Операция на глаза близорукость

Операции на глаза при близорукости: какой способ выбрать

операция на глаза близорукость

Такое нарушение зрения, как близорукость, знакомо миллионам людей. И каждый, кто прищуривается, глядя вдаль, или с утра первым делом нащупывает очки, задумывается о том, чтобы навсегда избавиться от миопии. При истинной близорукости вернуть стопроцентное зрение способна только операция на глаза. В наше время такие операции на глаза при обычной близорукости проводятся быстро и безболезненно.

Но есть и осложненные формы миопии, когда назначаются более серьезные хирургические вмешательства. Какие же существуют виды операций, в каких случаях они проводятся и каковы прогнозы?

Показания и противопоказания

Основное показание к операции при близорукости – снижение зрения. Дискомфорт от невозможности рассмотреть удаленные объекты  достаточное основание, чтобы задуматься о возвращении идеального зрения хирургическим путем. Также показанием к операции в качестве лечения близорукости служит неуклонное ухудшение зрения – прогрессирование миопии. В обоих случаях назначаются разные виды хирургического вмешательства.

Существуют противопоказания к рефракционной хирургии, возвращающей остроту зрения:

  • возраст младше 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • прогрессирование миопии со скоростью более одной диоптрии в год;
  • острые и хронические инфекционные болезни, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нарушения эндокринной системы;
  • ряд глазных болезней: воспаления в органах зрения, катаракта, глаукома, дистрофия или отслойка сетчатки глаза.

Можно ли вылечить близорукость, если имеются противопоказания, зависит от того, насколько они приходящи. Пока у пациента сохраняются одно или более из вышеуказанных состояний, рефракционная хирургия не проводится. Если состояние скомпенсировано, пациент достиг нужного возраста или болезнь вылечена, операция становится возможной.

Виды глазных операций

При близорукости назначаются различные виды операций для глаз. В качестве основного способа восстановления зрения при близорукости называется такая операция, как лазерная коррекция зрения.

Существуют различные методы коррекции близорукости хирургическим путем, лидирующие места среди которых занимают две разновидности лазерного лечения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз (LASIK).

Однако при некоторых видах миопии и сопутствующих ей заболеваниях требуются другие виды вмешательства, среди которых:

  • склеропластика,
  • удаление или замена хрусталика глаза,
  • радиальная кератотомия.

Все операции назначаются офтальмологом после всестороннего обследования пациента для выявления показаний и противопоказаний. Цены операции на глаза при близорукости зависят от региона страны и выбранной клиники.

Лазерная коррекция близорукости

Самая распространенная операция при неосложненной близорукости – это лазерная коррекция зрения. Высокоточный эксимерный лазер изменяет форму роговицы глаза таким образом, чтобы его преломляющие свойства стали нормальными и изображение удаленных объектов проецировалось точно на сетчатку глаза, обеспечивая четкое видение. При отсутствии противопоказаний к лазерной хирургии это оптимальный способ вернуть себе стопроцентное зрение.

Наглядно технологию коррекции лазером смотрите в видеоролике:



Такие операции по исправлению зрения относятся к разряду косметических, проходят быстро и безболезненно, послеоперационный период отличается легкостью, а эффект — стабильностью. Минимальный риск и отличная прогнозируемость делает такой способ еще более привлекательным. Цена операции — от 30000 до 50000 рублей за один глаз. Рассмотрим два ведущих метода лазерной коррекции зрения: ФРК и LASIK.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Данный метод заключается в том, что лазер работает непосредственно с поверхностью роговицы глаза. Луч лазера испаряет часть слоя роговичной ткани так, чтобы нужным образом изменить ее кривизну. Все расчеты проводятся с помощью компьютера, лазер в точности выполняет заложенную в аппарат индивидуальную программу для каждого пациента.

Перед вмешательством глаз обезболивают, закапывая капли с анестетиком, поэтому болевые ощущения исключены. Глаз фиксируется с помощью специального расширителя, поскольку моргать во время операции нельзя. Пациент смотрит в указанную точку, в то время как хирург избавляет его от близорукости. Процесс обычно занимает не более 10-15 минут.

Минус такой операции – ограничение по степени близорукости: ФРК не проводят при миопии свыше 6 диоптрий. Если зрение ниже данной величины, то при отсутствии противопоказаний поможет LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK)

Лазерный кератомилез  зарекомендовал себя как эффективный и безопасный способ коррекции близорукости, который позволяет вернуть острое зрение даже при значительных степенях миопии. Однако для осуществления операции она не должна прогрессировать более чем на одну диоптрию в год.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Лазерное лечение методом LASIK технически отличается от ФРК тем, что для коррекции используется средний слой роговицы. Для доступа к нему на поверхности глаза вырезается специальный клапан в верхнем слое тканей, который хирург отгибает в сторону, перед тем как провести коррекцию рефракции. Затем с помощью лазера меняется преломляющая сила роговицы, и глаз обретает способность четко видеть предметы на больших расстояниях.

Лазерный кератомилез  позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.

Удаление и замена хрусталика

Замена хрусталика при близорукости назначается не так уж часто. К ней прибегают в случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции зрения. При высокой степени близорукости, более 15 диоптрий, когда лазерное лечение недопустимо, замена хрусталика становится единственным способом обрести нормальное зрение.

В процессе операции врач обеспечивает доступ к хрусталику через узкий канал методом прокола тканей, затем естественный хрусталик разрушается и удаляется из глаза. Вторым этапом вмешательства в глаз имплантируется протез – искусственный хрусталик, который обеспечит пациенту нормальную остроту зрения. Длится такая операция в среднем от 20 до 40 минут.

Замену хрусталика проводят не только при сильной близорукости, но и при катаракте – помутнении естественной внутренней линзы глаза.

В Российской Федерации возможно лечение катаракты по ОМС в рамках квоты. При проведении операции бесплатно для имплантации используется искусственный хрусталик российского производства. Стоимость импортной линзы составит 10000-20000 рублей. Платная операция обойдется пациенту в 45000-100000 рублей.

Склеропластика

При прогрессировании близорукости пациентам нередко назначается такая микрохирургическая операция, как склеропластика. Вмешательство направлено на укрепление склеры глаза, чтобы остановить или хотя бы замедлить падение зрения. Часто склеропластика назначается детям и подросткам, чье зрение быстро падает в связи с продолжающимся ростом глазного яблока и высокими зрительными нагрузками.

В процессе операции врач вводит за заднюю стенку глаза специальный склеропластический материал. Это предотвращает дальнейший рост глаза в длину и улучшает кровоснабжение. Такое вмешательство не дает улучшения зрения, только помогает остановить его ухудшение до того момента, когда станет возможна эксимер-лазерная коррекция.

В среднем цена на склеропластику варьируется от 8000 до 15000 рублей за один глаз.

Передняя радиальная кератотомия

Данный вид операции не используют при миопии высокой степени, чаще она назначается при небольшой или средней миопии, в том числе сочетающейся с такой патологией, как астигматизм.

По сути метод напоминает ФРК, но проводится не с помощью лазера, а специальным скальпелем вручную. После обезболивания глаза врач наносит на роговицу специальную разметку и по ней делает радиальные насечки на ее поверхности.

После операции поверхность глаза изменяет кривизну в результате естественного заживления тканей.

В связи с более низкой прогнозируемостью и длительным реабилитационным периодом в сравнении с фоторефракционной кератэктомией, врачи все чаще отказываются от передней радиальной кератотомии в пользу проведения ФРК.

Стоимость радиальной кератотомии — 10000-35000 рублей.

Возможные осложнения

Осложнения глазных операций зависят от способа и степени вмешательства. Наименьшие риски в плане осложнений несут лазерные методы лечения близорукости, классическая же хирургия обладает более широким спектром возможных последствий.

Возможные осложнения лазерной коррекции:

  • эрозивное изменение или помутнение роговицы;
  • гиперкоррекция;
  • воспаление роговичного слоя – кератит;
  • рубцы и спайки на хрусталике, вызывающие неправильный астигматизм;
  • чрезмерная сухость глаза.

Возможные осложнения радиальной кератотомии:

  • воспалительные процессы в тканях глаза;
  • спайки и рубцы;
  • стойкие боли в глазах в послеоперационный период.

Возможные осложнения замены хрусталика:

  • послеоперационный отек;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофия или отслойка сетчатки.

Любые неприятные или необычные ощущения, испытываемые пациентом после коррекции – это повод обратиться к врачу для дополнительного осмотра. Офтальмолог назначит необходимое лечение осложнений и предотвратит их последствия.

Послеоперационный период

Реабилитация после любой операции при миопии занимает несколько дней. В случае лазерной коррекции – от суток до недели. В течение этого периода может наблюдаться:

  • слезотечение,
  • светобоязнь,
  • боли в глазах,
  • нечеткость изображения,
  • ощущение инородного тела.

По мере заживления тканей неприятные ощущения уходят. В период восстановления врачи обычно рекомендуют дозировать зрительную нагрузку и освещенность, пользоваться темными очками. При сухости глаз назначают увлажняющие капли.

После проведения операции по замене хрусталика реабилитация занимает более длительное время. В случае с катарактой – до полугода, при близорукости – около месяца. Врачи рекомендуют в первое время избегать физических нагрузок и резких наклонов, не трогать глаза пальцами.

Современная микрохирургия глаза позволяет избавиться практически от любой степени близорукости. Для выбора подходящего метода лечения необходимо пройти полное обследование, после чего можно будет пройти операцию и обрести зоркость.

Поделитесь своим личным опытом об операции на глазах в комментариях к статье, чтобы помочь принять решение будущим пациентам.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/operaciya-na-glaza

Когда нужна операция на глаза при близорукости

операция на глаза близорукость

Существуют несколько методов для коррекции близорукости: очковая терапия, линзы, операция. Только хирургическим путем можно полностью убрать дефект, но именно этот метод имеет наибольшие риски для здоровья. Так как во время оперативного вмешательства затрагивается хрусталик глаза, роговица.

В каких случаях назначается операция

Хирургическое вмешательство при этой патологии глаза относится к косметическим процедурам. Это означает, что она проводится по желанию больного, который хочет избавиться от диагноза близорукость.

Стоит отметить, что в некоторых случаях операция единственный способ вернуть человеку зрение. Обычно это тяжелые формы заболевания, или если прогресс болезни составляет больше 1 диоптрий в год, а назначенная окулистом терапия не помогает.

Виды операций

При данной патологии применяются следующие виды операций:

  • передняя радикальная кератотомия;
  • миопический кератомилез;
  • экстримлазерная коррекция;
  • в редких случаях — удаление хрусталика.

Передняя радикальная кератотомия

Процедура заключается, в том что больному делается разрез на роговице глаза:

  1. Перед процедурой пациенту закапываются специальные препараты, сама операция проводится под местным наркозом.
  2. Врач делает на глазу пациента разметку медицинским маркером — места, где будут делаться разрезы. Их толщина не должна превышать 90% от объема роговицы.
  3. Инструмент: операцию выполняют алмазным ножом на периферии. Всего врач делает от 4 до 12 разрезов, в зависимости от формы и стадии дефекта.

Обычно этот метод используется при легких степенях.

Продолжительность операции 20-30 минут, местная анестезия блокирует все возможные неприятные ощущения во время проводимой процедуры.

Первые полгода после проведения вмешательства пациент должен наблюдаться у окулиста, во избежание осложнений.

Стоимость этой медицинской услуги 16-30 тысяч.

Показания: миопия от 0.5 до 5 диоптрий.

Миопический кератомилез

Суть этого метода в срезании роговичной ткани с помощью лазера или другого подобного прибора.

Перед операцией человеку через глазное яблоко вводится лидокаин и полиглюкин. Первое средство используется, как обезболивающие. Второй препарат —  кровозамещающий. На веки пациента накладывается медицинский прибор блефаростат. Затем хирург делает на глазах больного разметку.

Роговичную ткань надрезают и отгибают, затем врач выкраивает и удаляет еще один слой ткани. Первый слой возвращают на место и пришивают, в конъюнктиву делается инъекция антибактериального препарата.

В течение нескольких месяцев после операции, человек должен делать инсталляцию глазных капель. Запрещается прикасаться руками к прооперированному участку.

А также соблюдать следующие указания:

  • не мыть голову и не умываться 3-4 дня с момента вмешательства;
  • не использовать декоративную косметику;
  • при любых неприятных ощущениях посещать лечащего врача;
  • женщинам не рекомендовано использовать косметику;
  • отказать от управления транспортом на 7 дней;
  • первые дни не смотреть телевизор.

Процедура показана людям с близорукостью до 6 диоптрий.

Время: 10-20 минут.

Цена операции: 35-50 тысяч рублей.

Экстримлазерная коррекция

Во время экстримлазерной коррекции врач выполняет идентичные действия, что и при миопическом кератомилезе, разница в инструментах, вместо скальпеля или хирургического ножа используется лазер.

Этот способ на данный момент считается самым популярным, так во время процедуры лазер удаляет только межмолекулярные связи, не травмируя при этом хрусталик. При эстримлазерной коррекции сведен к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

Длительность лазерной коррекции: 15-60 минут.

Операция делается пациентам с близорукостью до 6 диоптрий. Метод коррекции зрения абсолютно безболезненный, перед началом процедуры пациенту закапывают обезболивающие капли.

Стоимость: 40-70 тысяч рублей.

В послеоперационный период нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не тереть глаза руками;
  • посещать баню, бассейн, купаться;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • в летний период носить солнцезащитные очки;
  • избегать травм глаз;
  • не носить одежду, которую надо надевать, через голову.

По окончании восстановительного периода, человек может вернуться к привычному для него образу жизни.

Удаление хрусталика (УПХ)

Этот метод обычно используется в том случае, если у больного есть противопоказания к другим видам операций.

Операция выполняется в два этапа:

  1. Разрушение и изъятие хрусталика.
  2. Вставка искусственного протеза.

Во время хирургического процесса, специалист может попросить выполнить человека определенные действия:

  • не моргать;
  • смотреть в заданную врачом точку.

Процедура выполняется под местным наркозом:

  1. Врач делает надрез на радужной оболочке пациента.
  2. Затем вводит иглу с ультразвуком, дефектный хрусталик разрушается, остатки отсасываются.
  3. В оставшуюся в глазу капсулу, при помощи специального устройства внедрятся новая линза, хирург может корректировать ее руками.

Продолжительность процедуры: 20-40 минут.

Прокол хирург не зашивает, на прооперированный глаз наносится повязка, которую необходимо носить 2-3 недели.

Цена операции: 60-100 тысяч рублей.

После хирургического вмешательства человеку рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • не наклонять резко голову вниз;
  • в течение нескольких месяцев не посещать парную, сауну, бассейн;
  • не заниматься тяжелым физическим трудом пока организм полностью не восстановится;
  • не рекомендуется спать на той стороне, где была проведена операция.

Противопоказания и осложнения

Все операции имеют свои противопоказания и осложнения.

Какой вариант операции выбрать

Вид операции подбирается лечащим врачом в зависимости от стадии, формы миопии, возраста больного.

Все виды лазерных операций проводятся платно, так как относятся к разряду косметических. Но в некоторых случаях возможно проведение операции бесплатно —  по полису обязательного медицинского страхования, например, если у пациента наблюдается сопутствующие заболевание.

Также на бесплатную операцию могут рассчитывать следующие категории населения:

Выбор клиники

Первое что необходимо сделать человеку, решившемуся на операцию для устранения миопии, это обзвонить все заинтересовавшие учреждения. В телефонном разговоре узнать о стоимости основных и дополнительных услуг. Записаться в наиболее понравившиеся варианты.

На первичной консультации нужно задать все интересующие вопросы:

  • стаж работы врача в данной области;
  • прогнозы;
  • полные расценки на услуги;
  • включая послеоперационный период.

Хорошая клиника должна:

  • обеспечить качественное диагностическое обследование перед операцией.
  • иметь разрешение на все предлагаемые услуги (лицензии).
  • предоставить пациенту подробный договор.
  • быть оснащена современным оборудованием.
  • иметь укомплектованный штат персонала.

Что делать, если финансы ограничены

В случае ограниченных финансовых возможностей вам необходимо:

  • перед выбором клиники подробно узнать полную стоимость услуг, предполагаются ли дополнительные расходы — это обезопасит клиента от непредвиденных, а иногда и ненужных расходов;
  • записываться на операцию заблаговременно, так не придется платить за внеочередность;
  • отдавать предпочтение государственным центрам, как правило, расценки у них ниже, а качество оказания услуг не уступает коммерческим организациям.

Рекомендуется отдавать предпочтение клиникам с безупречной репутацией, которые осуществляют свою деятельность на протяжении длительного срока и имеют хорошую статистику проведенных операций.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/blizorukost/operaciya-na-glaza.html

Вылечит ли операция близорукость — виды хирургической коррекции

операция на глаза близорукость

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Эксимер-лазерная коррекция зрения

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Удаление прозрачного хрусталика

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Всегда ли необходима операция

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Разновидности лазерных операций

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

  • LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
  • Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
  • Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
  • Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
  • PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
  • Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

Хирургическое вмешательство

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

ЛАСИК

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

ФРК

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Подготовка к операциям

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

Операция на глаза близорукость – виды и стоимость, коррекция миопии

операция на глаза близорукость

Оперативное лечение близорукости на сегодняшний день является одним из самых эффективных. Миопия — одно из распространенных заболеваний органов зрения. Выражается болезнь в нечеткости и размытости видения объектов, которые находятся на дальних расстояниях. Возникновение дефекта миопии обусловлено прогрессирующим снижением рефракции глазного яблока. Причины рефракции нередко связаны с неправильной формой глаза.

Патологические изменения при миопии

При миопии форма глазного яблока растянута и удлинена, что является причиной неправильного распределения световых лучей. Здоровый глаз фокусирует световые лучи на сетчатку, что является невозможным для глазного яблока неправильной формы. У последнего световые частицы распределяются перед сетчаткой, и именно это является причиной расплывчивости изображения.

Своевременная коррекция зрения при миопии особенно важна, так как заболеванию свойственно прогрессирование. Если больной длительное время игнорирует симптомы и не предпринимает никаких попыток восстановить зрение, наступают дистрофические изменения глазной сетчатки. Последняя постепенно истончается, что, в свою очередь, может привести к ее отслоению. Зрение в этом случае, конечно, снижается.

Близорукость не всегда является наследственным заболеванием. Множество современных профессий включает в обязанности работника длительную работу за компьютером, что непременно сказывается на зрении самым негативным образом.

Диагностирует миопию окулист, который определяет ее стадию и назначает подходящее лечение. Самыми эффективными являются операционные методы, в том числе и лазерная коррекция близорукости.

Однако прежде чем врач назначит лечение, он должен определить форму близорукости у больного.

Патологические изменения зрения при миопии

Формы миопии

В современной медицине выделяют следующие формы близорукости:

  1. Врожденная близорукость. Такой вид миопии является наследственным, передающимся от родителей, и никоим образом не связан с вредными факторами. У больных рефракция глазного яблока нарушена с самого рождения, поэтому диагноз ставится в период от 1 года до 17-18 лет. Исправление зрения у больных этой категории возможно лишь частично. Зрение полностью не восстанавливается.
  2. Приобретенная миопия. Этой формой близорукости страдают преимущественно офисные работники либо люди, которые пренебрегали своим здоровьем и не контролировали время, проведенное за компьютером, телевизором. В этом случае операция поможет практически полностью восстановить зрение.

Кроме того, выделяют 3 степени близорукости:

  • слабая миопия — до 3 диоптрий;
  • средняя — не превышает 6;
  • сильная — свыше 6 диоптрий.

Стабильная миопия (стационарная) диагностируется в случае отсутствия факта снижения зрения. При стационарной близорукости своевременное и правильное лечение быстро поспособствует восстановлению зрения. Прогрессирующую миопию диагностируют в том случае, если зрение постепенно падает (на 1-2 диоптрии в год).

Хирургическая коррекция: показания и виды

Операция на глаза при миопии считается косметической. Это означает, что проведение того или иного вида хирургической корректировки зрения при близорукости зависит от желания и финансовых возможностей пациента. Итак, корректировка близорукости с помощью хирургического вмешательства разделяется на такие методы:

  1. Передняя радиальная кератотомия. Данная коррекция миопии используется при нарушениях зрения до 6 диоптрий. Актуальна для больных, у которых помимо миопии поврежден зрительный нерв или имеются другие сопутствующие заболевания глаз. Некоторые врачи не рекомендуют проведение данной косметологической коррекции, если нарушение зрения находится в пределах 1,5 диоптрии. Обусловлено это возможным развитием дальнозоркости.
  2. Миопический кератомилез. Применяется эта коррекция миопии в том случае, если оперируемый имеет сильную степень заболевания.
  3. Лазерная коррекция. Подходит для устранения проблем со зрением при средней степени миопии. Использование лазерной коррекции зрения при близорукости набирает большую популярность, так как вместо ножа ткани роговицы корректируются лазером.
  4. Изъятие прозрачного хрусталика. Данная операция при миопии является рискованной, что обусловлено внушительным списком возможных осложнений. Однако ее можно использовать для лечения сверхсильной миопии (до 20 диоптрий).

Источник: https://o-glazah.ru/blizorukost/korrektsiya-blizorukosti.html

Операция по коррекции близорукости (миопии): методы, показания, результат

операция на глаза близорукость

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Виды операций и показания к хирургической коррекции

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

  • Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
  • Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
  • Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
  • Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Упх (удаление прозрачного хрусталика)

Удаление хрусталика не производят при:

  • Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
  • Воспалении в активной стадии;
  • Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

  1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
  2. Установка искусственной линзы.

Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры врач может попросить пациента совершать определенные действия: смотреть, не моргая; сконцентрироваться на одной точке. Хирург совершает узкий (тоннельный) разрез наружной оболочки глаза. Через него вводится тонкая игла, которая испускает ультразвук. В результате хрусталик разрушается, дробится. Полученная эмульсия отсасывается.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

  • Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
  • Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
  • Не посещать бани и сауны около месяца;
  • Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Отзывы пациентов

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей.

Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу.

Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Цена операции

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/

Стоит ли делать операцию на глаза при близорукости – рекомендации офтальмолога

операция на глаза близорукость

Здравствуйте, уважаемые читатели! Наверное, многие из вас согласятся с тем, что глаза являются удивительным органом, благодаря которому мы получаем возможность полноценно наслаждаться окружающей красотой.

К сожалению, люди, страдающие глазными заболеваниями, в частности миопией, лишены такой возможности. В связи с этим я бы хотела рассказать вам, как делают операцию на глаза при близорукости.

Статистика показывает, что в последние годы случаи развития глазных патологий заметно участились. Исправить ситуацию можно при помощи очков и контактных линз, но ведь людям хочется иметь возможность хорошо видеть без таких «помощников». Так или иначе, навсегда распрощаться с близорукостью не удастся без хирургического вмешательства.

Показания к операции при миопии

Многих людей пугает само слово «операция», поэтому им проще верить в то, что носить очки или линзы гораздо надёжнее и безопаснее. Но бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства просто не обойтись, как в случае с прогрессирующей близорукостью.

Благодаря современным технологиям коррекция зрения может быть произведена без риска для здоровья и жизни. Если болезнь прогрессирует, несмотря на выполнение специальных упражнений, а также употребление различных витаминов и минералов, рекомендуется проведение процедуры.

Ещё каких-то 10 лет назад операции на глазах проводились обычным скальпелем — это доставляло пациенту невероятный дискомфорт. На сегодняшний день существует несколько способов безболезненной коррекции миопии, самой эффективной среди которых является лазерная терапия.

В ходе такой процедуры лазер направляется на роговицу, в результате чего её форма меняется, а сетчатка обретает способность нормально фокусировать изображение – всё это способствует значительному улучшению остроты зрения.

Достоинства лазерной коррекции при близорукости

В продолжение нашего разговора о необходимости применения лазерной коррекции для лечения близорукости, целесообразно будет сказать о плюсах данной процедуры. Коррекция лазером обладает следующими достоинствами:

  1. Безопасность. Долгосрочные наблюдения за пациентами показали, что подобный вид лечения является абсолютно безопасным и очень эффективным.
  2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях. В случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах.
  3. Скорость проведения операции. Длительность процедуры составляет не более 20 минут.
  4. Безболезненность. Благодаря анестезирующим глазным каплям, полностью блокирующим боль, пациент ощущает лишь прикосновения в процессе проведения процедуры.
  5. Стабильные результаты. При условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Противопоказания к хирургическому лечению миопии: что говорят офтальмологи?

По словам квалифицированных офтальмологов, лечение близорукости при помощи операции противопоказано пациентам, у которых:

  1. Ухудшилось зрение за последние полгода.
  2. Имеются заболевания или патология роговицы.
  3. Имеются заболевания эндокринной системы.
  4. Диагностировано неконтролируемое аутоиммунное заболевание.
  5. Не до конца сформировалась оптическая система (до 18 лет).

Не рекомендуется также делать подобную операцию беременным и кормящим женщинам.

Говоря про минусы коррекции зрения лазером, следует отметить, что после операции у пациентов может снизиться контрастная чувствительность. Кроме того, перед глазами периодически могут появляться «звёздочки».

Сколько стоит операция на глаза при миопии?

Когда речь заходит об операции, немаловажным моментом является стоимость того или иного вида коррекции – его подбирает врач, отталкиваясь от имеющихся патологий у пациента.

К примеру, стоимость услуги лазерной терапии, в процессе которой на каждый слой роговицы направляется лазер, придающий ей вид линзы, может достигать 2 тысяч долларов.

Да, подобная процедура является довольно дорогостоящей, но это оправдывается её безопасностью, высокой эффективностью и стабильностью результатов.

В некоторых случаях офтальмологи назначают имплантацию факичных линз. Особенность данной процедуры заключается в замене хрусталика – вместо естественной «биологической линзы» в глаз пациента вставляется факичная интраокулярная линза.

Её оптической силы достаточно для того, чтобы нормально воспринимать всё, что происходит вокруг. На стоимость такой процедуры влияет сложность операции, а также материал, из которого изготовлены линзы.

Средняя цена колеблется в пределах 1,5-2,5 тысяч долларов. Обратите внимание на то, что после проведения такой операции отсутствует необходимость нахождения в больнице и накладывания швов пациенту.

Практические советы

Миопия средней степени и слабой не слишком ограничивает возможности человека, в отличие от высокой степени заболевания. Если вы страдаете близорукостью последней категории, скорее всего, вам не удастся избежать оперативного вмешательства. Прежде чем договариваться за операцию, обязательно уточните следующие моменты:

  1. Модель и характеристики аппаратуры. Чем новее оборудование, тем выше и точнее его показатели.
  2. Наличие минусов и вероятность возможных осложнений после проведения операции.
  3. Информацию о квалификации оперирующего врача. Доверять своё здоровье следует исключительно аттестованным специалистам. В данном вопросе не будет лишним почитать отзывы других пациентов.
  4. Договор. Убедитесь, что в договоре указаны все пункты касательно операции и реабилитационного периода.

Выводы

Как видите, дорогие читатели, при отсутствии противопоказаний офтальмологи рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству на глаза пациентам, страдающим близорукостью.

Если вы всё же решились на операцию, выбирайте клинику с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и учтут физиологические особенности зрения. Будьте здоровы и до новых встреч!

Источник: https://dvaglaza.ru/blizorukost/stoit-li-delat-operatsiyu-na-glaza-rekomendatsii-oftalmologa.html

Хирургическое лечение близорукости: виды операции и возможные осложнения

операция на глаза близорукость

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Показания к операции

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

Противопоказания

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

  • деформация глазного яблока;
  • амбиоплапия;
  • косоглазие;
  • кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
  • беременность и период кормления.

Виды операций при близорукости и их проведение

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

  1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
  2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
  3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
  4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Передняя радиальная кератомия

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • близорукость прогрессирующего типа;
  • истонченная роговица;
  • расстройства психики;
  • воспалительные процессы в области глаз.

Иссечение хрусталика (удаление прозрачного хрусталика)

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

  • наличии воспалений в глазном яблоке;
  • ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
  • недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

Операция на глаза близорукость

операция на глаза близорукость

По данным ВОЗ более 800 млн людей в мире страдают от одного из самых распространенных заболеваний – близорукости. На сегодняшний день существуют различные способы лечения этого недуга.

В зависимости от степени заболевания можно обойтись и без хирургического вмешательства, но в некоторых случаях без операции не обойтись.

3 степени близорукости:

  • Слабая, при нарушении зрения до 3 диоптрий.
  • Средняя степень устанавливается, когда зрение нарушено в диапазоне от 3,25 до 6 диоптрий.
  • Высокая, характеризуется нарушением зрения более 6 диоптрий.

При максимальной степени нарушение зрения может достигать 30 диоптрий. Для того чтобы определить степень близорукости и определить методы лечения необходимо обратиться к офтальмологу. С помощью современного оборудования врач проведет диагностику и соответствующие исследования.

Лечение

Проблемы лечения близорукости решаются благодаря рефракционной хирургии (микрохирургического вмешательства). Методы таких операций постоянно совершенствуются, благодаря точнейшим расчетам удается прогнозировать результат операции в каждом отдельном случае.

Сегодня существует несколько видов оперативного вмешательства, позволяющих уменьшить преломление близорукости глаза.

Лазерный кератомилез

Наиболее эффективный и безопасный метод лечения близорукости это – лазерный кератомилез (ЛАЗИК). Особенностями процедуры являются высокая предсказуемость результатов, быстрое заживление глаз, а также короткий период дискомфорта после хирургического вмешательства. Для выполнения операции используется современный фемтосекундный лазер, который в отличие от традиционного микрокератора позволяет сформировать клапан без каких-либо проблем.

Процент осложнений после процедуры практически равен нулю, если пациент соблюдал все рекомендации врача. Очень важно во время операции не водить глазом по сторонам и четко выполнять все просьбы хирурга.

Процедура ЛАЗИК действенна при миопии от 1,0 до 12 диоптрий. Лечение с помощью фемтосекундного лазера занимает неделю, при операции сразу на оба глаза. Стоимость процедуры составит около 30 тыс. рублей.

Фоторефракционная кератэктомия

Когда у пациентов с миопией от 1,0 до 8 диоптрий нет показаний к процедуре ЛАЗИК, проводится фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Это одна из новейших разработок, позволяющая избавиться от близорукости с помощью эксимерлазерной операции.

В отличие от ЛАЗИК, ФРК является поверхностной операцией, не требующей формирования клапана. Для лечения используется эксимерный лазер.

Среди недостатков процедуры можно выделить:

  • Послеоперационный период составляет 3-е суток на протяжении которых пациент испытывает болезненные ощущения.
  • На протяжении нескольких месяцев после процедуры необходимо закапывать специальные глазные капли, а также соблюдать ряд ограничений сроком до 12 месяцев.

Процент осложнений чуть больше, чем при лазерном кератомилезе. 10% пациентов страдают от последующего помутнения роговицы.

На данный момент ФРК назначается только в том случае, если в связи с рядом противопоказаний, пациенту нельзя проводить другие процедуры. Стоимость процедуры в Москве составляет от 25 000 до 35 000 рублей за один глаз.

ИОЛ

При миопии составляющей более 10,0 диоптрий, пациентам, достигшим 18 лет, назначается полостная операция, которая может заключаться в установке миниатюрной линзы перед естественным хрусталиком глаза. В некоторых ситуациях (при высокой степени близорукости) проводятся более сложные операции по удалению хрусталика или замена его на ИОЛ.

Для каждой процедуры есть свои противопоказания, поэтому очень важно проконсультироваться с офтальмологом. Стоимость ИОЛ составит от 5000 рублей.

Можно ли вылечить близорукость без операции?

Если болезнь была диагностирована в раннем возрасте или пока она находится на начальном уровне, то исправить близорукость без операции реально. Тем не менее лазерная коррекция является наиболее надежным методом.

Существуют альтернативные методы лечения миопии, к ним относятся:

  • Народная медицина (укроп, черника, крапива)
  • Комплекс специальных упражнений
  • Тренажеры
  • НЛП

Одним из безоперабельных методов лечения близорукости является гипнотехническая техника, книги и аудио-курсы. Следуя инструкции можно самостоятельно проводить психологические занятия и упражнения для глаз в домашних условиях.

Гимнастика для глаз будет действенной только в том случае, если близорукость на начальной стадии. Но не стоит забывать, что заболевание может довольно быстро прогрессировать, поэтому важно постоянно консультироваться со специалистом.

Источник: https://glazastik.net/zabolevaniya/operatsiya-na-glaza-blizorukost.html

Операция на глаза при близорукости

операция на глаза близорукость

В статье описываются методы хирургического лечения близорукости, какие операции на глазах применяются при миопии, и какой эффект можно ждать после вмешательства.

Типы операций

Хирургическая офтальмология может предложить пациенту с близорукостью несколько видов оперативного вмешательства, каждый из которых позволит значительно улучшить остроту зрения. Возможные варианты операции на глазах при близорукости:

  • лазерный кератомилез (ЛАЗИК);
  • фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • имплантация отрицательной линзы (ИОЛ);
  • удаление хрусталика с заменой на отрицательную линзу;
  • склеропластика.

Наиболее часто используемая методика для коррекции миопии – лазерный интрасомальный кератомилез – применяется при любом варианте близорукости (от 1 до 12 диоптрий).

ЛАЗИК: ход операции на глазах

Основная проблема с глазами при близорукости состоит в том, что лучи света, проходящие через роговицу, фокусируются не там, где нужно — перед сетчаткой. Чтобы человек нормально видел, свет должен попадать на сетчатку, а этого не происходит. Поэтому суть хирургического вмешательства для коррекции близорукости – изменить толщину роговицы, чтобы сфокусированные световые лучи достигали нужного места.

Операция на глазах состоит из 4 этапов:

  • закапывание в глаза обезболивающих капель;
  • формирование тончайшего лоскутка роговицы для будущей защиты;
  • использование лазера для уменьшения толщины роговицы в центральной части глаза;
  • закрытие раны глаза защитным клапаном.

После внутриглазного введения специальных капель создается 100% обезболивающий эффект, который пациенты сравнивают с ощущением «резинового глаза».

Самая сложная и опасная часть операции – второй этап. В процессе создания защитного клапана из роговичного лоскутка пациенту нельзя двигать глазными яблоками. Для минимизации осложнений оптимально применять высокотехнологичный фемтосекундный лазер (Фемто-ЛАЗИК), хотя использование обычного лазерного микрокератома опытным специалистом тоже обеспечит отличный результат.

На третьем этапе лазеротерапии производится испарение тончайшего слоя центральной роговицы, что станет основой для нормальной фокусировки световых лучей на сетчатке. На завершающем этапе лоскуток роговицы возвращается на место, производится обильное закапывание в глаза специального ранозаживляющего раствора.

Преимущества операции

Современные высокотехнологичные методики глазных хирургических вмешательств при высокой степени миопии позволяют обеспечить следующие результаты:

  • гарантированное избавление от близорукости;
  • безболезненное заживление раны на глазах;
  • короткий период нахождения в больнице;
  • быстрое восстановление после операции;
  • минимальный риск осложнений.

Источник: http://hochuvidet.ru/operatsiya-na-glaza-lechim-blizorukost/

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: