Операция на сетчатке глаза

Какие бывают операции на сетчатке глаза?

операция на сетчатке глаза

Такая патология как макулярный разрыв приводит к повреждению центральной оболочки сетчатки глаза и вызывает нарушение зрения. Чаще всего эта проблема встречается у пожилых людей и имеет непосредственную связь с возрастными изменениями глаз.

Причины и признаки макулярного разрыва

Основной причиной, по которой у больного может возникать макулярный разрыв, считается изменение стекловидного тела. Оно находится в пространстве между сетчаткой и хрусталиком, но со временем уплотняется и теряет часть влаги. Примерно в 10% всех случаев разрыв сетчатки появляется после травмы глаза. Чаще всего данная патология встречается у женщин в возрасте 55-65 лет.

Спровоцировать разрыв могут также резкие прыжки, наклоны или подъем тяжести. Больной должен обратить внимание, если возникают следующие симптомы:

  • вспышки или искры перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • мутная завеса;
  • мушки перед глазами.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, осмотра глаза щелевой лампой и обследования глазного дна. Хирургическая операция — единственный способ восстановления зрения в данном случае. Лечение глазной патологии может проводиться несколькими способами:

  1. лазерная коагуляция сетчатки;
  2. витрэктомия;
  3. пневматическая ретинопексия.

Тип хирургического вмешательства должен подбираться с учетом возраста больного, показаний и отсутствия противопоказаний. Врач даст рекомендации по поводу того, как правильно подготовиться, и какие нужно соблюдать ограничения. 

Совет: макулярный разрыв сетчатки глаза может в конечном итоге приводить к тотальной слепоте, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и провести своевременное лечение.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция

Основной целью лечения лазером является возможность приварить сетчатку к стекловидному телу, при условии, что отсутствует сильное отслоение. Все манипуляции выполняются под местной анестезией в амбулаторных условиях без сложной подготовки к операции. Минимальными будут также ограничения после лазерной коагуляции сетчатки, так как на глаз не накладывают шов.

Лазерное лечение проводится с помощью специальной аппаратуры и лазера-коагулятора, который оказывает непосредственное воздействие на конкретный участок глаза и вызывает там сильное повышение температуры. Микроожоги помогают получить сращение сетчатки с сосудистой оболочкой. В некоторых случаях по показаниям врача может назначаться повторная операция. Запрещается проводить такое лазерное лечение при наличии выраженного кровоизлияния в глазном дне или помутнении глазной среды.

Витрэктомия

Витрэктомия

Витрэктомия является более сложной операцией, чем лазерная коагуляция, которую принято делать при травмах зрительного анализатора и кровоизлиянии. Можно проводить такую операцию при отслоении сетчатки глаза. Выполнять хирургическое лечение этого типа можно даже при наличии сахарного диабета у пациента.

Во время операции выполняется полное или частичное удаление стекловидного тела. Для устранения разрыва обычно производят замену стекловидного тела силиконовым маслом и солевым раствором. Все манипуляции проходят под местной анестезией с помощью режущих микрохирургических инструментов. По времени такая операция занимает около 2-3 часов.

Витрэктомию могут сочетать с лазерным прижиганием, которое начинается после удаления стекловидного тела в нужном объеме. В результате получается двойная стимуляция процесса рубцевания в месте, где образовался макулярный разрыв. Противопоказано применять витрэктомию при наличии сильного помутнения роговицы, нарушении свертываемости крови и аллергии.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия

Устранить макулярный разрыв можно пневматической ретинопексией, во время которой вводят пузырек воздуха (газа) в полость стекловидного тела глаза. Его устанавливают посередине глаза при помощи специальных инструментов. Пузырек помогает создать неразрывную связь между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Все манипуляции выполняются также под местной анестезией в амбулаторных условиях.

После установления пузырька с газом разрыв склеивают путем замораживания (метод криопексии) или при помощи лазерной методики. Так значительно повышается стимуляция процесса рубцевания. Примерно через неделю после того как проводилось хирургическое лечение, пузырек начинает рассасываться. Если вместо пузырька использовалось силиконовое масло, потребуется провести повторную операцию по его изъятию.

Совет: избежать осложнений после операции поможет соблюдение всех рекомендаций врача и правильное поведение в период реабилитации.

Реабилитационный период

Восстановительный период после того, как проводилась операция по коррекции зрения, зависит от типа хирургического вмешательства. В больнице пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, чтобы избежать развития инфекционного процесса. При необходимости больному назначается специальная мазь или глазные капли, чтобы усилилась стимуляция процесса рубцевания.

Периодически нужно будет посещать офтальмолога и следить за процессом выздоровления, чтобы оценить, какой эффект дала стимуляция рубцевания

Если проводилась ретинопексия, в период восстановления запрещается спать на спине и летать на самолете, чтобы не вызвать повышения внутриглазного давления. По этой же причине запрещается поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями или давать сильную нагрузку на глаза. В период реабилитации стоит избегать попадания воды в глаза и какое-то время не пользоваться косметикой.

Лечение макулярного дефекта может проводиться с помощью лазерной методики, витрэктомии или пневматической ретинопексии. Каждый из этих методов подбирается с учетом тяжести патологического процесса и отсутствия противопоказаний к нему.

Своевременно проведенная хирургическая операция поможет избежать тотальной слепоты и восстановить нарушенное зрение, а правильное поведение в период реабилитации избавит от нежелательных осложнений.

Советуем почитать: операция по смене цвета глаз

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/glaza/operacii-na-setchatke.html

Варианты проведения операции на сетчатке глаза

операция на сетчатке глаза

При разрыве или отслоении сетчатой оболочки назначают хирургическое лечение для восстановления целостности тканей глаза. Операции выполняют под контролем микроскопа, они считаются высокоточными и достаточно сложными. Несмотря на это, практически у всех пациентов удается добиться положительных результатов при раннем проведении. Длительность восстановления внутриглазных структур зависит от вида повреждения, возраста больного, метода вмешательства.

Виды операций на сетчатке глаза

Все оперативные методы лечения на сетчатой оболочке глаза проводят через проколы при помощи микрохирургического инструментария. Под контролем микроскопа в глазное яблоко вводят газовую смесь, иссекают аномальные пленки, удаляют стекловидное тело, прижигают сетчатку лазером или воздействуют на нее холодом. Чаще всего операции при отслоении или разрыве оболочки приходится выполнять в экстренном порядке, чтобы предотвратить потерю зрения.

Если операция плановая, то ей предшествует офтальмологическое обследование (диагностика остроты зрения, периметрия, электроретинография) и общеклиническая диагностика (анализы крови, мочи, биохимия, коагулограмма, ЭКГ и флюорография). Многие вмешательства требуют общего наркоза. Анестезиолог измеряет основные параметры гемодинамики, вводит анестетики, седативные и кровоостанавливающие препараты.

Первым этапом операций в большинстве случаев является разрушение и удаление стекловидного тела – витрэктомия. При незначительном помутнении глазных сред назначают витреолизис – испарение аномальных включений лазерным излучением. После этого приступают непосредственно к лечению. Для этого применяют:

  • «припаивание» сетчатки к эпителиальному слою лазерной коагуляцией;
  • замораживание для соединения сетчатой и сосудистой оболочки (криопексия);
  • установку силиконовой пломбы (экстрасклеральное пломбирование);
  • прижимание сетчатки баллоном (экстрасклеральное баллонирование);

 Для улучшения питания тканей применяется имплантация волокон мышц глаза, эписклеры, стимулирующих образование новых сосудов для питания оболочек и нервных структур. При наличии мембран, снижающих зрение, их иссекают.Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза

Завершающим этапом является введение в место расположения стекловидного тела (при витрэктомии) силиконового масла, газовой смеси или перфторорганического вещества.

Под конъюнктивальную оболочку проводятся инъекции антибиотиков или противовоспалительных медикаментов, глаз закрывается повязкой, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения. Максимальная продолжительность операций составляет 3 часа, при лазерной коагуляции или криопексии она длится около получаса.

Рекомендуем прочитать статью о ангиопатии сетчатки глаза или обеих глаз. Из нее вы узнаете о разновидностях и причинах возникновения заболевания, признаках и симптомах, а также о лечении и профилактике ангиопатии сетчатки глаз.

А здесь подробнее о ретинопатии недоношенных детей.

Что применяется при отслойке, разрыве

Отслоение сетчатки считается одним из наиболее опасных заболеваний глаз. Эта оболочка первой воспринимает изображение предмета и посылает сигналы в зрительные центры головного мозга. В норме она плотно спаяна с сосудистой оболочкой, которая обеспечивает ей питание. Отслоение может произойти при:

При отрыве сетчатки в нее перестает поступать кровь и происходит постепенное разрушение клеток. Если помощь оказана поздно, то развивается полная потеря зрения. Отсчет времени в таких ситуациях идет на часы.

Смотрите на видео об отслойке и разрыве сетчатки:

Для лечения требуются операции: баллонирование или пломбирование экстрасклеральным (наружным) методом, витрэктомия.

Пломбирование

Цель операции – это уменьшение расстояния между оболочками глаза с использованием силиконовой губки. Такая пломба сдавливает склеру, предотвращает разрыв тканей, обеспечивает постепенное рассасывание скопившейся жидкости под сетчаткой. Пломбирование проводится по радиальному, секторальному или круговому методу в зависимости от зоны и площади отслоения. Этапы хирургического вмешательства:

  • выделение области отслойки и изготовление пломбы из силикона;
  • разрез конъюнктивальной оболочки;
  • имплантация губки, фиксирование швом;
  • удаление жидкости, дренаж;
  • введение расширяющейся газовой смеси для прочной фиксации (при необходимости);
  • сшивание.

Достоинством операции является сохранность стекловидного тела, к недостатку относится неполное восстановление зрительных функций. Осложнениями могут быть инфицирование, ослабление глазодвигательных мышечных волокон, повышение давления внутри глаза. В позднем периоде возможно развитие катаракты, близорукости.

Баллонирование

Применяется только при неосложненном отслоении сетчатой оболочки, отсутствии разрыва или кровоизлияния во внутренние среды глаза. При помощи катетера за глазное яблоко проводится баллончик, в который поступает жидкость после того, как он достиг нужного места. Давление на склеру приводит к фиксации сетчатой оболочки в нормальном положении.

Экстрасклеральное баллонирование сетчатки глаза

Обычно после извлечения катетера проводится дополнительная коагуляция лазером. Метод практически у всех пациентов дает положительные результаты, но после баллонирования нередко возникают гематомы, гипертензия внутри глаза, катаракта.

Операция по замене сетчатки

Как вариант, обеспечивающий частичное восстановление зрения, может быть проведена имплантация искусственной сетчатой оболочки – пластинки с фотодиодами. Такой способ обычно показан при несвоевременном лечении болезней глаз и нервной системы с развитием полной слепоты. Методика пересадки пока находится в стадии клинических испытаний. В настоящее время изучение ее эффективности основано на трех видах операций:

  • имплантат устанавливается на сетчатке;
  • протез позади оболочки;
  • искусственная ретина расположена выше сосудистой ткани.

Имплантаты позволяют проводить электрическую стимуляцию сохранившихся ретинальных клеток, после операции удается добиться реакции глаза на свет и восприятия контуров предметов. Новым методом лечения является выращивание новой ткани из стволовых клеток. Японскими врачами проведена пересадка сетчатки, для которой материалом послужили клетки пациентки.

Следующим этапом будет использование донорских клеток. Они берутся из кожных покровов и перепрограммируются. Биопротезы имеют разрешение в 5 раз лучше, чем у механической сетчатки.

Вмешательство по укреплению

Криопексия, пневморетинопексия и лазерная коагуляция являются основными способами укрепления оболочки глаза при ее отслоении.

Воздействие жидким азотом

Криопексия показана при повреждении одного глаза на фоне высокой степени близорукости, пациентам с патологией соединительной ткани (синдромы Марфана и Стиклера). Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.

Под местным обезболиванием вводится специальный наконечник, на который поступает жидкий азот. Он вызывает локальное прижимание сетчатки к сосудистой оболочке для последующего сращения этих тканей. Методика эффективна при свежих дефектах небольшой площади.

Пневморетинопексия

В шприц вводится смесь фторсодержащего газа и воздуха. Под контролем офтальмоскопа эта смесь поступает к сетчатой оболочке, а жидкость этим же шприцом откачивают. Такие действия повторяют, а через 3 часа после процедуры проводится коагуляция лазером. Точки наносят максимально близко к зоне отслоения. Если область разрыва находится на периферии, то вместо лазерного света может быть использован жидкий азот.

Восстановление после операций на глазах

Как правило, пребывание пациента в стационаре не превышает недели при операциях, которые связаны с проникновением внутрь глазного яблока. При лазерной коагуляции больной выписывается в тот же день после контрольного осмотра офтальмолога. На протяжении восстановительного периода требуется плановое посещение врача для осмотра глазного дна и определения остроты зрения.

Несколько дней нужно носить повязку на глазу и очки для защиты от солнечных лучей. Также до окончания восстановления тканей запрещаются:

  • занятия спортом;
  • любое физическое перенапряжение;
  • подъем тяжести;
  • работа за компьютером;
  • чтение;
  • просмотр телепередач;
  • использование косметики, нужно беречь глаз от попадания воды и мыла при умывании.

Если было проведено удаление стекловидного тела, то на полгода нужно отказаться от авиаперелетов и походов в горы. Больным показан прием препаратов для ускорения заживления, инъекции активаторов обмена веществ, закапывание в глаза:

  • дезинфицирующих капель с гентамицином, ципрофлоксацином, мирамистином, декаметоксином;
  • противовоспалительных препаратов – Индоколлир, Наклоф;
  • комбинированных растворов – Тобрадекс, Макситрол, Гаразон.

На первой неделе инстилляции (закапывания) проводятся 4 раза в день, затем три раза, а после месяца профилактически нужно капать назначенное средство один раз в день. Общая продолжительность реабилитации (в среднем) составляет:

  • лазерная коагуляция – две недели;
  • криопексия – 10 дней;
  • пневморетинопексия – 15 — 20 дней;
  • экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия – до 6 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сетчатки. Из нее вы узнаете о причинах развития атеросклероза сетчатки, симптомах заболевания, методах диагностики и лечении, а также о восстановительном периоде и народных методах лечения атеросклероза сетчатки.

А здесь подробнее о посттравматической ретинопатии.

Операции на сетчатке глаза чаще всего проводятся при отслоении или разрыве оболочки. Они должны быть выполнены как можно раньше для предотвращения полной слепоты. К основным методам относятся пломбирование и баллонирование. Зачастую первым этапом бывает удаление стекловидного тела (витрэктомия) для хорошего доступа.

При полной утрате зрения показана имплантация искусственной сетчатки, такие операции находятся в стадии разработки. Одним из прогрессивных методов является выращивание оболочки из стволовых или перепрограммированных клеток. Для профилактики и при неосложненных случаях отслойки сетчатку укрепляют лазерной коагуляцией, жидким азотом или газовой смесью.

Источник: http://CardioBook.ru/operacia-na-setchatke-glaza/

Рекомендации после операции на сетчатке глаза

операция на сетчатке глаза

Отслойка сетчатки — это проблема, с которой сталкивается все больше и больше людей. Это патология сетчатки, при которой она отходит от сосудистой оболочки глаза, теряя с ней контакт.

Пациенту, у которого нашли эту патологию, в большинстве случаев сразу же предлагается сделать операцию. Если операция не сделана вовремя, существует большой риск полной потери зрения пораженного глаза.

Неудивительно, что при диагнозе «отслоение данной оболочки глаза», пациент в большинстве случаев подвергается большому стрессу, порой даже испытывая состояние депрессии.

Причины и симптомы возникновения заболевания

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.
  • Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

    Как избавиться от нарушения

    Существует два вида лечения отслоения сетчатки — хирургическая операция и лечение с помощью лазера.

    Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится, дабы обеспечить полное прилегание сетчатки. Во время операции используется баллонирование либо же пломбирование, в зависимости от размера и способа разрыва. Вначале достигается максимальное прилегание к сосудистой оболочке, а после проводится лазерное «запечатывание», во избежание последующих разрывов.

    Также проводится витрэктомия. Это процесс удаления всего, что попало в полость между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это и сгустки крови, и рубцы, и измененные ткани.

    Технология операции

    Вне зависимости от выбора метода хирургического вмешательства, целью его выполнения является выявление и закрытие места разрыва или разрывов сетчатки, минимизировав при этом ятрогенное повреждение. Именно ретинальные разрывы в подавляющем большинстве случаев являются причиной отслоения.

    Также в ходе манипуляция с пациентом необходимо устранить тракционное воздействие на сетчатку со стороны стекловидного тела.

    Существует возможность бесплатного выполнения операции по поводу отслойки сетчатки. В государственных учреждениях здравоохранения есть квоты на подобное лечение.

    То есть, дождавшись очереди, пациенту может быть бесплатно выполнена витрэктомия или экстрасклеральное пломбирование сетчатки. Лазерная коагуляция также проводится бесплатно по назначению лечащего врача.

    В стационаре пациента после осмотра записывают на операцию. Однако своевременное, как можно более скорое, проведение операции при отслоении сетчатки является основным фактором, позволяющим восстановить, утраченное в результате болезни, зрение.

    [скрыть ]

    Практически все современные окулисты в один голос утверждают, что отслойка сетчатки глаза после операции требует особого внимания от больного и его близких. Только в таком случае восстановление зрения пройдет успешно и безболезненно.

    Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

    Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом.

    Эти растворы продаются в аптеке. После того, как повязка была снята, больше ее клеить не нужно, так как для реабилитации необходимо, чтобы глаз мог спокойно двигаться и моргать.

    К каждому пациенту зрение обычно возвращается в зависимости от его организма индивидуально.

    Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.

    Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.

  • во время реабилитации не стоит водить машину;
  • не следует тереть глаз, кроме того избегайте надавливаний;
  • если сидите за компьютером или читаете, делайте перерывы в своей деятельности как можно чаще;
  • Месяц назад сделали операцию по отслойке сетчатки. Сетчатка была отслоена с 6 по 12, было 3 разрыва.

    Была проведена закрытая субтональная витрэктомия, эндотампонада легким силиконом, эндолазеркоагуляция сетчатки. После операции рекомендовано лежать лицом вниз и ходить, опустив голову.

    Сейчас беспокоят небольшие свечения по периферии глаза (особенно сбоку и сверху), немного уменьшилось боковое поле зрения. Врачи говорят: «все нормально, сетчатка прилежит».

    Вопрос: эти симптомы нормальное явление после операции?

    Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

    Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

    После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

    В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

    Противопоказания

    Показания к оперативному вмешательству по поводу отслоения зависят от этиологии, сроков заболевания, состояния пациента и наличия сопутствующей офтальмологической патологии.

    Несмотря на тот факт, что вмешательства по поводу отслоения зачастую проводятся по экстренным показаниям, существуют определённые ограничения. Хирургическое лечение отслойки противопоказано в следующих ситуациях:

    • Наличие выраженного необратимого нарушения прозрачности роговицы.
    • Необратимые патологические изменения на сетчатке.
    • Эктазии склеры и значимое снижение прозрачности стекловидного тела (актуально для эписклерального пломбирования).
    • Воспалительные процессы глазного яблока, требующие лечения.
    • Общее состояние пациента, тяжёлые сопутствующие заболевания в фазе обострения.

    Поскольку для лечения отслойки существует несколько видов операций, специалисты всегда стараются максимально помочь пациенту и подобрать для него оптимальную тактику лечения.

    Операцию не проводят при следующих патологиях:

    1. Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском осложнений. О вероятности нежелательного сценария специалисты всегда предупреждают пациентов заранее, после чего подписывается информированное согласие. После операции по поводу отслойки сетчатки возможны следующие осложнения:

      • Инфекционные процессы. Присоединение бактериальной инфекции может вызывать серьёзные эндофтальмиты. Для профилактики обычно назначаются глазные капли с антибактериальным препаратом.
      • Кровоизлияния возможны при выполнении любой операции. Перед операцией необходимо тщательно пересмотреть все постоянно принимаемые препараты, особое внимание обратить на антикоагулянты и антиагреганты.
      • Повреждение хрусталика и развитие катаракты после витрэктомии.
      • Развитие косоглазия после эписклерального пломбирования.
      • Внутриглазная гипертензия.
      • Рецидив отслоения сетчатки, который требует повторного оперативного вмешательства.

      Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

      Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

      Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

      Профилактика отслоения сетчатки

      Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.).

      Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

      При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

      Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

      Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.

      Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

      Прогноз

      Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

      Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

      По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: https://glazdoktor.ru/operatsiya-setchatke-glaza/

    Отслоение сетчатки глаза: операция

    операция на сетчатке глаза

    Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику.

    Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

    Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

    Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

    Когда нужна операция на сетчатке

    Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

    При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

    Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

    Противопоказания к операционному вмешательству

    Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

    Противопоказания к процедуре витрэктомии:

    • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
    • появление белых пятен на органах зрения;
    • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

    В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

    Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

    • замутненность стекловидного тела;
    • припухлости на склере.

    Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

    • кровоизлияние в глазном дне;
    • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
    • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
    • большой риск увеличения области расслоения.

    Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

    Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

    Лазеркоагуляция

    Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

    При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок.

    Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения.

    По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

    Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

    Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

    Экстрасклеральное пломбирование

    Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

    Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

    Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

    Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

    Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

    Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

    Осложнения и их последствия

    Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

    1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
    2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
    3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
    4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
    5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

    Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

    Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

    Восстановительный период

    Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

    После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

    Специалисты оглашают следующий список ограничений:

    1. Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
    2. Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
    3. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
    4. В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
    5. В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

    После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

    • посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
    • мытье головы в горячей воде.

    Также рекомендуется воздержаться от использования подземного транспорта.

    Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства — эти факторы играют огромную роль в этом периоде.

    Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов.

     Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

    Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html

    Операция при отслоении сетчатки глаза: методы, показания, реабилитация

    операция на сетчатке глаза

    Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
    Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

    Отслоение сетчатки глаза – распространенное заболевание. Оно может себя практически никак проявлять, особенно в начале своего течения, поэтому пациенту для диагностики необходимо посещение врача-специалиста и проведение осмотра глазного дна. Однако опасно отслоение тем, что при излишнем напряжении оно может увеличиваться в размерах и стать причиной ухудшения зрения. На более поздних стадиях развивается близорукость, пациент плохо видит периферийно, перед глазами “летают мушки”.

    Операция при отслоении сетчатки глаза может проводиться путем лазерной коагуляции и экстрасклерального пломбирования. Иногда может понадобиться полное или частичное удаление стекловидного тела (витрэктомия).

    Показания

    Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбирование призвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

    При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но “запаиваются” по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

    Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

    Возможные осложнения и последствия

    Самыми частыми неприятными последствиями после перенесенной операции могут быть:

    1. Воспалительный процесс, проявляющийся в покраснении глаза, зуде, слезотечении. В качестве профилактики и лечения используют капли с антисептиком, которые обычно рекомендуют принимать в течение 7-10 дней.
    2. Изменение зрения. В первое время прооперированный глаз может воспринимать контуры предметов нечетко, в течение нескольких месяцев понадобятся очки с разными диоптриями.

      Необходимо периодически посещать офтальмолога и проверять остроту зрения. Через несколько месяцев все показатели стабилизируются.

    3. Косоглазие. Это осложнение наблюдается практически у половины лиц, перенесших операцию экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие вызывается повреждением мышц в ходе операции, срастанием мышц со склерой и пр.
    4. Повышение внутриглазного давления.

      В редких случаях оно возникает после операции и может даже вызвать глаукому. При таком развитии событий приходится производить повторное хирургическое вмешательство и удалять поставленную пломбу.

    5. Повторное расслоение. Вероятность рецидива колеблется от 9% до 25%. Обычно он легко корректируется при повторной операции.
    6. Кровоизлияние (гемофтальм). Возможно при всех видах вмешательства.
    7. Сужение полей зрения.

      Это происходит в результате неправильного выбора мощности излучения при лазеркоагуляции или вследствие прогрессирования патологического процесса.

    Операция по ОМС, цена в частных медицинских центрах

    Лазеркоагуляцию можно осуществить бесплатно при наличии направления от лечащего врача. После посещения больницы с отделением микрохирургии глаза, осмотра и подтверждения диагноза пациенту назначают дату операции. Не ранее чем за месяц он должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование.

    В частной клинике процесс, как правило, идет быстрее. Госпитализация и подготовительный период обычно отсутствуют. Стоимость процедуры составляет 8 000 – 15 000 рублей за коагуляцию сетчатки на одном глазу.

    Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия проводятся бесплатно по квоте.

    Это означает, что пациенту придется ждать очереди на операцию, а сама возможность ее проведения зависит от того, подходит ли он под определенные параметры (возраст, общее состояние здоровье, отягощение расслоения сетчатки другими заболеваниями). Цены сильно различаются даже в Москве. Экстрасклеральное пломбирование можно провести за 10 000 – 60 000 рублей, витрэктомию – за 50 000 – 100 000 рублей.

    Отзывы пациентов

    Большинство проводимых на данный момент операций являются успешными. Пациенты отмечают повышение остроты зрения. В отзывах они отмечают профессионализм и отношение медперсонала. Нередко время до операции затягивается, особенно, если больной ждет бесплатную процедуру, что влияет на степень улучшений.

    Настоящей трагедией оказываются неудачные операции. Иногда в результате неправильно поставленного диагноза или неверных действий хирурга зрение становится хуже, чем до вмешательства. Избежать подобных последствий и предсказать их практически невозможно. Можно только порекомендовать тщательно наблюдать за своими ощущениями как до, так и после операции и при любых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

    Микрохирургия глаза – молодая и развивающаяся отрасль медицины. Оборудование постоянно совершенствуется. Операции становятся доступны широким слоям населения. Улучшение зрения способствует повышению качества жизни пациентов, их социализации и работоспособности.

    врач о отслоении сетчатки глаза

    Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

    Операции на сетчатке глаза

    операция на сетчатке глаза

    Одним из основных показаний для проведения операции на сетчатке является отслойка (отслоение) сетчатки.

    Такая патология как отслоение сетчатки представляет собой довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить своевременно, так как в противном случае риск потери зрения значительно возрастает. Вылечить отслоение сетчатки можно только при помощи операции.

    Существует два типа хирургического лечения при этом заболевании: экстрасклеральное, при котором манипуляции проводятся на поверхности склеры, и эндовитреальное, которое сопровождается манипуляциями внутри глазного яблока.

    Экстрасклеральное баллонирование

    Этот тип операции назначают пациента в случае неосложненной отслойки сетчатки. Не показано выполнение экстрасклерального баллонирования в случае обширных разрывов, наличии кровоизлияний в вещество стекловидного тела.

    В ходе операции специальный баллончик вводят вместе с катетером за глаз. По мере нагнетания жидкости в баллон, он увеличивается в размере, создавая давление на склеру. Для дополнительного укрепления сетчатки назначают лазерную коагуляцию. Спустя 5-7 дне производят удаление баллона.

    Эффективность экстрасклерального баллонирования достигает 98%, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения: внутриглазная гипертензия, кровоизлияние, катаракта.

    Реабилитация после оперативного лечения отслойки сетчатки

    Течение послеоперационного периода и длительность восстановления во многом зависят от конкретной операции, которую проводили пациенту. Также на это влияет вид отслоения сетчатки, возраст пациента, наличие сопутствующих изменений и т.д. В частности, при экстрасклеральном пломбировании продолжительность реабилитации составляет 2-6 месяцев. Важно, чтобы врач разработал для пациента индивидуальные рекомендации. Также нужно соблюдать и общие правила, которые включают:

    • Соблюдение постельного (полупостельного) режима;
    • Ограничение физических нагрузок.
    • Использование противовоспалительных и дезинфицирующих капель для глаз.
    • Исключение попадания в глаза раздражающих агентов, включая моющие средства.
    • Своевременное посещение окулиста.

    Лазерная коагуляция сетчатки

    Лазерную коагуляцию сетчатки можно назначать пациентам при центральных и периферических дистрофических процессах в сетчатке, в случае сосудистого поражения, а также при некоторых опухолях. Кроме того, лазерную коагуляцию используют для профилактики отслоения сетчатки и для предотвращения развития дистрофических изменений.

    При решетчатой дегенерации сетчатки, дистрофии типа след улитки, сосудистых изменениях (в том числе на фоне сахарного диабета, тромбоза центральной вены, ангиоматоза, возрастной макулодистрофии) выполнение лазерной коагуляция является единственным эффективным методом лечения.

    Этот тип операции проводят в амбулаторных условиях после местного капельного обезболивания. Она довольно хорошо переносится пациентами и не противопоказана при заболеваниях сердца, сосудов и других системных изменениях. Продолжительность лазерной коагуляции составляет 15-20 минут. После непродолжительного наблюдения пациента отпускают домой.

    Практически сразу после операции можно вернуться к привычным делам.

    Суть лазерной коагуляции заключается в точечном повышении температуры в определенных областях сетчатки. В результате клетки ее подвергаются коагуляции, а операция протекает бескровно.

    Благодаря высокой точности лазера, врач может создавать точечные сращения между сосудистой и сетчатой оболочками.

    Во время операции на поверхность глазного яблока пациента помещается специальная линза, которая позволяет увеличить проникновение лазерного луча внутрь глаза. Врач контролирует ход операции с использованием микроскопа.

    К преимуществам лазерной коагуляции сетчатки относят:

    • Бескровное проведение операции за счет использования теплового воздействия лазерного луча.
    • Укрепление сетчатки проводится без вскрытия глазного яблока.
    • Методика лазерной коагуляции бесконтактна, поэтому нет риска инфицирования глаза.
    • Нет необходимости в назначении общего обезболивания, поэтому уменьшается количество противопоказаний.
    • Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях, а восстановительный период практически отсутствует.

    Источник: https://setchatkaglaza.ru/lechenie/operazii-na-setchatke

    Виды операций при отслоении сетчатки глаза и послеоперационный период

    операция на сетчатке глаза

    Когда врач ставит диагноз отслоение сетчатки глаза, операция может помочь избежать резкого ухудшения зрения. Отслойка сетчатки глаза — заболевание не редкое, и на начальных стадиях оно может вообще никак не проявляться, для того чтобы диагностировать это заболевание, необходимо пройти обследование с осмотром глазного дна.

    Опасность заболевания заключается в том, что чрезмерное напряжение может спровоцировать еще большую отслойку, что в результате приведет к проблемам со зрением. Развивается близорукость, страдает периферийное зрение, перед глазами появляются «мушки».

    Операции на сетчатке проводятся лазером или путем экстраслерального пломбирования. В некоторых случаях показано полное или частичное удаление стекловидного тела. Специалисты рекомендуют оперировать глазную сетчатку, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений.

    Причины и симптомы отслойки

    Отслойка сетчатки — это патологический процесс, при котором внутренний слой отделяется от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Частой причиной этого явления читается разрыв глазной оболочки, в результате чего образуются полости, заполненные жидкостью. Осложнением отслойки может стать катаракта, гипотония глаза, потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

    Спровоцировать отслойку может травма глаза или инородное тело, которое попало в глаз. Иногда отслойка может произойти у младенцев. Отслойка может стать последствием опухоли в сосудистой оболочке глаза, диабета и возникнуть как возрастное изменение.

    Отслойка образуется тремя способами — регматогенным, тракционным или экссудативным. Исправить дефект можно хирургическим путем. После того как врач осмотрит глазное дно и проведет все необходимые исследования, он объяснит пациенту, как проводится операция при отслоении сетчатки глаза, даст рекомендации относительно подготовительного процесса с учетом возраста пациента, сложности дефекта и противопоказаний.

    Отслоение и разрывы сетчатки глаза

    Патология сопровождается следующими симптомами:

    • пациент жалуется на пелену перед глазами, которая не исчезает, сколько бы он ни моргал глазами;
    • резкое снижение зрения, даже если раньше такого не было;
    • перед глазами возникают точки;
    • исчезновение периферийного зрения;
    • визуальное изменение формы предметов.

    Чем быстрее врач поставит диагноз и назначит время операции, тем больше шансов, что после операции зрение будет восстановлено на 100%.

    Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

    Выбор операбельного вмешательства

    Какие виды операции существуют:

    1. Хирургическая операция. Такой вид вмешательства показан при сильной отслойке. В ходе операции проводят пломбирование или баллонирование, это зависит от того, по какой причине случился разрыв и каков его масштаб. Первым делом врачи добиваются максимального прилегания к оболочке, а затем «запечатывают» края лазером, чтобы в последующем не возникало нового разрыва. Витрэктомия — это тоже хирургический способ, он направлен на удаление инородных предметов, которые попали в полость между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это могут быть кровяные сгустки, измененные ткани, рубцы и пр. Такое же вмешательство проводится для удаления части и всего стекловидного тела. В клинике высокой квалификации такая операция займет один день, без госпитализации пациента.

      Склеральное пломбирование

    2. Лазерная операция. Это менее масштабное вмешательство, которое проводится в профилактических целях или для коррекции несильной отслойки. Особенность этого вмешательства в том, что оно бескровно и точно. Операцию проводят при помощи линзы, поверхность которой имеет противоотражающее покрытие. Лазерный луч фокусируется стереомикроскопом, что позволяет проводить операцию с высокой точностью.

    Показания и противопоказания к операции

    Если у пациента повреждена целостность оболочки, и глаз постепенно утрачивает свои функциональные способности, то в этом случае врач назначит пломбирование. Если повреждения не очень значительные, либо повреждение периферическое, то показана коагуляция.

    Удаление стекловидного тела проводят, если в нем имеются повреждения. Такое вмешательство проводят, если поражение сетчатки сильное, или в ней наблюдается прорастание сосудов, а также при кровотечениях в самом стекловидном теле. Каждый вид операционного вмешательства имеет свои особенности и противопоказания.

    Витрэктомия (удаление стекловидного тела) не проводится при помутнении роговицы, его можно видеть визуально — бельмо. Также операция противопоказана при очень сильных изменениях в сетчатке и роговице, в таком случае операция не будет иметь должного эффекта. Пломбирование не делают при выпячивании склеры и при непрозрачности стекловидного тела.

    Пример внешнего вида глаз с отслоением сетчатки

    Лазерная операция противопоказана при сильном расслоении сетчатки, при патологии сосудов в радужной оболочке глаза, при непрозрачности сред и при кровоизлияниях в глазном дне.

    Противопоказаниями к операции являются также непереносимость наркоза, аллергические реакции на анестетик, воспалительные процессы в острой стадии.

    В связи с этим, прежде чем планировать операцию, необходимо пройти все нужные диагностические и лабораторные исследования.

    Осложнения после операционного вмешательства

    Из возможных осложнений и последствий хирургического вмешательства чаще всего встречаются:

    1. Воспаление. Это явление проявляется в виде красноты глаз, слезотечении и зуде. Для того чтобы этого избежать, рекомендуется использовать антисептические капли, которые над принимать неделю-две после операции на сетчатке глаза.
    2. Проблемы со зрением. Первые несколько месяцев после хирургического вмешательства глаз может не совсем четко воспринимать очертания предметов. Пациенту в этом случае рекомендуется носить очки с разными диоптриями, посещать офтальмолога и периодически проверять зрение. Обычно через какое-то время все стабилизируется.
    3. Косоглазие. Это частое осложнение после экстрасклерального пломбирования. Причина — повреждение мышц или срастание мышц со склерой.
    4. Внутриглазное давление. Иногда повышение внутриглазного давления провоцирует возникновение глаукомы, в этом случае проводят еще одну операцию по удалению установленной пломбы.
    5. Рецидив. Возникает в 20% случаев. Чаще всего легко поддается коррекции при последующей операции.
    6. Нарушение полей зрения. Если врач некорректно выбрал мощность лазерного излучения, или же заболевание стало резко прогрессировать, то поле зрения у пациента может сужаться.

    Частота возникновения осложнений в послеоперационном периоде

    Что надо делать после операции

    Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы. После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна. Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

    Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя. Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина. Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

    После операции доктор назначает капли. Реабилитация работает по двум направлениям — снятие воспаления и борьба с микробами. которые могут вызвать заражение

    В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

    Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

    Когда вернется нормальное зрение

    Это тоже довольно индивидуальный вопрос, сроки зависят от организма пациента, от вида и сложности операции, от возраста и еще многих показателей. Кто-то уже через три месяца отлично видит, а кому-то для полного восстановления требуется полгода. Дольше восстанавливаются пожилые пациенты и люди с близорукостью. Во время реабилитации пациенту рекомендуется носить очки, потому что предметы могут двоиться или выглядеть нечетко, но через пару месяцев это проходит.

    Со временем абсолютно все ограничения будут постепенно сниматься, но какое-то время после операции будет нельзя:

    • водить машину;
    • трогать и надавливать на глаза;
    • проводить много времени за компьютером, много читать, а если это необходимо, надо делать частые перерывы;
    • выходить на улицу без солнцезащитных очков, даже если день пасмурный;
    • если была проведена витрэктомия, то нельзя резко менять температуру — ходить в сауну или баню, купаться в проруби, просто купаться в сильно горячей воде и пр;
    • если была проведена замена стекловидного тела газом, то нельзя пользоваться подземкой.

    Зрение при отслойке сетчатки

    Лечащий врач может порекомендовать комплекс специальных упражнений, которые будут способствовать укреплению глазодвигательных мышц. Необходимо в точности и в срок выполнять все рекомендации врача, не принимать самостоятельных решений относительно послеоперационного периода, по всем вопросам, касающимся состояния глаза, обращаться только к лечащему врачу. От того, насколько дисциплинированно вы подойдете к реабилитационному периоду, зависит ваше здоровье и зрение.

    Источник: https://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html

    Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
    Думаете записаться на обследование?
    ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: