Предотвратить болезнь легче, чем лечить — триада симптомов, характерных для глаукомы

Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомыГлаукома – заболевание, прогрессирование которого неотвратимо приводит к полной слепоте. Им страдает около 105 миллионов человек по всему миру, из которых 5 уже потеряли зрение в результате прогрессирования болезни.

В России основной причиной инвалидизации по зрению у взрослых является глаукома, симптомы которой необходимо знать каждому, чтобы своевременно начать лечение.

Что это за болезнь?

Это обширная группа заболеваний, при которых нарушается отток внутриглазной жидкости. При этом возникают постоянные колебания внутриглазного давления, что повреждает зрительный нерв и приводит к снижению зрительных функций.

Формы заболевания

Глаукома традиционно подразделяется на первичную открытоугольную, первичную закрытоугольную и вторичную формы.

Первичная открытоугольная форма (ПОГ) обусловлена функциональными расстройствами дренажной Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомысистемы глазного яблока. В начальной стадии трабекулы утолщаются, суживаются щели между ними и склеральный синус. В дальнейшем они полностью исчезают и отток внутриглазной жидкости нарушается.

Эти изменения отчасти зависят от сосудистых, нервных и эндокринных факторов. ПОГ часто протекает с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Первичная закрытоугольная (ЗУГ). При данной форме угол передней камеры блокирован радужкой, отчего чего он суживается или полностью закрывается. Это затрудняет дренаж жидкости в переднюю камеру из задней. На возникновение ЗУГ влияют те же факторы, что и при ПОГ.

Вторичная форма. Обусловлена наличием самостоятельных заболеваний, в результате которых возможно повышение ВГД, например, катаракта, вывих хрусталика, синдром Марфана, травмы глаза.

Проявление

Следует сказать, что существует триада симптомов, характерных для глаукомы любой формы:

  1. Повышение или колебание внутриглазного давления (ВГД);
  2. Формирование атрофии зрительного нерва, а также экскавации его диска (глаукомная оптическая нейропатия);
  3. Патология полей зрения в виде их сужения.

Эти симптомы принимаются во внимание при определении стадии глаукомы. Вот их краткая характеристика:

  • I стадия (начальная) – поля зрения в норме; возникают незначительные изменения в Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомыпарацентральных отделах (скотомы, расширение зоны слепого пятна). Расширение экскавации диска зрительного нерва (ДЗН). Как правило, человек еще не испытывает никаких неудобств.
  • II стадия (развитая) – выраженное изменение полей зрения в парацентральной части. Сужение полей зрения на 10° и более в верхне- и/или нижненазальном сегменте. Экскавация ДЗН достигает его края.
  • III стадия (далеко зашедшая) – поле зрения сужается с назальной стороны до 15° и менее от точки фиксации. Субтотальная краевая экскавация ДЗН.
  • IV стадия (терминальная)— тотальная утрата зрительных функций или светоощущение с неправильной светопроекцией. Возможно сохранение островка поля зрения в височной части. Тотальная экскавация ДЗН.

Первые заметные для человека признаки заболевания появляются лишь на II стадии болезни (см. фото). Самым характерным является постепенное сужение полей зрения.

Открытоугольная форма

Возникает чаще у людей старше 35 лет и протекает, как правило, бессимптомно, с постепенным повышением ВГД и безболезненным снижением зрения.

СПРАВКА: На ранней стадии возможно полное отсутствие жалоб. Лишь на далеко зашедшей стадии человек обнаруживает выраженное сужение полей зрения.

Редко при ПОГ возможно появление жалоб на радужные ореолы при взгляде на свет, астенопию (быструю утомляемость глаз) и «затуманивание» перед глазами.

При тонометрии выявляется повышение ВГД до 40-60 мм рт.мт.

Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомыПри биомикроскопии выявляются изменения в конъюнктиве и эписклере – нарушение калибра сосудов (суженые артериолы, расширенные венулами).

Возникают мелкие геморрагии, «зернистый» ток крови, воронкообразно расширенные передние цилиарные артерии у входа в эмиссарий («симптом кобры»). Развиваются явления некроза стромы радужки.

При офтальмоскопии – дефект слоя нервных волокон: его истончение и сглаженность в околопапиллярной зоне, атрофия с экскавацией и геморрагии на ДЗН.

При исследовании полей зрения выявляются парацентральные скотомы, расширение зоны слепого пятна, поля зрения сужены преимущественно в назальных квадрантах.

Первичная закрытоугольная

Наибольшая частота возникновения приходится на возраст 60-70 лет, однако возможно появление ее в любом возрасте. Чаще ЗУГ развивается у женщин и в гиперметропичных глазах, что связано с более мелкой передней камерой.

Часто проявляется приступами. Существует острые и подострые приступы ЗУГ.

Острый приступ ЗУГ

Как правило, ЗУГ проявляется именно в этом варианте после действия провоцирующих факторов. В большинстве случаев поражается один глаз, однако процесс может быть и двусторонним.

При этом появляются следующие симптомы:

  • Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомыВнезапная резкая боль в глазу и одноименной половине головы распирающего характера с иррадиацией в лобную, височную, скуловую области (по ходу тройничного нерва);
  • Выраженное нарушение зрения («затуманивание» или снижение вплоть до полного его исчезновения)
  • Появление радужных ореолов при взгляде на источники света;
  • При резко выраженном приступе – брадикардия, тошнота, рвота.

При осмотре глаза отмечается отек роговицы, расширение эписклеральных сосудов, мелкая передняя камера, выпячивание радужки, мидриаз, реакции зрачка на свет отсутствует. Кроме того, ВГД резко повышено – 50 мм рт.ст. и более. Гониоскопия выявляет блокированный угол передней камеры.

СПРАВКА: Последствия острого приступа – задние синехии, гониосинехии, сужение поля зрения, побледнение ДЗН и расширение его экскавации, повышенное ВГД.

Подострый приступ ЗУГ

Достаточно редкое явление. При нем возникает незначительное нарушение зрения, возникновение радужных кругов при взгляде на источники света.

При обследовании:

  • Незначительная инъекция глаза;
  • Легкий отек роговой оболочки;
  • Нерезко выраженный мидриаз;
  • ВГД не выше 35 мм рт.ст;
  • Гониоскопия передней камеры выявляет блокированный её угол.

Подострый приступ проходит безо всяких последствий. При этом не возникает странгуляция сосудов, атрофические и некротические процессы в радужке.

А в этом видео вы найдете ответ на вопрос «может ли быть глаукома без повышения внутриглазного давления?».

Профилактика

Поскольку на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, важен вопрос ее профилактики.

Следует избегать провоцирующих факторов: стресс, длительное пребывание в условиях плохого освещения, некоторых лекарств (к примеру, бронходилататоры, транквилизаторы, спазмолитики и др.).

Повышенный риск развития глаукомы имеется у людей:

  • Старше 60 лет;
  • С высокой степенью миопии/гиперметропии;
  • С высоким ВГД независимо от возраста;
  • Перенесших травму глаз, воспалительные заболевания глаз, операции, катаракту;
  • В семье которых есть больные глаукомой;
  • С наличием эндокринных, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.

ВАЖНО! После 40 лет, особенно при наличии факторов риска, не реже 1 раза в год необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Лечение

Основная цель лечения – поддержание зрительной функций в течение всего периода жизни пациента.

Предотвратить болезнь легче, чем лечить - триада симптомов, характерных для глаукомыТерапию чаще всего начинают с назначения одного препаратов после полного обследования больного. При недостаточном гипотензивном эффекте добавляют второй препарат.

Существуют способы снижения ВГД народными средствами (травяными сборами с крапивой, брусникой, ряской, мокрицей, подорожником, алоэ). Но их следует применять в сочетании с препаратами, назначенными врачом.

Оперативное лечение назначается при неэффективности или непереносимости медикаментозной терапии, а также при запущенной стадии заболевания. В зависимости от ситуации и вида глаукомы это могут быть лазерное или хирургическое лечение.

Существуют различные виды операций в зависимости от формы глаукомы, например, иридэктомия при ЗУГ, трабекулэктомия при ОУГ.

Помните, при отсутствии своевременного обнаружения и вовремя начатого лечения заболевание неуклонно прогрессирует, что приводит к полной безвозвратной утрате зрения. При обнаружении у себя симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение поможет сохранить здоровье ваших глаз. Начните сегодня!

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: