Астигматизм что это такое

Лечение астигматизма глаз у взрослых — причины и симптомы болезни

астигматизм что это такое

Лечение астигматизма у взрослых проводится с учетом причины возникновения болезни. Астигматизм — это патология глаз, связанная с деформацией роговицы и хрусталика. Основные симптомы патологии — мигрень и резь в глазах. Осложнение астигматизма — косоглазие.

Медицинские показания

Пожилые люди должны знать, что такое астигматизм глаз у взрослого. Рассматриваемая патология только некоторым людям причиняет дискомфорт. В остальных случаях болезнь не проявляется, так как уровень астигматизма не превышает 1 диоптрию. Измененная роговица нарушает зрение и функциональность глаз.

Схема нормального зрения и при астигматизме

Для астигматизма характерны нечеткое зрение, размытость, двоение и искривление в глазах. Это заболевание не является дальнозоркостью либо близорукостью. В равной степени люди видят и близкие, и далекие предметы. Причины астигматизма связаны с нарушением сферичности хрусталика либо роговицы. В норме у них ровная сферическая поверхность.

Астигматизм (с учетом природы возникновения) классифицируется на следующие виды:

  1. Приобретенный, который появляется после повреждения либо травмы глаза. При этом на роговице появляются грубые рубцовые изменения. Приобретенная форма патологии часто развивается после неудачной операции на глазах.
  2. Врожденный, который чаще диагностируется у детей.

Если установлено 0,5 диоптрии, это говорит о развитии функционального вида патологии. Если величина превышает 1 диоптрию, требуется коррекция зрения. Пациенту выписывают очки либо контактные линзы.

Течение патологии (симптомы)

Астигматизм может быть обратным либо прямым. С учетом степени изменения рефракции различают смешанную, простую и сложную формы болезни. Чем сильнее проявляется астигматизм, тем более выражена размытость «картинки». Для рассматриваемого заболевания характерны искаженные и кривые линии предметов.

При напряжении пациент испытывает раздражение и дискомфорт в глазах. Такое состояние быстро утомляет. Может возникнуть мигрень. Пациенту тяжело сфокусироваться на определенной строчке текста при письме и чтении. Такие признаки можно устранить, прищурив глаза, но помогает это лишь частично.

При подозрении на астигматизм требуется консультация офтальмолога. Проводится комплексный осмотр органов зрения. Врач анализирует состояние структур глаз, исследует рефракцию. Для проверки остроты органов зрения специалисты могут использовать коррекцию.

В таком случае пациенту надевают пробную оправу. Один глаз закрывается экраном, а перед другим устанавливаются линзы с различным преломлением.

Чтобы определить степень рефракции проводится скиаскопия. Для этого офтальмологи используют сферические и цилиндрические линзы. При необходимости проводится рефрактометрия, расширяется зрачок. Чтобы выявить причину болезни показана биомикроскопия глаз.

Источник: https://o-glazah.ru/astigmatizm/lechenie-astigmatizma-u-vzroslyh.html

Что такое астигматизм — симптомы виды способы коррекции

астигматизм что это такое

«Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?»

Именно такие вопросы чаще всего задают на приеме врачу офтальмологу. Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма.

Астигматизм – заболевание, его причины

Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма – аномалия рефракции , с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности».

В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере. Лучи света (изображение предметов) проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов.

В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.

Виды астигматизма

Глазной астигматизм может быть :

  1. простой – в сочетании с эметропией (эметроп – человек с хорошим зрением).
  2. сложный миопический – в сочетании с миопией (близорукость)
  3. сложный гиперметропический – сочетается с гиперметропией (дальнозоркость)
  4. смешанный астигматизм – в сочетании с миопией и гиперметропией одновременно в разных меридианах

Астигматизм врожденный а так же приобретенный

С астигматической роговицей рождаются большинство детей – это врожденный астигматизм, после года степень врожденного астигматизма уменьшается и уже у взрослого человека остается небольшой степени астигматизм 0,5 – 0,75 диоптрий  так называемый физиологический астигматизм,  из-за того, что он не вызывает значительного снижения зрения, он как правило, не заметен .

Примерно в 40% случаях врожденный астигматизм будет больше 1,0 диоптрии. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье Астигматизм у детей.

Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни.

Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.

Следует отметить астигматизм при кератоконусе.

Кератоконус – это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.

Степени астигматизма

Выделяют три степени :

  1. Слабая – до 3 диоптрий. встречается чаще всего)
  2. Средняя -от 3 до 6 диоптрий
  3. Высокая – свыше 6 диоптрий (чаще всего при кератоконусе)

Симптомы астигматизма

Признаками астигматизма могут являться следующие симптомы. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном.

При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи (астенопические симптомы) может беспокоить головная боль, которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии (чтение или компьютер).

При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные.

Коррекция астигматизма линзами

А – не корректированный астигматизм Б – корректированный астигматизм

Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали,  лечить его не нужно. Но как любая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость)  астигматизм любых степеней (в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий) нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или контактными торическими линзами.

В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент»,  это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом (усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.д.) у таких людей остаются.

В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.

Еще до недавнего времени исправить (откоррегировать) астигматизм мягкими контактными линзами было невозможно. Были доступны только очковые линзы и жесткие контактные линзы (ЖКЛ).

Коррекция астигматизма очковыми линзами

Преимущества очковых астигматических линз: относительно низкая цена, проще в обращении и более доступны по сравнению с ЖКЛ.

Недостатки: плохая переносимость по сравнению с контактными линзами, присутствие периферических искажений.

Контактная коррекция астигматизма жесткими линзами

Жесткие контактные линзы отлично корригируют астигматизм даже высокой степени. Их недостатки: сложность в подборе и в изготовлении (как правило, под заказ с долгим ожиданием). Жесткие линзы относительно дорого стоят и сложны в уходе.

Контактная коррекция астигматизма мягкими торическими линзами

Исправить, от корригировать астигматизм мягкими торическими (астигматические) линзами, самый простой, доступный и эффективный способ.

В настоящее время выбор мягких астигматических линз достаточно широк, многие производители, учитывая высокий спрос производят торические линзы.

Мы рассмотрим только те из них, которые присутствуют в наличии на российском рынке.

Большинство торических линз выпускаются со значениями цилиндра -0,75 ;-1,25 ;-1,75 и -2,25.

Оси цилиндра доступны с шагом в 10 градусов начиная от 10 и до 180 градусов.

Диоптрийная линейка различная: от +6,0 до -10,0 диоптрий.

Из личного опыта могу сказать, что мягкими торическими контактными линзами возможно достаточно успешно исправить астигматизм не только слабой степени (до 3,0 диоптрии) но и средней степени (до 6,0 диоптрий).

Однодневные торические (астигматические) контактные линзы

— Acuvue Moist for Astigmatism производитель Acuvue. Тонкие гидрогелевые, в упаковке 30 штук.

Четыре цилиндра:  (-0,75, -1,25, -1,75, -2,25)

Оси:  10,20, 60,70, 80,90,100, 110,120,160,170,180.

Диоптрии сферы от +4,0 до -9,0

Дизайн ускоренной стабилизации.

— Dailies Toric производство Ciba Vision, гидрогелевые, упаковка 30 линз.

Два цилиндра: -0,75 и -1,50

Оси: 20,70, 90, 110, 160, 180

Диоптрии: от +4,0 до -8,0

Двухнедельные

Acuvue Oasys for Astigmatism. Дышащие, пропускающие кослород, силикон – гидрогелевые линзы. Дизайн ускоренной стабилизации.

Пять цилиндров: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25, -2,75

Оси от 10 до 180 градусов с шагом в 10 градусов.

В упаковке 6 линз.

Торические ( астигматические) контактные линзы на месяц ношения

Air Optix Astigmatism -дышащие линзы, имеют плазменную обработку поверхности. Производство Ciba Vision.

Дизайн – Precision Balance, зоны стабилизации линзы расположены на 4 и 8 часах. Очень удобные в подборе линзы, имеют удобную, стабильную посадку.

Четыре цилиндра: -0,75,-1,25, -1,75, -2,25

Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов.

Диоптрии: от +6,0 до -10,0

В упаковке 3 линзы.

Biofiniti Toric – контактные линзы премиум класса, изготовлены с применением особой технологии естественного увлажнения, обладают повышенной комфортностью. Производитель CooperVision (Великобритания).

Четыре цилиндра: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25

Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов

Диоптрии: от +6,0 до -10,0

В упаковке 3 линзы.

Biomedics Toric – гидрогелевые линзы, производитель CooperVision. Одни из первых торических линз. Сейчас практически не используются при первичном подборе линз. В упаковке 6 линз.

Четыре цилиндра: -0,75, -1,25,-1,75, -2,25

Оси: от 10 до 180 градусов, шаг 10 градусов.

Диоптрии от +6,0 до -9,0

Дизайн: призматический баласт.

Как подобрать торические (астигматические) контактные линзы

Подбирать астигматические (торические) линзы начать необходимо с посещения к врачу офтальмологу. Врач проверит зрение, определит вид астигматизма  его степень и ось цилиндра. Выяснит возможность коррекции контактными линзами. Врач выберет контактную линзу подходящего для вас дизайна, проверит правильность посадки пробной диагностической торической линзы у вас на глазах.

Далее врач напишет рецепт где будут указаны  диоптрии, сила цилиндра и его ось отдельно для каждого глаза и указано название линз, и только после этого вы сможете купить контактные линзы.

Например :

Air Optix Astigmatism

OD (правый глаз): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (левый глаз): -2,0 cyl -2,25 ax 010.

Заключение

Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения.

Источник: http://doctor-lens.ru/Chto-takoe-astigmatizm-simptomy-vidy-korrektsiya-astigmatizma.html

Астигматизм – что это такое?

астигматизм что это такое

Астигматизм является одной из наиболее частых причин низкой остроты зрения. Это нарушение представляет собой неспособность зрительной системы сфокусироваться на рассматриваемых объектах. Зачастую астигматизм сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями – близорукостью и дальнозоркостью.

Причины

В переводе с латыни термин «астигматизм» означает «отсутствие точки фокуса». Чаще всего это функциональное нарушение обусловлено органически: фокусировка нарушена из-за неправильной формы хрусталика или неровности роговицы. Эти структуры глаза в норме имеют правильную сферическую форму и ровную поверхность. Органические аномалии при астигматизме создают условия для неадекватного преломления лучей.

Неравномерность кривизны разных частей поверхности приводит к формированию искажённого изображения. Только часть лучей, проходящих через оптические среды, фокусируется на сетчатке, остальные – перед ней или позади. Соответственно объект видится как лишь отчасти резкий, а местами очень расплывчатый.

Для более чёткого понимания субъективного восприятия зрительных образов таким человеком можно сравнить получаемое изображение с отражением в овальной металлической ложке или чайнике.

Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Нарушение формы роговицы сильнее влияет на остроту зрения, поскольку именно она обеспечивает наибольшее преломление.

Степень астигматизма измеряется в диоптриях. Показатель отражает разницу преломляющей способности самого сильного и самого слабого меридианов роговицы. Существенным также является направление этих меридианов, где ось астигматизма выражается в градусах.

Исправление астигматизма

Современная офтальмология предлагает три метода коррекции зрения при астигматизме:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • эксимер-лазерная коррекция роговицы.

Очковая коррекция

При астигматизме обычно выписывают специальные «сложные» очки. Цилиндрические линзы такого прибора обеспечивают неодинаковую силу коррекции на разных участках. Комбинированное исправление стараются максимально приблизить к индивидуальным потребностям каждого пациента. Тем не менее, многие больные жалуются на неприятные побочные эффекты такой коррекции: зрительный дискомфорт, резь в глазах, головные боли.

Назначение «сложных» очков требует тщательной диагностики, поскольку в рецепте на оптический прибор должны быть указаны не только диоптрии, но и данные о силе и направлении оси корригирующего цилиндра. Довольно распространена ситуация, когда человеку с астигматизмом приходится несколько раз поменять очки, чтобы подобрать оптимальные, не вызывающие неприятных ощущений и усталости.

Контактные линзы при астигматизме

До недавнего времени для больных с астигматизмом была возможна лишь коррекция с помощью жёстких контактных линз. Нельзя сказать, что они удобны в использовании, да и физиологически жёсткие линзы не совсем совместимы с поверхностью глаза.

Современная офтальмология предлагает специальные «торические» линзы для пациентов с астигматизмом. Это мягкие контактные линзы, позволяющие обеспечить нужную степень коррекции на разных меридианах роговицы.

Стоит отметить, что любая оптическая коррекция – это всего лишь симптоматическая помощь. Линзы и очки не решают проблему, а только позволяют поддерживать приемлемый уровень остроты зрения. Кардинальное лечение возможно только при помощи операции.

Если же выбор пациента остаётся за ношением линз или очков, следует помнить о необходимости регулярных осмотров у офтальмолога. Острота зрения может со временем меняться. Несвоевременная замена оптики может негативно отразиться и усугубить болезнь.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

При астигматизме с показателями до ±3,0 D высокую эффективность показывает эксимер-лазерная коррекция. Наиболее широко применяется методика ЛАСИК.

Такую процедуру даже сложно назвать «операцией», поскольку она длится всего 10-15 минут и поддерживается капельной местной анестезией. При этом большая часть времени отводится подготовительным манипуляциям, а само воздействие лазера длится не более 40 секунд.

Лечение проходит амбулаторно в режиме «одного дня», является безопасным и не накладывает на пациента серьёзных ограничений во время реабилитации.

Методика ЛАСИК включает несколько этапов. В начале операции при помощи специального инструмента (микрокератома) отделяется лоскут на поверхности роговицы. Толщина этого слоя всего 130-150 микрон. Такая подготовка обеспечивает доступ к более глубоким слоям. При помощи лазера производится испарение в толще роговицы. Отделённый лоскут затем возвращается на место, закрывая зону воздействия.

Он фиксируется при помощи естественного коллагена глаза. Процедура не требует наложения швов, исключено образование рубцов на поверхности и других осложнений. Такое лечение астигматизма обеспечивает устойчивый результат. Зрение улучшается в течение первых двух часов после операции, а максимальное восстановление происходит в течение недели.

Реабилитация после прохождения процедуры ЛАСИК минимальна, что позволяет пациенту не «выпадать» из трудового процесса.

Чем опасен астигматизм

Астигматизм сам по себе отнюдь не повышает качество жизни. Нечёткость зрительных образов может приводить к головным болям, рези и усталости глаз, слезотечению. Кроме того, постоянное нарушение фокусировки вызывает потребность компенсировать эту патологию, что может спровоцировать развитие косоглазия и стремительное снижение остроты зрения (амблиопии). Имея диагноз «астигматизм», не стоит пренебрегать регулярными визитами к офтальмологу, дабы не пропустить серьёзные осложнения.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/astigmatizm.html

о астигматизме

До недавнего времени для больных с астигматизмом была возможна лишь коррекция с помощью жёстких контактных линз. Нельзя сказать, что они удобны в использовании, да и физиологически жёсткие линзы не совсем совместимы с поверхностью глаза.

Современная офтальмология предлагает специальные «торические» линзы для пациентов с астигматизмом. Это мягкие контактные линзы, позволяющие обеспечить нужную степень коррекции на разных меридианах роговицы.

Стоит отметить, что любая оптическая коррекция – это всего лишь симптоматическая помощь. Линзы и очки не решают проблему, а только позволяют поддерживать приемлемый уровень остроты зрения. Кардинальное лечение возможно только при помощи операции.

Если же выбор пациента остаётся за ношением линз или очков, следует помнить о необходимости регулярных осмотров у офтальмолога. Острота зрения может со временем меняться. Несвоевременная замена оптики может негативно отразиться и усугубить болезнь.

Что такое астигматизм глаза?

астигматизм что это такое

АСТИГМАТИЗМ — ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА С РАЗЛИЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ

• Если оптическая система не является осесимметричной, благодаря неправильной форме оптических поверхностей или несоосности расположения компонентов, может возникнуть искажение изображения (астигматизм) даже для точек, которые размещаются на оси объекта. Этот эффект часто используется намеренно в сложных оптических системах, в частности в определенных типах телескопов

Термин астигматизм происходит от греческих слов: a = не, без, stigma = пятно, точка, знак ввел Дондерс, 1860г.

— В оптике: оптическая система, которая имеет различные фокусы для лучей, проходящих в двух перпендикулярных плоскостях- В офтальмологии: состояние рефракции, при котором точечный объект не отображается оптической системой как точка

Главные меридианы — пересечения с максимальной и минимальной оптической силой

Ось цилиндра — недеятельный главный меридиан• Создание торической поверхности:- R1 — радиус кривизны с максимальной оптической силой — крутой меридиан- Аxis1 — вертикальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R1- R2 — радиус кривизны с минимальной оптической силой — плоский меридиан- Аxis2 — горизонтальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R2• Правила записи направление оси цилиндра — по шкала Табо sph — 2,0 cyl — 2,5 ax 180 °sph — 4,5 cyl + 2,5 ax 90 °Cyl — оптическая сила в проекции радиуса кривизны — деятельный меридианАxis — ось цилиндра — недеятельный меридианПреломляющая сила оптической системы больше по вертикали — прямой астигматизм

по горизонтали — обратный астигматизм

• Ход лучей при астигматизме: коноиды Штурма

Причины астигматизма:

1. Меридиональные изменения кривизны и / или степени уплощения: — роговицы — хрусталика — коэффициента преломления оптических компонентов глаза

2. Форма заднего полюса

Причины неправильного астигматизма:

— Деформация поверхностей преломления — Неодинаковость коэффициентов преломления — Заболевания / дистрофия — Рубцы

— Диабет

Вторичные причины астигматизма:

— Альбинизм- Артрит- Синдром Барде-Бидля 1-12- Блефароптоз- Глухота- Синдром Элерса-Данло- Синдром Фитцсиммонса-Маклахлен-Жильбера- Синдром Горлина-Чаудхри-Мосса- Кератоконус- Синдром Козловского-Брауна-Хардвик- Врожденное слабоумие- Микроцефалия- Окулоскелеторенальний синдром

— Синдром Ван Богарта-Озе

Клиническая классификация астигматизма

1. По ориентацией:
а) Правильный
— Прямой:Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет вертикальный меридиан (или меридианы у него).Ось цилиндра преломления 0 — 30 °, 150 — 180 °

— Обратный:

Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет горизонтальный меридиан (или меридианы у него).Ось цилиндра преломления 60 — 120 °

— С косыми осями:

Астигматизм, при котором два главных меридиана находятся где-то между осями, определяется как астигматизм WTR или ATR.Ось цилиндра преломления 31 — 59 °, 121 — 149 °

б) Неправильный

2. По типу: а) Правильный — Главные меридианы находятся под углом 90 ° относительно друг друга — В течение меридиана рефракция постоянная б) Неправильный — Главные меридианы не перпендикулярны — Есть больше двух главных меридианов — В течение меридиана рефракция непостоянная

3. По положению фокальной линии:

Источник: https://zrenue.com/astigmatizm/296-chto-takoe-astigmatizm-glaza.html

Астигматизм — что это такое?

астигматизм что это такое

Астигматизмом называется аномалия зрения, при которой проникающие в глаз световые лучи не могут быть правильно сфокусированы. Это нарушение является одним из самых распространенных и может сопровождаться как близорукостью, так и дальнозоркостью.

По статистике, примерно треть людей, которая носит очки и контактные линзы, страдает астигматизмом, поэтому проблема диагностики и лечения астигматизма остается в наше время одной из важнейших для офтальмологии.

Пониженная острота зрения, искривление или раздвоение видимых предметов, головная боль в лобной области, быстрая утомляемость – при появлении таких симптомов следует незамедлительно пройти обследование у офтальмолога.

Одним из медицинских учреждений, где успешно лечат астигматизм, является клиника ОкоМед (Москва).

Причины астигматизма

Астигматизм является следствием неправильной формы светопреломляющей среды глаза – роговицы (реже хрусталика). По сути, роговая оболочка глаза выполняет ту же функцию, что и линза в фотообъективе.

Форма роговицы здорового глаза круглая: световые лучи проникают через нее внутрь без искажений и фокусируют четкую картинку на сетчатке.

При астигматизме роговая оболочка имеет продолговатую форму, похожую на эллипс, соответственно, в разных меридианах периферии роговицы действует разная сила преломления.

Световые лучи, проникающие внутрь такого глаза, не сходятся в одной точке на сетчатке, а фокусируются перед ней или за ее пределами. В результате на сетчатую оболочку изображение проецируется с искажением – не как одна точка, а как ряд точек или кривых.

Человек, страдающий астигматизмом, видит привычные объекты нечетко, с размытым контуром.

Методы лечения астигматизма

В современной офтальмологии выделяют два вида коррекции астигматизма: оптическую – с помощью корригирующих линз или очков и оперативное вмешательство. Астигматизм высокой степени, как правило, вызывает быструю утомляемость глаз и может сопровождаться головной болью. Это затрудняет подбор, а также ношение торических линз и очков.

Наиболее эффективной мерой в лечении астигматизма является хирургическая коррекция патологии, вид которой должен подбираться индивидуально в зависимости от возраста, сопровождающих диагнозов и образа жизни пациента.

По данным сайта московской офтальмологической клиники ОкоМед

Источник: http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: