От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствияГлаукома признана лидером во всем мире среди причин возникновения необратимой слепоты. Заболевание считается одним из самых загадочных в офтальмологии, поскольку точные механизмы его появления остаются невыясненными.

Известно лишь то, что нарушение приводит к атрофии зрительного нерва, что и проявляется в полной утрате зрительной функции. Глаукома – что это такое, можно ли вылечить заболевание и как жить с таким диагнозом? В этом материале рассмотрим подробнее физиологию нарушения, виды, стадии, симптомы и методы диагностики.

Общее описание заболевания

Под глаукомой (МКБ H40-H42) понимают несколько десятков различных офтальмологических патологий, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением (ВГД). ВГД, или офтальмотонус – это давление, которое оказывается глазной жидкостью и стекловидным телом на стенки глазного яблока, склеру и роговицу.

Нормальный офтальмотонус необходим для полноценного функционирования зрительного аппарата. Он не доставляет дискомфорта человеку и не вызывает болезненных ощущений.

От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствия

Нормальными считаются показатели внутриглазного давления от 10 до 22 мм рт. ст., но чаще всего они колеблются в диапазоне 15-17. ВГД может незначительно отклоняться от нормы в течение суток – повышаться утром и понижаться вечером. Отклонения в 3-4 мм считаются физиологическими и к патологии отношения не имеют. Если же высокое ВГД диагностируется регулярно и составляет 25-27 мм рт. ст., можно констатировать начальную стадию глаукомы.

В формировании ВГД принимает участие водянистая влага. Это особый тип физиологической жидкости, которая продуцируется внутренними структурами глаза. Влага сосредоточена в двух камерах глаза:

  • передней – между роговой и радужной оболочками;
  • задней – между радужной оболочкой и хрусталиком.

За удаление излишков жидкости отвечает дренажная система, расположенная в углу передней камеры. Через сеть каналов влага покидает полость камер и поступает в кровяное русло.

Когда циркуляция жидкости нарушается, и водянистой влаги скапливается больше, чем способна удалять система, внутриглазное давление растет. Жидкость давит на все системы глаза, в том числе и на зрительный нерв. Нарушаются обменные процессы нервной ткани, клетки отмирают, нерв разрушается, а человек начинает хуже видеть. Если высокое давление сохраняется очень долго, зрительный нерв полностью погибает, а пациент остается слепым до конца жизни.

От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствияЭто общее описание патофизиологии глаукомы. Но существуют некоторые нюансы повышения ВГД, в соответствии с которыми выделяют 2 формы глаукомы:

  • закрытоугольная – влага не удаляется, потому что перекрыт угол передней камеры радужной оболочкой;
  • открытоугольная – доступ к камере открыт, но не функционирует сама дренажная система.

ВАЖНО! Еще одна причина высокого внутриглазного давления – избыточная секреция водянистой влаги. Жидкости вырабатывается больше, чем способна переработать дренажная система, что влечет за собой рост офтальмотонуса.

Причины появления патологии

Точная причина возникновения глаукомы остается невыясненной, но офтальмологи выделяют несколько факторов, которые повышают риск возникновения болезни. К ним относятся:

  • возраст – чем старше пациент, тем выше риски;
  • наследственность – предрасположенность к высокому ВГД, заложенная в генах;
  • сахарный диабет – патология провоцирует нарушения обменных процессов на всех уровнях;
  • определенные показатели кровяного давления – чем они ниже, тем выше вероятность роста ВГД;
  • близорукость – изменение формы глазного яблока провоцирует колебания внутриглазного давления;
  • болезни сетчатой оболочки – глаукома часто развивается после перенесенной отслойки или тромбозов.

Ученые даже нашли связь между расами и развитием глаукомы. Болезнью чаще всего страдают лица африканского и афро-карибского происхождения из-за особенностей строения глаза.

А вот видео об основных причинах возникновения глаукомы у взрослых:

Виды нарушения

В зависимости от ведущей причины высокого офтальмотонуса глаукому делят на 3 формы.

Первичная. Связана с возрастными изменениями сосудов и зрительных структур, чаще всего встречается у пожилых людей старше 65 лет. Сюда же относят сдвиги ВГД, связанные с анатомией глазного яблока и особенностями обменных процессов, влияющих на циркуляцию водянистой влаги.

Вторичная. Развивается на фоне других заболеваний, считается своего рода их осложнением. Давление может повышаться в результате травматических поражений глаз. Спровоцировать его способны заболевания хрусталика, сосудистые новообразования, злокачественные опухоли, острые и хронические воспаления.

Врожденная. Чаще всего развивается внутриутробно под действием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм матери. Высокое давление диагностируется у детей с первых дней жизни либо в юном возрасте. Болезнь проявляется в виде буфтальма или гидрофтальма – патологического увеличения глазного яблока.

СПРАВКА! Офтальмогипертензия – одна из разновидностей высокого ВГД. Глазное давление повышено, но поражений нервных волокон, характерных для глаукомы, не отмечается.

4 стадии болезни

До полной потери зрения заболевание должно пройти 4 стадии, каждая из которых характеризуется степенью обширности поражения.

  • От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствияСтадия 1. Глаукома начинает развиваться, но существенно на качество зрения не влияет. Может быть обнаружена в ходе осмотра по незначительным изменениям глазного дна.
  • Стадия 2. Развитая глаукома, проявляется в сужении полей зрения со стороны носа. Иногда возникает боль в глазу, периодические головные боли.
  • Стадия 3. Для далекозашедшей глаукомы характерно значительное сужение полей зрения с выпадением целых участков. При осмотре отмечаются выраженные изменения глазного дна и диска зрительного нерва. Значительное повышение ВГД приводит к возникновению других патологий – отслойка сетчатки, кровоизлияния и катаракта.
  • Стадия 4. Изменения, вызванные высоким давлением, становятся необратимыми и ведут к полной потере зрения. Из-за поражения нервных волокон пациент становится слепым, но может сохраняться реакция на свет и небольшие участки видимости со стороны виска.

Некоторых пациентов интересует, как выглядят глаза при глаукоме. На начальной стадии визуальных изменений нет – патологию может увидеть только врач при помощи диагностических приспособлений. При прогрессировании заболевания глазное яблоко увеличивается, что становится заметно невооруженным глазом. Меняется цвет зрачка – из-за высокого офтальмотонуса он приобретает сине-зеленый оттенок. Недаром глаукому прозвали “синим помутнением глаза”.

Как видят люди с глаукомой

Все формы глаукомы отличаются ухудшением зрения, снижением остроты и сужением полей. Самая опасная форма – открытоугольная, она протекает бессимптомно, без болей и дискомфорта. Пациент замечает изменения на одном глазу (или сразу обоих) только на осмотре у врача, когда зрительная функция уже утрачена. Признаки этой формы глаукомы – переливающиеся круги при взгляде на яркий свет, помутнения, плохое зрение вдаль.

Глаукома закрытоугольной формы проявляется внезапно через острый приступ. Накопившаяся в камерах жидкость вызывает интенсивную боль в глазу, которая купируется только мощными анальгетиками. Зрение моментально ухудшается, пациент отмечает сильный туман в глазах вплоть до слепоты, а перед взором образуются радужные круги. Глаза становятся красными, наблюдается отек роговицы, зрачок расширяется и перестает реагировать на свет.

От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствия

ВАЖНО! На стадии острого приступа показатели ВГД достигают 70-100 мм рт. ст. При таком давлении зрительный нерв погибает в течение нескольких часов, поэтому приступ нужно срочно купировать.

Осложнения

Самым опасным последствием повышенного офтальмотонуса является слепота. Причем к утрате зрительной функции может привести любая форма, ведь глаукома в любом случае вызывает частичную или полную атрофию зрительного нерва. При отсутствии лечения патология у взрослых может перейти из первой в четвертую стадию за несколько лет и даже месяцев.

От высокого офтальмотонуса страдают все зрительные структуры:

  • роговица становится тонкой, склонной к разрывам;
  • хрусталик мутнеет и перестает пропускать лучи;
  • стекловидное тело деформируется;
  • клетки сетчатки отмирают.

Все эти деструктивные процессы неизбежно ведут к одному последствию – полной или частичной слепоте и инвалидности. Избежать осложнений можно лишь на ранних стадиях, когда процесс деструкции еще можно замедлить или остановить.

Методы диагностики

В распоряжении офтальмологов целый арсенал методик, позволяющих выявить глаукому по минимальным анатомическим и физиологическим отклонениям. Из них обязательными к проведению считаются четыре:

  • От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствиятонометрия – ВГД измеряется тонометром Гольдмана, Маклакова или бесконтактным методом;
  • биомикроскопия – структуры глазного яблока рассматриваются и оцениваются при помощи щелевой лампы. Прибор позволяет выявить дистрофические изменения, изучить состояние зрительного нерва, сетчатки, угла передней камеры;
  • периметрия – вся область зрения оценивается на шарообразном приборе периметре. Он помогает обнаружить сужения полей зрения, характерные для глаукомы;
  • гониоскопия – глубокое офтальмологическое исследование для оценки состояния дренажной системы глаза, отвечающей за своевременное удаление жидкости из камер.

Дополнить и уточнить диагноз помогают современные компьютерные методики и сканирующие устройства. С их помощью можно выявить даже мельчайшие нарушения, которые остались неопознанными при стандартном осмотре.

Способы лечения

Поскольку врачи не могут однозначно определиться с причиной постоянного повышения ВГД, разработать эффективное лечение затруднительно. Терапия глаукомы остается симптоматической, то есть направлена преимущественно на понижение внутриглазного давления. При нормотонусе глазного яблока устраняются все риски для зрительного нерва и прочих структур, страдающих от высокого ВГД.

Медикаменты

К медикаментозным средствам относятся разнообразные глазные капли, обладающие гипотензивными свойствами. Ряд препаратов улучшает транзиторные способности дренажной системы и улучшает отток водянистой влаги. Другие угнетают секреторную активность внутренних сред и блокируют выработку большого количества внутриглазной жидкости.

От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствияЕще одна группа фармакологических средств – капли с ингибиторами карбоангидразы. Они не только понижают ВГД, но и нормализуют кровоснабжение заднего отдела глазного яблока.

Народные средства от глаукомы не помогают – они приносят временное облегчение и только отодвигают сроки до полноценного лечения.

При неосложненной и незапущенной глаукоме одних капель будет достаточно, чтобы держать болезнь под контролем. Если консервативное лечение не приносит успеха и не снижает офтальмотонус, не обойтись без операции.

ВАЖНО! Лучше всего поддается лечению вторичная глаукома, вызванная другими офтальмопатологиями. После устранения основного заболевания ВГД стабилизируется без специального лечения.

Операция

Оперативное вмешательство – радикальный метод лечения глаукомы. Он направлен на компенсацию внутриглазного давления между задней и передней камерами. В ходе операции устраняются препятствия и создаются искусственные каналы для оттока влаги. Врачам удается не только нормализовать циркуляцию жидкости, но и принять меры для профилактики дальнейшего повышения давления.

Хирургический метод дает долгосрочные результаты, но не дает гарантию того, что зрение не продолжит ухудшаться. Поэтому даже прооперированным больным необходимо использовать специальные капли и наблюдаться у врача.

Для лечения глаукомы в последнее время используются лазерные методики. Операция лазером показана на первой и второй стадиях глаукомы закрытоугольной и смешанной форм. Выравнивание давления осуществляется путем создания в радужной оболочке сквозного отверстия для выведения жидкости.

Образ жизни

Пациенты, которым поставлен такой диагноз, должны понимать, что от образа их жизни и соблюдения определенных правил будет зависеть сохранение зрения.

Чего нельзя делать при глаукоме:

  • От чего возникает заболевание глаукома: что это такое, ее причины и последствияглубоко наклоняться, выполнять работы, которые вызывают прилив крови к голове (мытье полов, работа на грядках, ручная стирка);
  • спать на низкой подушке или без подушки;
  • поднимать тяжести;
  • смотреть телевизор, сидеть перед монитором в темноте;
  • читать при плохом освещении, переутомлять глаза;
  • пить крепкий чай и кофе, употреблять спиртное;
  • париться в бане;
  • превышать норму выпитой жидкости (не более 1,5 л);
  • купаться в холодной воде и переохлаждаться;
  • долго находиться под прямыми солнечными лучами.

На летний сезон больным глаукомой рекомендуется приобрести специальные зеленые очки. Они меняют угол преломления света, тем самым снимая напряжение с глаз и нормализуя ВГД.

Профилактика

О профилактике глаукомы в первую очередь стоит задуматься лицам из группы риска:

  • пациентам старше 45 лет;
  • больным диабетом;
  • пациентам, чьи родители, родные братья или сестры страдали глаукомой;
  • больным с патологиями органа зрения.

Этим категориям показан периодический профилактический осмотр у офтальмолога 1 раз в два года. После 65 лет необходимо обследоваться у окулиста чаще – каждый год.

Независимо от наследственности, следует придерживаться правил гигиены зрения:

  • не нагружать глаза несколько часов подряд без перерыва;
  • выполнять специальную зарядку для глаз;
  • не носить украшения и одежду, сжимающие шею и нарушающие кровообращение;
  • соблюдать принципы рационального витаминизированного питания.

Интересное видео

На простых примерах о том, что такое глаукома и как с ней бороться:

Упущенное высокое внутриглазное давление может обернуться катастрофой, привести к полной слепоте и инвалидности. Поэтому офтальмологи советуют обследоваться как можно чаще, особенно если повышенный офтальмотонус уже есть в анамнезе. Современная медицина не нашла способа навсегда избавиться от глаукомы. Но возможность сохранить зрение и остановить деструктивные изменения есть у каждого пациента, который вовремя обратится за помощью.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: