Лечение глаукомы лазером

Лечение глаукомы лазером: показания и виды лазерного лечения

лечение глаукомы лазером

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, которые характеризуются повышенным давлением внутри глазного яблока. Увеличение давления вызвано накоплением внутриглазной жидкости.

Передняя часть глазного яблока заполнена прозрачной жидкостью, вырабатываемой цилиарным телом. Она протекает через зрачок, затем всасывается в кровоток через дренажную систему глаза, которая состоит из маленьких каналов вокруг внешнего края радужной оболочки. Правильное дренирование жидкости поддерживает внутриглазное давление на нормальном уровне. Выработка, циркуляция и дренирование этой жидкости – активный и постоянный процесс, который необходим для здоровья глаз.

Уровень внутриглазного давления зависит от количества жидкости в глазу. Он может изменяться в течение дня, но остается в пределах диапазона нормы.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза блокируется, из-за чего нарушается всасывание жидкости в кровоток. По мере ее накопления в глазном яблоке увеличивается внутриглазное давление, что становится причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но избыточная жидкость начинает накапливаться сперва в одном из них.

Повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у пациентов:

  • старше 60 лет;
  • имеющих родственников с глаукомой;
  • с сильной миопией;
  • принимающих гормональные препараты;
  • перенесших травму глаза;
  • с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением.

Лечение глаукомы может быть консервативным или хирургическим. Последнее применяют при неэффективности глазных капель.

Лечат ли глаукому лазером? Да, и весьма успешно. Сегодня лазерные методики используются часто, так как они имеют ряд преимуществ перед традиционными операциями.

Показания и противопоказания для лазерного лечения глаукомы

Существует много видов лазерного лечения глаукомы, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Общим показанием для проведения лазерной операции является неэффективность снижения внутриглазного давления с помощью консервативной терапии. При открытоугольной глаукоме применяются различные виды лазерной трабекулопластики, а при закрытоугольной – лазерная иридэктомия.

Противопоказания для лазерной трабекулопластики:

  • любой вид закрытоугловой глаукомы;
  • относительно высокое внутриглазное давление перед операцией (больше 30 мм рт. ст.) в сочетании с тяжелым поражением зрительного нерва;
  • комбинация глаукомы с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), травмой глазного яблока;
  • ювенильная открытоугольная глаукома;
  • присутствие периферических передних синехий — сращений между радужкой и трабекулами или роговицей;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Противопоказания для лазерной иридэктомии включают:

  • заболевания, которые могут стать причиной плохой визуализации радужки — отек и помутнение роговицы;
  • синехии в углу передней камеры глаза;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Преимущества и недостатки лечения лазером

Лазерные методики часто используются в качестве первой линии терапии глаукомы.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • меньшее повреждение тканей глазного яблока, по сравнению с традиционными операциями;
  • меньшая длительности операции;
  • безболезненность;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • быстрое восстановление после операции;
  • меньший риск развития осложнений, по сравнению с обычными операциями.

Показатели успешности лечения глаукомы лазером зависят от вида и стадии заболевания. В лучшем случае, эффективность в снижении внутриглазного давления достигает 90%, но многим пациентам приходится применять еще и глазные капли от глаукомы.

Длительность эффекта лазерных методик зависит от вида операции, типа заболевания, возраста пациента и многих других факторов. Например, лазерная трабекулопластика контролирует внутриглазное давление у 75% пациентов через один год, у 50% — через 5 лет, из-за чего многим пациентам нужно повторное вмешательство.

Как и при любых операциях, при лазерных вмешательствах возможно развитие осложнений, к которым относятся:

  • кратковременное повышение внутриглазного давления сразу после операции;
  • временное раздражение глаза;
  • размытое зрение;
  • развитие и прогрессирование катаракты;
  • ожог роговицы (при использовании аргона);
  • редко — повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома.

Виды лазерных вмешательств

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

К ним относятся:

  • Лазерная иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
  • Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
  • Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
  • Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.html

Глаукома: виды, симптомы и лечение

лечение глаукомы лазером

Из этой статьи вы узнаете о методах лечения глаукомы. Возможно ли лечение народными средствами в домашних условиях? Какие капли и препараты помогают? Безопасна ли операция лазером? Ответы на все эти вопросы ниже.

Хронические болезни глаз могут привести к слепоте. Одним из таких заболеваний является глаукома, когда неумолимое повышение внутриглазного давления приводит к полной потере зрения. По расчетам ВОЗ, к 2020 году в мире будет около 80 миллионов человек, страдающих этой болезнью глаз, и каждый десятый из них может ослепнуть. Однако при правильном и своевременном лечении можно предотвратить такой печальный исход.

Глаукома: суть проблемы

Глаукома, в переводе с древнегреческого, синее помутнение глаза, которое древние лекари сравнивали с цветом моря. Основа болезни – изменение офтальмотонуса (внутриглазного давления) в сторону повышения. Причинами этой проблемы являются:

-сосудистые нарушения, приводящие к недостаточному поступлению питательных веществ;

-изменение оттока жидкости по дренажной системе глаза.

Длительное повышение офтальмотонуса становится основой для поражения клеток сетчатки и постепенной гибели зрительного нерва.

Варианты болезни

В зависимости от причинного фактора и анатомических особенностей различают первичный и вторичный вариант глаукомы. Возможна врожденная разновидность болезни.

Первичная глаукома

Глаз человека имеет несколько взаимосвязанных камер, в которых находится специальная жидкость (водянистая влага). Нарушения притока и оттока этой жидкости, обменные изменения с сосудистым руслом, могут приводить к 2 вариантам первично возникающего повышения давления:

  • закрытоугольный, при котором заблокирован угол передней камеры глаза, что приводит к достаточно быстрому повышению офтальмотонуса;
  • открытоугольный, при котором обменные функции нарушены без изменений оттока водянистой влаги, что медленно изменяет внутриглазное давление.

Вторичная глаукома

Болезни и травмы глаз, создающие условия для изменения офтальмотонуса, становятся пусковым фактором для вторичного повышения глазного давления. Чаще всего это будут:

  • частые и серьезные воспаления глаз (эндоофтальмит, увеит, кератит, конъюнктивит);
  • болезни хрусталика (катаракта, смещение хрусталика);
  • опухоли и травмы.

Врожденное повышение офтальмотонуса

Врожденная глаукома

Внутриутробное развитие глаза у плода завершается на 28 неделе беременности. Любой дефект формирования дренажной и сосудистой систем глаз может стать причиной рождения ребенка с врожденной патологией.

Симптоматика болезни

Начальные проявления глаукомы в большинстве случаев минимальны. Чаще всего все начинается со следующих симптомов:

  • периодически возникающие боли в голове;
  • иногда возникающий туман перед глазами;
  • появление радужных пятен и кругов при взгляде на светящуюся лампу.

При несвоевременном обращении за помощью к этим симптомам достаточно быстро добавляются проблемы с остротой зрения: нарастание близорукости и ухудшение сумеречного зрения.

Врач-офтальмолог при осмотре обнаружит ряд типичных проявлений болезни (расширение сосудов, изменения радужки, отечность роговицы, уменьшение передней камеры глаза), проведет тонусометрию и специальные нагрузочные пробы.

При врожденной глаукоме врач-неонатолог в родильном доме обратит внимание на следующие изменения глаз новорожденного:

  • тусклость роговицы;
  • необычная светобоязь;
  • выраженное слезотечение.

По состоянию зрительного нерва и изменениям полей зрения различают 4 стадии:

  • первая стадия имеет минимальные проявления и редкие эпизоды повышенного офтальмотонуса;
  • при второй стадии сужаются поля зрения и возникает поражение диска зрительного нерва;
  • третья стадия может привести к частичной утрате зрения;
  • в терминальной стадии может сохраниться только светоощущение при полной утрате способности видеть.

Лечение

Зрение при глаукоме.

Учитывая, что глаукомный процесс неумолимо прогрессирует, только вовремя начатое лечение может предотвратить слепоту. К основным методикам терапии относятся консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Основная цель лечения – снижение выраженности офтальмотонуса. Для этого используются местные гипотензивные препараты в виде глазных капель (бетоптик, ксалатан, пилокарпин).

Хорошим подспорьем в лечении будут лекарственные средства, расширяющие сосуды (кавинтон, никошпан) и улучшающие внутриглазные обменные процессы (аминалон, рибоксин).

При вторичной глаукоме требуется эффективное лечение основной причины повышенного внутриглазного давления.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев на каком-либо этапе глаукомного процесса потребуется операция. Особенно это относится к врожденному и закрытоугольному варианту болезни. В остальных случаях хирургическое лечение необходимо при недостаточной эффективности от медикаментозного лечения.

Высокая эффективность операции обусловлена применением высокотехнологичных лазерных и микрохирургических методик, при которых производится удаление препятствий и создание оптимальных условий для обмена водянистой влаги в дренажной системе глаза.

Лазерное лечение

цель лазерного лечения глаукомы – нормализация оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. Принцип действия основан на нанесении локальных микроожогов (лазеры-коагуляторы) либо на провокации микровзрыва, сопровождающегося разрывом окружающих тканей (лазеры-деструкторы). Лазер может быть использован как самостоятельный метод либо как дополнение к микрохирургической операции.

Преимуществами лазерного лечения считаются:

  • Естественность (после операции отток жидкости происходит физиологическим способом);
  • Неинвазивность и, как следствие, малый процент осложнений;
  • Проведение в амбулаторных условиях;
  • Доступная стоимость;
  • Краткий реабилитационный период.

Тем не менее, лазерное лечение глаукомы подходит далеко не всем. Операция возможна лишь при хорошем состоянии роговицы глаза и ее нормальной толщине. На поздних стадиях глаукомы, когда в глазу образовалось большое количество рубцовой ткани, гипотензивный эффект лазерного воздействия крайне низок.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, лазерное лечение имеет и ряд минусов:

  • Появление реактивного синдрома в первые часы после операции;
  • Возможность развития воспалительного процесса;
  • Вероятность повреждения капсулы хрусталика, мелких сосудов радужки и клеток эндотелия роговицы;
  • Рубцовые сращения в области воздействия.

Перечисленные осложнения встречаются довольно редко и служат скорее исключениями из общего правила. На сегодняшний день лазерное лечение глаукомы является единственным высокорезультативным методом на ранних стадиях развития болезни. При неэффективности медикаментозного вмешательства (применение гипотензивных капель) лазер помогает сохранить зрение и избежать сложной микрохирургической операции в будущем.

Рассмотрим виды лазерного воздействия подробнее.

Лазерная иридэктомия

Суть операции иридэктомии – в формировании одного или нескольких крохотных отверстий на периферии радужки. При функциональном зрачковом блоке такая манипуляция помогает выровнять глазное давление и открыть угол передней камеры.

Коломба — дренажное отверстие, формируемое при иридэктомии

Иридэктомия показана при следующих состояниях:

  • Плоская радужка;
  • Узкоугольная глаукома;
  • Иридовитреальный блок;
  • Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
  • Перенесенный приступ острой глаукомы (операция проводится для профилактики на парном глазу).

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Местное обезболивание (применяются анестетики в виде капель);
  • Установка на глаз специальной гониолинзы (для фокусирования луча лазера);
  • Формирование небольшого отверстия – коломбы – лазерным лучом;
  • Контрольные замеры давления.

Через коломбы внутриглазная жидкость начинает свободно переходить из задней камеры в переднюю, внутриглазное давление нормализуется. Чаще всего во время операции формируется сразу несколько сквозных отверстий в местах наибольшего истончения роговицы.

При грамотном подходе лазерная иридэктомия купирует повышенное давление в 95-97 процентах случаев. При выраженных органических изменениях в тканях глаза компенсации достичь не удается.

 Лазерная трабекулопластика

Метод используется для лечения открытоугольной глаукомы. Суть его состоит в лазерном воздействии на зону трабекулы – дренажной сети глаза. Лучи с определенной длиной волны производят микроперфорацию тканей, образуя мембрану для лучшего оттока влаги.

В зависимости от технических характеристик действующего лазера различают два вида трабекулопластики:

  • Аргон-лазерная. Лазерные коагулянты с одинаковыми параметрами наносятся в зоне проекции канала Шлемма. Ткань в местах ожогов сморщивается, расширяя тем самым существующие трабекулярные щели. Дополнительный бонус – ликвидация пигментных гранул. Аргоновый лазер довольно эффективен – пятилетней компенсации удается достичь примерно половине пациентов. Вместе с тем, активное образование рубцовой ткани делает практически невозможным повторное применение метода.
  • Селективная. Главное отличие от аргон-лазерной методики состоит в расширении зоны воздействия. Лазерный луч обрабатывает не только шлемов канал, но и всю зону трабекулы. За счет минимальной продолжительности импульса селективная трабекулопластика не провоцирует некроза клеток и коллагеновых волокон. Температурные повреждения минимальны, поскольку лазер избирательно действует только на меланиносодержащие клетки. Компенсация давления заметна уже на вторые сутки после операции, реактивный синдром выражен неярко. Селективное лазерное лечение эффективно на различных стадиях глаукомы с умеренной и сильной пигментацией трабекулярной зоны.

Аргоновый лазер оказывает более мощное воздействие на дренажную сеть глаза, реконструируя естественные пути оттока жидкости. Однако количество процедур ограничено по причине избыточного образования рубцовой ткани.

СЛТ более избирательна – она действует на пигментированные участки, способствуя ремоделированию и очищению  дренажной системы. Благодаря минимальному повреждающему эффекту селективный метод можно применять многократно.

Он рекомендован при первичном лечении глаукомы (на замену каплям или в дополнение к ним) и в качестве начального этапа хирургического воздействия.

Лазерная гониопунктура

Проводится после классической операции по лечению глаукомы. При помощи лазерного луча удаляется тонкая мембрана, стоящая на пути искусственно созданного оттока влаги. Процедура помогает избежать повторного хирургического вмешательства.

Сколько стоит операция?

Диагностика глаукомы и полное обследование на различном оборудовании стоит от 7 000 рублей. Наблюдение за пациентом и консультации оцениваются дополнительно примерно в 1500 рублей.

Сама операция стоит:

  1. от 25 000 рублей, если присвоена 1 категория сложности;
  2. от 30 000 при 2 категории;
  3. от 40 000 — 3 категория сложности.

Где делают операцию?

Необходимость оперативного лечения определяет офтальмолог после обследования. Операции проводятся на современном оборудовании, как в государственных, так и в частных клиниках микрохирургии глаза.

В выборе врача и медицинского учреждения помогут отзывы пациентов, по которым можно узнать о репутации клиники и проценте удачных операций. Для операции по удалению глаукомы удачным исходом считается, если в течение 6 месяцев после вмешательства уровень ВГД остается на нижнем уровне нормы.

Профилактика болезни

Чаще всего глаукома возникает после 40 лет, поэтому, начиная с этого возраста, надо ежегодно проходить профилактическое обследование у окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления.

При любых проблемах с глазами, особенно травматического и воспалительного характера, необходимо вовремя обращаться к врачу и аккуратно выполнять назначения доктора.

В большинстве случаев причинами запущенных вариантов глаукомного процесса становятся несвоевременный визит к врачу из-за скрытого течения болезни и невнимательного отношения человека к своему здоровью.

Источник: http://hochuvidet.ru/glaukoma-vidy-simptomy-lechenie/

Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы

лечение глаукомы лазером

Лазерный луч

Оперативное вмешательство при лечении открыто- или закрытоугольной глаукомы производится только в том случае, когда медикаментозные методы и средства народной медицины перестают быть эффективными.

Важно: Лазерная или традиционная операция зависит не только от вида заболевания, а, в первую очередь, от величины внутриглазного давления.

Лечат ли глаукому лазером?

Большие возможности лазерной хирургии делают лечение глаукомы лазером достаточно эффективным. В зависимости от формы и стадии заболевания врачом назначаются те или иные процедуры с лазером.

Лазерное лечение глаукомы считается даже более эффективным, чем микрохирургия, благодаря технологии по исправлению патологий самой тонкой по строению фильтрующей зоны глаз. Такая терапия к тому же имеет более высокий потенциал излечения болезни.

Во время операции лазерный луч не вскрывает полость глаза и не затрагивает его оболочки и стенки.

Показания к операции:

Какие преимущества и недостатки лазерной операции?

К плюсам лазерной хирургии относятся:

  • безболезненность – выполняется под местной капельной анестезией;
  • неинвазивность и низкий уровень осложнений во время лазерной операции, как и после нее;
  • использование во время вмешательства естественных путей оттока глазной жидкости;
  • амбулаторное проведение операции на обоих глазах одновременно за один сеанс;
  • короткий период реабилитации или его отсутствие;
  • невысокая стоимость.

Минусы лазерной операции при лечении глаукомы:

  • достигнутый эффект не имеет постоянства и со временем снижается;
  • есть риск внезапного появления высокого ВГД непосредственно после операции или во время короткого периода реабилитации с последующим реактивным воспалительным процессом;
  • небольшой риск повреждения сосудов радужной оболочки во время операции, клеток эпителия или даже капсул хрусталика;
  • в зоне воздействия лазерных лучей со временем короткого периода может образоваться послеоперационное сращение.

Иридэктомия

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия – процедура, применяющаяся для лечения закрытоугольной формы глаукомы.

Это эффективный способ профилактики рецидива острой глаукомы.

Что делать во время приступа глаукомы читайте в этой статье. 

Путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферическго отдела радужки создается отверстие маленького диаметра, благодаря которому и обеспечивается требуемый отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужной оболочки в переднюю камеру глаза.

Ввиду капельной анестезии эта процедура:

  • безболезненная;
  • не несет за собой никаких неблагоприятных последствий;
  • абсолютно не требует подготовки;
  • имеет короткий реабилитационный период.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика применяется на стадиях открытоугольной глаукомы, так как это самый эффективный метод в таком случае.

Растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала является основной целью этой процедуры.

Именно благодаря этому и происходит снижение ВГД, за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.

Существует несколько вариантов такой процедуры: аргон-лазерная и селективная трабекулопластика.

Проблемы со зрением влияют на общее состояния организма

Среди плюсов этой процедуры:

  • простота;
  • безболезненность;
  • возможность повторения при надобности;
  • имеет длительный гипотензивный эффект.

Селективная трабекулопластика

Это один из современных методов лечения глаукомы с помощью лазера. Применяется в случаях открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, являясь одной из самых щадящих методик.

Данная методика применяется в случаях:

  • первичной открытоугольной глаукомы;
  • узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
  • пигментации трабекулы II, III стадии;
  • афакичной глаукомы;
  • неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
  • применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
  • негативного результата традиционной операции;
  • наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
  • потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.

Какие есть противопоказания лечения глаукомы лазерной операцией?

Лазер как метод устранения болевых синдромов

Лазерное лечение глаукомы кажется оптимальным современным методом в большинстве случаев этого заболевания. Но все же есть несколько факторов, запрещающих применять этот метод лечения:

  • помутнение;
  • отек роговицы;
  • щелевидная передняя камера;
  • паралитический мидриаз;
  • воспалительные заболевания глаз.

Возможны ситуации, в случае которых откладывают лазерную операцию или вообще отказываются от этой процедуры:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенная температура тела.

Что такое коагуляция сетчатки и чем это опасно?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Тончайшая внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка, содержит чувствительные к свету клетки. Передача зрительных образов в головной мозг является ее основной функцией и в нормальном состоянии. Это происходит из-за того, что мозг плотно контактирует с сосудистой оболочкой.

В случае отслоения целостность нарушается и возникают надрывы, из-за которых жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, тем самым провоцируя ее отслойку. Отслойка сетчатки – очень серьезное заболевание, и без своевременного вмешательства медиков может привести к практически необратимой слепоте. Эта патология возникает после травмы глаз или различных общих болезнях, последствия которых и вызывают отслоение.

Больше всего подвержены этому заболеванию:

  • гипертоники;
  • сахарные диабетики;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди, страдающие близорукостью.

Иногда коагуляция сетчатки случается при осложненных случаях глаукомы.

Лазерная операция на глаза при глаукоме не имеет больше столь эффективных аналогов в мире по видам борьбы с этой болезнью. Благодаря этому методу многим пациентам удается сохранить зрение, когда более привычные методы не имеют эффективности.

Какая стоимость лазерного лечения глаукомы?

Ценовая политика такого метода лечения довольно высока, но по сравнению с остальными вариантами стоимость полностью себя окупает. Особенно если положение требует радикальных действий и не терпит отлагательства.

Восстановление зрения

Конкретный ценовой коридор зависит от клиники, в которой будет проводиться операция и какой именно метод лазерной терапии будет применен.

Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.

Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме:

  • стандартное консультативное обследование – от 2000 руб;
  • предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 руб;
  • стандартная диагностика – от 1200 руб 1 глаз;
  • предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 руб;
  • диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 руб;

Важно: Стоимость варьируется от вида заболевания.

В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб.

Стоит, конечно же, учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание на стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать о ней.

В любом случае будьте готовы к таким ценам.

Хотя более подробно вам расскажут уже в клинике.

Все будет напрямую зависеть от вашего выбора медицинского центра, предоставляющего такие услуги.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/lechenie-glaukomy-lazerom-plyusy-i-minusy/

Лечение глаукомы лазером

лечение глаукомы лазером

В медицине применяют разные методы лечения глаукомы в зависимости от степени заболевания. Препараты рекомендуют на начальных стадиях развития. Лазерное лечение глаукомы принято считать более щадящим, чем операция, поэтому применяется довольно часто. Благодаря этому методу, можно замедлить развитие патологии в зрительном аппарате и полностью избавиться от проблемы.

Плюсы и минусы

Любая терапия может не только помочь человеку, но и нанести вред. Лазерная коррекция на глазах обладает плюсами и минусами. К преимуществам лечения глаукомы лазером относят:

Нестабильность ВГД может спровоцировать осложнения.

  • отсутствие внутривенного наркоза;
  • небольшая продолжительность операции;
  • незначительная угроза появления осложнений;
  • быстрое восстановление больного;
  • малая инвазивность процедуры;
  • отсутствие госпитализации;
  • доступная стоимость.

Лазерная операция при глаукоме обладает следующими недостатками:

  • Возможен резкий скачок ВГД во время операции и после ее проведения.
  • Присутствует риск повреждения радужной оболочки.
  • Могут появиться спайки в зоне действия лучей.

На начальной стадии глаукомы чаще всего используют медикаментозное лечение. Но если оно не эффективно или проявляются аллергические реакции назначают лазерную операцию.

Вернуться

Показания

Назначается лазерное лечение глаукомы в следующих ситуациях:

  • длительная, безрезультатная медикаментозная терапия;
  • аллергические реакции на гипотензивные лекарства;
  • передозировка медикаментами для снижения ВГД;
  • острые формы патологии.

Вернуться

Противопоказания

Вмешательство не проводят при обострении вирусных заболеваний.

При современных методах лечения они сократились практически к минимуму. Лечение лазером имеет следующие противопоказания:

  • пациенты моложе 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • один из органов зрения полностью не функционирует;
  • вирусные и аутоиммунные заболевания;
  • сильное помутнение роговицы.

Вернуться

Виды и проведение

В зависимости от степени поражения врачи подбирают метод лечения. В медицине применяют несколько видов лазерной коррекции:

  • Глубокая непроникающая склерэктомия. Процедура выполняется с помощью маленького надреза на роговице, жидкость вытекает самостоятельно. Травмоопасность этого способа низкая.
  • Лазерная иридотомия. На радужной оболочке глаза делают небольшие отверстия, которые образуют сообщение между передней и задней камерами, что снижает ВГД. Назначают при закрытоугольной глаукоме. Выполняется процедура под местным наркозом.
  • Гониопластика. Применяется в том случае, если лазерная иридотомия не принесла должного эффекта.
  • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция. Для лечения тяжелой открытой глаукомы. С помощью лазера специалист разрушает клетки цилиарного тела, которое способствует снижению ВГД и выработки влаги.

Одновременно проводят коррекцию хрусталика.

Иногда назначается лазерная трабекулопластика. Существует несколько ее видов, с помощью которых лечат хрусталик. Отличаются они за формой воздействия:

  • Аргоновая. Проводится открытие каналов в дренажной системе глаза, что способствует оттоку жидкости.
  • Селективная. Воздействует только на клетки, содержащие пигмент. Эту процедуру принято считать самой безобидной, так как последствия после проведения процедуры минимальные.

Вернуться

Восстановление

Реабилитационный послеоперационный период небольшой. Больной сразу может вернуться к привычному образу жизни. Но следует придерживаться следующих правил:

  • Работать в наклонном положении не рекомендуются.
  • Следует регулярно посещать врача.
  • Применять глазные капли необходимо строго по рецепту.
  • Глазную повязку не снимать до 15 дней на улице. Дома можно убрать на 3—4 день.
  • Нельзя употреблять соленую еду.
  • Запрещается пить алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай.
  • Нельзя спать на спине.
  • Необходимо носить солнцезащитные очки.

Лазерная терапия, хирургия при лечении катаракты и глаукомы может сохранить остроту зрения, а также снизить ВГД и стабилизировать его уровень.

Вернуться

Ограничения

Короткие перерывы на отдых защитят глаза от перенапряжения.

Лечение глаукомы лазером позволит значительно улучшить зрение. Однако после проведения процедуры необходимо избегать следующих ситуаций:

  • Работать за компьютером на протяжении длительного периода. Через каждые 15 минут делать перерыв.
  • Часто тереть глаза. Можно занести инфекцию.
  • Читать длительное время. Необходимо делать перерывы каждые 20 минут.
  • Сильно жмуриться на солнце. Следует использовать защитные очки.

После проведения операции при глаукоме возможно обильное слезоотделение. В этом случае рекомендуют подложить под глаз стерильную марлю, но нельзя ею тереть или надавливать. Просмотр телевидения возможен уже в первый день, но здесь нужно прислушиваться к своим ощущениям. Не рекомендуется выходить в ветреную погоду на улицу, а также следует избегать сквозняков. Необходимо воздержаться от игры с животными или маленькими детьми, чтобы случайно не травмировать глаз.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/lazernoe-lechenie-glaukomy.html

Лечение глаукомы лазером: преимущества, недостатки

лечение глаукомы лазером

Лазерное лечение глаукомы применяют в основном на ранних стадиях развития заболевания, когда не сильно выражены дистрофические изменения зрительного нерва. Микрохирургическое оперативное вмешательство при помощи лазера направлено на то, чтобы устранить блокирование оттока жидкости наименее травматичным методом. В случае отсутствия положительного результата назначается один из хирургических методов лечения.

Преимущества, недостатки и возможные осложнения лазерной микрохирургии глаза

Лечение глаукомы лазером чаще всего является одним из этапов полного курса терапии, с его помощью можно усилить действие гипотензивного медикаментозного лечение или вовсе отменить его.

Основными преимуществами этого метода лечения специалисты считают:

  • безболезненность – процедура проводится под местной анестезией;
  • низкую инвазивность – при вмешательстве не вскрывается камера глаза;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • короткий постоперационный период – реабилитация пациента происходит достаточно быстро;
  • быстрота – оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, можно применить его на обоих глазах одновременно, вся процедура при этом потребует всего одного визита к врачу;
  • невысокая стоимость лазерных методов лечения делает их доступными широким слоям населения.

Как и любые методы терапии лазерное лечение глаукомы имеет несколько существенных недостатков: во-первых, это недолговечность достигнутого результата – со временем гипотензивный эффект стабильно снижается, чтобы этого избежать необходима медикаментозная терапия; во-вторых, значительным недостатком может стать развитие некоторых осложнений как в ходе операции, так и после нее.

Осложнения лазерной терапии различных форм глаукомы

Непосредственно во время проведения оперативного вмешательства или в течение короткого срока после него существует риск развития реактивного воспаления, причиной которого является резкое повышение ВГД (внутриглазного давления).

Также осложнением может быть:

  • возможность повреждения структур глаза (сосудов радужки, капсулы хрусталика, эпителия роговицы) в ходе процедуры;
  • возможное образование постоперационных сращений в зоне воздействия лазером;
  • постоянное слезотечение;
  • повреждение роговой оболочки глаза в результате резкого снижения уровня ВГД и невозможности нормализовать его.

Показания и противопоказания к проведению лазерного лечения заболевания

Решение о применении одного из методов лазерной микрохирургии глаза при глаукоме может принять только врач, опираясь на тщательно проведенное обследование пациента и его общее состояние, форму и вид заболевания, уровень и стабильность повышения ВГД. Обратите внимание на то, что ведущие мировые офтальмологи, несмотря на возможность проведения лазерного лечения амбулаторно, рекомендуют выбирать клинику, где такое вмешательство проводится в условиях стационара.

Показаниями к назначению лазерной операции являются:

  • отсутствие положительного результата при длительно проводимом консервативном гипотензивном лечении;
  • резкое ухудшение зрительных функций (особенно если наблюдается сильное сужение полей зрения);
  • в случае наличия противопоказаний ко многим гипотензивным препаратам;
  • если пациент не может соблюдать режим медикаментозного лечения, назначенного врачом;
  • необходимость назначения двух и больше препаратов для достижения снижения внутриглазного давления;
  • профилактика развития острых приступов заболевания.

Противопоказания к проведению лазерной терапии

Возраст пациента до 18 лет, поскольку до этого времени происходит окончательное формирование глазного аппарата и раннее лазерное вмешательство может дать непредсказуемый результат.

Еще операция противопоказана :

  • в период беременности и лактации;
  • при полной потере зрительных функций на одном глазу;
  • наличие вирусной инфекции, поразившей глаза, а также общих заболеваний аутоиммунного и системного характера.

Многие виды лазерной терапии противопоказаны при закрытоугольной форме заболевания, выраженном помутнении роговицы и наличии буллезной кератопатии.

Метод лазерной иридэктомии

Лечение при помощи иридэктомии назначается при наличии закрыто или узкоугольной формы глаукомы, иридовитреального блока и плоской радужки. Основными противопоказаниями являются помутнения роговой оболочки, ее отек и наличие мидриаза. Вмешательство можно провести при помощи моноимпульсного лазера, а также при комбинировании его с воздействием диодным или аргоновым. Это один из наименее опасных, но наиболее эффективных методов лечения.

Метод лазерной гониопластики

Лечение производится при помощи аргонового лазера и заключается в коагулировании периферической части радужной оболочки. Выделяют основные методики такого вида лечения: лазергониопунктура, различные модификации лазертрабекулопластики, гидродинамическое активирование оттока жидкости, лечение при помощи селективной трабекулопластики.

Лазергониопунктура

Методика, заключена в перфорировании трабекул, благодаря образованию микрорубцов происходит тракция неповрежденных участков трабекулы и усиление оттока жидкости из глаза.

Виды лазерной трабекулопластики

Трабекулопластика – наиболее часто применяемое лазерное оперативное вмешательство, которое производится при помощи аргонового лазера с определенными характеристиками излучения, под их воздействием происходит более мягкое рубцевание прижиганий и, соответственно, более выраженный эффект снижения ВГД. Основные виды.

Лазертрабекулопластика по Wіsе, заключающаяся в одномоментном прижигании трабекулы.

Радиальная трабекулопластика, которая заключается в нанесении до пяти рядов прижиганий лазером в каждом сегменте, при этом сохраняется практически вся активная часть трабекулы.

Аргонлазертрабекулопластика – благодаря поэтапной дозированной методике лечения происходит менее травматичное воздействие, при этом снижается риск развития реактивных реакций, а постоперационный период протекает более гладко.

Метод гидродинамической активации оттока внутриглазной жидкости

Воздействие производят при помощи ИАГ-лазера (импульслазера с перфорирующим действием). Эффект оперативного вмешательства заключается в расширении пространств между трабекулами, ее истончении и удалении из нее пигментированных клеток. Этот вид лазерного вмешательства используют при отсутствии положительного эффекта от воздействий аргоновым лазером.

Методика селективной лазертрабекулопластики

Импульсное лазерное воздействие на пигментации внутри трабекулы называется селективной трабекулопластикой.

Оперативное вмешательство при глаукоме практически неизбежно, большинство пациентов перенесших лазерное лечение заболевания отмечают его положительный эффект. В постоперационном периоде необходимо принимать противовоспалительные препараты, а впоследствии подбираются средства для поддержания стабильного уровня ВГД.

Источник: https://stopglaukoma.ru/lazernoe-lechenie-glaukomy/

Когда глаукому лечат лазером и насколько это эффективно?

лечение глаукомы лазером

В последнее десятилетие наблюдается повышенный интерес к методам лечения глаукомы лазером. Это связано с безболезненностью для пациента, удобством проведения процедуры и относительно небольшой ценой.

Несмотря на достоинства, лазерная терапия не смогла полностью заменить оперативное вмешательство, поскольку имеет менее стойкий результат.

Показания к операции

Целесообразность назначения лазерного лечения глаукомы определяют врачи-офтальмологи. Они рекомендуют его, если прием медикаментов не приносит облегчения состояния или лекарства пациенту противопоказаны. Зачастую этот метод может гармонично дополнить консервативную терапию, снизить количество принимаемых препаратов.

Исправлению лазером поддаются такие виды глаукомы:

Наилучший результат процедуры показывают при хронических формах заболевания. При острой глаукоме они менее эффективны, коррекцию зрения с их помощью лучше проводить вне обострения. Также результаты лечения у молодых людей обычно хуже, чем у старших возрастных групп.

Восстановление уже приобретенного дефекта зрения с помощью лазера невозможно – этот метод призван только затормозить развитие глаукомы. Частота рецидивов заболевания уменьшается у 80% больных, но только если процедуры были начаты до поздних стадий заболевания.

Для людей, у которых глаукома находится на начальных этапах развития, лазерное лечение предпочтительнее оперативного. В их случае хирургия глаз может стать причиной побочных эффектов, по серьезности не уступающих самому заболеванию.

Методы лазерного лечения

Разработано около 10 общепринятых методик лазерной терапии глаукомы. Наибольшее распространение получили технологии циклокоагуляции, иридэктомии, трабекулопластики, непроникающей склерэктомии, осуществляющиеся с помощью лазера.

Циклокоагуляция

Лазерная циклокоагуляция позволяет добиться при глаукоме снижения внутриглазного давления даже в случае острых форм заболевания. Благодаря ей удается предупредить наступление осложнений: глаукомоциклических кризов, нейропатии зрительного нерва, увеитов.

Отростки ресничного тела участвуют в продуцировании внутриглазной жидкости. В ходе циклокоагуляции они прижигаются лазерным лучом. Это приводит к снижению выработки жидкости и снижению давления внутри глазного яблока.

Микроимпульсная циклокоагуляция снижает внутриглазное давление минимум на 80% от исходного и чаще применяется при острой глаукоме. Другая разновидность процедуры, транссклеральная диод-лазерная коагуляция, более предпочтительна при хронической. Оба метода рекомендуются с целью профилактики осложнений в позднем послеоперационном периоде.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это эффективная, но сложная методика, требующая высокой квалификации врача. Непроникающей она названа потому, что не затрагивается передняя камера глаза. Производится вскрытие Шлеммова канала без ножевого проникновения. Таким путем удается создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.

Операция лазером при глаукоме: как делают, стоит или нет

лечение глаукомы лазером

Лазерная операция при глаукоме проводится в случаях, когда консервативная терапия становится неэффективной, повышается риск необратимой потери зрения из-за частых приступов заболевания. Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования органа зрения.

Операции при глаукоме

О заболевании

Глаукоматозный процесс развивается в результате нарушения функции дренажной системы одного или обоих глаз, что приводит к постепенному повышению внутриглазного давления за счет скопления жидкости в передней камере.

Причинами патологических изменений являются анатомические особенности строения хрусталика и радужной оболочки, перенесенные инфекции, дистрофические процессы склеры.

Заболевание передается по наследству, согласно статистическим данным эпидемиологических исследований, дебют глаукомы возникает в возрасте старше 40 лет, преимущественно у женщин.

Постоянное повышение внутриглазного давления провоцирует нарушение кровоснабжения мягких тканей глаза и сетчатки.

Кислородное голодание клеток ведет к дистрофически-дегенеративным процессам, приводящим к полной потере зрения из-за поражения диска зрительного нерва.

Стоит ли делать операцию решает врач офтальмолог с учетом клинической картины заболевания, частоты и продолжительности приступов. Последствиями приступов является повышенный риск развития катаракты, отслойки сетчатки, отек и кровоизлияния.

Глаукома. Новая современная операцияГлаукома после операции: зрение, последствия, физические нагрузкиОперация на глазу. Глаукома. Хирургия глаукомы.Операция и лечение глаукомы лазером

Рекомендации по профилактики приступов глаукомы направлены на коррекцию причин, провоцирующих обострение, раннее начало специфической медикаментозной терапии.

Лекарства направлены на поддержание баланса между продукцией внутриглазной жидкости и нормализацией ее оттока из передней камеры глаза. Если вылечить заболевание становится невозможно из-за неуклонного прогрессирования, врач назначает лазерное лечение глаукомы.

Такой подход обусловлен высоким риском полной потери зрения, необратимой инвалидизации пациента.

О лазерных методах лечения глаукомы

Лечение глаукомы без операции стало возможным благодаря современным достижениями и инновационным прорывам в офтальмологии. Хирургическое вмешательство отличается наличием неблагоприятных последствий, что обусловлено механическим повреждением мягких тканей глаза при наложении искусственного дренажа.

Отличием лазерных методов лечения глаукомы является короткий послеоперационный период, полное устранение неприятных симптомов и предупреждение прогрессирования болезни. Главным преимуществом лазерной операции на глаукоме – это отсутствие риска нарастания рубцовых изменений склеральной оболочки, вторично приводящей к повышению внутриглазного давления.

В настоящее время операция направлена на использование лазеров:

  • аргоновых;
  • неодимовых ИАГ-лазеров;
  • полупроводниковых (диодных).

Восстановление нормального давления достигается путем создания искусственного отверстия или клапана, способствующего оттоку жидкости. Наложение рубцов методом коагуляции обеспечивает контроль над разрастанием соединительной фиброзной ткани в период реабилитации.

Использование народных средств лечения в реабилитационном периоде на фоне профилактической медикаментозной терапии ускоряет процесс восстановления за короткие сроки.

В отличие от хирургического иссечения угла передней камеры, если пациент проходит лечение глаукомы лазером, минимален риск развития осложнений и не требуется удалять швы, рубцовую ткань.

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения.

Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов.

Такой результат позволяет снизить риск развития осложнений, предотвратить кровоизлияния в сетчатку и атрофию диска зрительного нерва, что является типичным последствием в 83% случаях тяжелого течения глаукомы.

Виды операции при глаукоме

Технику операции при глаукоме определяет вид лазерного лечения, наиболее подходящий для каждого конкретного пациента. Выбор метода проводит лечащий врач на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, наличия осложнений.

Результаты диагностического обследования определяют тактику врача хирурга, область наложения искусственного отверстия и, при наличии показаний, зону иссечения ткани.

Консультация врача терапевта требуется для выявления наличия противопоказаний к операции, таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы или почек.

Современное лечение глаукомы направлено на применение лазер-коагуляторов, создающих отверстия в зоне трабекулярной ткани с имитацией процесса физиологической атрофии и рубцевания и лазер-деструкторов. Последние создают микроразрывы ткани посредством точечной ударной волны, это устраняет потребность в повторных операциях за счет атравматичного воздействия. Виды использования лазера при лечении глаукомы:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • иридотомия.

О том, какую тактику выбрать решает врач-хирург после рекомендаций офтальмолога и данных лабораторных исследований. При легком течении глаукомы, когда обострения возникают относительно редко, применяют более щадящие виды оперативного лечения.

При среднетяжелом и тяжелом течении нередко развиваются ситуации, когда нельзя медлить, так как это может привести к необратимой потере зрения одного или обоих глаз.

От вида техники зависит стоимость лазерной операции, трабекулопластику проводят в клиниках Украины и России, в таких городах, как Москва, Уфа, Санкт-Петербург.

Наличие противопоказаний влияет на то, какая техника лазерной терапии будет использована. Местная анестезия вместо общего наркоза легче переносится пациентами старшего возраста, во время операции на каждом этапе вводится обезболивающие препараты.

Широкая лазерная терапия применяется при острых частых приступах, развивающихся за последний месяц наблюдения, особенно, если пациент теряет остроту зрения и ему постоянно больно при сокращении глазодвигательных мышц.

Срочное хирургическое лечение проводится для снижения риска осложнений, нормализации внутриглазного давления.

Лечение глаукомы лазером, плюсы и минусы операции

лечение глаукомы лазером

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, которые характеризуются повышенным давлением внутри глазного яблока. Увеличение давления вызвано накоплением внутриглазной жидкости.

Передняя часть глазного яблока заполнена прозрачной жидкостью, вырабатываемой цилиарным телом. Она протекает через зрачок, затем всасывается в кровоток через дренажную систему глаза, которая состоит из маленьких каналов вокруг внешнего края радужной оболочки.

Правильное дренирование жидкости поддерживает внутриглазное давление на нормальном уровне. Выработка, циркуляция и дренирование этой жидкости – активный и постоянный процесс, который необходим для здоровья глаз.

Уровень внутриглазного давления зависит от количества жидкости в глазу. Он может изменяться в течение дня, но остается в пределах диапазона нормы.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза блокируется, из-за чего нарушается всасывание жидкости в кровоток. По мере ее накопления в глазном яблоке увеличивается внутриглазное давление, что становится причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но избыточная жидкость начинает накапливаться сперва в одном из них.

Принцип действия циклофотокоагуляции

В данном случае лазерное лечение глаукомы заключается в термической деструкции части цилиарного тела с целью снижения продукции водянистой влаги и внутриглазного давления.

Для циклодеструкции применяют несколько методик: бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию (ЦФК), циклокриотерапию, контактную трансклеральную ЦФК, транспупиллярную ЦФК и эндоскопическую циклофотокоагуляцию. Если желаемый уровень давления не был достигнут, эти вмешательства можно повторять необходимое число раз, обычно с интервалом 1 мес.

Виды глаукомы

Важно понимать, что лазер имеет разновидности, так как техническое оборудование имеет разные функции. Так, например, иридэктомия предназначена для того, чтобы формировать небольшие отверстия в участке периферической радужки. То есть, применяют оборудование тогда, когда зрачковый блок привел к тому, что выровнял переднюю камеру глаза, открыл угол и т.д.

Используют метод как при первичном типе болезни, так и вторичном закрытоугольном. Реже – при смешанной форме заболевания. Очень часто, иридэктомию делают сразу же после операции другого способа хирургии, касающегося недуга. Иридэктомия служит в качестве профилактики и чаще ее делают, когда у человека выявили первичную закрытоугольную патологию.

Вмешательство проводится только используя местную анестезию – закапывают такой раствор, как Лидокаин, Ксилокаин или Инокаин. На оперируемый глаз устанавливают специальную ногиолинзу, которая позволяет сфокусировать луч лазера на подобранную область радужки.

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

К ним относятся:

  • Лазерная иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
  • Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
  • Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
  • Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.

Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.

Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае решающую роль играют наследственность, а также состояние плода на протяжении всего периода беременности, а во втором – естественные процессы старения.

Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке».

Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.

Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений.

И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://glazdoktor.ru/lechenie-glaukomy-lazerom-plyu/

Новейший метод лечения глаукомы — лазерный

лечение глаукомы лазером

Глаукома – это серьезное заболевание глаз, существует несколько видов лечения болезни, у каждого есть положительные стороны и минусы. Какое выбрать — поможет определить только врач.

На сегодня заболевание хорошо изучено и поддается лечению, так же как другие офтальмологические проблемы:

  • катаракта,
  • халязион,
  • отслоение сетчатки,
  • астигматизм.

Виды заболевания и их причины возникновения

Глаукома бывает:

  • Врожденная;
  • Ювенильная;
  • Взрослая первичная и вторичная.

Врожденная глаукома (проявляется от рождения до 3 лет). К причинам развития глаукомы в период внутриутробного развития относятся:

Заболевание матери во время беременности одной из инфекционных болезней;

  • Авитаминоз;
  • Отравления;
  • Ионизирующая радиация
  • Родовые травмы.

Признаки ювенильной глаукомы проявляются до 35-летнего возраста.

Первичная глаукома у взрослых связана с возрастными внутриглазными изменениями.

Заболевание вторичной глаукомой происходит на фоне развития других болезней (глазных или общих): наличие близорукости, заболеваний сосудистой системы и щитовидной железы, сахарного диабета.

Формы и стадии

Различают следующие формы (стадии) течения глаукомы:

  • Закрытоугольная (начальная).
  • Открытоугольная (развитая).
  • Смешанная (далеко зашедшая).
  • Подозрение на глаукому (терминальная).

Симптомы

Доминирующий симптом – искажение видимого пространства (поля зрения). В зависимости от стадии болезни наблюдаются следующие изменения:

  • Точечные выпадения небольших участков при начальной стадии;
  • Ухудшение видимости по бокам поля зрения с сохранением хорошей видимости центральной зоны при развитой стадии;
  • Трубчатое зрение (видимый участок пространства сужается до небольшого округлого «окошка» в центре) при далеко зашедшей стадии;
  • Полное отсутствие зрения (слепота) при терминальной стадии.

Наблюдается также повышение внутриглазного давления (ВГД): от стадии к стадии оно увеличивается и носит вначале периодический характер, затем становится постоянным. Признаки этого явления:

  • Вокруг источника света появляются круги радужной окраски;
  • Затуманивание зрения;
  • Боль в области над бровями.

Острота зрения снижается при наступлении четверной стадии патологического процесса.

В последней форме глаукомы наблюдается кратковременная или длительная полная потеря зрения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания необходимо выявить его на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Поэтому профилактика глаукомы сводится к следующим действиям:

  • Ежегодно проходить осмотру в возрасте после 40 лет;
  • Осведомленность людей о признаках болезни позволяет своевременно обнаружить симптомы болезни;
  • Умеренные физические нагрузки (наклоны, повороты туловища и головы) помогут усилить кровообращение, в том числе и в сосудах головного мозга и глаз.
  • Читайте при хорошем освещении, не подвергайте глаза частому воздействию вспышек, соблюдайте рекомендуемое расстояние до телевизора и монитора компьютера;
  • При выполнении работ, требующих концентрации внимания и взгляда необходимо делать перерывы 1 раз в час;
  • Следуйте рекомендации врача, если он прописал капли в глаза для профилактики развития глаукомы;
  • Пейте жидкость дробными порциями.

Приступ глаукомы

Некоторые факторы могут спровоцировать острый приступ глаукомы:

  • Длительное напряжение;
  • Переутомление;
  • Расширение зрачка с помощью медикаментов;
  • Обильное питье большими порциями;
  • Работа с наклоном головы вперед долгое время.

При остром приступе проявляются:

  • Глазные и головные боли;
  • Боли в области живота и сердца;
  • «Туман в глазах»;
  • Симптомы повышения внутриглазного давления;
  • Тошнота и рвота.

При осмотре без приборов можно увидеть только расширение сосудов на поверхности глазного яблока, зрачок расширен и не реагирует на световой раздражитель, помутнение роговицы, глаз твердый на ощупь.

Способы лечения

В первую очередь при глаукоме необходимо снизить ВГД. Есть несколько методов.

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов направлено на:

  • Уменьшение показателя ВГД;
  • Улучшение кровотока в сосудах глаза;
  • Восстановление метаболизма в тканях глаза.

Первый пункт является основным и решающим. Глазные капли, вид и состав которых, а также комбинацию применения назначает только врач. Различают:

  • Средства, удаляющие лишнюю внутриглазную жидкость (ВГЖ);
  • Средства, блокирующие выработку ВГЖ;
  • Комбинированные средства, обладающие двойным действием.

Гирудотерапия

Приступ острой глаукомы можно снять с помощью гирудотерапии (применение пиявок) на височную область. Процедура способствует улучшению кровообращения.

Народное

Эффективность методов использования народной медицины научно не доказана. Запаздывание приема препаратов, снижающих ВГД, на сутки ведет к необратимым последствиям – атрофии нерва. При этом наступает слепота. Не стоит тратить время на поиски средств народной медицины.

Операция без использования лазера

Показаниями к проведению операции:

  • Отсутствие действия медикаментов;
  • Стремительное течение болезни (увеличение количества и площади невидимых участков);
  • Отсутствие стабильного результата от лечения.
  • Существует несколько видов операций.

Трабекулэктомия

Производятся новые пути сообщения между конъюктивой и передней камерой глаза. Неблагоприятные явления после операционного вмешательства:

  • Созданные пути блокируются;
  • Образуются рубцы, которые разрастаются на роговицу и провоцируют дискомфортные ощущения;
  • Возникает увеличения продукции внутриглазной жидкости, что сводит эффект от операции к нулю;
  • Помутнение хрусталика;
  • Большая вероятность инфицирования.

Склерэктомия

При таком вмешательстве отток ВГЖ происходит через сам трабекулярный аппарат без нарушения его целостности (обнажается десцеметова мембрана). Преимущества:

  • Не проводится дополнительной перфорации трабекулярного аппарата;
  • Не происходит увеличение продукции ВГЖ;
  • Минимизируется риск инфицирования.
  • Иридэктомия

Создается дополнительный путь оттока жидкости из задней камеры в переднюю. Это позволяет выровнять давление в камерах.

Циклокриокоагуляция

Под точечным воздействием низких температур происходит атрофия участков цилиарного тела, отвечающего за продукцию ВГЖ. Возможна повторная обработка криокоагулянтами через 1-2 недели.

Лечение лазером

С помощью лазера проводится два вида вмешательства:

  1. Лазерная циклокоагуляция (воздействие лазерным лучом на цилиарное тело с образованием атрофированных участков).
  2. Лазерная трабекулопластика (с помощью микровзрыва и ударной волны создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости).

Важно выбрать хорошую специализированную клинику для проведения медицинской манипуляции для исключения повреждения других участков глаза в результате недостаточной квалифицированности врача.

Плюсы лазерного лечения:

  • Не требуется госпитализации (амбулаторное лечение).
  • Не требуется применения общего обезболивания (достаточно местного).
  • Нет периода реабилитации.
  • Отсутствие осложнений.

Стоимость

Цены на проведения лазерных операций при глаукоме представлены в таблице:

Вид операции Лазерная циклокоагуляция Лазерная трабекулопластика
Цена в Москве 4600-12500 руб. 9000-18000 руб.
Цена в России 3000-4000 руб. 4000-5000 руб.

На осмотр, подготовку и саму процедуру уходит полдня. Операция длится около 3 минут, а воздействие лазером ограничивается секундами.

Осуществляют операции  при местном обезболивании глаза каплями. Производится разрез в глазу (1-1,5 мм), через него проводится стекловолокно для направления лазерного луча. Есть методика лечения, при которой устанавливается гониолинза (фокусирует лазерный луч).

После операции с помощью лазера пациент может сразу начать вести обычный образ жизни. Восстановление зрительных функций происходит спустя 2 часа после вмешательства. Ограничения отсутствуют и в зрительной нагрузке. Есть несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать на протяжении 2 недель:

  • Нельзя ходить в спортивный зал, посещать баню или бассейн;
  • Командные виды спорта лучше исключить для предотвращения травм глаз;
  • Не пользоваться тушью и тенями.

Выводы

Глаукома – это заболевание с тяжелыми последствиями, лучшим методом лечения является лазерная хирургия. Только врач может определить методы лечения болезни: прописать медикаменты или выбрать операционное вмешательство по показаниям. Самолечение чревато развитием слепоты.

Источник: http://lazerom.com/med/ophthalmology/novejshij-metod-lecheniya-glaukomy-lazernyj.html

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: