Герпетический кератит лечение

Герпетический кератит: лечение и симптомы заболевания глаз, причины и последствия

герпетический кератит лечение

Герпетический кератит – особая форма воспалительного процесса в глазе, возбудителем которой выступает вирус герпеса. От данной патологии в первую очередь страдает роговица.

Ввиду чрезвычайно широкой распространённости вируса простого герпеса (ВПГ) среди людей, заболевание является глобальной медицинской проблемой – как показывает современная медицинская статистика, ежегодно офтальмологи диагностируют до полутора миллионов новых случаев патологии.

Каковы причины, виды и симптомы герпетического кератита? Как его выявить и лечить? Насколько серьезны последствия для организма в целом и зрительной системы в частности? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины герпетического кератита

Прямой причиной заболевания является вирус простого герпеса – чрезвычайно распространённый патологический вирион небольшого размера, легко проникающий в нервную систему через слизистые оболочки ротовой полости и гениталии.

По самым скромным подсчетам ВОЗ, около 60 процентов всех жителей планеты являются носителями данного агента, при этом в развитых странах этот показатель колеблется в пределах 45-55 процентов, тогда как в государствах третьего мира не является носителем только каждый десятый житель.

После внедрения в организм, вирус может длительный период времени находиться в инертном состоянии, активизируясь после существенного снижения иммунитета на фоне переохлаждения организма, бактериальных инфекций и иных заболеваний, патологий, синдромов. Основными зонами локализаций вирионов помимо узлов повздошно-крестцового и тройничного нервов, являются, в том числе и жидкие среды глаза.

Виды и симптомы герпетического кератита

Глазная форма герпеса может проявляться в трёх базовых вариациях со своей характерной симптоматикой и течением.

  • Первичный герпетический кератит. Поражает только роговицу глаза. Больного с этой вариацией заболевания беспокоит сильный болевой синдром, при этом у него существенно снижается острота зрения. Следующий этап развития – покраснение пораженного глаза и формирование отека век. Ближе к первому каскаду тройничного нерва в области зрительной системы могут наблюдаться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым, при этом человек очень болезненно реагирует на интенсивное освещение и страдает гиперактивной слезоточивостью;
  • Герпетический конъюнктивит. Этот вид герпетического поражения чаще всего диагностируется у детей, при этом вирус поражает конъюнктивы глаз. За несколько суток до видимых проявлений заболевания, человека беспокоит болевой синдром неврологического типа, после чего формируется расширение периферических сосудов органа, возникает воспаление и краснота. На фоне активного раздражения слизистых оболочек глаз часто проявляются линейные эпителиальные высыпания в виде маленьких прозрачных пузырьков;
  • Герпетический блефарит. Видимые проявления данной вариации болезни – множественные высыпания на кожных покровах вокруг глаз, часто при этом патологический процесс затрагивает и веко. Человек плохо переносит яркое освещение, чувствует сильный зуд и нестерпимый болевой синдром в глазах.

Дополнительная классификация герпетического кератита включает в себя характерные проявления отдельных локализаций поражений и их структурной зависимости в корреляции обратных связей – вызвана она самим вирусом или же иммунной реакцией:

  • Реккурентная инфекция. Заражение поверхности глазного яблока;
  • Эпителиальное заражение. Ветвящиеся язвы на роговице, вызванные живым вирусом;
  • Стромальная форма. Формируется дисковидный отек роговицы, как аутоиммунный процесс;
  • Метахерпетическое осложнение. Классический герпетический кератит сопровождается длительным отсутствием заживления поверхности роговицы;
  • Кератоувеит. Гранулематозные патологии в виде кератиновых осадков на эндотелии структуры роговицы;
  • Некротическая форма. Редкая разновидность патологии, связанная со стартом некротических процессов в зоне поражения.

Диагностика заболевания

В ряде случаев характерная симптоматика герпетического кератита может быть выявлена офтальмологом на этапе первичного визуального осмотра по базовым клиническим признакам.

Лабораторные и инструментальные методики применяются для подтверждения предварительного диагноза:

  • Серологическое исследование на рост титров антител герпеса;
  • Цитологический анализ мазков с роговицы на выявление характерных антигенов;
  • Тестирование с применение флуоресцирующих компонентов, которые могут указать на активный рост герпетических многоядерных гигантских клеток;
  • В отдельных случаях – ДНК-тестирование. Эта методика наиболее информативна и точна, но ввиду дороговизны практически не используется в типичных случаях герпетического кератита.

Лечение герпетического кератита глаз

Процедура лечения герпетического кератита сугубо индивидуальна и зависит как от формы, так и от вариации заболевания. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная медикаментозная терапия

При эпителиальных кератитах, вызванных живым вирусом, может применяться следующая схема:

  • Инсталляция в глаз лекарственных средств, обладающих противогерпетической селективной активностью – это раствор Идоксиуридина в концентрации не более 0,1 процента или же применение 3-х процентных мазей на основе Ацикловира (закладывание за веки). Частота – 6-8 раз в сутки на протяжении 8-10 дней;
  • Закапывание Интерферона в альфа или бета форме, либо же родственных ему препаратов – Реаферона, Берофора. Частота – 1 раз в сутки по 2-3 капли на протяжении 1 недели;
  • В качестве дополнения – внутримышечное введение иммуномодуляторов (например, Ликопида), а также витаминных комплексов В, С и А.

При стромальных кератитах, вызываемых сверхактивным иммунным ответом:

  • Глюкокортикостероиды. Преднизолон в каплях каждые несколько часов на протяжении недели;
  • Противовирусные средства. Рационально применять Валацикловир в пероральной форме системно, поскольку препарат не абсорбируется местно при стромальной форме кератита;
  • Имунномодуляторы и Интерферон по вышеозначенной схеме для эпителиальной формы заболевания.

В случае наличия у пациента метахерпетического язвенного осложнения в дополнение к основной терапии назначают увлажняющие капли на основе «искусственных слез», окклюзивные мероприятия по активизации слезной точки, детоксикацинные растворы для обработки слизистых оболочек, иногда бандаж контактных линз и амниотическую пересадку мембраны.

Следует отметить, что терапия герпетического кератита должна проводиться исключительно под контролем квалифицированного профильного специалиста, а в случае наличия осложнений желательно лечь в офтальмологическое стационарное отделение. Не занимайтесь самолечением!

Сквозная кератопластика

При наличии ряда осложнений (например, формировании некротических очагов), а также слабой эффективности консервативной терапии, офтальмологом может быть рекомендовано проведение сквозной кератопластики (пересадки роговицы). При данной операции системно пораженная структура у пациента замещается здоровой донорской.

Базовые требования к донору – возраст от 12 до 70 лет, отсутствие инфекционных заболеваний ЦНС, лейкемии, патологий глаз, лимфомы и отдельных системных инфекций (гепатита вирусного типа, СПИДа, септицемии и сифилиса). Забор материала для пересадки производится не позже суток после смерти.

Комплексная операция включат в себя определение размера необходимого трансплантата, трепанацию роговицы у донора, удаление пораженных тканей у акцептора с максимальной защитой радужки и хрусталика, а также монтаж и фиксацию пересаженного материала.

После осуществления процедуры назначаются стероиды (местно), мидриатики (при появлении увеита), а также Ацикловир (профилактика рецидива герпетического кератита). Швы снимаются хирургом только после приживления роговицы, обычно данный процесс занимает от 9 до 16 месяцев с момент пересадки.

Осложнения и последствия

Герпетический кератит может вызвать большое количество разнообразных офтальмологических осложнений, некоторые из которых требует не только отдельной комплексной терапии, но и проведения дополнительной операции. Возможные осложнения:

  • Капиллярная гипертрофия периферических сосудов;
  • Выпадение радужки;
  • Повышение внутриглазного давления и сопутствующая глаукома;
  • Воспалительные процессы в переднем отделе сосудистой оболочки глаза (кератоиридоциклит);
  • Астигматизм;
  • Отек макулы кистовидного типа;
  • Образование ретрокорнеальной мембраны;
  • Рубцевание структур роговицы;
  • Образование «васкуляризованного бельма», избавиться от которого можно лишь хирургически;
  • Формирование глубоких язвенных дефектов роговицы с перфорацией образования и полной потерей зрения либо органа в целом.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vospaleniya/gerpeticheskij-keratit.html

Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение

герпетический кератит лечение

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса. Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе). Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • ОРВИ в тяжёлой форме;
  • нервное напряжение и частые стрессы;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

  • проявление слезотечения;
  • отеки вокруг глаз;
  • покраснение глазного яблока;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
  • непроизвольное закрывание век;
  • резкое ухудшение зрения;
  • появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
  • болезненное движение глазами;
  • чувство присутствия инородного тела в глазу;
  • ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

1 2

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

  • повышение температуры тела;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.

Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.

При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

  1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
  2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

  1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
  2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
  3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
  4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

  • серологический тест;
  • анализ слезы;
  • соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
  • при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
  • измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

3 4

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока.

Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель.

На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Медикаментозная терапия лечения. Так как герпетический кератит – это болезнь вирусного происхождения, то в этом методе лечения преимущественно используются противовирусные препараты. Чаще всего для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир», «Идоксуридин», «Реаферон». Основными препаратами, используемыми для лечения герпетического кератита, являются:

  1. Глазные капли «Окоферон», которые способствуют выработке антител для борьбы с инфекцией.
  2. «Изопринозин» – это иммуномодулятор, который врачи часто выписывают при лечении герпеса. Помимо этого, препарат обладает и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 14 дней. За это время иммунная система успевает окрепнуть, что поможет предотвратить появление рецидивов в будущем.
  3. При ярковыраженном болевом синдроме можно капать несколько капель лидокаина на глазное яблоко.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Хирургическое лечение

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Герпетический кератит запрещено лечить народными методами, так как помимо того, что это не принесёт никаких положительных результатов, так ещё и может нанести непоправимый вред здоровью.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • помутнение роговицы;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • бельмо;
  • отслоение сетчатки.

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

  • не запускать лечение других болезней;
  • соблюдать элементарные правила гигиены;
  • пользоваться презервативами во время секса;
  • пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
  • принимать контрастный душ;
  • принимать комплекс витаминов;
  • ежедневно заниматься физическими упражнениями;
  • предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

Источник: https://herpes.center/bolezni/gerpeticheskij-keratit

Поражение глаз герпетическим кератитом

герпетический кератит лечение

Заболевания глаз, обусловленные вирусом герпеса, называют офтальмогерпесом. Подобные состояния очень разнообразны, нередко они сопровождаются инфекционными осложнениями, метаболическим поражением глазных тканей, глаукомой и катарактой. Герпетический кератит диагностируют и у взрослых, и у детей. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (первый антигенный вид), который вызывает различные нарушения.

Развитие герпетического кератита

Вирус герпеса первого антигенного вида выделяется из слизистой ротовой полости, носоглотки и крови, а вирус второго вида – из слизистой гениталий. Вирус простого герпеса присутствует в организме большинства людей, но первичное поражение отмечается только в одном случае из полтысячи.

Это обусловлено тем, что заражение происходит еще в раннем детстве, когда у новорожденного есть устойчивый иммунитет за счет содержания антител матери. Гуморальные антитела от вируса герпеса, которые имеются у 90% носителей старше 15 лет, не защищают от повторной активизации инфекции.

После внедрения в организм вирус простого герпеса переходит в латентное состояние, иногда сохраняясь так на всю жизнь человека. Вирус локализуется в узлах подвздошно-крестцового и тройничного нервов и в жидкой среде глазного яблока. Поспособствовать активизации вируса герпеса могут простудные заболевания, грипп, переохлаждения и другие процессы, которые вызывают ослабление иммунитета. Конкретно герпетическому кератиту способствуют микротравмы роговицы.

Симптоматика герпетического кератита

Первичный офтальмогерпес проявляется у людей, которые не имеют противовирусного иммунитета. Симптомы чаще всего отмечаются у детей от полугода и до 5 лет, а также у взрослых 16-25 лет. Вирус первого типа чаще обуславливает поверхностные изменения, а герпес второго типа вызывает тяжелый стромальный кератит. Первичный офтальмогерпес обычно протекает тяжело, имеет генерализованные особенности.

Наибольшее количество случаев приходится на эпителиальный кератит, реже отмечают стромальный кератит и увеит. Почти у половины больных герпетическое поражение затрагивает кожу, века и слизистые оболочки рта. Рецидивы офтальмогерпеса принимают вид кератита (везикулезный, блефароконъюнктивит, древовидный), эрозий роговицы, иридоциклита, увеита, хориоретинита, иногда неврита зрительного нерва.

Первичный герпетический кератит

Чаще всего кератит диагностируют у младенцев от 5-6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев кератит имеет субклиническое течение и проходит без последствий, но человек становится носителем стойкого вируса. Помимо глаз, поражается также кожа лица, а в отдельных случаях и другие части тела. В редких случаях развивается острый очагово-инфильтративный кератит, затрагивающий радужную оболочку и ресничное тело. Такой кератит вызывает сильную васкуляризацию роговицы и ее грубое помутнение.

Послепервичный герпетический кератит

Послепервичный кератит протекает подостро и с разными симптомами. Поэтому болезнь разделяют на эпителиальный, эпителиально-стромальный и стромальный кератит.

Поверхностный герпетический кератит

Наиболее часто встречающаяся форма офтальмогерпеса. Эпителиальный кератит характеризуется появлением мелких помутнений (эпителиальные и субэпителиальные). Возникает умеренная светобоязнь, слезотечение, перикорнеальные инъекции. Иногда появляются невралгические боли в области первого и второго ответвления тройничного нерва.

При диагностике с помощью щелевой лампы в центральных отделах роговицы обнаруживаются поражения эпителия (штрихи, пятна, пузырьки, инфильтраты). Поскольку они возникают по ходу нервов, образуется древовидная фигура с утолщениями. Васкуляризация обычно отсутствует, но при затяжном протекании кератита к пораженным участкам прорастают новые сосуды. Тактильная чувствительность роговичной оболочки снижается, что отличает все формы герпетического кератита.

В определенных условиях патология распространяется на поверхностные слои роговицы, появляются язвы картообразного кератита. Некоторые врачи связывают переход из древовидной формы в картообразную с терапией кортикостероидами. Картообразный кератит может длиться месяцами, отличаясь краткими ремиссиями. Исходом болезни становится стойкое помутнение роговицы и значительное ухудшение зрения.

Герпетический стромальный кератит

Стромальный кератит развивается из эпителиального очага или вируса, локализованного в переднем отделе сосудистого тракта. В первом случае болезнь вызывает картообразный, язвенный, дисковидный или интерстициальный кератит. При распространении вируса из сосудистого тракта развивается буллезный, дисковидный и интерстициальный кератит. Все эти формы кератита встречаются с разной частотой. В 5% случаев болезнь имеет атипичные симптомы.

Классификация стромальных кератитов:

  1. Метагерпетический. Тяжелая форма глубокого язвенного повреждения стромы роговичной оболочки. Форма и величина поражения может быть разной, появляются боли и выраженная васкуляризация. Болезнь может рецидивировать.
  2. Дисковидный. Имеет типичную клиническую картину: центральный отек эпителия с последующим распространением на строму, утолщение роговицы, формирование серовато-белых очагов с четкими контурами в средних слоях. Васкуляризация происходит на поздней стадии кератита. Дисковидная форма имеет упорное хроническое течение, а завершается рубцеванием. Редко развивается очаговый кератит, когда в толще формируются белые инфильтраты, хотя покров эпителия остается нетронутым. Внешние изменения в передних слоях менее выражены, чем при дисковидном кератите.
  3. Герпетическая язва. Обычно возникает из быстро прогрессирующего древовидного кератита. Язва развивается длительно и вяло, болевой синдром не отмечается. Если к язве присоединяется суперинфекция, возникает гнойная инфильтрация, усиливается роговичный синдром и симптомы иридоциклита. В переднем отделе может появляться гипопион (гнойный экссудат). Прогрессирование лизиса ткани роговицы опасно перфорацией стенок глаза и эндофтальмитом.
  4. Буллезный кератоиридоциклит. Данная форма кератита рассматривается как ранний признак заднего герпеса роговичной оболочки. Первые признаки данного состояния можно распознать при проведении биомикроскопии: отек эндотелия, диффузная инфильтрация задних слоев, утолщение среза роговицы, крупные прозрачные пузыри над поражением.
  5. Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит. Является результатом неблагоприятного протекание переднего и заднего герпеса роговицы. Состояние характеризуется возникновением диффузной инфильтрации стромы, имеются очаги некроза. Частыми осложнениями кератоиридоциклита становятся катаракта и вторичная глаукома.
  6. Герпетический эндотелиальный кератит. Это редкая форма поражения глаза вирусом герпеса. Возбудитель проникает в роговицу из внутриглазной жидкости в передней камере. В свете щелевой лампы видно складки десцеметовой оболочки и мелкие желтоватые пузырьки на эндотелии.

Постгерпетическая кератопатия

Редкая, но тяжелая форма поражения герпесом роговицы. Проявляются эпителиальные или буллезно-эпителиальные изменения. В обоих случаях отмечается непрочность эпителия, появление пузырей и деэпителизации. Резко снижается тактильная чувствительность роговицы. Кератопатия часто рецидивирует и значительно снижает остроту зрения.

Существуют и другие формы поражения роговицы герпесом, в том числе переходные, которые отличаются стертыми симптомами. Дифференциальная диагностика проводится в отношении туберкулезного и люэтического кератита, а также опоясывающего лишая.

Диагностика герпетического кератита

По симптоматике различают две разновидности поражения глаз вирусом герпеса: опоясывающий герпес и герпетический кератит. Поскольку вирус герпеса поражает нервы, эти состояния сопровождаются выраженной болью, но имеют свои характерные особенности.

Клиническая картина поражения глаз при опоясывающем герпесе:

  • боль в одном глазу, либо вокруг;
  • покраснение;
  • высыпания на веках, вокруг глаз и на лбу;
  • сыпь может распространяться на кончик носа;
  • покраснение слизистой;
  • помутнение роговицы.

Клиническая картина герпетического кератита:

  • боль;
  • покраснение;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • эффект песка на слизистой;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • зуд;
  • помутнение роговицы.

При подозрении на герпетическое поражение офтальмолог может назначить дополнительные исследования, которые покажут расположение, глубину и размеры поражения роговицы. Важно проверить вовлечение других структур глаза, а также провести лабораторные анализы. Важную роль в диагностике герпетического кератита играет определение маркеров инфекции с помощью иммуноферментного теста и метода полимеразной цепной реакции (специфические антитела, герпевирусы).

Лечение легкого и тяжелого герпетического кератита

Лечение герпетического кератита может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Возможно применение капель, мазей и таблеток. Самолечение герпетического кератита не рекомендовано. Запрещено использование кортикостероидов, ведь они могут вызывать прогрессирование болезни и вторичное инфицирование.

Консервативное лечение поверхностных поражений:

  1. Препараты, оказывающие селективное противогерпетическое воздействие. Инсталляции 0,1% раствора идоксуридина до 8 раз в день (Герплекс, Керецид, Стоксил) на протяжении 10-14 дней. Продолжать курс идоксуридина нельзя, поскольку он начинает оказывает токсическое воздействие на эпителий. Можно также закладывать за веки 3% мазь ацикловира до 5 раз в сутки (Зовиракс, Виролекс).
  2. Если кератит ИДУ-резистентен, назначают инсталляции лейкоцитарного альфа-интерферона в дозировке 200 ЕД/мл. Возможно применение родственных препаратов: Интерлок (10 тысяч МЕ на 0,1 мл фосфатного буфера), Реаферон (5-10 тысяч МЕ на 1 мл дистиллированной воды), Берофор (раз в сутки по 2 капли). Курс лечения составляет 6 дней.
  3. Человеческий бета-интерферон.

    Фрон закапывают по две капли до 6 раз в сутки на протяжении недели. Для индукции интерферона назначают Полудан. Это биосинтетический комплекс, который способствует выработке интерферонов в тканях глаза. Полудан может быть в форме глазных капель (100 МЕ на 5 мл дистиллированной воды) и раствора для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ на 1 мл растворителя).

  4. Иммуномодуляторы (ликопид).

  5. Витамины В1 и В2 внутримышечно.
  6. Аскорбиновая кислота и витамин А внутрь.

Как лечить глубокие формы герпетического кератита:

  1. Закладывание мази Зовиракс до 5 раз в сутки.
  2. Лейкоцитарный альфа-интерферон (субконъюнктивальные инъекции). Активность препарата должна составлять 200 ЕД/мл, а дозировка 0,3-0,5 мл.

    Препарат можно заменить Реафероном (60 тысяч МЕ в 0,5 мл растворителя).

  3. Индукторы интерферона (субконъюнктивальные инъекции). Например, 100 Ед Полудана на 1 мл растворителя.
  4. Иммуномодуляторы и витамины группы В внутримышечно.

Хирургическое лечение кератита будет зависеть от глубины и степени поражения. Легкие формы герпетического кератита лечат амбулаторно, а в критическом положении требуется сквозная пересадка роговицы. После излечения рекомендована противогерпетическая вакцинация во избежание рецидива.

Герпетический кератит – тяжелое заболевание, которое требует грамотной диагностики и срочного лечения. Нужно заранее приготовиться к тому, что терапия будет длительной и сложной, а полное излечение возможно только при правильной профилактике. Нужно всячески укреплять иммунитет, чтобы сдерживать механизмы вируса герпеса.

  • Линзы Acuvue 41%, 1433 голоса1433 голоса 41%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/gerpeticheskij-keratit/

Особенности, проявление, лечение герпетического кератита

герпетический кератит лечение

Вирус герпеса вызывает воспалительные процессы в роговице. Как результат – возникновение заболевания глаз, которое называется герпетический кератит. Оно появляется из-за низкого иммунитета и носит рецидивный характер.

Виды и особенности протекания герпетического кератита

Герпетический кератит классифицируют в соответствии с возрастом, ставшим отправной точкой для развития заболевания. Так первичный кератит – детское заболевание. Обнаруживается у ребёнка в возрасте с 1 года и 6 месяцев до 5 лет. В эти возрастные промежутки организм ещё не способен вырабатывать антитела, устойчивые к вирусу.

Клиническая картина такова, что помутнение роговицы сопутствуется высыпаниями на теле в виде пузырьков, заполненных водой, и увеличением лимфатических узлов. Болезнь протекает легко, но бесследно не уходит. Переболевший ребёнок становится носителем скрытного вируса. В 15% случаев наблюдается тяжёлое течение первичного кератита. На теле периодически образуются язвочки. Постепенно развивается помутнение роговицы.

Что касается вторичного кератита, то он разделяется на такие виды:

  • Поверхностный кератит везикулёзной формы. Проявляется в виде пузырьков с серой жидкостью внутри. После их вскрытия образуются язвочки, рубцы от которых оставляют помутнения на роговице.
  • Поверхностный кератит древовидной формы. Название получил от того, что расположение уплотнений направлено по схеме сосудов, напоминающих форму дерева. Болезнь протекает вяло. Постепенно затрагивает радужку и цилиарное тело.
  • Метагерпетический кератит. Промежуточная стадия заболевания, по признакам схожая с амёбным кератитом. Инфекция проникает в глубокие слои глаза, отчего роговица мутнеет и на ней появляются эрозии. Образуются рубцы, приводящие к помутнениям и снижению зрения. Воспаление затрагивает сосуды в переднем отделе глаза.
  • Дисковидный кератит. Имеет причинно-следственную или самостоятельную природу. Проявляется в виде дисковидных уплотнений (инфильтратов) с отёчностью и травмированием мягких тканей. Инфильтраты без образования язв переходят в стадию рубцевания. Результатом дисковидного кератита могут стать ползучая язва или глаукома.

В редких случаях любой тип вторичного кератита может привести к хрупкости роговичного эпителия. При этом снижается чувствительность роговицы и зрение постепенно ухудшается.

Симптомы герпетического кератита

Разобраться с проявлением симптомов различных видов герпетического кератита поможет таблица.

Вид герпетического кератита Симптомы
Везикулёзный Появление сероватых пузырьков на роговице
Образование язвочек
Роговица помутнена. Её чувствительность снижена.
Древовидный На эпителии обнаруживаются трещины
Радужка и ресничная область воспалены
Помутнение роговицы, приводящее к ухудшению зрения
Метогерпетический Боязнь света, спазмы зрительного нерва, плохое зрение
Образование уплотнений, имеющих воспалительную природу
Вся роговица покрыта большими по размеру эрозиями
Сетчатка отекает, а сосуды воспаляются

Каждый из этих видов имеет симптоматику, которая их объединяет. Проявляется она таким образом:

  • Лихорадка и высыпания на лице.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных за ушами.
  • Глаз краснеет.
  • Усиление боли как результат яркого освещения.
  • Спазматические проявления.
  • Обильная выработка слёзных желез.

Часто герпетический кератит сопровождается появлением дополнительной инфекции. В результате этого диагностика и лечение становятся более сложными.

Герпетический кератит код по МКБ-10

H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
Древовидный, дисковидный и картообразный кератит

Лечение герпетического кератита

Курс лечения кератита этого типа длительный и сложный. При его начальных стадиях применяют медикаментозную схему борьбы с болезнью. В запущенных случаях не исключена операция. В целях выздоровления пациента, врач может прибегнуть к комплексу таких мероприятий:

  • Назначение глазных капель и мазей. Они предназначены для уничтожения вируса герпеса, снятия воспаления, раздражения и боли. Такие препараты содержат ацикловир, лидокаин и сульфаниламиды.
  • Повышение способности зрительных органов бороться с вирусами (местный иммунитет). Применяются интерфероновые капли.
  • Обогащение роговицы витаминами.
  • Применение антибиотиков на основе тетрациклина или эритромицина для того, чтобы побороть сопутствующие инфекции или предотвратить появление гнойных воспалений.
  • Борьба с появлением дефектов роговицы с помощью десонида или дексаметазона.
  • Остановка распространения дефектов роговицы в виде язв и уплотнений с помощью лазерной коагуляции.
  • Восстановление прозрачности роговицы с помощью препаратов и физиотерапии. В первом случае это алоэ, хлорид кальция и другие медикаменты. Во втором – электрофорез или ионофорез с использованием лекарственных растворов.
  • Проведение кератопластических операций если язва продолжает распространяться и лекарственные средства не дают выраженного эффекта.
  • Трансплантация роговицы от донора в замен утратившей функциональность. Это крайняя мера, к которой прибегают в случае невозможности восстановить зрение иным путём

Рассмотрим лечение для некоторых видов герпетического кератита отдельно. Для древовидного типа заболевания это удаление тканей, которые были заражены герпесом и медикаментозное лечение. Назначаются мидриатики (капли для глаз, которые расширяют зрачок) и противовирусные препараты. Дисковидный кератит лечится всё теми же мидриатиками и антивирусными каплями. К ним добавляются кортикостероиды и средства противовоспалительного действия.

Лечение предполагает нетрудоспособность пациента сроком до 5 недель. Однако сам курс оздоровления в пределах больницы не превышает 10 дней, а в домашних условиях 3 недель. Лучше проходить лечение в стационаре. Там оно займёт меньше времени и будет более качественным.

После окончания всех процедур воспаление должно остановиться, роговица зарубцеваться, а зрение улучшиться. Пройдя курс лечения, необходимо проводить периодическую вакцинацию. Это поможет свести риск повторного возникновения выраженных признаков заболевания к минимуму.

Вот одна из возможных схем лечения:

Этот показывает, что пройденный курс лечения не может стать основанием для того, чтобы заболевание не вернулось снова.

Профилактические меры

В целях сведения риска возникновения герпетического кератита или рецидива после перенесённого заболевания нужно следовать таким правилам:

  • Избегайте переохлаждения и стрессов.
  • В период активности вирусных инфекций не появляйтесь там, где много народа и принимайте препараты, которые способны оградить вас от появления инфекции.
  • Заметив первые признаки, предшествующие развитию заболевания, обратитесь к врачу.

Вакцинация против вирусов герпеса в количестве 5 инъекций считается самым эффективным методом профилактики инфицирования. Но препараты, которые блокируют активность вируса, достаточно дорогие. Вот результат их использования:

Отсюда видно, что вакцина действительно помогает лучше, чем какой-либо другой способ профилактики рецидива заболевания.

Вирус герпеса может достаточно долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Поэтому необходимо периодически проходить медосмотр и записываться на приём к офтальмологу. Это поможет вовремя установить наличие возможного заболевания и справиться с ним на ранних стадиях без последствий.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/gerpeticheskij-keratit/

Герпетический кератит — консервативное и нетрадиционное лечение

герпетический кератит лечение

Вирус герпеса провоцирует различные недуги, и герпетический кератит является одним из них. Воспалительный процесс охватывает роговицу глаза. В результате ухудшается зрение. Если не лечить заболевание, то не исключена амблипопия, которая носит необратимый характер. Рассмотрим причины, симптомы и лечение этого офтальмологического недуга.

Причины

Возбудителем заболевания считается вирус простого герпеса. Поверхностный герпетический кератит может развиться по причине активности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем. Свыше две трети населения планеты носят вирус в себе. Но проявляется кератит не у всех.

Вызвать поверхностный герпетический кератит способно резкое снижение иммунитета. Это происходит по ряду причин:

  • авитаминоз и частые простуды;
  • переохлаждение;
  • длительные стрессы;
  • предшествующая герпетическая лихорадка;
  • хронические и часто рецидивирующие заболевания;
  • лечение кортикостероидами.

Усугубить ситуацию могут микротравмы век, аллергические проявления, вредное воздействие токсичных паров или химикатов. Человек может сам инфицировать себя. Если герпетические высыпания покрывают губы, то инфицирование слизистой глаза приводит к развитию кератита.

Специфика заболевания

Кератит может беспокоить в любом возрасте. Его проявления зависят от формы. В каждом конкретном случае интенсивность поражения будет варьироваться, как и масштаб воспалительной реакции. Так, выделяют поверхностные и глубокие разновидности недуга. Поверхностный герпетический кератит протекает относительно легко и успешно лечится. Если затянуть с терапией, то недуг может перейти в осложненную форму.

К поверхностному герпетическому кератиту относят следующие разновидности заболевания:

  • точечный кератит – подразумевает поражение незначительных участков эпителия роговицы. Количество образований невелико;
  • везикулярный кератит – представляет собой множественные пузырчатые высыпания, которые после вскрытия оставляют эрозии;
  • герпетический древовидный кератит – распространенная форма заболевания, которая сопровождается обильными высыпаниями, образующими разветвленные фигуры;
  • географический кератит – осложненный вариант древовидного. Представляет собой обширную язву с неровными краями;
  • краевой кератит – представляет собой рецидивирующую эрозию, которая часто охватывает оба глаза.

Глубокие поражения влекут серьезные офтальмологические проблемы. При прогрессирующих кератитах не исключена полная гибель глаза. Данная разновидность заболевания также имеет несколько подтипов. Выделяют следующие формы герпетического кератита глубокого поражения:

  • герпетическая язва роговицы – обширное изъязвление хронического характера. При устойчивых нарушениях наблюдается врастание сосудов глазных тканей в роговицу. Воспалительный процесс осложняется нагноением;
  • дисковидный кератит – охватывает центральные отделы роговицы, образует круглый очаг с белым пятном посередине. Патологический процесс затрагивает средние и задние отделы стромы;
  • буллезный кератоиридоциклит – подразумевает воспаление глубокой части роговицы. Эпителиальные ткани роговицы покрыты множественными эрозиями, имеет место глубокая васкуляризация;
  • интерстициальный диффузный кератоиридоциклит – сопровождается помутнением роговицы с диффузной инфильтрацией. Задний эпителий утолщен, патологические процессы охватывают хрусталик.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/gerpeticheskij-keratit.html

Герпетический кератит: какие лекарственные средства используют?

герпетический кератит лечение

Воспаление роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией герпеса, может появиться у любого человека. Герпетический кератит развивается в результате воздействия разных видов вируса, как минимум перечисляют 5 типов, способных поражать слизистые органов зрения. Характерной особенностью инфекции является ее умение заселяться в организме на всю жизнь. Эпизодически вирус проявляется, активизируется и в этот период у людей возникает герпетический кератит.

Чаще провокатором заболевания становится инфекция простого герпеса. Как только он проникает в организм, сразу оседает в нервных волокнах, расположенных в тройничном нерве, разветвляющемся по лицевой части головы. Когда вирус неактивен, он никак не проявляется. Но его реактивация способствует быстрому размножению инфекции, распространяющейся к тканям глаз.

Часто герпетический кератит развивается из-за вторичной активации герпеса, а не после первичного проникновения. Процесс размножения клонов приводит к разрушению зараженных тканей. Но воспаление усиливается не только из-за агрессивного воздействия вирусных частиц, но и в результате ослабления иммунной системы. Доказано, что при выраженном ответе иммунитета на инфекционного возбудителя, начинается очень сильная воспалительная реакция, приносящая больший ущерб, нежели сам вирус.

Симптомы герпетического кератита бывают разными. Все зависит от вида заболевания. Например, при эпителиальной форме в глазу пациента появляется боль или жжение, ощущение инородного тела, покраснение глазного яблока. Такими симптомами проявляется герпетический древовидный и географический кератит. А при некротической форме ухудшается зрение, отмечается заметное помутнение роговицы.

Невозможно лишь по признакам и жалобам пациента определить, какой именно вид кератита глаза. Кроме того, одинаковые симптомы возникают и не по причине герпесной инфекции. Диагностировать заболевание поможет офтальмолог.

Герпетический кератит: лечение

Терапевтическая схема, которая применяется для устранения воспаления органов зрения, вызванного вирусной инфекцией, заключается в использовании интраглазных растворов, препаратов для внутреннего приема и мазей.

Противовирусные медикаменты, лечащие кератит глаза, имеют как преимущества, так и недостатки. Узнаем самые эффективные интраглазные препараты.

Является очень хорошим средством для уничтожения всех типов вируса герпеса. Его назначают даже в тех случаях, когда у пациента инфекция имеет устойчивость к действующим компонентам Ацикловира или Ганцикловира. Препарат не влияет на зрительные способности, потому что он жидкий и быстро всасывается слизистой оболочкой. К недостаткам относят недостаточное проникновение внутрь глазных тканей. Поэтому капли Трифлуридин необходимо использовать очень часто – до 7 раз на день.

Препарат воздействует исключительные на вирусные клоны, поэтому не обладает такой токсичностью, как предыдущие интраглазные капли. Но поскольку он выпускается в форме мазей, то на некоторое время после введения под веко затуманивает зрение. В некоторых случаях у пациентов после использования Ацикловира появляется сильное раздражение глаз.

Отличается очень низкой токсичностью, не оказывает побочных действий даже при длительном применении. Препарат хорошо проникает внутрь глазных тканей, если вводится большая концентрация средства.

Таким образом, удается избегать появления вирусов герпеса, устойчивых к лекарственному веществу. Ганцикловир эффективно уничтожает Цитомегаловирусы, которые наравне с герпетическими инфекциями вызывают воспаления органов зрения.

Гель после использования на короткое время снижает качество видимых изображений, но не раздражает глаза.

Используется при герпетическим древовидным кератитом. В этом случае у пациентов могут появляться язвочки, отличающиеся болезненностью. Чтобы снять болевые ощущения Лидокаин закапывают непосредственно в пораженный орган зрения.

Если у пациента развивается поверхностный герпетический кератит с отеком роговицы и сильной болью, то вводят данный препарат интраглазным способом. После его использования воспаление за короткое время уменьшается, болезненность проходит, исчезает слезотечение и боязнь света. Окоферон эффективно рассасывает уплотнение роговицы, отечность, восстанавливается зрение.  Препарат вводят в оба глаза, после чего пигментный кератит исчезает.

Во многих случаях одних только капель для лечения герпетического воспаления не достаточно. Например, если у пациента развивается поверхностный древовидный кератит, то обязательно назначают противовирусные лекарства для внутреннего приема. К эффективным препаратам относят:

Ацикловир. Он является основным лекарственным средством для борьбы с герпесом, потому что быстро и активно блокирует деление вирусов в пораженных тканях глаза. Клинические испытания доказали, что данный препарат обладает мощным антивирусным действием и должен применяться в лечение разных видов кератита.

Валацикловир/Ганцикловир. В настоящее время еще нет точных данных, но считается, что Валацикловир может быть даже более эффективным препаратом для терапии герпетических воспалений органов зрения.

Такое мнение подтверждается тем, что после приема активный компонент лекарства проникает в кровеносное русло в больших дозировках, чем Ацикловир. Именно поэтому Валацикловир передает более концентрированную дозу вещества к месту воспаления.

А Ганцикловир обходит Ацикловир тем, что уничтожает вирусы, выработавшие устойчивость ко второму лекарственному средству.

При некоторых видах герпетического кератита назначают гормональные глюкокортикостероиды. Интраглазные капли с Дексаметазоном или Преднизалоном оказывает сильное противовоспалительное действие. Так, их обязательно вводят при стромальном герпесном поражении. Дополнительно они снижают агрессивный ответ иммунитета, чем уменьшают ее воспалительную реакцию в глазных тканях.

Комплексное лечение герпетического кератита, когда назначают гормональные кортикостероиды, способно оказывать побочные эффекты. Чтобы избежать негативного воздействия препаратов и сделать терапию безопасной, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Если офтальмолог выписал гормональные глюкокортикостероиды, необходимо сразу уточнить, сколько дней должно проводиться лечение до повторного обследования глаз.
  2. Нередко препараты с гормонами вызывают повышение внутриглазного давления. Чтобы предотвратить отрицательное влияние капель, врач планирует время прихода пациента для профилактического осмотра. Сначала больной должен показаться после первой недели терапии, затем раз в две-три недели. Если офтальмолог увидит, что внутриглазное давление повышается, то сможет дополнительно назначить лекарства, снимающие симптом. Также могут потребоваться антибиотики.
  3. Если в процессе лечения у пациента ухудшается зрение или появляется сильное жжение/зуд в глазах, нужно срочно показаться врачу. Такие признаки могут говорить о развитии серьезных осложнений от препаратов.

Герпетический кератит – это опасное заболевание. Но его можно вылечить, если вовремя обратиться к специалисту и не игнорировать назначений.

Герпетический кератит: видео

Источник: https://diagnos-med.ru/gerpeticheskij-keratit/

Герпетический кератит

герпетический кератит лечение

Кератит проявляется воспалительными процессами в роговидной оболочке. Заболевание имеет несколько форм, в зависимости от этиологии происхождения. Герпетический кератит носит инфекционный характер, который возникает на фоне заражения герпесом. Данный вирус может возникнуть по следующим причинам:

  1. Чрезмерное перегревание тела или, наоборот, переохлаждение.
  2. Нехватка витаминов и ослабленный иммунитет.
  3. ОРВИ, простуда, грипп и прочие заболевания дыхательных путей.
  4. Лихорадка и грибки.
  5. Микроскопические травмы зрительного аппарата.
  6. Туберкулез или сифилис.
  7. Воспалительные процессы бактериальной или вирусной этиологии.
  8. Стрессовые ситуации и заболевания глаз.

Герпетический кератит – фото:

Классификационные особенности герпетического кератита

Герпетический кератит глаза делится на два основных вида:

  1. Первичная форма может обнаружиться в возрасте от 6-ти месяцев до 5-ти лет. В данном случае роговица поражается одновременно с развитием визикулезного высыпания на кожном покрове. Кроме того, наблюдается увеличение лимфоузлов. Течение болезни легкое, последствия и осложнения возникают крайне редко. Однако если своевременно не лечить, то заболевание сопровождается помутнением роговицы и образованием язвочек.
  2. Послепервичная или вторичная форма возникает в любом возрасте, но после первичного инфицирования. Болезнь протекает в острой и подострой форме, имеет разновидности. Сопровождается осложнением в виде кератопатии, при которой нарушается прочность роговицы, снижается чувствительность и острота зрения.

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/keratit/gerpeticheskij-keratit.html

Что такое герпетический кератит и способы лечения

герпетический кератит лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Герпесвирусы вызывают большое количество разнообразных инфекционных заболеваний. Среди наиболее распространенных вирусов герпеса — выделяют 8 наиболее опасных для человека.

Что такое герпетический кератит и причины возникновения

Герпесный кератит — воспалительный процесс роговицы глаза, который провоцируется некоторыми типами вируса герпеса. В основном инфицирование проходит в возрасте до пяти лет. Проявляются кератиты герпетические — помутнением роговичного слоя и снижением зрения. Иногда может возникнуть полна слепота.

Причинами возникновения данного заболевания может послужить простой вирус герпеса, который несет патогенное влияние только на человеческий организм. На сегодняшний день, герпетический кератит глаза, заболевание часто встречающееся. Только у 10 % населения земли в организме не выявлены антитела к герпесу. Иногда требуется проведение дополнительного исследования для выявления данного вируса в организме.

При попадании в организм человека вируса первого типа, поражаются губы и около губная область, глаза. Вирус второго типа — основная причина венерического заболевания, отражается на нижней половине тела, поражает слизистые оболочки половых органов. Глаза человека инфицируется данным видом патогенной флоры в момент прохождения родовых путей, либо во время полового акта.

Первое поражение человека, данным видом вируса, происходит в младенчестве. Наиболее уязвимы дети до пяти лет. Заражение происходит с помощью воздушно-капельной передачи, иногда через слизистые оболочки носа и рта. Первые пол года жизни на ребенка не действуют вирусы, ведь в крови содержаться материнские антитела, выполняющие защитные функции.

При проникновении инфекции впервые, характерная симптоматика не всегда заметна. Иногда возникает всеобщее недомогание, слабость и симптомы характерные для заболеваний легких и бронхов. Людям имеющим иммунодефицит необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Ведь могут возникнуть состояния которые ставят под угрозу жизнь человека. После попадания вируса в организм, он проникает в ганглий и сохраняется там на протяжении всей жизни.

При хороших защитных функциях организма, вирус никак себя не проявляет и абсолютно не мешает. Активизация вируса начинается при определенных благоприятных условиях, к примеру ослаблении иммунитета. При данной ситуации вирус продвигается по каналам и вызывает рецидив. Ослабление защитных функций организма проходит в момент переохлаждения, перенесенного стресса, воспалительного процесса, облучения ультрафиолетом.

Если болезнь проявилась, лечение герпетического кератита обязательное. Ведь при отсутствии профилактической терапии данные вспышки заболевания будут возникать снова и снова.

Первичный герпетический кератит развивается в момент первой встречи вируса с организмом. Ведь в данный момент в крови еще нет специальных антител.

Инфицирование первичным герпетическим кератитом проходит достаточно тяжело и длительно. Очень часто данное заболевание сопровождает такие болезни как грипп и острое респираторное заболевание.

Последующий герпетический кератит возникает при развитии инфекции у ранее зараженного человека, который сопровождается воспалительным процессом роговицы. Возникновению данного процесса предшествует нарушение баланса антител и проникших вирусов.

Симптоматика проявления заболевания

Вирус поражает как взрослых так и детей.

Герпетический кератит симптомы имеет следующие:

  • Слезоточивость.
  • Состояние блефароспазма, при котором веки сами закрываются.
  • Светобоязнь.
  • Оболочка глазного яблока приобретает красноватый оттенок.
  • Возникает чувство будто в глаз попало некое инородное тело.
  • Жжение глаза.
  • Боль в глазу.

Если инфекция проникла в организм впервые, на веке могут появиться характерные водянистые пузырьки. Они затягиваются быстро и не оставляют после себя шрамов.

Данные симптомы возникают и при иных глазных заболеваниях, поэтому определить наличиекератита самостоятельно достаточно тяжело.

Первичное инфицирование, в большинстве случаев не затрагивает роговицу. Для лечения заболевания важна история болезни.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Формы герпетического кератита

В зависимости от места размещения, выделяют несколько форм кератита глаза, а именно:

  • Поверхностная, при которой поражается самый верхний слой роговицы — эпителий. На поверхности роговицы образуются небольшие язвочки. Характерные симптомы: краснота глазной оболочки, слезоточивость и боязнь света, боль, интенсивность которой зависит от степени поражения. Поверхностная форма в свою очередь делится на:
  1. Везикулезную, при которой на поверхности глаза возникает большое количество пузырьков, которые при само вскрытии оставляют ранки.
  2. Древовидная либо древовидный кератит характеризуется достаточным распространением поражения по форме дерева.
  3. Стромальная подсоединяет к воспалительному процессу строму. Очень часто данная форма начинается при стремительном прогрессировании стромы.

Стромальная форма делится на:

  1. Метагерпетическую.
  2. Язвенную.
  3. Дисковидную.
  4. Интерстициальную.

Воспаление, затрагивающее строму ведет к уменьшению прозрачности оболочки. Поэтому пациенты жалуются на ухудшение зрения. Данная форма кератита очень опасна, так как глаз поражается глубоко.

  • Эндотелиальная, при которой воспаляется только внутренний слой роговицы.

Лечение герпесного кератита

Острый период заболевания необходимо лечить в условиях стационара, под пристальным наблюдением специалиста который знает все тонкости методики.

Лечебная терапия включает следующие этапы:

  • Избавление от кератита с помощью противогерпесных капель, а также мазей в состав которых входит ацикловир.
  • Устранение раздражения которое возникло на роговице с помощью обезболивающих капель.
  • Снижение воспалительного процесса с помощью противовоспалительных препаратов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Улучшение питания глаза с помощью витаминных комплексов.
  • В случаи присоединения вторичной патогенной флоры и в целях профилактики назначаются антибиотикотерапия.
  • Для предотвращения дальнейшего поражения глаза применяют крио и лазерное воздействие на роговичный слой.

Если выше перечисленные способы не дали положительных результатов, лечить необходимо с применением хирургической кератопластики. Данный метод является крайней мерой.

Благодаря развитию современной медицины, тяжелые случаи поражения лечат путем пересадки донорской роговицы. Данный метод наиболее дорогостоящий.

Чеснок для лечения недуга

Учеными установлено, что чеснок способен убивать большое количество вирусов, в том числе и вирус герпеса. В целях профилактики необходимо ежедневно съедать по 2-3 зубчика чеснока.

Чеснок обладает антибактериальным эффектом, способен бороться с вирусами и грибками. Наиболее целебным считается входящий в его состав аллицин, благодаря которому чеснок имеет свой специфический запах. Целебными свойствами обладает именно молодой чеснок, в котором содержание аллицина максимальное.

Чесночные фитонциды способны бороться с разного рода вирусами не хуже антибиотиков. Для лечения заболеваний органов дыхания применяют свежеприготовленную кашицу.

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/gerpeticheskij-keratit.html

Особенности герпетического (герпесного) кератита у человека: причины, симптомы и терапия

герпетический кератит лечение

28.12.2018

Герпетическим кератитом в офтальмологии называют заболевание, при котором вирус герпеса попадает в глаза и размножается. Болезнь у каждого человека развивается по-разному. Поэтому запускать герпетический кератит нельзя.

Что такое герпесный или герпетический кератит

При попадании вируса герпеса в глаз в первую очередь воспаляется роговица. Часто инфекция появляется у детей до пяти лет. Болезнь встречается и у взрослых, но лечится гораздо сложнее. Поэтому не исключается возникновение осложнений.

Причины и симптоматика заболевания

Попадание вируса герпеса на слизистую глаза — главная причина появления герпетического кератита. Герпес бывает 2 типов. В первом случае заражение происходит воздушно-капельным путем. Второй тип болезни передается через незащищенный половой акт, при родах от матери к ребенку.

Большинство людей считаются носителями вируса. Но он практически всегда находится в организме в состоянии сна. Активируют вирус факторы:

  • перенесенные ранее инфекции;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • ОРВИ в тяжелой форме, эпидемия гриппа;
  • периодические стрессы, нервные срывы;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета на организм.

Первым признаком развития глазной патологии считается раздражение, помутнение роговицы. Человек избегает света. Воспалительный процесс распространяется в склеру, на ресничное тело, радужку. Для герпетического кератита характерен такой симптом, как отек роговицы.

Классификация

Герпетический кератит классифицируется в зависимости от возраста человека. Первичный тип появляется у ребенка. Организм детей еще не может вырабатывает антитела, которые устойчивы к вирусу.

Вторичный тип болезни разделяется на виды:

  1. Везикулезная форма. Внутри глаза появляются пузырьки, которые заполнены серой жидкостью. Когда они лопаются, образуются маленькие язвы и рубцы. Эти дефекты оставляют мутные пятна на роговице.
  2. Метагерпетический кератит. Инфекция проникает в глубокий слой глаза. Поэтому роговица становится мутной. Образуются эрозии. Из-за рубцов от ран снижается зрение. Воспалительный процесс переходит на область сосудов в переднем отделе глаза.
  3. Древовидная форма. На глазных сосудах образуются уплотненные рубцы. Заболевание протекает медленно, без осложнений.
  4. Дисковидный кератит. Патология протекает в острой форме и проявляется в виде рубцов, отеков на мягких тканях. Обычно причиной развития такого типа становится невылеченная глаукома.

Иногда перечисленные типы герпетического кератита приводят к хрупкости эпителия роговицы. У человека наблюдается постепенное ухудшение зрения.

Диагностика болезни

При герпетическом кератите офтальмолог осматривает глаз для определения локализации, размера, глубины воспалительного процесса. После назначаются лабораторные исследования биоматериала из глаза. Комплексная диагностика подразумевает проведение:

  • Биомикроскопии. Осматривают передний отрезок глаза с использованием щелевой лампы.
  • ПЦР-диагностики. В ходе процедуры анализируется генетический материал возбудителя.
  • Соскоба с тканей конъюнктивы, роговицы.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о том, как диагностировать глазную инфекцию:

Как лечится заболевание

В зависимости от причины, классификации герпетического кератита назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Для подавления вируса офтальмолог выписывает:

  1. “Видарабин”. Помогает против особо устойчивых инфекций.
  2. “Ацикловир”. Выпускается в форме мази.
  3. “Флореналь”. Используется как капли, мазь при поверхностном герпетическом кератите.

Вместе с противовирусными препаратами назначают средства, которые снижают чувствительность клеток к вирусу. Лекарства называются иммуномодуляторами. Среди таких популярны “Полудан”, “Пирогенал”, “Интерферон”, “Полиакриламид”.

Когда медикаменты не справляются и развиваются осложнения, назначается хирургическая операция. Основными показаниями к ее проведению считаются стремительное ухудшение зрения, поражение центрального отдела роговицы. Существует 2 вида операций при герпетическом кератите:

  1. Соскабливание. В ходе операции с помощью специального инструмента удаляется воспаленный эпителий. После срезанные участки промывают антисептическим средством.
  2. Кератопластика. Назначается, если не помогло соскабливание. Кератопластика бывает сквозная и послойная. Во втором случае пораженный участок удаляется полностью. Сквозная кератопластика подразумевает предварительное лечение глазных заболеваний. Перед операцией запрещено есть.

При проведении хирургических операций используются обезболивающие средства, микроскоп.

Осложнения и прогноз

При несвоевременном, неправильном лечении герпетического кератита инфекция прогрессирует, распространяясь на другие области в глазу. Если у человека диагностирована поверхностная форма заболевания, при надлежащей лечебной терапии будет благоприятный прогноз.

Но невнимательное отношение к здоровью при развитии глубокой формы болезни приводит к появлению осложнений в виде:

  • образования бельма на глазу;
  • снижения зрения;
  • развития глаукомы;
  • возникновения макул, рубцов на поверхности роговицы.

Пути передачи инфекции различны. Поэтому при первых симптомах для быстрого выздоровления лучше сразу обратиться к офтальмологу.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения и прогрессирования герпетического кератита включают:

  1. Избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения и перегревания организма.
  2. Своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых признаков болезни.
  3. Прием профилактических лекарств во время активности массовых вирусных инфекций. Лучше не появляться в многолюдных местах.

Смотрите обзор о том, как избавляться от стресса, чтобы лишний раз не провоцировать свой организм:



Лучшей профилактикой против инфицирования считается вакцинация. Для этого человеку вводят 5 инъекций.

Герпетический кератит не опасен для человека, если вовремя обратиться к врачу. Главное – заметить сопутствующие симптомы.

Перенесли это заболевание? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

Особенности герпетического (герпесного) кератита у человека: причины, симптомы и терапия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/gerpeticheskij-keratit

Герпетический кератит — Офтальмологическая клиника

герпетический кератит лечение

Среди многих заболеваний роговицы одно из первых мест по частоте и тяжести течения в настоящее время занимают герпетические кератиты. Они часто поражают людей молодого возраста и детей.

Герпес стал одной из наиболее частых инвалидизирующих инфекций переднего отдела глаза. По клиническому течению различают несколько форм герпетического кератита: точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и глубокий диффузный увеокератит.

Часто наблюдается переход более легкой поверхностной формы в тяжелую глубокую. Заболевание может начаться в радужке или в цилиарном теле, а затем перейти на роговицу.

Все виды герпетического поражения роговицы объединяют общие признаки:

  • Частая связь с предшествующими общими инфекционными болезнями.
  • Нейротрофический характер болезни — понижение чувствительности роговицы обоих глаз.
  • Невралгические боли.
  • Замедленная регенерация и рецидивирование.
  • Заметные изменения видимых нервов роговицы.

Герпес относится к числу фильтрующихся нейродермотропных вирусов. Входными воротами при внедрении вируса в организм человека являются кожа и слизистые оболочки ротовой и носовой полости, глотки и мочеполовых органов, а также конъюнктива.

Эпителий покровных тканей служит также резервуаром, где хранится в неактивном состоянии вирус герпеса. Для попадания вируса в организм требуется хотя бы небольшое нарушение целостности покровов или повышение их проницаемости.

Инокуляция вируса чаще происходит в раннем детском возрасте. Заражение может произойти во время родов, когда вирус попадает из зараженных половых путей матери в верхние дыхательные пути или конъюнктиву новорожденного.

Позднее вирус в организм ребенка попадает при поцелуе, сосании, при кормлении с ложечки, побывавшей во рту матери и т.д.

Вирус может попасть также воздушно-капельным и гематогенным путем. Герпетическая инфекция длительное время, а иногда всю жизнь может оставаться латентной. Среди факторов, провоцирующих герпес, на первом месте стоят лихорадочные заболевания.

В провокации герпетического кератита играют роль микротравмы роговицы. Герпетические заболевания могут возникнуть после переохлаждения, длительного пребывания на солнце. Способствуют развитию заболевания также авитаминозы, особенно B1.

Из эндокринных факторов, провоцирующих герпес, следует указать на менструальный цикл, климактерический период, беременность.

Везикулезный кератит

Везикулезный кератит относится к поверхностным формам герпеса. Он характеризуется тем, что на роговице в любом ее отделе появляются мелкие, полупрозрачные пузырьки, приподнимающие поверхность эпителия. Пузырьки довольно быстро лопаются и образуются язвочки. Чувствительность роговицы резко снижается. Регенерирует эпителий очень медленно.

Если присоединяется вторичная инфекция, то приобретается гнойный характер инфильтрата с соответствующими последствиями. Если герпес не осложнен, то в случае вовлечения в процесс боуменовой оболочки, после заживления остается нежное помутнение роговицы.

Древовидный кератит

При этой форме пузырьки и язвочки сливаются, образуя «серые линии», напоминающие ветку дерева с утолщениями по ходу помутнений (рис. 30). Такая картина, по мнению многих авторов, обусловлена распространением процесса по ходу дихотомически ветвящихся поверхностных роговичных нервов.

Древовидный кератит обычно сопровождается, кроме свойственной кератитам симптоматики, невралгическими болями. Невралгия. в области первой или второй ветви тройничного нерва может быть весьма выраженной даже тогда, когда явления раздражения не очень сильны. После слущивания эпителия воспалительный очаг превращается в поверхностную язву шириной в один-полтора миллиметра. Древовидный кератит протекает вяло и упорно, часто сопровождается иритом или иридоциклитом.

Не так редко древовидный кератит распространяется на глубокие слои стромы, трансформируясь в дисковидный, в диффузный интерстициальный или в метагерпетический кератит. Переход древовидного кератита в метагерпетический особенно часто стал наблюдаться в связи с широким применением кортикостероидов.

В результате образования метагерпетического кератита на поверхности роговицы образуется обширная эрозия, появляются свежие очаги. Очаг изъязвления имеет ландкартообразные очертания, напоминающие амебу. Почти вся роговица вокруг отечна.

Клиническая картина довольно пестрая: местами очаг рубцуется, местами видны эпителиальные вздутия, пузырьки, свежие древовидные образования. Кератит сопровождается иридоциклитом, иногда даже гнойным. Процесс длится месяцами, может давать кратковременные ремиссии. Через длительные промежутки времени могут наступать разной тяжести рецидивы. В исходе всегда остаются грубые помутнения роговицы.

Дисковидный кератит

Дисковидный кератит 

Источник: https://www.sfe.ru/enc_corn_keratit_herpes/

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: