Нарушение бинокулярного зрения

Снижение зрения

нарушение бинокулярного зрения

Нарушение бинокулярного зрения

Возникает при сбое в  согласованном мышечном движении обоих глаз. Некоторые заболевания вызывают ослабление мышцы, которая движет глазом, происходит изменение положения одного из глаз, нарушается бинокулярное зрение. К причинам, вызывающим нарушение бинокулярного зрения, относится анизейкония, астигматизм и другие заболевания.

Ухудшение зрения на один глаз является признаком многих заболеваний. Такое состояние может быть вызвано кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением со стороны нервной системы, отслоением сетчатки глаза, катарактой, травмой, ожогом роговицы, беременностью.

Основные виды нарушения зрения и рефракционной способности:

  • Миопия, или близорукость, которая сопровождается тем, что фокусировка лучей от изображения концентрируется не на сетчатой оболочке, а перед ней. При этом отмечается увеличение длины продольной оси глазного яблока, тогда развивается осевая близорукость. В ряде случаев изменяется преломляющая способность прозрачных сред глаза, в частности роговицы. В этом случае проблемы со зрением связаны с развитием рефракционной миопии. В большинстве случаев оба этих фактора сочетаются у пациентов с близорукостью.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) сопровождается смещением фокуса лучей от предметов за поверхность сетчатой оболочки. При этом отмечается укорочение длины оси глазного яблока менее 23,5 мм или снижение преломляющей способности роговичной оболочки. Иногда оба этих фактора сочетаются.
  • Нарушения зрения при астигматизме — это форма нарушения рефракции. При этом сферичность роговицы изменена, в результате чего преломляющая способность этой оболочки глаза имеет различные значения по разным осям. В результате при прохождении лучей, отраженных от объекта, они фокусируются не в точку, как в норме, а в отрезок прямой. Форма предметов становится искаженной, так как часть линий воспринимается размытыми, а другие – четкими.

Отчего падает зрение с возрастом

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, возникает у пациентов старше 40 лет. Связана эта патология с развитием склеротических изменений в хрусталике, в результате чего вещество ядра становится очень плотным. В исходе подобных изменений нарушается способность сфокусироваться на объекте, что требует коррекции.

 

У пожилых пациентов нередко отмечаются изменения в хрусталике, которые приводят к его помутнению и утолщению, то есть развитию катаракты. В результате в поле зрения возникают смазанные пятна, изображение становится расплывчатым, а вокруг световых точек в темноте появляется, так называемый, венчик.

Также катаракта сопровождается угнетением функции ночного зрения.

Макулярная дегенерация

От чего падает зрение у пациентов старше 60 лет? По мере старения пациента возникают необратимые изменения в области макулы, то есть той части глазного яблока, которая отвечает за четкое центральное зрение.

В результате интенсивного или длительного ультрафиолетового облучения, а также под действием других неблагоприятных факторов внешней среды повреждаются кровеносные сосуды и другие структурные элементы данной области. Именно с этим патологическим процессом связано прогрессирующее снижение зрения у пациентов старше 60 лет. Специалисты это заболевание называют дегенерацией макулы.

Данное состояние сопровождается постепенной деградацией тканей и сморщиванием клеток в области желтого пятна. В результате пациенту становится все сложнее рассмотреть мелкие детали и предметы, которые располагаются в центральной области поля зрения.

Пациенты с макулярной дегенерацией могут жаловаться на то, что при чтении они могут увидеть слово целиком, так как они превращаются в скопления букв. Также на вывесках в словах могут возникать пробелы, не воспринимаемые пациентом. Может изменяться и форма предметов, например, коробка прямоугольной формы воспринимается в виде волнистых линий.

Появлению проблемы со зрением могут способствовать могут служить различные вредные привычки, нарушение питания, длительное пребывание на солнце, а также генетическая предрасположенность — это причины того, от чего падает зрение. В связи с этим все пациенты старше 45 лет должны ежегодно комплексно обследоваться у офтальмолога. 

Разрыв сетчатки

Потеря зрения, которая возникла внезапно, может быть связана с разрывом сетчатой оболочки в результате травмы, а также с инсультом или временным спазмом сосудов при мигрени. При остро развившейся окклюзии центральной артерии сетчатки также возникает внезапная слепота, которая чаще носит односторонний характер.

Причиной отсутствия кровотока по этой значимой артерии может быть как спазм, так и тромбоз или эмболия. Обычно такое состояние возникает на фоне гипертонической болезни или венозного тромбоза.

Иногда возникает нарушение зрения у школьников и людей молодого возраста с пороком сердца, эндокардитом, инфекционными заболеваниями хронического течения.

Отчего падает зрение при глаукоме

Проблемы со зрением при глаукоме появляются из-за повышения внутриглазного давления. В результате постоянной гипертензии происходит вторичное повреждение зрительного нерва и его диска.

Гемофтальм

Проблемы со зрением при гемофтальме возникают из-за массивного кровоизлияния в вещество стекловидного тела при травме. Гемофтальм сопровождается потерей зрения. Непосредственной причиной гемофтальма является разрыв стенки сосудов в области хориоидеи, иногда сетчатки.

Типичной причиной, отчего падает зрение при гемофтальме является тупая или проникающая рана глазного яблока. Проблемы со зрением могут быть следствием серьезной патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония и т.д.) или эндокринных нарушений (диабетическая ретинопатия).

Среди характерных симптомов гемофтальма наиболее значимым является внезапное снижение зрения, иногда слепота. В области стекловидного тела можно визуально определить наличие крови.

При попытке осмотреть глазное дно врач не может обнаружить рефлекса, в результате чего оно становится недоступным для визуализации.

В дальнейшем кровь из стекловидного тела постепенно рассасывается и организуется, в результате отмечается деструкция вещества стекловидного тела, а также образование плотных включений в виде тяжей.

Корковая слепота

Развитие корковой слепоты связано с поражением центральных структур головного мозга в области нижних губ шпорной борозды, которые располагаются в затылочной доле — это и является причиной, отчего падает зрение. Перед тем, как обе половины головного мозга будут повреждены, у пациента могут возникать временные симптомы гемианопсии.

Чаще всего подобное поражение центральных структур возникает при остром инсульте на фоне гипертонии, атеросклероза, а также у пациентов с отравлением химикатами или некоторыми лекарственными средствами. Характерным признаком корковой слепоты является внезапная потеря зрения. При этом реакция зрачка на свет сохранена, а мигательный рефлекс утрачен.

Пациенты с данной патологией часто дезориентированы в пространстве, времени и т.д.

Нарушение кровотока в сонной артерии

При остановке кровотока в пределах сонной артерии в результате стеноза атеросклеротической бляшкой, тромбоза, эмболии возникает перекрестный амаврозо-гемиплегический синдром. Причиной развития данной симптоматики может быть как выраженный спазм сосудов, так и серьезное снижение давления рефлекторно характера, которое связано с раздражением рецепторов в области каротидного синуса.

На стороне очага поражения отмечается полное отсутствие или значительное угнетение пульсации на сонной артерии. Быстро присоединяется снижение зрения вплоть до слепоты, а также ослабление зрачковых реакций. Одновременно может развиваться тромбоз центральной артерии сетчатой оболочки. Среди системных проявлений патологии важное место занимает гемипарез или гемиплегия, которые обнаруживаются на противоположной очагу стороне тела.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, а в особенности осложнения этого заболевания, играют важную роль, так как могут приводить к инвалидизации и смерти пациентов. Именно эта патология занимает ведущие позиции среди всех системных заболеваний. В связи с этим важно заниматься не только лечением сахарного диабета, но и профилактикой этого патологического состояния.

Диабетическая ретинопатия является одним из офтальмологических осложнений сахарного диабета. При этом возникает прогрессирующее поражение кровеносных сосудов, расположенных в сетчатке. В результате снижается центральное зрение, что постепенно приводит к слепоте. В настоящее время, по данным статистики, каждый двадцатый житель России может быть склонен к этой патологии.

При своевременном выполнении лазерной коагуляции сетчатой оболочки можно замедлить прогрессирование деградации сосудов. Эта процедура позволяет сохранить зрение в 80% случаев. В последнее время все чаще для лечения пациентов с диабетической ретинопатией широко применяют диодные лазеры, которые являются надежным методом против слепоты.

Курение

Курение относится к факторам риск развития слепоты. Связано это с тем, что у курильщиков возникает дегенеративное изменение макулярной зоны. У пациентов, которые страдают от этой вредной привычки, риск слепоты возрастает в два раза. При этом у пациентов с генетической предрасположенностью этот показатель увеличивается до нескольких сот раз.

Послеродовое падение зрения

Если упало зрение после родов, следует пройти обследование у офтальмолога, применить курс специальных витаминов для глаз. На снижение зрения после родов часто влияет артериальная гипертония, которую может вызвать препарат для снижения лактации – бромкриптин.

Причиной потери зрения могут быть патологии глаз, требующие лечения или оперативного вмешательства. Если после операции зрение ухудшилось, то во многих случаях ухудшение проходит в течение некоторого времени.

Но если нет улучшения, значит не устранена причина ухудшения зрения или не соблюдались послеоперационные рекомендации, была допущена врачебная ошибка. В этом случае важно правильно выбрать глазную клинику, где помогут решить проблему.

Далее приводим перечень специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/simptoms/snizhenie-zrenia.html

Бинокулярное зрение

нарушение бинокулярного зрения

  • Условия нормального функционирования глаз
  • Виды бинокулярных нарушений

Бинокулярная острота зрения – глазная способность воспринимать объекты и предметы сразу двумя органами зрения, при этом формируется общий зрительный образ проецируемой картинки. Сознавать окружающую среду такой, как она есть, правильно оценивать расстояние между предметами, чётко различать контуры помогает именно бинокулярное зрение.

Условия нормального функционирования глаз

Важно понимать, что для правильной работы глазных органов необходимы определённые условия бинокулярного зрения. К их списку относят следующие показатели:

  • Способность к слиянию образов, то есть к фузии.
  • Согласованное функционирование глазных мышц, нервов и связок. Таким образом гарантируется параллельное размещение глазных яблок во время концентрирования зрения вдали и сведение осей зрения при концентрации на близких образах.
  • Нахождение глазных яблок и зрачков в одной плоскости. Если условия не соблюдено, развивается косоглазие, бинокулярное зрение становится невозможным.
  • Достаточная для формирования изображений на сетчатке глаза острота зрения (не менее 0,3 диоптрий).
  • Функциональное состояние оптических сред. Имеется в виду работа зрительных нервов, отсутствие помутнений на роговице или хрусталике, патологий сетчатки и т.д.

При отсутствии одного или нескольких условий происходит нарушение бинокулярного зрения.

Виды бинокулярных нарушений

Чаще всего проблемы с бинокулярностью проявляются такими недугами:

  • Амблиопия. При таком нарушении один глаз видит нормально, второй же практически не принимает участия в процессе создания зрительных образов.
  • Астенопия. Этим термином называют чрезмерную утомляемость зрительных органов, ввиду чего одним или двумя глазными органами формируется нечёткое изображение.
  • Косоглазие. Под этой болезнью понимается неодинаковое размещение глазных зрачков, что вызывает дисфункцию зрительного органа.Паралитическое косоглазие. Подвид предыдущей проблемы, ввиду которого наблюдается постоянное двоение проецируемой картинки.

Чаще всего отсутствие бинокулярного зрения вызывается именно косоглазием. В итоге объективно воспринимать предметы человек может лишь одним глазом, но стереоскопическое зрение при этом утрачивается. То есть определять взаимоположение объектов и предметов в пространстве уже не удаётся.
Чтобы восстановить бинокулярное зрение, лечение подбирается индивидуализировано.

Источник: http://astigmatizm.com/glaznye-zabolevaniya/binokulyarnoe-zrenie/

Нарушение бинокулярного зрения

нарушение бинокулярного зрения

  • Условия нормального функционирования глаз
  • Виды бинокулярных нарушений

Бинокулярная острота зрения – глазная способность воспринимать объекты и предметы сразу двумя органами зрения, при этом формируется общий зрительный образ проецируемой картинки. Сознавать окружающую среду такой, как она есть, правильно оценивать расстояние между предметами, чётко различать контуры помогает именно бинокулярное зрение.

Нарушение бинокулярного зрения у взрослых и детей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

нарушение бинокулярного зрения

Бинокулярное (стереоскопическое) зрение позволяет нам видеть окружающие предметы объемно. Благодаря этой функции человек способен правильно оценивать расстояние между объектами. При различных патологиях глаз и центральной нервной системы могут возникать нарушения бинокулярного зрения. Как проявляются такие заболевания? И можно ли вылечить расстройства бинокулярности? На эти вопросы мы ответим в статье.

Общая характеристика

Что такое бинокулярное зрение? В норме человек воспринимает все окружающие предметы и объекты двумя глазами. Но при этом он видит не две зрительных картинки, а одну. Информация, поступающая в головной мозг из двух органов зрения, сливается в единый объемный (стереоскопический) образ. Такую способность человеческого глаза врачи-офтальмологи и называют бинокулярным зрением.

Сначала каждый глаз по отдельности распознает объекты окружающего мира с помощью фоторецепторов сетчатки (колбочек и палочек). Затем сигналы передаются в зрительный центр головного мозга, где происходит их обработка. Информация, поступившая из сетчаток одного и другого глаза, сливается в единое изображение. Это процесс объединения двух зрительных картинок врачи называют фузией.

Для нормальной работы бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • острота зрения каждым глазом не менее 0,3 диоптрий;
  • способность зрительного анализатора к фузии;
  • скоординированная работа мышечного и связочного аппарата глазных яблок;
  • отсутствие отклонения зрительных осей от точки фиксации взгляда;
  • отсутствие патологий сетчатки.

Нарушение любого из этих условий приводит к расстройствам бинокулярного зрения. При таких патологиях восприятие окружающего мира становится монокулярным. Нарушается согласованная работа двух органов зрения. Человек воспринимает все объекты попеременно: то одним, то другим глазом. Такой пациент может правильно воспринимать форму и размер предметов, но ему очень сложно определить их расположение в пространстве. Возникают большие сложности с оценкой расстояний между объектами.

Рассмотрим наиболее распространенные причины нарушения бинокулярного зрения. К такому расстройству могут привести следующие патологии глаз и центральной нервной системы:

  • болезни и травмы сетчатки;
  • катаракта;
  • ожоги роговицы;
  • дефекты строения глазной мускулатуры;
  • интоксикация организма различными ядами;
  • хромосомные аномалии;
  • неврологические заболевания.

Нарушения бинокулярности очень редко являются отдельной патологией. Чаще всего это лишь один из симптомов офтальмологических и неврологических болезней.

Наиболее распространены следующие формы нарушения бинокулярного зрения:

  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • анизометропия.

Далее мы рассмотрим вышеперечисленные виды расстройств более подробно.

Косоглазие: общее описание

При косоглазии (страбизме) происходит отклонение зрительной оси одного или двух глаз от рассматриваемого объекта. Оно возникает вследствие несогласованной работы мышц органа зрения. При этом один глаз человека фиксирует взгляд на определенном объекте, а другой — отклоняется в какую-либо сторону и воспринимает совсем иные предметы. В результате единый зрительный образ не складывается.

Выделяют следующие типы косоглазия:

  • содружественное;
  • паралитическое.

Эти виды страбизма имеют разную этиологию и симптоматику.

Содружественная форма страбизма

Содружественное косоглазие — это наиболее распространенная разновидность нарушения бинокулярного зрения у детей. Оно возникает вследствие следующих причин:

  • неврологических нарушений;
  • неблагоприятных воздействий на плод во внутриутробный период;
  • хромосомных аномалий;
  • приобретенной дальнозоркости или близорукости;
  • снижения остроты зрения одного глаза;
  • гетерофории (разной силы мышц левого и правого глаза);
  • осложнений после инфекционных патологий.

При содружественной форме страбизма у пациента имеются изменения только в одном из органов зрения. При этом движения глазных мышц не нарушены, а углы отклонения от зрительной оси одинаковы. Это означает, что если один глаз косит на 5 градусов, то и другой отклоняется на такую же величину.

Содружественное косоглазие нередко выглядит как чисто внешний дефект и не причиняет пациенту особых неудобств. Эта форма страбизма не сопровождается двоением в глазах. Однако со временем косоглазие может привести к снижению остроты зрения.

Чтобы разглядеть какой-либо предмет, человеку приходится прищуриваться и напрягать глаза. Это приводит к утомлению органа зрения и головным болям. Поэтому содружественное косоглазие необходимо лечить в детском возрасте.

Нарушения бинокулярного зрения у взрослых гораздо хуже поддаются коррекции.

Паралитическое косоглазие

Паралитическая форма косоглазия встречается довольно редко. Эта патология чаще возникает у взрослых людей. Его причиной становятся травмы глаз, офтальмологические операции, интоксикации. Косоглазие развивается вследствие паралича мускулатуры, отвечающей за движение глазного яблока.

Такой вид нарушения бинокулярного зрения характеризуется полной невозможностью движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы. У пациентов часто возникает двоение в глазах. При паралитической форме косоглазия резко снижается острота зрения. Быстро развивается близорукость или дальнозоркость. Человеку становится очень трудно фиксировать свой взгляд на каком-либо предмете. Эта форма косоглазия довольно сложно поддается терапии.

Амблиопия

При данном расстройстве у пациента резко нарушается бинокулярное зрение. Что такое амблиопия? Пациенты часто путают это заболевание с косоглазием. Однако это разные патологии.

Амблиопия развивается как осложнение косоглазия. Со временем в косящем глазе происходят функциональные изменения. Он перестает полноценно участвовать в зрительном восприятии. Это заболевание также называют «синдромом ленивого глаза».

При этом в пораженном органе зрения отсутствуют анатомические изменения. Все нарушения носят функциональный характер. Однако больной глаз очень мало задействован в процессе зрительного восприятия, что приводит к одностороннему снижению остроты зрения.

При амблиопии человек по-разному видит здоровым и больным глазом. Поэтому единый зрительный образ в головном мозге не складывается. Пораженный орган зрения хорошо различает цвета и объем предметов, но очень плохо распознает детали.

Анизометропия

Глаз человека работает как линза, преломляющая лучи света. Такую функцию органа зрения врачи называют рефракцией. В норме преломляющая сила левого и правого глаза одинакова.

Если же рефракционная способность одного глаза снижена, то офтальмологи называют такую патологию анизометропией. Это заболевание всегда сопровождается нарушениями бинокулярного зрения. Если разница в преломляющей силе между двумя глазами составляет более 2 диоптрий, то это сопровождается выраженным дискомфортом.

Причиной анизометропии чаще всего является изменения формы хрусталика или роговицы (астигматизм). Патология может также развиться у больных с катарактой и после офтальмологических операций.

При анизометропии человек видит здоровым глазом четкую и яркую картинку, а больным — расплывчатую. Поэтому в головном мозге не формируется единый зрительный образ. Возникает двоение в глазах, пациенты жалуются на нечеткость зрения. Если человек прикрывает ладонью больной глаз, то все симптомы исчезают.

Диагностика

Существует несколько домашних тестов, с помощью которых можно самостоятельно проверить бинокулярное зрение:

  1. Метод Соколова. Нужно свернуть трубку из бумаги (наподобие бинокля) и приложить к одному из глаз. Напротив другого глаза нужно поместить ладонь и держать ее на уровне конца трубы. Если бинокулярное зрение в норме, то человек увидит отверстие в ладони.
  2. Метод с книгой. На расстоянии 2 — 3 см от кончика носа нужно поместить карандаш и попытаться прочитать текст книги. При нормальном бинокулярном зрении человек сможет это сделать без труда.
  3. Метод Кальфа. Нужно держать перед собой два карандаша, один в вертикальном положении, а другой — в горизонтальном. Затем надо попробовать соединить их концы между собой. Если у человека имеются проблемы с бинокулярностью, то ему будет сложно выполнить этот тест.

Эти тесты помогут лишь предварительно оценить качество стереоскопического зрения. Точно выявить нарушения бинокулярности может только специалист. Если у пациента повышена утомляемость органа зрения, отмечается двоение в глазах или видимое косоглазие, то необходимо срочно посетить офтальмолога.

Врачи назначают следующие диагностические процедуры для проверки бинокулярности:

  1. Обследование на аппаратах «Монобиноскоп» и «Синоптофор». Эти приборы не только помогают с высокой точностью диагностировать косоглазие и амблиопию, но и нередко применяются в лечебных целях.
  2. Рефрактометрию. С помощью специального прибора оценивается и сравнивается преломляющая сила обоих глаз.

Кроме этого, проводят офтальмоскопию и биомикроскопию. Это позволяет оценить состояние тканей роговицы, хрусталика и глазного дна.

Методы терапии

Лечение нарушений бинокулярного зрения на раннем этапе проводят консервативными методами. Используют следующие способы терапии:

  1. Окклюзию. Пациент носит специальные очки, у которых одно из стекол заклеено пластырем. Наклейку наносят на здоровую сторону. Это заставляет пациента напрягать косящий глаз. Такой метод лечения предотвращает развитие амблиопии на фоне косоглазия.
  2. Аппаратные методики. Для лечения используют приборы «Монобиноскоп» или «Синоптофор». С их помощью проводят упражнения для глаз по совмещению нескольких картинок в одно целое. Также эти аппараты позволяют стимулировать глазные мышцы световыми сигналами.

Медикаментозное лечение при расстройствах бинокулярности носит вспомогательный характер. Назначают комплексы с бета-каротином, витаминами А и С. Это способствует сохранению остроты зрения. При паралитической форме косоглазия показан прием ноотропов, антиоксидантов и нейропротекторов.

Если на протяжении 1,5-2 лет эффект от консервативной терапии отсутствует, то это считается показанием к операции. Во время хирургического вмешательства врач ослабляет глазную мышцу. Это приводит к нормализации движений глаз и устранению внешних признаков косоглазия. Однако расстройства бинокулярности могут сохраняться. Поэтому после операции проводят повторный курс аппаратного лечения с помощью прибора «Синоптофор».

Важно помнить, что лечение косоглазия и амблиопии лучше всего проводить в детском возрасте. У взрослых такие расстройства зрения требуют длительной и упорной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Источник: http://fb.ru/article/465363/narushenie-binokulyarnogo-zreniya-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Нарушения бинокулярного зрения: что это, и чем грозит?

нарушение бинокулярного зрения

Если говорить просто, то бинокулярное зрение — это видение двумя глазами. Благодаря тому, что у нас 2 глаза мы можем точно рассчитывать расстояния до объектов, воспринимать трехмерное изображение и, в частности, смотреть кино в 3-D. Но при нарушениях бинокулярной функции мы можем не просто лишиться части развлечений, но и полностью потерять зрение одного из глаз.

Главные условия нормального бинокулярного зрения:  

  • Оба глаза видят одинаково хорошо
  • Степень их рефракции равна
  • Сохраняется мышечный баланс обоих глаз
  • Глазные яблоки находятся в одной плоскости

Каждое из этих условий является критически важным.

Как происходят нарушения бинокулярного зрения?

Наша способность находится в затылочной части головного мозга, и имеет название «фузия». Внешняя картинка попадает на идентичные участки сетчатки обоих глаз и передается в мозг. Если точки, на которые попало изображение несимметричны, то в глазах начинает двоиться.

Важная особенность — новорожденный ребенок еще не умеет согласовано двигать глазами, поэтому не обладает бинокулярным зрением. Способность фокусировать оба глаза на объекте появляется лишь на 6-8 неделе жизни. Полностью же фузионный рефлекс формируется к 5-6 месяцам. Именно поэтому критически важно наблюдать за зрением ребенка с самого рождения и вовремя принимать меры, если выявляются какие-либо отклонения.   

Причины по которым бинокулярное зрение начинает страдать можно разделить на 3 основные группы:

  • Нарушенная мышечная координация
  • Нарушение синхронизации изображения
  • Комбинация этих 2-х причин

Крайне важным является установление истинных причин нарушения бинокулярного зрения. Они могут быть вызваны не только чисто зрительными нарушениями, но и неврологическими заболеваниями, повреждениями ствола мозга, инфекционными болезнями, итд.

Чем опасно косоглазие?

Косоглазие становится фактором нарушающим бинокулярное зрение чаще всего. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Выделяют сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, а также скрытое и явное.

Оно может проявляться и у взрослых пациентов, приводя к двоению в глазах, тошноте, головным болям и повышенной раздражительности. К счастью косоглазие можно относительно легко исправить — сегодня существуют корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика и многое другое.

Но для точного плана лечения в любом случае необходимо посетить офтальмолога, найти его вы всегда сможете в ближайшем салоне «Планета оптика».

Диагностика крайне важна

Людям свойственно обращаться к врачам в самый последний момент, проблемы со зрением не являются исключением. Часто люди живут с нарушениями зрения годами и вместо исправления недуга предпочитают приспосабливаться к последствиям. Но что лучше, всю жизнь приспосабливаться, существенно понижая качество жизни, или в относительно короткий срок исправить все проблемы и продолжить наслаждаться полноценной жизнью?

Осмотр врача-офтальмолога желательно проходить не реже 1 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит, некоторые заболевания глаз никак себя не проявляют до тех пор, пока вы не столкнетесь с их последствиями в полной мере и не придется проводить сложное, длительное и дорогостоящее лечение. Особенно внимательными стоит быть тем, у кого в роду встречались глаукома и/или катаракта.

Расширенная проверка зрения играет особенную роль в случаях с косоглазием, особенно если речь идет о ребенке. Окулист осматривает передний отрезок глаза, проводит ряд тестов, проверяет остроту зрения. Ранняя диагностика в детском возрасте позволяет кардинально изменить ход болезни. Мозг ребенка значительно мобильнее чем взрослого — он быстрее приспосабливается к изменениям, в том числе и к новым зрительным условиям. Именно поэтому вылечить косоглазие в раннем возрасте значительно проще.

Как узнать есть ли у вас нарушения стереоскопического зрения, не выходя из дома?

Есть несколько несложных способов самодиагностики, которые вы можете опробовать прямо сейчас:

  • Метод с отверстием. Посмотрите одним глазом в любую трубку, перед другим поставьте ладонь, на том же расстоянии где трубка кончается. Если с вашим зрением все в порядке, то вы увидите в ладони «дыру». Не переживайте — на самом деле ее там нет, но это говорит о том, что ваш мозг адекватно объединяет изображение с обоих глаз.
  • Метод двух карандашей. Попросите кого-нибудь подержать один карандаш вертикально, а второй возьмите в руки сами. Попытайтесь глядя двумя глазами объединить в поле зрения кончики карандашей так, чтобы они составляли прямую линию. Затем проделайте то же самое но уже закрыв один глаз. Если у вас не получилось соединить карандаши, это говорит о том, что пора к офтальмологу.
  • Тест с книгой. Откройте перед собой книгу и поднесите к носу карандаш, и не отрывая от него взгляда, попробуйте прочитать, что написано в книге. Не двигайте головой и/или руками, не пытайтесь отодвинуть текст. Если с вашим зрением все в норме, то вы справитесь с этой задачей.

Даже если вы успешно прошли все 3 теста, то все равно не стоит забывать о регулярных офтальмологических осмотрах. Зрение — одна из важнейших частей нашей жизни — берегите глаза как «зеницу ока». А получить качественный осмотр и рекомендации вы всегда можете в любом из салонов «Планета оптика»

Источник: https://planetaoptika.ru/2018/09/26/narusheniya-binokulyarnogo-zreniya-chto-eto-i-chem-grozit/

Бинокулярное зрение — исследование, лечение нарушений

нарушение бинокулярного зрения

Для того чтобы сформировать объемное изображение в центральных структурах головного мозга, необходимо слияние двух картинок, которые были получены от обоих глаз, в единое целое. Это называется бинокулярным зрением.

Появляется бинокулярное зрение в процессе слияния изображений, которые были получены с поверхности сетчатки обоих глазных яблок. Это помогает воспринимать объекты в объеме, то есть обеспечивает глубину изображения.

А счет работы механизма бинокулярного зрения можно воспринимать окружающий мир полноценно и определять расстояние до предметов и между ними. Так называемое стереоскопическое зрения является достижением эволюционных трансформаций. При монокулярном зрении можно получить информацию только о ширине и высоте объекта, его форме, однако плоское зрение не дает возможности оценить взаимное расположение предметов друг относительно друга.

Поимо перечисленных преимуществ, бинокулярное зрение отвечает за расширение полей зрения, в результате чего можно более четко воспринимать объекты. Это, в свою очередь, сопровождается повышение остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Механизм бинокулярного зрения

Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.

Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки.

Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку. Несимметричные области называются неидентичными точками, или диспаратными. При попадании точек изображения в эти диспаратные точки плоскости сетчатки бинокулярное зрение становится не возможным.

Вместо слияния изображения при этом возникает его двоение.

У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим косоглазие чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.

Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Способность к фузии (бифовеовальному слиянию).
  • Согласованность в работе всех мышечных волокон, ответственных за движение глаза. Они должны обеспечивать параллельное положение глазных яблок в то время, когда пациент смотрит вдаль. При переходе взгляда в более близкое положение происходит пропорциональное сведение зрительных осей. Этот процесс называют конвергенцией. Также глазодвигательные мышцы должны отвечать ха ассоциированные движение глазных яблок, направленных в сторону изучаемого объекта.
  • Острота зрения каждого из глаз не должна быть менее 0,3-0,4, что достаточно для формирования четкого образа.
  • Глаза должны располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости. Если в результате травмы, опухоли, воспаления или операции происходит изменение симметричности, то слияние образов становится невозможным.
  • Изображения, проецируемые на плоскость сетчатки, должны быть оного размера (изейкония). При разной величине объектов на сетчатки речь идет об анизометропии, которая возникает при различной рефракции двух глазных яблок. Чтобы присутствовало бинокулярное зрения, степенно анизометропии не должна превышать 2-3 диоптрий. Это необходимо учитывать при выборе несмотря на хорошую остроту зрения, бинокулярное зрение будет отсутствовать.
  • Также необходимом условием бинокулярности является  прозрачность сред глаза (хрусталик, стекловидное тело, роговица), отсутствие патологических изменений воспринимающего аппарата (сетчатки) и проводящей системы (зрительный нерв, зрительный тракт, хиазма, кора головного мозга, подкорковые центры).

Наш специалист о бинокулярном зрении

Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:

  • Опыт Соколова (дыра в ладони) заключается в приставлении к глазу пациента трубки (это может быть лист бумаги, свернутый в трубку). Испытуемый должен смотреть сквозь нее вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки приставляется ладонь. Если с бинокулярным зрением нет проблем, то за счет наложения изображений пациент воспринимает изображение как отверстие в центре ладони (происходит за счет наложения изображений).
  • Проба с промахиванием (опыт Кальфа) требует два карандаша (или две спицы) для проведения. Пациент должен держать спицу (карандаш) в горизонтальной плоскости на вытянутой руке, при этом необходимо попасть концом ее во вторую спицу (карандаш), находящуюся в вертикальной плоскости. Если у пациента имеется нормальное бинокулярное зрение, то трудностей эта задача не вызовет. Если же бинокулярное зрение отсутствует, то испытуемый постоянно промахивается. Для точной диагностики следует проводить исследование с одним закрытым глазом. В этом случае пациент должен промахиваться.
  • Тест с чтением с карандашом проводят следующим образом: на расстоянии в несколько сантиметров от кончика носа размещают карандаш, который будет закрывать некоторую часть букв. Если бинокулярное зрение сохранено, то проблем с чтением не будет за счет эффекта наложения. Испытуемый сможет читать, не изменяя положения головы. В противном случае возникнут трудности с чтением закрытых букв.
  • Для более детальной диагностики можно применять четырехточечный цветотест. При этом разделяют поля зрения правого и левого глаза, что становится возможным, благодаря использованию цветных фильтров. Также применяется четыре объекта (два зеленых, один белый и один красный). На глаза пациента помещают очки с разными стеклами (красное и зеленое). Если у пациента зрение бинокулярное, то он способен различать красные и зеленые объекты. Бесцветное будет окрашено в красно-зеленый цвет, так как будет восприниматься обоими глазами. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный объект окрасится в цвет соответствующего стекла (зеленый или красный). В случае одновременно зрения, если в высших структурах происходит восприятие данных от обоих глаз, пациент будет видеть пять кружков. В случае монокулярного зрения, пациент сможет распознать только те объекты, которые соответствуют цвету стекла на воспринимающем глазе, а также бесцветный объект (он окрасится в соответствующий цвет).

Бинокулярное зрение и косоглазие

Если у пациента имеется косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует. Связано это с тем, что глаз отклоняется, а оси из не сходятся на изучаемой области. Основной целью лечения пациентов с косоглазием является восстановление нормального бинокулярного зрения.

На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,

Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов.

При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов. При этом центральные области роговиц смещены в сторону, что приводит к эффекту мнимого косоглазия. Наряду с этим, при мнимом косоглазии бинокулярное зрение сохранено.

Эта особенность позволяет установить верный диагноз, что является важным, так как мнимое косоглазие в лечении не нуждается.

При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок.

При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. Если убрать ладонь, то глаз совершает установочное движение (при наличии бинокулярного зрения).

Гетерофорию также не следует лечить, как и мнимое косоглазие.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/binokulyarnoe-zrenie-issledovanie-lechenie-narushenij

Нарушения бинокулярного зрения

нарушение бинокулярного зрения

Если Вы имеете нарушения бинокулярного зрения, например косоглазие, в глазной клинике «ОкоМед» Вы сможете пройти по назначению врача курс плеоптоортоптического лечения в комплексе с медикаментозным лечением. За вами будет осуществляться наблюдение специалиста на протяжении всего курса лечения.

Когда назначается плеоптоортоптическое лечение?

Плеоптоортоптическое лечение рекомендовано проводить детям и взрослым больным, имеющим нарушения состояния зрительных функций, в следующих случаях:

1) Послеоперационным больным, перенесщим хирургическое вмешательство по поводу нарушений зрительных функций (имплантация искусственного хрусталика, операции на радужке и при отслойках сетчатки, операции по поводу косоглазия и другие офтальмологические операции.) Эти хирургические операции обычно создают дисбаланс врительных функций и предполагают в послеоперационном периоде обязательное регулирование бинокулярного зрения.

2) При амблиопии (односторонней или одновременно на двух глазах). Поводом может быть косоглазие, несоблюдение рекомендаций специалиста-офтальмолога по поводу ношения очков при низкой остроте зрения (плохая коррекция астигматизма), помутнение оптических сред глаз (бельмо, катаракта), помутнение роговицы, кератоконус, птоз и т.д. Амблиопия может развиваться в любом возрасте, даже у пожилых людей.

3) При астенопии. Астенопией называют совокупность неприятных ощущений, связанных с чувством неудобства при чтении и зрительной работе как вдали, так и вблизи, головными болями, а также вызывающих усталость, снижение работоспособности, общее ухудшение самочувствия, плохое настроение.

Как правило, астенопические явления появляются тогда, когда состояние мышечного аппарата органов зрения не отвечает повседневным зрительным задачам, аыпоняемым человеком.  Причиной является слабость мышц глаза. В случае необходимости пациентам с астенопией назначают тренировки на аппаратах, делают оптическую коррекцию зрения при помощи очков, включая призматическую оптику.

Данный комплекс лечения может быть временным – в результате выполнения упражнений, массажа, сферо-призматических очков он может быть скорректирован — уменьшен или постепенно отменен.

4) При косоглазии. На нашей планете 2,5% детей имеют этот дефект зрения. Различают следующие виды содружественного косоглазия: монолатеральное (когда косит всегда только один глаз), альтернирующее (косят попеременно то один, то другой глаз).

Содружественное косоглазие – это не только внешний неприятный недостаток, так как у человека, страдающего этим заболеванием, отсутствует бинокулярное и стереоскопическое зрение, он не воспринимает расположения предметов относительно друг друга, не чувствует объем, не может работать на производствах, связанных с движущимися деталями. К сожалению, многие специальности для такого человека недоступны.

5) При паралитическом косоглазии, когда не работает одна или несколько глазодвигательных мышц. Обычно подвижность одного глаза ограничена, что вызывает двоение изображения. Иногда при определенном положении головы двоение может пропадать, но длительное неестественное положение головы может привести к кривошее.

Бывают случаи, когда один глаз «отключается» от мозга – тогда двоение, естественно, тоже пропадает. Такое лечение косоглазия строго индивидуально и зависит от наличия двоения объектов. Лучше всего поддаются исправлению сферо-призматической оптикой свежие случаи паралитического косоглазия при наличии двоения. Подбор коррекции выполняется за несколько посещений врача.

При этом призматический компонент выполняет функцию парализованной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=j4p7DL1_mxk

Результаты лечения регулярно проверяются лечащим врачом (каждые 1-2 месяца), так в зависимости от изучения оптических характеристик, врач может изменить очковую коррекцию и назначить необходимые на данный момент домашние тренировки.

Каждые 3-4 месяца пациенты проходят специальный курс тренировок на аппаратах по нашей технологии в условиях нашей клиники, каждый тренировочный курс длится не менее 10 дней. Весь курс, включая домашние тренировки, необходимо проводить в течение года.

После проверки остроты зрения и функциональных особенностей глаза врач приходит к решению о продолжении плеоптоортоптического лечения, или проведения необходимой хирургической коррекции косоглазия, с последующим закреплением оптических характеристик глаза – тренировок на приборах по схеме, т.е. возможности получения стойкого функционального результата, как в очках, так возможно и без них.

Как правило, лечение косоглазия – это длительный процесс, требует от пациента терпения, настойчивости, целеустремленности, самодисциплины при выполнении упражнений и рекомендаций.

Если же косоглазие существовало долгое время – сначала рекомендуется провести курс ортоптического лечения у нас в клинике (длительность лечения определяется врачом), а затем по данным повторного осмотра подбирается корригирующая оптика.

В нашей клинике мы используем схему лечения пациентов с нарушением бинокулярного зрения, подобранную индивидуально каждому пациенту.

Следует отметить, что благодаря разработанной у нас в клинике методике плеоптоортоптического лечения, возможно исправлять успешно углы косоглазия, не превышающие 30 градусов. Наша методика может использоваться и после выполнения хирургических операций на глазных мышцах – с помощью упражнений и сферо-призматической оптики достигается более точная взаимная установка зрительных линий, повышается эффективность операции, уменьшается вероятность рецидива.

Виртуальная клиника VCKuser

Помимо назначения лекарственной терапии, коррекции, мы широко используем курс плеоптоортоптического лечения детей и подростков, который называется виртуальной клиникой «VCKuser». Этот метод был создан лабораторией медико-технического сервиса «LAMETESK».

«VCKuser» — это настоящий сложный прграммный и аппаратный комплекс. Только в стартовую версию данного офтальмологического комплекса включены 16 программ для лечения и диагностирования заболеваний органов зрения.

Задача комплекса — помочь в терапии некоторых серьезных болезней, а также помочь сохранить зрительные функции тем, кто испытывает большие нагрузки на зрение.

Комплекс содержит программы, обеспечивающие стимулирующую и поддерживающую терапию, состоящую из:

1. Лечебно-терапевтических программ:

  • статическая цветовая стимуляция;
  • динамическая цветовая стимуляция;
  • тренировка аккомодации;
  • тренировка бинокулярности;
  • импульсная цветовая фотостимуляция;
  • электростимуляция;
  • импульсная магнитостимуляция;
  • лазерстимуляция.

2. Диагностических программ:

  • определение остроты зрения;
  • определение контрастной остроты зрения;
  • определение цветового зрения;
  • проверка зрения при макулодистрофии;
  • проверка центрального поля зрения;
  • определение углов косоглазия;
  • определение электрической чувствительности глаза («порог/лабильность»);
  • определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ — «фототест»).

Каждая программа из комплекта представляет собой виртуальный медицинский прибор. В основе комплекса лежит сегментная структура, дающая специалисту возможность легко поменять любую программу на более новую версию.

Для удобства офтальмолога интерфейс программ повторяет внешний вид передних панелей  офтальмологических приборов, это значительно облегчает обучение владению комплексом и последующее его использование в лечении больных. Комплекс имеет электронный блок, оформленный отдельно и коммутируемый с компьютером.

Этот блок несет функцию преобразования сигналов компьютера в сигналы управления различными инструментами (магнитный стимулятор, фотостимулятор, лазерстимулятор, электростимулятор).

Цены на услуги лечения нрушений бинокулярного зрения Хиругическое исправление косоглазия, 1 этап — 28 500 руб. Хиругическое исправление косоглазия, 2 этап — 15 000 руб.

Полная информация о ценах на услуги клиники здесь.

Источник: http://www.okomed.ru/binocular.html

Формирование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1-2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6-8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
  • одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
  • симметричное положение глазных яблок; .
  • равные величины изображений в обоих глазах — изейкония.
  • Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров. 
  • Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейкония) 1,5-2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4-5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз. 

При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение. При нарушении одного из этих звеньев бинокулярное зрение может расстроиться или не развиться совсем либо становится монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Характеристики бинокулярного зрения

Важное условие для существования бинокулярного зрения — сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц.

  • Ортофория — идеальное равновесие тонуса глазодвигательных мышц.
  • Гетерофория — скрытые нарушения баланса тонуса глазодвигательных мышц, выявляют у 70-75% лиц зрелого возраста при наличии бинокулярного зрения. Выделяют эзофорию (при тенденции к сведению зрительных осей) и экзофорию (при склонности к их разведению). Гетерофория может быть причиной астенопии, снижения зрительной работоспособности, а в ряде случаев — косоглазия.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Диагностика 

Показания

Существуют следующие показания к оценке бинокулярного зрения:

  • профессиональный отбор (лётные профессии, прецизионные работы, вождение транспортных средств и др.);
  • плановые профилактические обследования детей и подростков до школы и во время обучения;
  • патология глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм), астенопия, профессиональная офтальмопатия.

Противопоказания

  • Острые воспалительные заболевания глаз.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  • исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии;
  • при косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (по принципу Чермака);
  • оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии);
  • оценку глубинного зрения (порога, остроты);
  • оценку стереоскопического зрения (стереопары);
  • исследование фории.

Несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

  • Первыйзаключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.
  • Второй способ — способ Кальфа, с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.
  • Третий способ — проба Соколова с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.
  • Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Бинокулярная координация движений глаз

Движения глазного яблока осуществляются шестью наружными глазными мыщцами, которые иннервируются тремя черепными нервами: глазодвигательным (III пара), блоковым (IV пара) и отводящим (VI пара). Поэтому имеется множество различных нервных связей между корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга.

Количественные характеристики К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:
  • изменения остроты зрения,
  • изменения полей зрения,
  • изменения электровозбудимости сетчатки (электроретинографии),
  • изменения кортикального времени,
  • изменения ретинокортикального времени,
  • изменения вызванных зрительных потенциалов.
  • зрительная агнозия,
  • цветовая агнозия,
  • литеральная агнозия,
  • словесная агнозия,
  • пространственная агнозия,
  • агнозия на лица (прозопагнозия).

Могут наблюдаться также симптомы раздражения зрительного анализатора:

  •  фотопсии, ложные зрительные ощущения в виде мелькающих пятен, искр, светящихся тонких полос, которые появляются в определенных участках полей зрения;
  • зрительные галлюцинации, когда больной видит реально не существующие различные фигуры или предметы. Чаще всего фигуры и предметы воспринимаются в состоянии движения.

Так, сигналы из области поля 18 коры идут в верхние холмики четверохолмия (верхнее двухолмие), которые управляют нейронами, контролирующими направление взгляда.

Нейроны, управляющие горизонтальными движениями глаз, расположены преимущественно в парамедианной ретикулярной формации варолиева моста, а нейроны, управляющие вертикальными движениями глаз, — в ретикулярной формации среднего мозга.

Отсюда их аксоны идут к нейронам ядер отводящего, глазодвигательного и блокового нервов, а также к мотонейронам верхней шейной части спинного мозга. В связи с этим движения глаз и головы координируются друг с другом.

Уровень возбуждения глазодвигательных центров регулируется различными зрительными областями мозга: верхними холмиками четверохолмия, вторичной зрительной корой, теменной корой (главным образом ее полем 7). При поражении парамедианной ретикулярной формации варолиева моста затрудняется горизонтальный поворот глаз в сторону, где расположен патологический очаг мозга. Поражение ретикулярной формации среднего мозга затрудняет движение глаз по вертикали.

Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:

  • тремор — высокочастотные (30-150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
  • дрейф — медленное (до 6 угловых минут в 1 с) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут),
  • микросаккады (микроскачки) — быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.

Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады — восстановлению заданного направления взора.

Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.

Различные нарушения зрения, которые возникают при поражении зрительного анализатора, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.

Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.

Источник: https://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/retina/binocular.html

Нарушение бинокулярного зрения у взрослых — Лечение глаз

нарушение бинокулярного зрения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь

Что такое амблиопия глаза? Это особое состояние зрительного анализатора, вызванное его длительным бездействием. Из-за функциональной инертности головной мозг начинает игнорировать посылаемые им зрительные сигналы. В ответ на это глаз как бы начинает лениться и перестает выполнять свою работу. В итоге это приводит к полной односторонней слепоте.

Виды

В зависимости от причины офтальмологи выделяют несколько видов амблиопии глаза. Их нужно различать для того, чтобы понять механизм развития заболевания и определиться с тактикой лечения.

Виды патологии:

  • Дисбинокулярная амблиопия. Развивается у детей с косоглазием. Поскольку косящий глаз все время смотрит в сторону, у ребенка нарушается бинокулярное зрение и появляется двоение. Чтобы убрать зрительный дискомфорт, головной мозг начинает избирательно подавлять зрительные импульсы. Со временем глаз начинает терять функциональную активность.
  • Анизометропическая (рефракционная амблиопия). Возникает при большой разнице в рефракции двух глаз (3 и более диоптрии). Причиной может быть асимметричная близорукость, астигматизм или дальнозоркость, выраженные в разной степени. Механизм развития патологии схож с предыдущим вариантом.
  • Психогенная. Оба глаза в этом случае совершенно здоровы и полноценно функционируют. Синдром ленивого глаза развивается из-за неврологических или психоневрологических расстройств.
  • Обскурационная амблиопия. Возникает из-за помутнения оптических сред глазного яблока, препятствующего прохождению световых лучей. Из-за долгого бездействия глаз теряет способность видеть. К развитию обскурационной амблиопии могут приводить катаракта, бельма роговицы, деструкция стекловидного тела.

Степени

Для амблиопии характерно ухудшение зрения, которое не поддается коррекции. Это значит, что очки и контактные линзы не помогают больному хорошо видеть. В зависимости от остроты зрения больного глаза выделяют четыре степени амблиопии. Отличить их может врач после осмотра и обследования пациента.

  • Амблиопия слабой степени. Характеризуется снижением остроты зрения до 0,8–0,4. Человек при этом видит довольно неплохо и может не замечать первых признаков болезни.
  • Амблиопия средней степени. Зрение падает до 0,3–0,2. У больного теряется бинокулярное зрение, из-за чего окружающие предметы кажутся ему плоскими и необъемными. Человек с трудом оценивает расстояния, что доставляет ему массу трудностей в повседневной жизни.
  • Амблиопия высокой степени. Острота зрения снижается до 0,1 и менее. Больной практически не видит одним глазом. Амблиопичное глазное яблоко отклоняется от своей нормальной оси, что приводит к косоглазию.

При снижении зрения менее 0,04 речь идет об очень высокой амблиопии. Патология имеет плохой прогноз и со временем приводит к полной слепоте глаза. К сожалению, вернуть человеку нормальное зрение на этой стадии невозможно.

Причины

В отличие от большинства офтальмологических заболеваний (близорукости, астигматизма, кератитов, ретинитов, катаракты) амблиопия развивается НЕ из-за органического повреждения глаза. Причиной является торможение зрительного восприятия в затылочной доле коры головного мозга.

Если амблиопия зашла слишком далеко, ее уже не удастся вылечить. И даже хирургическое лечение косоглазия, удаление катаракты на амблиопичном глазу или устранение другого провоцирующего фактора не поможет вернуть зрение. Именно поэтому так важно вовремя выявить заболевание и предупредить его дальнейшее развитие.

Симптомы

Ребенок с амблиопией обычно не замечает тревожных симптомов болезни или попросту не придает им значения. Поэтому выявить заболевание могут только родители малыша. Для этого нужно внимательно понаблюдать за поведением и привычками их чада.

Симптомы амблиопии у ребенка:

  • отсутствие четкой фиксации взгляда на предметах;
  • трудности с ориентацией в малознакомых местах;
  • отклонение или закрытие одного глаза во время чтения или выполнения другой деятельности;
  • плохое зрение на пораженном глазу, которое можно выявить при закрытии второго.

У взрослых с истерической амблиопией симптоматика появляется внезапно, после перенесенного стресса или эмоционального потрясения. Больной внезапно замечает ухудшение центрального и периферического зрения. Неприятные симптомы могут сохраняться несколько часов, дней или даже месяцев.

Рефракционная амблиопия 1–2 степени нередко поражает людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, которые долгое время отказывались от ношения очков. Заболевание развивается постепенно и поражает оба миопические глаза. Решив надеть очки или контактные линзы, больной обнаруживает, что коррекция уже не помогает ему получить стопроцентное зрение.

Какой врач занимается лечением амблиопии?

Диагностику и лечение амблиопии проводит врач-офтальмолог. При косоглазии, птозе, катаракте и выраженном помутнении роговицы больному обычно требуется помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Людям с психогенной амблиопией необходима консультации невропатолога или психиатра.

Лечение

Лечение амблиопии начинают с устранения фактора, который вызвал ее развитие. Ребенку с косоглазием делают операцию на глазодвигательных мышцах, людям с катарактой удаляют помутневший хрусталик, пациентам с бельмами роговицы делают фоторефракционную кератэктомию.

При необходимости больному подбирают средства коррекции зрения (очки или контактные линзы). Носить их нужно в случае близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В лечебных целях офтальмологи могут назначать так называемую гиперкоррекцию. Ее суть заключается в угнетении зрительных сигналов от здорового глаза. Это позволяет вернуть функциональную активность второму глазному яблоку.

Для того чтобы «расшевелить» амблиопичный глаз и заставить его снова нормально работать, используют метод окклюзии. Его суть заключается в ежедневном ношении повязки на протяжении 3–4 часов. Отметим, что «выключать» требуется здоровый, а не больной глаз. Это значит, что ребенку с амблиопией правого глаза повязку нужно накладывать на левый.

Для возобновления функциональной активности сетчатки и зрительного нерва используют электростимуляцию, фотоимульсную терапию и лазерную стимуляцию. Эти методики активно стимулируют ленивый глаз и возвращают ему способность хорошо видеть.

Прогноз

У детей младше 7 лет заболевание довольно хорошо поддается лечению. Это обусловлено незрелостью зрительной системы и незавершенностью формирования глазного яблока. Если лечение амблиопии было начато вовремя, существует высокая вероятность полного восстановления зрения.

Во взрослом возрасте болезнь чаще всего развивается из-за несвоевременного удаления катаракты. За несколько лет больной полностью теряет зрение. Такая амблиопия приводит к безвозвратному нарушению функциональной активности сетчатки. Подробнее про возрастную катаракту →

Профилактика

Избежать развития амблиопии можно путем своевременного лечения опасных офтальмологических заболеваний. К ним относятся аномалии рефракции, катаракта, косоглазие, большие бельма роговицы и т. д.

Чем раньше будет удалена катаракта или восстановлено бинокулярное зрение – тем лучше прогноз и тем ниже риск пострадать от амблиопии.

Что такое ленивый глаз? Это функциональное нарушение зрения, которое развивается из-за длительного бездействия глазного яблока. Амблиопией чаще всего болеют дети с косоглазием, дальнозоркостью и астигматизмом. У взрослых к синдрому ленивого глаза может приводить несвоевременное хирургическое лечение катаракты.

Для борьбы с амблиопией чаще всего используют метод окклюзии. Его суть заключается в ежедневном ношении повязки. Здоровый глаз закрывают на 3–4 часа в день. Для восстановления функциональной активности сетчатки и зрительного нерва используют фотоимульсную терапию, электро- и лазерную стимуляцию.

Источник: http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/narushenie-binokulyarnogo-zreniya-u-vzroslyh/

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: