Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииГлаукома – опаснейшее офтальмологическое заболевание, которое, при отсутствии терапии, может обернуться полной слепотой. Офтальмологи утверждают, что полностью вылечить болезнь при помощи глазных капель и фармакологических препаратов нельзя — поможет только хирургическое вмешательство.

Операция глаукомы позволяет устранить риски развития слепоты и сохранить хорошее зрение на долгие годы. О сути операции и ее разновидностях, последствиях и реабилитационном периоде вы узнаете из этой статьи.

Показания к оперативному вмешательству

Под определение “глаукома” подходят несколько десятков нарушений, связанных с повышением внутриглазного давления (ВГД). Нужно и можно ли делать операцию, в каждом конкретном случае решает врач-офтальмолог. Но, однозначно, вмешательство необходимо в таких условиях, когда консервативные методы снижения ВГД неэффективны.

Причины:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциимедикаменты недоступны, вызывают аллергию или нежелательные побочные эффекты;
  • лекарства дают кратковременное снижение ВГД;
  • больной не в состоянии придерживаться особого режима – капать капли, исключать нагрузки и т. п.

Вмешательство проводится в тех случаях, когда ВГД удается контролировать, но наблюдаются следующие явления:

  • прогрессирующее сужение углов обзора и уменьшение полей;
  • острые рецидивы болезни, сопровождающиеся затуманиванием зрения, радужными кругами;
  • непрогнозируемая и нестабильная глаукомная динамика.

Хирургические методы применимы при диагнозе вторичной и первичной закрытоугольной глаукомы.

ВАЖНО! Глаукома диагностируется не только у пожилых людей. Высокое ВГД может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных.

Стоит ли делать?

Главное достоинство всех операций по поводу глаукомы – высокая эффективность. Хирургическим путем врач воздействует на причину высокого давления. Он удаляет преграды, которые препятствуют нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. Тем самым удается стабилизировать ВГД и предупредить прогрессирование болезни.

Недостатки:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциидостигнутый эффект со временем может снижаться;
  • иногда требуется повторная операция для нормализации ВГД;
  • процедура не позволяет полностью отказаться от капель – нормальное давление придется поддерживать медикаментами и особым образом жизни.

Но самый главный недостаток – возможные осложнения, которые влечет за собой оперативное вмешательство. К ним относятся инфицирование, воспалительные реакции, болевой синдром и кровотечения.

Лечение лазером

Лазерное лечение глаукомы включает несколько прогрессивных методик. Это малоинвазивные виды вмешательства с низким уровнем осложнений и малой болезненностью. Минус лазерных методов – риск внезапного повышения ВГД в первые часы после процедуры с развитием реактивного воспаления.

Лазерная иридэктомия

Метод иридэктомии применим для лечения глаукомы закрытоугольной и смешанной форм. В ходе операции лазером создается небольшое отверстие в радужной оболочке глаза. Через это отверстие внутриглазная жидкость циркулирует естественным образом, снижая ВГД.

Стоимость процедуры составляет около 8-10 тысяч рублей за один глаз.

СПРАВКА! Закрытоугольная глаукома развивается из-за наличия физического препятствия для оттока водянистой влаги. Угол передней камеры может перекрываться радужной оболочкой или аномальными анатомическими образованиями.

Трабекулопластика

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииОткрытоугольная глаукома требует применения такого метода, как трабекулопластика. При этой форме глаукомы отсутствуют препятствия для циркуляции водянистой влаги. Патология связана с нарушением функций трабекул и шлеммова канала, которые выступают основой дренажной системы глаза.

Вмешательство направлено на растяжение каналов трабекул в области шлеммова канала. Таким образом удается улучшить обменные процессы глазного яблока и снизить давление.

Трабекулопластика стоит чуть дороже иридэктомии. Офтальмологические клиники в прайсах указывают цену от 10 до 12 тысяч рублей за один глаз.

Селективная трабекулопластика

Это модификация классической методики трабекулопластики. Считается одним из самых щадящих способов радикального лечения ранних стадий открытоугольной глаукомы. В ходе операции используются короткие лазерные импульсы с низким энергетическим уровнем. Они оказывают воздействие исключительно на пигментные клетки дренажной системы глаза. Таким образом происходит восстановление ее функций и нормализация внутриглазного давления.

Многие пациенты интересуются, сколько длится операция. Селективная трабекулопластика – самое короткое из всех видов вмешательств по поводу глаукомы. Она занимает не более 5 минут. Стоимость процедуры в офтальмологических клиниках – от 12 до 18 тысяч рублей.

СПРАВКА! Всемирная организация здравоохранения объявила 6 марта Всемирным днем борьбы с глаукомой. Таким образом ВОЗ пытается привлечь внимание общества к данной проблеме и подчеркнуть ее опасность.

Хирургическое лечение

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииВ отличие от лазерного лечения, хирургические вмешательства более сложные и болезненные. Они требуют глубокого проникновения в ткани глазного яблока с созданием широкого разреза.

После обширного хирургического вмешательства высока вероятность инфекционно-воспалительных осложнений, а период реабилитации занимает больше времени. Но при тяжелых формах глаукомы полостные операции – единственный метод лечения, позволяющий сохранить зрение.

Хирургическая иридэктомия

Принцип вмешательства аналогичен иридэктомии с применением лазера. Отличие заключается лишь в способе создания отверстия для оттока водянистой влаги. При хирургической иридэктомии используется специальный офтальмологический скальпель. С его помощью создается небольшой надрез на поверхности радужной оболочки. Камеры глаза получают дополнительный канал, через который беспрепятственно циркулирует жидкость, выравнивая показатели ВГД.

Цена такой операции – около 20 тысяч рублей.

Синустрабекулэктомия

Синустрабекулэктомия, что это такое? Под таким сложным названием кроется фистулизирующая операция, которая стала “золотым стандартом” в хирургии глаукомы.

В процессе оперативного лечения формируется так называемая дозируемая микрофистула для эвакуации внутриглазной жидкости наружу глаза. Для создания фистулы под верхним веком выкраивается мини-клапан, где и образуется импровизированный тоннель для удаления влаги. Водянистая влага постепенно поступает в субконъюнктивальное пространство, где рассасывается естественным способом.

Методика считается сложной и дорогостоящей, поэтому цены на нее стартуют от 25 тысяч рублей.

Дренажные операции

Главным недостатком фильтрующих операций является рубцевание искусственно созданного отверстия. Этого минуса лишены дренажные методики, которые дают стабильный результат при прооперированной первичной и вторичной глаукоме. Суть операции заключается в применении дренажей – специальных мини-трубок, которые выполняют фильтрующие функции.

СПРАВКА: Сейчас офтальмохирурги практикуют внедрение усовершенствованных систем – дренажей Ахмеда. Они оснащены особым клапаном, регулирующим фильтрацию внутриглазной жидкости.

Стоимость дренажных операций с постановкой современных клапанов еще дороже – от 30 тысяч рублей.

Видео об имплантации дренажа при глаукоме, которое позволит лучше понять суть операции:

Другие методики

В ряде случаев удается провести лечение глаукомы и катаракты одновременно. Операция показана тогда, когда увеличенный в размерах хрусталик затрудняет отток влаги из глаза. Замена помутневшего или увеличенного в размерах хрусталика позволяет решить сразу две проблемы:

  • нормализовать внутриглазное давление;
  • улучшить зрение за счет повышения прозрачности природной линзы.

Еще один тип антиглаукомных хирургических вмешательств – циклодеструктивные. Они применяются на терминальной стадии глаукомы, когда существует угроза потери зрения, а заболевание сопровождается болевым синдромом. Циклодеструкция проводится и в тех случаях, когда дренажные операции оказываются малоэффективными.

Суть операции заключается в том, чтобы снизить секрецию водянистой влаги. Для этого офтальмохирург воздействует на склеру в области ресничного венца низкими температурами, замораживая ресничные мышцы. Цена на процедуру рассчитывается индивидуально.

Предоперационная подготовка

Подготовка к процедуре будет заключаться в тщательном обследовании пациента на наличие воспалений, инфекций, сопутствующих заболеваний.

При себе нужно будет иметь результаты:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциианализа крови на свертываемость, гемоглобин, сахар и протромбины;
  • анализа крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • клинического анализа мочи;
  • электрокардиографии с заключением кардиолога;
  • флюорографии;
  • заключения смежных специалистов об отсутствии противопоказаний.

Перед вмешательством необходимо посетить врачей, у которых больной состоит на диспансерном учете – кардиолог, невропатолог, эндокринолог, стоматолог, терапевт. При наличии острых инфекционных и воспалительных процессов операцию придется отложить до полного выздоровления.

Пациенты с диабетом интересуются, делают ли противоглаукомную операцию при высоком сахаре. Офтальмологи утверждают, что противопоказано вмешательство при сахарном диабете только декомпенсированного типа.

ВАЖНО! За несколько дней до операции нужно отказаться от курения, алкоголя, поднятия тяжестей, употребления медикаментов, разжижающих кровь.

Рекомендации в послеоперационный период

Все лазерные операции по поводу глаукомы проводятся в амбулаторных условиях в режиме одного дня. Полостные проникающие вмешательства требуют госпитализации пациента сроком от нескольких дней до двух недель. Дальнейшие послеоперационные рекомендации общие.

Что нельзя делать после операции в первые 10 дней:

  • трогать и тереть глаза, делать массаж век;
  • умываться водопроводной водой;
  • посещать сауну и баню;
  • спать на животе и на стороне оперированного глаза;
  • наклоняться вниз;
  • поднимать тяжести;
  • прыгать и совершать любые резкие движения.

После выписки необходимо регулярно посещать врача, который будет отслеживать зрительную функцию. Понадобятся ли очки после операции, можно будет решить в течение месяца после процедуры. За это время затянется послеоперационная рана, уйдут воспаления и отеки. Специальные капли после проведения процедуры помогут быстрее справиться с воспалением и послужат профилактикой развития инфекций.

Видео-памятка для пациентов после операции глаукомы:

Успешность операции зависит не только от таланта и ответственности врача. Удачный исход обусловлен своевременной диагностикой нарушения. Чем раньше будет обнаружена глаукома, тем выше окажется результативность операции. Доктора настаивают на регулярных офтальмологических осмотрах, которые позволяют выявлять опасные патологии на ранних стадиях, тем самым сохраняя хорошее зрение.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: