Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазером

Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазеромОткрытоугольную форму глаукомы не зря называют тихим вором зрения. Без терапии болезнь крадет его незаметно, день за днем приводя к слепоте.

Сегодняшняя статья расскажет об эффективных методах консервативного лечения открытоугольной глаукомы и о том, какие операции лучше всего помогают при глаукоме.

Особенности болезни

Главный момент в развитии глаукомы — высокое внутриглазное давление. Провоцирует повышение давления избыток водянистой влаги. В здоровом глазу она уходит через угол передней камеры – небольшой участок, что расположен перед радужкой. Здесь есть трабекулы – мелкие сосуды, которые собирают излишки влаги.

В развитии закрытоугольной формы глаукомы виноват участок радужной оболочки, который выпячивается и закрывает угол передней камеры. А при открытоугольной форме путь для внутриглазной жидкости свободен, ей ничего не мешает вплоть до самого угла. В дело здесь вмешивается трабекулопатия – болезнь трабекул. Они не выполняют свою функцию, не собирают излишки жидкости, которые скапливаются и повышают внутриглазное давление.

Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазером

Оно давит на зрительный нерв, приводя к его постепенной атрофии, по сути — гибели. Человек теряет способность видеть в том месте, за который отвечал атрофированный участок нерва.

При открытоугольной форме высокое давление постоянно высокое, без скачков, которые могут вызвать острый приступ. Поэтому никакие симптомы человека не беспокоят, а болезнь выявляется при профилактическом осмотре.

СПРАВКА: Иногда человек с глаукомным поражением глаза может ощущать легкое чувство давления, дискомфорта в области глаза, вынужден часто менять очки.

Диагностика

Для того, чтобы диагноз глаукомы был подтвержден, требуется наличие трех моментов:

  • снижение зрения с периферических отделов;
  • атрофия зрительного нерва;
  • высокое внутриглазное давление.

Все диагностические обследования при подозрении на глаукомное поражение направлены именно на выявление этих трех пунктов.

Первым этапом всегда является диагностические измерение давления. Верхней границей нормального считается 25 мм рт.ст. и суточные колебания не более 4 единиц. Для вычисления используются:

  • бесконтактная тонометрия;
  • тонометр Маклакова;
  • тонометр Гольдмера.

СПРАВКА: Давление ниже 25 мм.рт.ст. также может говорить о патологии, если разница между двумя глазами достигает 6 и выше единиц.

Для подтверждения поражения зрительного нерва в условиях поликлиники используется офтальмоскопия – определяется экскавация, выемка в области прикрепления нерва к глазному яблоку. При наличии щелевой лампы проводят биомикроскопию – она позволяет оценить примерные размеры передней камеры. Ее узость будет говорить в пользу закрытоугольной формы глаукомы. Более точные размеры камеры оценивают с помощью гониоскопии – инструментальный осмотр только передней камеры.

Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазером

Следующий этап обследования – периметрия. Стандартная периметрия позволяет предположить сужение полей зрения, но недостаточно выявляет скотомы – «пробелы» зрения. Для уточнения используют компьютерную периметрию. При наличии соответствующего оборудования проводится оптическая когерентная томография – послойная оценка глазного дна. Он выявляет мельчайшие изменения нерва.

После полного обследования врач принимает решение о том, какое необходимо применить лечение открытоугольной глаукомы.

Медикаментозная терапия

Первое, что назначается человеку при первичной глаукоме – глазные капли. Это местные средства, практически не всасывающиеся в кровь. Они достаточно эффективно снижают внутриглазное давление, особенно в комбинации из двух препаратов. По механизму действия все лекарства позволяют:

  1. Улучшить уход внутриглазной жидкости;
  2. Уменьшить ее образование.

Первая группа препаратов, это простагландины и М-холиномиметики (МХМ). Они действуют разными механизмами. МХМ (пилокарпин) открывают имеющиеся пути оттока влаги, а простагландины (латанопрост, траватан) улучшают уход жидкости по дополнительным путям. Обе группы действуют быстро, а действие простагландинов сохраняется до 24 часов.

Вторая группа – средства, которые снижают количество образованной жидкости, состоит из:

  • бета-блокаторов – тимолол, окумед;
  • ингибиторов карбангидразы – диакарб, азопт.

Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазером

Все лекарства, которые помогают при глаукоме, со временем могут спровоцировать привыкание. Поэтому за давлением регулярно следят и при повышении – меняют препарат на другой.

Если лекарство одной группы не помогает, то можно комбинировать между собой. Существуют коммерческие комбинированные капли, которые легко и удобно использовать:

  • Дуотрав – траватан + тимолол;
  • Проксокарпин – пилокарпин + проксодолол.

ВАЖНО: Все лекарства при глаукоме имеют строгие противопоказания и ухудшают зрение при самолечении. Их можно применять только по назначению офтальмолога!

Лечение оперативное

Если лекарственные капли теряют эффективность и больше не снижают давление, то глаукома будет прогрессировать. Для того, чтобы остановить надвигающуюся слепоту проводят лазерные и хирургические операции. Плюсы лазерного вмешательства очевидны: быстрое восстановление, малые разрезы, возможность провести амбулаторно. Но в некоторых ситуациях классическая хирургия предпочтительнее.

Существует несколько видов лазерных операций при открытоугольной глаукоме:

  • Трабекулопластика – разрушает часть трабекул, улучшая отток жидкости через них.
  • Гониопластика – как этап подготовки к трабекулопластике, если угол передней камеры слишком мал.
  • Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (ЛТЦК) – уменьшает образование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопунктура – активирует отток влаги по трабекулам.

Неэффективность медикаментов и лазерных вмешательств служит показанием для хирургической операции при глаукоме.

Также она рекомендуется, если человек не будет, не собирается выполнять назначения доктора по применению капель или не сможет проконтролировать давление (сниженный интеллект или проживание вдали от медицинской помощи).

При открытоугольной форме возможны следующие вмешательства:

  • Трабекулэктомия – операция по удалению участка склеры с трабекулами. Отток жидкости будет происходить через лоскут, прикрывающий зону операции.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – аналогичная предыдущей операция, но передняя камера не вскрывается. По сравнению с трабекулэктомией имеет меньше осложнений.
  • Дренирующие операции – с использованием биоматериала донора или синтетических материалов. Эти вмешательства применяют, если у человека было множество неудачных операций с развитием после них спаек.

ВАЖНО: Рекомендации больному после операции — для уменьшения риска вторичной инфекции глаза назначают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Бывает ли острый приступ?

Открытоугольная форма глаукомы отличается отсутствием острых симптомов. При ней не развиваются приступы, как при форме с закрытым углом передней камеры.

Новое и традиционное в лечении первичной открытоугольной глаукомы: препаратами, народными средствами и лазером

Поэтому появление боли в глазу и голове, радужных колец при взгляде на лампу говорит скорее о закрытоугольной глаукоме. В этом случае необходимо экстренно закапать в глаз капли, сужающие зрачок – пилокарпин.

В редких случаях открытоугольной глаукомы могут появляться цветные круги при взгляде на источник света.

В этом случае их причина – отложение пигмента. Они выражены слабо и не сопровождаются сильными болями, тошнотой, рвотой. Это позволяет легко отличить открытоугольную форму от варианта с закрытым углом.

Профилактика

Для того, чтобы избежать открытоугольной глаукомы, следует знать о факторах ее развития:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • возраст старше 40 лет;
  • атеросклероз;
  • наследственность;
  • миопия высокой степени.

Всем людям, у которых есть предрасполагающие к глаукоме моменты, следует помнить о возможности ее развития. Ежегодное посещение офтальмолога, измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна помогут выявить болезнь на начальной стадии. В этом случае лечение каплями и правильный образ жизни будут эффективны с первых дней. А вот народными средствами не стоит злоупотреблять без консультации с врачом.

Полезное видео

Выступление Киселевой О.А. на Всероссийском конгрессе «Глаукома на рубеже веков».

Не стоит пугаться, есть диагноз глаукомы подтвердился. Это та патология, которая отлично поддается консервативному лечению. Поэтому чем раньше человек узнает о своем высоком внутриглазном давлении, тем быстрее будет оказана помощь. Сегодня существует большое количество капель, снижающих количество водянистой влаги с минимальными побочными эффектами. Не забывайте вовремя принимать лекарства, назначенные доктором!

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: