабленный иммунитет.

Родителям следует понимать, что маленькие дети-миопы не могут пожаловаться на плохое зрение. Они просто не знают, что значит хорошо видеть. Поэтому офтальмологи рекомендуют крайне внимательно отнестись к косвенным признакам близорукости. Особенно внимательными должны быть родители, которые сами страдают миопией. Риски ее развития у ребенка составляют минимум 50%.

ВАЖНО! Близорукость, которая диагностирована в возрасте до 6 лет, остановить сложнее всего. Заболевание характеризуется скачкообразным течение и требует постоянного наблюдения окулиста.

Школьного возраста

Первый пик миопии школьного возраста приходится на 8 лет, когда с началом школьного обучения возрастет нагрузка на глаза. И если в первом классе острота зрения остается хорошей, то ко второму классу близорукость уже может давать о себе знать.

Свою негативную “лепту” вносят современные гаджеты и компьютеры. Вместо того, чтобы дать глазам отдохнуть после уроков, ребенок заступает “во вторую смену” – берет в руки планшет или садится за монитор.

Близорукие школьники ведут себя так же, как и дошкольники:

  • Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаприщуриваются;
  • пытаются сесть поближе к телевизору и монитору;
  • низко наклоняются над книгой и тетрадью;
  • растягивают наружный уголок глаза, “настраивая” четкость.

Ребенок может отставать в учебе – ему плохо видны надписи на доске, тяжело сосредоточиться на заданиях и сфокусировать взгляд. Дети возрастом постарше могут начать жаловаться на головные боли, быструю утомляемость глаз, головокружения.

Для школьного возраста характерна так называемая ложная близорукость (спазм аккомодации). Развивается она из-за устойчивого перенапряжения глазных мышц, связанного со зрительной нагрузкой. Мышцы утрачивают способность своевременно расслабляться – возникает спазм аккомодации. А ведь именно расслабленный мышечный аппарат способствует формированию хорошей дальней картинки.

СПРАВКА! Согласно статистике, спазм аккомодации диагностируется у 15% детей, причем чаще всего ложной близорукостью страдают подростки.

Опасность ложной близорукости заключается в том, что она способна перерастать в истинную. Это произойдет в том случае, если не будут приняты меры по коррекции дефекта зрения, а высокие нагрузки сохранятся.

Во время беременности

К беременным женщинам с миопией врачи относятся особенно пристально. Миопия при беременности требует постоянного контроля с периодической оценкой состояния сетчатой оболочки. Особенно опасны высокие степени близорукости с рисками дистрофии сетчатки.

Как определить и как лечить близорукость у ребенка от 1 года до школьного возрастаВо время естественных родов оболочки глаза испытывают повышенную нагрузку. Растянутая сетчатка истончается еще больше, что может привести к ее разрыву и отслойке. Во время родов также может повыситься внутриглазное давление, что чревато кровоизлияниями во внутренние структуры глаза.

В таких случаях врачи предпочитают “перестраховаться”, назначая кесарево сечение. Операция позволяет исключить потужный период и значительно снизить риски осложнений на глаза.

Отличия от дальнозоркости

И близорукость, и дальнозоркость (гиперметропия) связаны с нарушением аккомодационных свойств глаза. Обе аномалии рефракции приводят к ухудшению зрения, но проявляются по-разному.

При близорукости вытянутое глазное яблоко слишком сильно преломляет световые лучи – картинка создается перед сетчаткой. Страдает дальнее зрение, в то время как ближнее остается хорошим. Близоруким пациентам назначают очки и линзы с минусовыми стеклами.

При дальнозоркости ситуация полностью противоположная. Глазное яблоко и роговая оболочка уплощены и слабо преломляют свет. Это приводит к тому, что построение изображения происходит за сетчаткой – страдает ближнее зрение. Пациенты с дальнозоркостью хорошо видят вдаль, но вынуждены надевать плюсовые очки для работы вблизи.

Отличия между нарушениями обусловлены и работой цилиарной мышцы. При миопии она чрезмерно напряжена и делает хрусталик более выпуклым для сильного преломления. При гиперметропии цилиарная мышца расслаблена, хрусталик становится более плоским, со слабой фокусировкой.

Полезное видео

Сколько видов близорукости существует, обзор, симптомы и лечение заболевания — на видео:

Близорукость только на первый взгляд кажется обычным явлением, с которым легко бороться и жить в привычном режиме. При детальном рассмотрении патологии обнаруживается целый ряд нюансов – генетика, осложнения, выраженность и прогрессирование. Основная цель профилактических мероприятий – вовремя выявить нарушение, принять меры по коррекции и лечению. И если полностью избавиться от миопии не всегда возможно, то вполне в силах врачей замедлить или остановить ее прогрессирование.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: