Операция по исправлению косоглазия

Офтальмологическая клиника «Новый взгляд»

операция по исправлению косоглазия

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко.

Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии.

Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Врожденный страбизм

Заболевание является врожденным. Как правило, оно проявляется в первое полугодие жизни малыша.

Причины, которые способствуют развитию врожденного косоглазия – патологические состояния матери во время беременности (воспалительные и инфекционные болезни), незрелость отдела головного мозга, который отвечает за функции глаз, проблемы со зрением у родителей (наследственность).

Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести родовую травму, особенно при сложном родовспоможении

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения – приобретенный страбизм может развиться:

  • В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
  • Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
  • После серьезных физических и психических травм;
  • Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
  • При ухудшении зрительных функций одного из глаз
  • Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
  • Другие причины
  • Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
  • Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
  • Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:

  • Прописать ношение специальных очков
  • Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
  • Назначить занятия на специальных аппаратах
  • Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
  • Направить на операцию по исправлению косоглазия

Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма. В условиях офтальмологической клиники “Новый Взгляд” исправление косоглазия является не только эффективным, но и сопряжено с минимальным дискомфортом для пациентов.

  • Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
  • Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
  • Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Суть исправления косоглазия у взрослых и детей заключается в коррекции натяжения мышечного волокна: слишком длинное необходимо укоротить, чересчур короткое – удлинить. В связи с этим могут проводиться следующие виды операций:

  • Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
  • Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются.
  • Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
  • Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
  • Заложение складок на мышце – этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).

В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям – преимущественно под общей анестезией.

  • На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
  • Веки фиксируются распорками.
  • Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
  • Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание.
  • Наложение шовного материала.

При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения. В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.
В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель. После проведения операции важно соблюдать щадящий для глаз режим: избегать нахождения в запыленных помещениях, снизить физические нагрузки, временно отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах. В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.

  • Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
  • Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Важно понимать, что операция по исправлению косоглазия предполагает воздействие только на экстраокулярные мышцы, без риска повреждения глубжележащих отделов — хрусталика или сетчатки. Операция на косоглазие практически не вызывает осложнений. Однако ее результативность не всегда составляет 100% с первого раза. Как правило, требуется длительное комплексное поэтапное лечение — плеоптическое, ортопто-диплоптическое, в некоторых случаях и повторное хирургическое лечение для достижения желаемого результата. Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения. Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук – профессор Николай Николаевич Пивоваров. На его счету тысячи успешных операций по коррекции косоглазия различной степени тяжести.
  

Источник: http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/operatsiya-po-ispravleniyu-kosoglaziya

Операция при косоглазии: методы хирургического лечения, показания, результат

операция по исправлению косоглазия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, “временное” выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

  1. Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию.

    В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.

  2. Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
  3. Операция Faden.

    Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.

  4. Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
  5. Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием.

    Эффект аналогичен предыдущей операции.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома “ленивого” глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным – у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре).

Они длятся 1-2 недели и призваны “научить” глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза.

Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее “активировать” прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

  1. Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный.

Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их.

Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

косоглазие, хирургическое лечение

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/ispravlenie-kosoglaziya/

Операция по исправлению косоглазия у взрослых

операция по исправлению косоглазия

Косоглазие принято считать в основном детским заболеванием, так как развивается оно преимущественно в детском возрасте. У взрослых косоглазие в основном проявляется в случаях, если в детском возрасте не было проведено правильное лечение, либо в результате вторичных факторов (инсульт и ряд других заболеваний).

Врачи настаивают на том, чтобы родители не только своевременно замечали косоглазие у ребенка, но и направляли малыша на профессиональное офтальмологическое лечение.

По статистике Министерства здравоохранения России, на данный момент те или иные дефекты в глазах диагностируются у большинства детей, находящихся в школьном или дошкольном возрасте, при этом косоглазие развивается у 2% детей. Важно обнаружить болезнь на ранней стадии, тогда, с высокой вероятностью, от дефекта получится избавиться полностью.

В детском возрасте практикуются методики лечение косоглазия без хирургического вмешательства, чем старше пациент, тем сложнее бороться с проблемой сторонними методиками, приходится прибегать к операции. Во взрослом возрасте также проблематично вернуть органу зрения прежнюю зрительную способность.

Косоглазие – диагноз, который ставится пациентам, у которых один из глаз отклоняется от центральной оси и постоянно находится в таком положении. Отклонение может произойти влево, вправо, вверх или вниз. Многие уверены, что косоглазие – это исключительно косметический эффект и никакого дискомфорта пациенту оно не доставляет.

На деле косоглазие – это серьезное функциональное отклонение, многогранная патология, которая при возникновении мешает дальнейшему нормальному развитию всей зрительной системы. У пациентов с косоглазием часто наблюдаются проблемы с остротой зрения, с восприятием окружающей картинки. Так, если взрослый человек без проблем со зрением видит окружающие предметы нормально, то пациент с косоглазием видит все в трехмерной плоскости (будто рисунок, нанесенный на бумагу).

Несмотря на то, что косоглазие в основном проявляется одинаковыми клиническими симптомами, различают более 20 форм заболевания. Самое простое разделение болезни – на врожденное и приобретенное косоглазие.

Врожденное косоглазие проявляется у ребенка сразу после рождения. Проблема может быть связана со следующими причинами:

  1. Травмирование ребенка в процессе родов;
  2. Повышенное внутричерепное давление у ребенка в утробе матери;
  3. Рождение ребенка раньше положенного срока;
  4. Системные нарушения в организме новорожденного;
  5. Патологические процессы в работе нервной системы.

Спровоцировать косоглазие в детском возрасте также могут различные дефекты со зрением. Они становятся причиной неправильного развития зрительной системы, в результате чего положение зрачков неправильное. Косоглазие в детском возрасте также часто связано с врожденной слабостью глазных мышц.

Приобретенное косоглазие у детей в основном появляется в возрасте от полутора до трех лет. В данный возрастной промежуток у ребенка недостаточно развит зрительный механизм, в результате чего любое серьезное инфекционное заболевание может стать причиной развития косоглазия. При появлении кори, скарлатины, гриппа и других инфекционных заболеваний желательно параллельно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременного выявления проблем.

Появление косоглазия во взрослом возрасте может произойти по двум причинам:

  • Остаточное косоглазие, которое было приобретено пациентом в детском возрасте и не вылечено;
  • Приобретенное косоглазие. Часто возникает из-за сопутствующих заболеваний – проблемы в работе щитовидной железы, разнообразные опухолевые образования в головном мозге, инсульт.

Стоит отметить, что чаще всего основную причину появления приобретенного косоглазия во взрослом возрасте выявить не получается.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия без хирургического вмешательства и операций проводится исключительно в детском возрасте. При этом действует правило – чем раньше проблема была обнаружена, тем более результативным будет консервативное лечение.

В запущенных случаях детям также назначается хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия во взрослом возрасте проводится исключительно путем хирургической коррекции.

В ходе оперативного вмешательства врач получает доступ к глазодвигательным мышцам и закрепляет их в новом положении таким образом, чтобы выровнять ось зрачка до нормальной.

Только на хирургическом вмешательстве лечение не останавливается. После операции пациенту назначается специальная глазная гимнастика, проводится оптическая коррекция. Только такой подход к решению проблемы позволяет сохранить полученный результат надолго.

В современных офтальмологических клиниках врачи имеют огромный опыт и в проведении хирургических операций, и в использовании методов консервативного лечения. Если в детском возрасте разработка мышц глаза проводится на специальных тренажерах, то после 18-летнего возраста всех пациентов отправляют на операцию.

Суть хирургического вмешательства

Суть методики хирургической коррекции косоглазия заключается в ослаблении или усилении зрительной мышцы. Усиление проводится в отношении слабой мышцы, ослабление – в отношении сильной мышцы. Объем хирургического вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

На характер вмешательства напрямую влияет состояние двигательных нервов у пациента, возраст больного, а также угол отклонения нездорового глаза.

Чаще всего используется комбинированная методика вмешательства, когда врач воздействует и на сильную, и на слабую мышцу, чтобы добиться лучшего результата. В данном случае оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, каждый новый этап позволяет корректировать полученный на предыдущем этапе результат.

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Вид обезболивающего препарат и способ ее введения в организм выбирается в зависимости от особенностей организма пациента.

После достижения результата хирургическим методом пациенту назначается прохождение консервативной терапии. Такой подход позволяет практически полностью реабилитировать зрительные нервы.

Если пациент полностью соблюдает все рекомендации врачей, то восстановление правильного положения глаза в 90% завершится успехом. Результат при этом сохраняет надолго без необходимости повторного вмешательства.

Часто при хирургическом методе вмешательства используется методика наложения настраиваемых швов. Данная методика является самой современной в области лечения косоглазия. Суть методики заключается в следующем: лечащий врач накладывает мышечные швы таким образом, чтобы после операции была возможность корректирования результата для улучшения эффекта.

Использование регулируемых швов позволяет повысить успешность операции практически до 100%.

Косоглазие, даже если оно проявилось во взрослом возрасте, уже давно не является приговором. В современных клиниках врачи успешно практикуют хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения глаз. Стоит помнить о том, что чем раньше начнется лечение, тем выше будет вероятность положительного результата.

Источник: https://zrenie.guru/operaciya-po-ispravleniyu-kosoglaziya

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

операция по исправлению косоглазия

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Показания к проведению

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

  • усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
  • ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

  • общеклинические анализы;
  • оценка функционального состояния органа зрения;
  • ЭКГ;
  • по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

  1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
  2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
  3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

  1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
  2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

В дополнение смотрите видео с реальной операции хирургического исправления косоглазия:

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

  • зрительная гимнастика;
  • закапывание витаминных глазных капель;
  • применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
  • использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Операция от косоглазия в хабаровске

операция по исправлению косоглазия

[скрыть ]

Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде.

Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза.

Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

Приобретенное косоглазие возникает в результате:

  • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
  • соматических болезней;
  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
  • стрессов или сильного испуга;
  • пареза или паралича;
  • заболеваний центральной нервной системы.
  • Как можно избавиться от косоглазия

    Косоглазие исправляет:

  • ношение специальных очков;
  • ряд упражнений для глаз;
  • ношение повязки, закрывающей один глаз;
  • хирургическая операция по исправлению косоглазия.
  • Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

    Виды операций по исправлению косоглазия

    У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

    • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
    • вертикальный;
    • сочетание двух видов.

    Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

    Во время операции может быть проведено:

  • оперирование усиливающего типа;
  • оперирование ослабляющего вида.
  • При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

    В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

    В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

    Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

    Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

    Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

    У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

    Операция при косоглазии у детей

    операция по исправлению косоглазия

    Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.

    Операция при косоглазии у детей

    Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном страбизме операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.

    Показания

    Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:

    • если другие методы лечения не помогают;
    • в случаях сильного отклонения;
    • когда угол отклонения превышает 30 градусов;
    • при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

    Этапы хирургического вмешательства

    На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:

    1. Предоперационный период.
    2. Сама операция.
    3. Восстановительный период.

    Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.

    Методика проведения

    При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:

    Глазные мышцы

    Усиление мышц

    Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

    • Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
    • Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
    • Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.

    Резекция глазной мышцы

    Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

    Ослабление мышц

    При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:

    • Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
    • Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
    • Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.

    Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.

    Период восстановления

    Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:

    1. Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
    2. По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
    3. Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.

    Окклюзия — это выключение из акта зрения одного глаза

    Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.

    Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.

    Источник: http://uglaznogo.ru/operatsiya-pri-kosoglazii-u-detey.html

    Коррекция косоглазия у взрослых с помощью операции

    операция по исправлению косоглазия

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

    Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

    Определение косоглазия и методы коррекции

    Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение косоглазия у взрослых встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

    • Черепно-мозговые травмы;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Психологические травы;
    • Плохое кровообращение головного мозга;
    • Инфекционные заболевания головного мозга;
    • Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
    • Чрезмерные нагрузки на глаза;
    • Нарушение работы экстраокулярных мышц.

    Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

    • Оптическая коррекция;
    • Плеоптическое лечение;
    • Ортоптическое лечение.

    Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

    Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

    Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами.

    Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции.

    Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

    Операция по исправлению косоглазия назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

    Операция при косоглазии

    Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

    Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

    Мы рекомендуем!

    Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

    • Ослабляющие тягу мышц;
    • Усиливающие тягу;
    • Изменяющие направления действия мышц.

    К ослабляющим тягу мышц относят:

    • Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
    • Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
    • Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

    Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

    • Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
    • Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
    • Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

    Преимущества хирургической офтальмологии:

    • Низкая травматичность;
    • Сохраняется структура глаза;
    • Точность операции;
    • Малый % последствий;
    • Высокая гарантия хорошего результата;
    • Небольшой период реабилитации.

    Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода.

    Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения.

    Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

    Течение операции и рекомендации в послеоперационный период

    Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы.

    Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения.

    После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

    Необходимо выполнять следующие действия:

    • Тщательно защищать глаз от загрязнений;
    • Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
    • Не плавать в общественных местах;
    • Не тревожить глаз, не тереть его.

    После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

    По секрету

    • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
    • Это раз.
    • Без походов ко врачам!
    • Это два.
    • Меньше чем за месяц!
    • Это три.

    Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

    Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/operacionnoe-vmeshatelstvo-pri-kosoglazii-dlya-vzroslyh.html

    Как проходит операция коррекции косоглазия?

    операция по исправлению косоглазия

    Косоглазие является результатом дисбаланса между 6 глазодвигательными мышцами. Во время операции по коррекции косоглазия ослабляют или усиливают эти мышцы таким образом, чтобы восстановить утраченный баланс и таким образом вернуть глазам правильное положение.

    Ослабление мышц производится путем перемещения конца мышцы ближе к экватору глаза, так чтобы ее тонус снизился. Усиление мышцы производится путем удаления части мышцы и пришывания остатка к месту фиксации, что приводит к укорочению мышцы и повышению ее тонуса.

    Ослабление мышцы: смещение ее прикрепления ближе к экватору с снижением тонуса

    Усиление мышцы: она укорачивается и ее тонус увеличивается.

    Глазодвигательные мышцы

    Проф. Морад в гостях у проф. Карасо: о косоглазии и его коррекции

    Проф. Морад в программе “Хаим бари” подробно рассказывает о различных видах косоглазия и операциях по его коррекции: как развивается косоглазие, как диагностируют косоглазие у детей, распространенность, косоглазие у дальнозорких детей, амблиопия и ее связь с косоглазием, что происходит, если косоглазие не лечат, двойное косоглазие, процент успешности операций коррекции, что происходоит во время операции, глазные упражнения, косоглазие у взрослых и др.

    Настраиваемые швы:

    Операция с наложением настраиваемых швов является современным методом коррекции косоглазия, который существенно подвышает успешность операции. Суть метода заключается в наложении мышечных швов так, чтобы оставалась возможность их настройки, когда пациент приходит в сознание после операции. Если после пробуждения коррекция недостаточна, открывают узел мышечного шва и подтягивают нити до достижения требуемого эффекта. Использование этого метода дает дополнительные 10% успешности.

    Об анестезии:

    Операции по коррекции косоглазия у детей проводятся только под общей анестезией, а у взрослых выбор анестезии зависит от пациента и предпочтений врача. Важно отметить, что современная техника общей анестезии является безопасной и низкорисковой и вероятность серьезных осложений при ней примерна близка к вероятности дорожной аварии по дороге в больницу.

    Период выздоровления:

    Большинство пациентов возвращаются на учебу или работу в течении трех дней после операции. Нужно следовать указаниям врача и закапывать прописанные глазные капли в течение двух недель после операции. По прошествии примерно трех недель после операции ее признаки нивелируются.

    Чего ожидать?

    Современная техника оперативной коррекции косоглазия очень эффективна, хотя и не достигает ста процентов. В 10-15% операций остается резируальное легкое косоглазие, которое по мнению большинства оперирующих страбологов не мешает нормальной жизни и исполнению обязанностей.

    Если остаточное косоглазие высокой степени, есть возможность выполнить повторную операцию коррекции, так как операция проводится на экстраокулярных мышцах и практически не несет угрозы зрению.

    В очень редких случаях появляется инфицирование операционного поля, что, к счастью, эффективно лечится каплями антибиотиков.

    Иногда в ранний послеоперационный период появляется двоение в глазах, которое проходит в течение нескольких дней. В особо редких случаях диплопия не проходит и тогда есть необходимость в дополнительных видах коррекции.

    Пациенты из-за границы

    Так как выздоровление после операции по коррекции косоглазие достаточно быстрое и протекает легко, многие пациенты из-за границы сочетают приятное путешествие с медицинским туризмом и проходят операцию на Святой земле. Необходимо приехать за два-три дня до операции для проверки. По прошествии пары недель после операции можно вернуться домой. Важно привезти с собой на проверки все медицинские справки и документы предыдущих проверок.

    Отзывы пациентов

    Гила делится историей дочки Шири:
    Необходимость оперировать мою дочь под общей анестезией вызывал у меня тяжелую тревогу. Однако, в день операции, по прибытии в больницу я узнала, что мы будем ожидать вызова на операцию в детской комнате полной игрушек.

    Анестезиолог обследовал Шири и попутно объяснил нам в чем заключается анестезия при помощи маски. Я была рада узнать, что нет необходимость вводить инъекции и причинять боль до наступления анестезии.

    По прошествии часа нас позвали в операционную, анестезиолог отвлекая Шири шутками и рассказом, надел ей маску и через несколько секунд она “уснула” и мы оставили ее в руках врачей.

    Рассказ Хедвы:
    Много лет я страдала от косоглазия. Несмотря на то, что я говорила всем, что косоглазие мне не мешает, на самом деле я всегда испытывала дискомфорт, общаясь с людьми. Я нашла такую позицию глаз, которая позволяла общаться с наименьшим дискомфортом и поддерживала эту позицию при общении.

    Я обращалась к глазным врачам, но не находила у них поддержки в плане оперативной коррекции. На протяжении многих лет мне говорили “В вашем возрасте операция невозможна.” “Косоглазие всегда возвращается.” ” Это косметическая проблема.”

    К моему счастью, в конце концов, я решила пройти операцию по коррекции косоглазия и обратилась к проф. Мораду.

    Проф.Морад объяснил мне в чем заключается преимущество оперативной коррекции косоглазия у взрослых: у них используют настраиваемые швы и через несколько часов после операции или даже на следующий день, проф.Морад проверяет степень достигнутой коррекции.

    Если есть необходимость, один из узлов шва развязывают, меняют положение мышцы для достижения максимально лучшей коррекции и завязывают узел окончательно. К моей радости, операцию я перенесла хорошо и безболезненно. Через несколько часов проф.Морад проверил меня и пришел к заключению, что нужно немного передвинуть одну из мышц.

    После закапывания капель анестетика проф.Морад произвел коррекцию положения мышцы, причем я ничего не чувствовала.

    Сегодня у меня нет косоглазия, моя уверенность в себе увеличилась многократно и единственное о чем я сожалею – что не прошла операцию намного раньше.

    Источник: https://pzila.com/ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BE/

    Операция на глазах по исправлению косоглазия у детей и взрослых, тенотомия,

    операция по исправлению косоглазия

    Операция по исправлению косоглазия (страбизма) – радикальный и эффективный метод устранения этого дефекта. Данная манипуляция рекомендуется в запущенных случаях. В менее тяжелых ситуациях страбизм стараются исправить при помощи щадящих способов.

    Хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между органами зрения. Есть несколько способов оперативного вмешательства.

    Выбор конкретного зависит от выраженности и типа нарушения.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Наиболее благоприятный возраст для хирургического вмешательства, направленного на коррекцию зрения у детей, – 4-6 лет, но, в случае врожденной патологии, оно может быть проведено раньше – в 2-3 года. В период от 4 до 6 лет лучше всего удается определить угол косоглазия.

    Операцию для исправления косоглазия, или страбизма, назначают и взрослым, и детям.

    Показаниями к проведению хирургического вмешательства при страбизме являются:

    • отсутствие результатов, то есть достижения симметричного положения обоих глаз, после проведенного консервативного лечения;
    • косоглазие, спровоцированное травмой глаза;
    • желание  скорректировать косметический дефект, который возникает при косоглазии;
    • двоение в глазах, что особенно характерно для детей старшего возраста, а также взрослых, впервые столкнувшихся с патологией глазных яблок;
    • выраженное паралитическое косоглазие;
    • поражение сразу двух органов зрения.

    Не всегда для коррекции страбизма достаточно одного вмешательства, в некоторых случаях требуется целая серия операций.

    Подготовка к операции

    Правильная подготовка имеет не меньшее значение, чем сама операция. Она включает нормализацию как физического, так и психологического состояния пациента (что особенно важно для детей). Прежде всего, проводят обследование больного для выявления имеющихся отклонений. Также перед планируемой операцией необходимо провести мероприятия по санации ЛОР-органов и ротовой полости.

    Офтальмологическая подготовка – важнейший этап предоперационного периода. В зависимости от формы косоглазия, требуются такие мероприятия:

    • устранение амблиопии;
    • тренировка глазодвигательных мышц;
    • лечение на синоптофоре;
    • коордиметрическое исследование.
    • Также перед хирургическим вмешательством назначают ЭКГ.

    Подготовка к операции может заняться от 3 до 6 месяцев.

    Разновидности хирургических методов

    Все разновидности делят на две основные группы:

    • манипуляции, направленные на ослабление действия мышц;
    • операции, которые усиливают действие мышц.

    К первой группе оперативных вмешательств, которые проводятся при страбизме, относятся:

    • рецессия глазодвигательной мышцы. Суть операции заключается в удалении ткани в месте ее прикрепления, после чего мышца сливается со склерой и сухожилием. В результате подобных манипуляций волокно перемещается назад и его действие ослабляется;
    • частичная миотомия. Такой метод предусматривает отсечение мышцы, но без дальнейшего наложения швов.

    К методикам, которые усиливают действие мышц, относят вмешательство, при котором укорачивают мышцу при помощи частичной резекции и ее подшивании к месту анатомического крепления.

    Ход операции по исправлению косоглазия.

    Еще один способ проведения оперативного вмешательства – подшивание мышцы сразу к склере нерассасывающимися нитками.

    Если косит только один глаз, то операция проводится на нем. Если наблюдается нарушение сразу на обоих органах зрения, то вмешательство производится на каждом из них.

    Даже если у ребенка или взрослого наблюдается значительный угол косоглазия, то не рекомендуется воздействовать одновременно более чем на две мышцы. В случае, если после вмешательства угол при страбизме остается выраженным, проводят повторное лечение, но не ранее, чем через 6-8 месяцев.

    Обычно при проведении операции на глазах при наличии угла скашивания затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, удерживающих глаз в естественном положении.

    Принципы вмешательства

    Чтобы добиться наилучших результатов от хирургической терапии, необходимо придерживаться следующих ключевых принципов:

    • коррекция должна проводиться поэтапно. Если операция требуется сразу для обоих органов зрения, то вначале проводят манипуляции на одном из них, и только минимум через полгода – на втором;
    • для расчета удлинения или укорочения мышцы используют стандартные схемы;
    • при выполнении вмешательства стараются сохранить связь мышцы с глазным яблоком;
    • как сокращение, так и удлинение мышц должно происходить равномерно с каждой стороны. Это значит, что, если сокращается размер мышцы справа, слева делают то же самое;
    • если угол страбизма незначителен, возможно проведение операции сразу на двух глазах.

    В заграничных клиниках настроены на более радикальное решение проблемы: в медицинских учреждениях Германии и Израиля зрение исправляют сразу, за одну операцию, даже если косоглазие распространяется на оба глаза. Также в этих странах детям проводится оперативное вмешательство в возрасте до года.

    Выводы

    1. Операция по коррекции страбизма назначается взрослым и детям в возрасте от 4 лет.
    2. в сложных ситуациях операция проводится в несколько этапов. За один раз не рекомендуется затрагивать более, чем 2 глазодвигательные мышцы.
    3. перед проведением хирургического вмешательства обязательна подготовка пациента к мероприятию. Особенно это касается детей.
    4. длительность – около получаса. Восстановительный период продолжается около месяца.
    5. чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом.

    Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/operacia.html

    Операция по исправлению косоглазия: как проводится, отзывы, клиники, цены

    операция по исправлению косоглазия

    Операция по коррекции косоглазия – хирургическое вмешательство, которое дает возможность избавиться от внешних проявлений косоглазия. Данный метод лечения не всегда возвращает способность хорошо видеть. Операция по исправлению косоглазия проводится у детей или взрослых пациентов, которые не прошли лечение в детстве по каким-либо причинам, или если заболевание развилось уже во взрослом возрасте, например, как следствие травмы.

    Результат хирургического лечения

    Основной результат таких операций – хороший эстетический эффект. Большинство пациентов, как детей, так и взрослых, испытывают существенный дискомфорт при отклонении глаза от правильного положения. Хирургическое вмешательство позволяет эту проблему решить.

    Как проходит операция по исправлению косоглазия

    Операция выполняется в режиме «одного дня». Перед ее выполнением осуществляется местная анестезия. Пациент в тот же день возвращается домой. После операции обязательно соблюдение всех рекомендаций офтальмохирурга по послеоперационному периоду. Окончательное восстановление происходит примерно в течение недели. Но после операции специалисты настоятельно рекомендуют пройти аппаратное лечение.

    При нормальном зрении у человека каждый глаз видит несколько отличающееся изображение. И именно соединение в зрительном анализаторе изображений обоих глаз в целостную картинку обеспечивает бинокулярное зрение. Для этого при косоглазии только операции недостаточно, поскольку головной мозг не привык к соединению изображений. Для восстановления бинокулярного зрения требуется в течение длительного времени регулярно выполнять специальные упражнения.

    Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
    Думаете записаться на обследование?
    ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: