Операция при глаукоме

Операция при глаукоме глаза

операция при глаукоме

Заболевание характеризуется постепенными, но необратимыми изменениями в зрительном нерве, ведущими к ограничению поля зрения. Отсутствие лечения глаукомы вызывает необратимое снижение зрения, пока пораженный глаз не перестает видеть.

Формы и симптоматика

Существуют две основные формы недуга — открытоугольная и закрытоугольная.

  1. Открытоугольная глаукома встречается значительно в 90-95%случаев и считается самой опасной, поскольку практически не имеет выраженных симптомов. Происходит постепенное сужение обзора, а при хорошем зрении парного глаза замечают это нескоро.
  2. Закрытоугольная глаукома встречается реже и сопровождается периодически возникающим ореолом вокруг источников света, затуманиванием зрения, в некоторых случаях острой болью в глазах, покраснением глаза, резким снижением зрения, тошнотой и рвотой.

Делают ли операцию при глаукоме?

Основной способ остановки развития патологии — снижение внутриглазного давления, помогающее добиться декомпрессии зрительного нерва. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогают замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения при глаукоме.

Лечение необходимо выбирать щадящее и восстанавливать нормальное глазное давление самым физиологичным и безопасным способом. К сожалению, лекарственная терапия редко дает нужный эффект, даже у пациентов с ранней стадией.

Хирургическое лечение считается альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях.

Операция при глаукоме направлена на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, на нормализацию циркуляции или снижение продуцирования. Вопрос о хирургическом лечении решается на основании показаний динамики течения заболевания строго индивидуально. Решение об операции зависит от формы и стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока ВГЖ, состояния угла передней камеры, поля зрения, и соматического состояния пациента.

Обычно услуги хирурга по поводу операции требуются при снижении либо отсутствии результатов использования медикаментозных средств и лазера.

Нужно ли оперировать глаз?

Оперировать глаукому необходимо. Обойтись без операции не удастся.

ВАЖНО. Самые распространенные медикаменты, уменьшающие внутриглазное давление, минимизируют продуцирование внутриглазной жидкости. Это ведет к ухудшению питания глазных структур и тканей, способствует возникновению и развитию дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве. Хирургическая операция по удалению старого и созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, сделанная как можно раньше, позволит сохранить хотя бы оставшийся процент зрения.

Как делают операцию?

Все методики оперативного лечения по поводу глаукомы, как лазерные, так и хирургические являются высокоэффективными, малотравматичными и сравнительно безопасными операциями.

Лазерные операции

Наиболее безопасный и современный лечебный метод. Любые из таких операций эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

Луч лазера, легко проникая в глаз на требуемую глубину, улучшает отток внутриглазной жидкости, поскольку оказывает влияние на дренажную систему. Лазерную операцию при глаукоме выполняют в амбулаторных условиях (необходимости в специально оборудованных стерильных помещениях нет), непродолжительно по времени и практически безболезненно. По поводу преимуществ данного метода: хирургическое лечение не затрагивает глазное яблоко.

В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция при глаукоме занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

Луч лазера способен оказать результативную помощь не каждому пациенту. Такие операции дают действительно значимые результаты только на начальных стадиях недуга, когда внутриглазное давление увеличено не сильно.

Виды операций на глаза при глаукоме

цель операции по поводу глаукомы — улучшение фильтрации и дренажа водянистой влаги.

Трабекулектомия

Это хирургическая техника частичной фильтрации, с помощью которой образуется выход для оттока водянистой влаги из передней камеры глаза до субконьюнктивного пространства, благодаря чему создается емкость субконьюнктивной фильтрации.

Успех операции зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. Оперативное лечение имеет целью полное заживление эпительных и коньюнктивных ран, но неполное рубцевание склерической раны глаза.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это дренажная хирургия для снижения интраокулярного давления физиологическим способом. Используют операцию во избежание осложнений при стандартной трабекулоэктомии. Состоит в способствовании оттока водянистой влаги от передней камеры к субконьюнктивальному пространству, не повреждая переднюю камеру.

Это эффективная и малоинвазивная, но технически сложная операция.

Имплант дренажного диспозитива водянистой влаги или клапаны

Это хирургия по поводу глаукомы, состоящая в установке диспозитива или клапана, который соединяет интроокулярное пространство из субконьюнктивного пространства в резервуар или чашу посредством трубки.

Обычно такую операцию резервируют по поводу сложных случаев глаукомы, при которых хирургия фильтрации не удалась или бесполезна, а также по поводу таких случаев, когда состояние коньюнктивы или угол не позволяют провести такую операцию.

ВАЖНО. Операция может только сохранить зрительную способность, имеющуюся на момент начала врачебного вмешательства. Если в результате глаукомы уже произошло повреждение зрительного нерва, оно необратимо. Чем раньше проведено хирургическое лечение, тем больше шансов на его успех.

Противопоказания, мешающие провести операцию при глаукоме:

  • серьезные сопутствующие заболевания глаз,
  • риск снижения зрения превышает возможный положительный эффект.

Последствия хирургического лечения

Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Результаты операций зависят от выбора метода лечения, от типа глаукомы и от анатомического строения глазного яблока.

Факторы риска

Выполнение хирургических операций, что бы ни подлежало удалению, сопровождается 2-мя главными факторами риска – кровотечение и инфекция. Оперативное лечение по поводу глаукомы дает последствия крайне редко.

Самый большой враг терапии глаукомы методом хирургического вмешательства – заживление.

Природные возможности здорового организма затягивать раны в этой ситуации имеет негативную окраску: фисуры, выполненные для отвода внутриглазной жидкости, затягиваются и закрывают сделанный выход.

Прочие факторы риска при терапии глаукомы методом хирургической операции:

  • избыточная фильтрация;
  • образование поры, которая при плохо закрытом шве пропускает внутриглазную жидкость;
  • запоздалые кровоизлияния;
  • нарушение нормального физиологического отвода жидкости к задней части глазного яблока.

При глаукоме хирургическое лечение можно проводить повторно.

Осложнения

Хотя провести операцию при глаукоме – это в достаточной мере безопасный вариант терапии, исключить осложнения нельзя. Повторное увеличение внутриглазного давления, в большинстве случаев только временное. Кровотечения в передней глазной камере проходят сами, крайне редко требуют врачебного вмешательства.

Когда обращаться к врачу

  • Не ждите, пока появятся заметные проблемы со зрением, каждый зрительный дискомфорт требует визита к офтальмологу!
  • Рекомендуется комплексное обследование глаз для взрослых, начиная с 40 лет, и каждые три-пять лет после этого. Особая настороженность должна быть, если родственники болели глаукомой или страдали слепотой, причина которой не известна.
  • Кроме того, имейте в виду, что сильная головная боль или боль в глазу, тошнота, затуманенное зрение или ореол вокруг источников света могут быть симптомами острого приступа глаукомы. Если вы испытываете некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к глазному врачу.

В заключение необходимо сказать, что глаукома – заболевание пожизненное. Даже если проведенное лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы ВГД не будут повторяться. Поэтому пациенты с глаукомой должны постоянно быть под наблюдением офтальмолога. Периодичность осмотров составляет каждые 3-4 месяца, в зависимости от стадии болезни.

Источник: https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome-glaza/

Операция при глаукоме: виды лечения, послеоперационный период и последствия

операция при глаукоме

Глаукома — распространенное заболевание в нашей стране. Операция при глаукоме —эффективное решение этой проблемы на несколько лет.

Существуют несколько видов лечения этой проблемы: консервативное, медикаментозное, лазерная методика и традиционная хирургия.

Причины появления глаукомы — повышенное внутриглазное давление, появляющееся из-за избытка внутриглазной жидкости. Так как склера — оболочка, которой покрыт глаз, не может растягиваться, то лишняя жидкость начинает давить на сетчатку и зрительный нерв.

Эти части глаза — основные проводники света и изображения, поэтому высокое внутриглазное давление часто приводит к слепоте.

Показания для операции

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Операции по удалению глаукомы проводится если:

  1. Высокое давление постоянно растёт.
  2. Сужаются поля зрения.
  3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Подготовка к операции

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

  1. Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу.

    Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.

  2. До начала процедуры нужно перестать принимать определенные препараты, например, антикоагулянты.
  3. Да день до оперативного вмешательства следует воздержаться от еды.

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится.

Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы.

Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

Различают несколько видов традиционного хирургического вмешательства:

Иридэктомия

Для иридэктомии делают укол в глаз, чтобы обездвижить и обезболить его. Хирург надрезает верхний слой — конъюнктиву и на переднюю камеру глаза.

При этом давление в задней и передней камере уравнивается. Из-за перепада давления часть радужки растягивается и ее подрезают.

Фистулирующие отверстия

Суть ее в том, что хирург формирует новое отверстие для вывода внутриглазной жидкости. Это позволяет вернуться к нормальному давлению и избавиться от глаукомы.

85% людей довольны этой операцией, но у нее есть последствия. На месте искусственного отверстия образуется рубец. Такой глаз повторно не оперируется.

Внутриглазная жидкость после такой процедурыплохо обновлятется, а естественные канальцы глаза хуже ее выводить. Глаукома снова будет прогрессировать, может развиться катаракта.

Непроникающие микроотверстия

С помощью лазера делают 50 микроотверстий через которые может протекать глазная жидкость.

Но, как и любая ранка, эти микроожоги со временем зарубцуются, и давление может повыситься еще сильнее, чем раньше.

Дренажные отверстия

При постоянном дренировании рубцевание невозможно. В переднюю камеру глаза устанавливают клапан, который направляет излишки влаги в емкость животного происхождения.

После вставляют импланты, распределяющие жидкость между камерами и снимающие давление. Такое лечение назначается ранее прооперированным больным и рецидивом заболевания.

Однако, даже с дренажным аппаратом жизнь без глаукомы продлится только на 2 года.

Циклодиализ

Цилиарное тело – это небольшая часть сосудистой оболочки, питающая хрусталик. Во время операции цилиарное тело отделяют от склеры, образуя новые проходы для жидкости.

Циклодиализ назначается людям с начальными стадиями глаукомы.

Послеоперационный период

Как и любая операция на тонких тканях человека, операция при глаукоме, является тяжелой для организма в плане восстановления.

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент.

Следует регулярно заниматься своими глазами:

  • делать упражнения
  • капать витамины
  • соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога

Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

  1. Отказаться от соленой или острой пищи.
  2. Забыть про алкоголь и сигареты.
  3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
  4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
  5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
  6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

Возможные осложнения

Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высокого внутриглазного давления – болезнь осталась.

Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего.

Самое важное — вовремя обратить внимание ухудшение зрения и прийти к врачу.

На ранних стадиях любая болезнь излечима и операция при глаукоме будет эффективной.

Источник: https://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Операция при глаукоме: стоит ли делать, последствия, восстановление зрения

операция при глаукоме

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Виды операций

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
  • Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли.

Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Хирургическое лечение глаукомы — показания к операции у взрослых и пожилых людей, последствия и восстановление

операция при глаукоме

Глаукома представляет целый ряд заболеваний, заставляющих внутриглазную жидкость давить изнутри на структуры глазного яблока. Под регулярным высоким давлением мягкие ткани отмирают. Человек не замечает как постепенно теряет зрение.

Из-за бессимптомного течения болезни ранняя диагностика практически невозможна. Поэтому для снижения давления используют сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Когда капли и таблетки не помогают побороть приближающуюся слепоту, на помощь врачам приходит хирургическое лечение глаукомы.

Основные методики терапии

Медицинские приборы помогают провести точное обследование зрительного органа. В ходе исследований выявляют этиологию развития глаукомы, что помогает скорректировать метод лечения:

  1. Консервативный способ заключается в применении медикаментозных средств. Их действие основано на уменьшении секреции внутриглазной жидкости, а также на стимуляции естественного оттока. Каждый препарат подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитываются противопоказания и аллергические реакции на компоненты лекарственного средства.
  2. Хирургическое лечение. Прогрессирующая глаукома и низкая эффективность медикаментов заставляют обратиться к хирургии и лазерному облучению. Лазер воздействует на глазную жидкость, стимулируя её отток. ВГД стабилизируется. Также данный метод лечения используют при закрытоугольной глаукоме: лазер создает микроскопическое отверстие. С помощью нового пути оттока происходит нормальная циркуляция жидкости.
  3. Использование имплантата. Между внутренней и внешней оболочкой глаза помещается инородное тело малого размера. Клапан поддерживает необходимый баланс жидкости в глазном яблоке, действуя по принципу дренажной системы. Имплантат изготовлен из ареактивного и амагнитного материалов, совместимых с тканями организма.

СПРАВКА: К последнему методу прибегают в крайнем случае, когда иные неэффективны или недоступны.

Любые хирургические вмешательства требуют ответственного подхода, так как необходимо продолжительное восстановление.

Плюсы и минусы

Главным преимуществом хирургического метода является возможность полного устранения причин увеличения ВГД. При операции возможно обойтись без вскрытия, что снижает попадание инфекции в организм. Операции не занимают большого количества времени и проводятся амбулаторно.

Однако хирургия имеет и недостатки — возможность осложнений:

  • Постепенно истончается конъюнктива в месте проведения вмешательства.
  • Непостоянный гипотензивный эффект со временем снижает остроту зрения.
  • Образование рубцовой ткани.

В редких случаях при операции возможно повреждение сосудов радужки или капсулы хрусталика.

Предоперационная подготовка

Хирургия глаукомы требует подготовки, аналогичной любому вмешательству со вскрытием глазного яблока. Предоперационный период включает в себя сбор необходимых анализов и консультацию с офтальмологом.

Врач проводит офтальмологическое обследование — исследования показывают состояние глазного яблока и остроту зрения. Наряду с аппаратным осмотром требуется провести терапевтический контроль, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Проводится санация ротовой полости.

В обязательном порядке исключают противопоказания к различным препаратам и их переносимость. Осуществляется контроль за показателями крови.

Список необходимых анализов и консультации:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (распределение по фракциям уровня билирубина, мочевины, сахара, креатинина, общего белка);
  • при сахарном диабете обязательна консультация эндокринолога;
  • флюорография, консультация терапевта, ЭКГ;
  • анализы на наличие ВИЧ.

СПРАВКА: В случае выявления воспалительных очагов в области конъюнктивы глаза назначают применение антибиотиков широкого спектра действия. Операция переносится до устранения инфекции.

Накануне операции необходимо стабилизировать психоэмоциональное и физическое состояние. При этом за 5 дней до проведения операции требуется отменить прием препаратов после консультации с лечащим врачом. В случае плановой операции у пациента пожилого возраста контролируют отмену медикаментов ближайшие родственники.

Виды хирургии

Варианты оперативного вмешательства подразделяются на непроникающие и проникающие методы. Последние подразумевают вскрытие глазного яблока для создания новых путей оттока влаги искусственным способом. Непроникающий метод не требует глубокого вскрытия, воздействуя на существующие протоки.

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html

Операция при глаукоме: хирургическое антиглаукоматозное лечение

операция при глаукоме

Глаукома – это патологическое состояние глаз, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса. В большинстве случаев болезнь лечится консервативным путем. Но если медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры не приносят должного результата, то во избежание слепоты и осложнений проводится хирургическое вмешательство. Способ оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Общая информация о болезни

Глаукома – это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (офтальмотонуса). Глаукома глаз развивается в результате нарушения внутриглазного оттока жидкости. Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие зрительного аппарата во внутриутробном периоде;
  • прогрессирующая близорукость;
  • травмы органов зрения;
  • различные офтальмологические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофия глаз;
  • онкологические процессы;
  • нарушение положения хрусталика;
  • катаракта;
  • эндокринные патологии;
  • интоксикация организма.

Глаукома способна развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей бальзаковского возраста. Заподозрить повышение внутриглазного давления можно по таким симптомам:

  • затуманивание зрения;
  • мелькание световых ореолов;
  • плохая видимость в темноте;
  • гиперемия;
  • дискомфорт;
  • болезненность, рези в глазах;
  • ухудшение периферического (бокового) зрения;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

При остром приступе заболевания могут появляться диспепсические расстройства, слабость, мигрени и головокружения. Глаукома глаз во многих случаях поначалу протекает латентно, а первые признаки возникают уже при появлении необратимых изменений. Для лечения патологии назначается комплексное лечение, включающее медикаментозные и оперативные методики.

Консервативное лечение заболевания

Если проблема была обнаружена своевременно, то врач назначает медикаментозную терапию глаукомы, которая включает в себя следующие препараты:

  • капли для стимуляции оттока жидкости: Ксалатан, Траватан;
  • глазные капли для снижения ВГД: Арутимол, Фотил;
  • витаминизированные капли для глаз: Квинакс, Тауфон;
  • витаминные комплексы для улучшения зрения: Черника Форте, Лютеин Комплекс;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Милдронат.

Дополнительно окулист может выписать медикаменты, направленные на улучшение зрительных функций и устранения первичной проблемы, если такая имеется. Для лучшего результата медикаментозная терапия совмещается с физиотерапией и народными средствами. Медикаментозное лечение глаукомы необходимо проводить на протяжении долгого времени.

Когда можно обойтись без операции?

Глаукома глаз является опасным патологическим процессом, с трудом поддающимся лечению. И даже правильное лечение не позволяет восстановить уже утраченное зрение. Поэтому рекомендуется начинать терапию на ранней стадии заболевания, когда изменения в зрительном аппарате минимальны. Лечение глаукомы без операции возможно в таких ситуациях:

  • начальная стадия патологии;
  • открытоугольная форма глаукомы (жидкость не скапливается внутри глаза);
  • отсутствие осложнений.

Лечение болезни медикаментозными средствами возможно при вторичной форме глаукомы (повышение офтальмотонуса на фоне других заболеваний). В таком случае нередко достаточно справиться с основной патологией и офтальмотонус нормализуется самостоятельно.

Показания к хирургическому лечению

Делают ли операцию при глаукоме? Единственный радикальный способ устранения глаукомы глаза – это хирургическое вмешательство. Операция при высоком внутриглазном давлении назначается при наличии таких показаний:

  • отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • высокая вероятность развития осложнений;
  • индивидуальная непереносимость гипотензивных лекарств;
  • невозможность проведения лазерного лечения;
  • высокое ВГД, которое невозможно устранить другими методами;
  • значительное сужение границ видимости;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • начало атрофии зрительного нерва.

Хирургическое лечение глаукомы позволяет эффективно устранить проблему, однако может применяться не во всех случаях. Операция не проводится при наличии серьезных аутоиммунных заболеваний, инфекционных патологиях глаз, отслойки сетчатки или отека роговицы.

Методы хирургического лечения глаукомы

Для лечения глаукомы могут применяться различные способы оперативного вмешательства. Хирургия глаукомы может осуществляться традиционным методом или при помощи лазера.

Лазерное лечение

Лечение глаукомы лазером – это самый безопасный способ хирургического вмешательства. Современные клиники предлагают следующие виды лазерной хирургии:

  1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Как делается операция на глаза? Поверхность периферического участка глазного яблока истончается, обеспечивая естественное восстановление оттока глазной жидкости без необходимости вскрытия. Помогает даже на самых ранних стадиях болезни.
  2. Иридэктомия. В радужной оболочке создается микроскопическое отверстие, с помощью которого происходит нормализация естественного оттока внутриглазной жидкости. Выполняется под местным наркозом.
  3. Трабекулопластика. Трабекула глаза поражается множеством микроскопических лазерных ожогов, способствующих натяжению диафрагмы, улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  4. Цилиоабляция. Разрушается цилиарное тело глаза, отвечающее за выработку внутриглазной жидкости, что провоцирует нормализацию ВГД.

Сколько дней в больнице нужно провести при операции? Лазерные операции при глаукоме являются малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое осуществляется чаще всего под местным наркозом в амбулаторных условиях в 1 день.

Классическое хирургическое вмешательство

Если лазерная хирургия по каким-то причинам не может быть проведена, то назначается традиционное оперативное лечение, при котором осуществляется вскрытие глазного яблока и устранение нарушений. Могут проводиться следующие виды операций:

  1. Трабекулэктомия. Как проходит операция по удалению глаукомы? Нормализация оттока внутриглазной жидкости осуществляется путем иссечения части закупорившейся дренажной системы, расположенной в углу передней камеры глаза. Вместо удаленного участка образовывается маленький пузырек, обеспечивающий нормализацию баланса глазной жидкости.
  2. Вискоканалостомия. Иссекается небольшая часть склеры и обеспечивается фильтрация глазной жидкости через тоненький слой ткани.
  3. Имплантация дренажных систем. В структуру глаза внедряется искусственная дренажная система, обеспечивающая отток жидкости из передней глазной камеры. Шунтирующие устройства могут быть простыми (трубочки) или сложными (трубка, соединенная с пластиной). Наиболее популярным имплантирующим устройством является клапан Ахмеда. При такой операции срок службы клапана Ахмеда составляет несколько лет.
  4. Иридоциклоретракция. Между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод 2-х полосок склеры для оттока жидкости.

При каком глазном давлении показана операция глаукомы?

Антиулаукоматозную операцию необходимо проводить, если уровень офтальмотонуса превышает 30 мм рт. ст. Срочная операция необходима при остром приступе глаукомы, когда давление повышается до 60 мм рт. ст. Метод оперирования подбирается офтальмологом-хирургом индивидуально с учетом стадии заболевания и множества других нюансов.

Восстановление после операции

Сразу после операции на глаз накладывается повязка, которую необходимо носить на протяжении недели. Реабилитационный период после хирургического лечения глаукомы составляет 1-2 недели. В это время происходит восстановление зрительных функций и заживление ран. Для скорейшего выздоровления первые недели после операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • не перенапрягать глаз;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • избегать попадания воды в глаз;
  • пользоваться солнцезащитными очками;
  • отказаться от курения и приема спиртного;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • избегать физического перенапряжения;
  • спать на боку со здоровым глазом, держа голову немного приподнятой.

Стоимость хирургического вмешательства

Стоимость операции при глаукоме зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, сложности хирургического вмешательства, региона и популярности клиники. В среднем цена лазерной хирургии составляет 5000-10000 рублей.

Классическая микрохирургия стоит свыше 20000 рублей. Самой дорогой считается операция хирургическая с дренажной системы, цена на которую составляет от 40000 рублей. Если операция проводится повторно, то ее стоимость будет в 2 раза больше.

Отзывы пациентов об операции в большинстве случаев положительные.

Прогноз после операции

Если операция по поводу глаукомы была проведена своевременно, то прогноз будет благоприятным и зрительные функции восстановятся в первые месяцы после хирургического вмешательства.

Микрохирургия, проведенная на запущенной стадии глаукомы, не гарантирует полноценного восстановления зрения, а лишь предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии.

Для поддержания положительного результата после оперирования необходимо принимать специальные медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Несвоевременное обращение к врачу или несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению таких негативных последствий:

Наиболее тяжелым негативным последствием операции при глаукоме является существенное снижение зрения, слепота. Чаще всего возникают негативные последствия после 75 лет.

Источник: https://GlazaLik.ru/korrektsiya/operatsiya/po-glaukome/

Операция при глаукоме и реабилитационный период

операция при глаукоме

Антиглаукоматозные операции применяются в том случае, если принятые меры в виде медикаментозной терапии не снижают внутриглазного давления. Рекомендованное вмешательство будет зависеть от формы патологии и предшествовавшего лечения — препаратов, неуспешных операций, осложнений и сопутствующих патологий.

Преимущества и недостатки лазера

Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.

Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.

Преимущества лазерной операции при глаукоме:

  • минимальный риск осложнений;
  • восстанавливается отток жидкости;
  • эффективно снижается давление;
  • процедура безболезненна;
  • применяется местная анестезия;
  • лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
  • реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
  • манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

  • внутриглазное давление со временем может нарастать;
  • риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
  • в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
  • существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Последние исследования в области офтальмологии доказывают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать гораздо раньше, чем считалось до недавнего времени.

Влияние препаратов, которые снижают внутриглазное давление и других лекарств, негативно сказывается на количестве вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Недостаточное ее количество отображается на скудном питании всех структур глаза, а также усиливает прогрессирование дистрофических нарушений в сетчатке, зрительном нерве.

Разновидности операций

Хирургическое лечение условно можно разделить на такие группы операций:

  1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
  3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
  4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Хирургическая манипуляция заключается не в симптоматическом лечении, а в формировании нового канала для отхода внутриглазной жидкости.

Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов сохранить зрение пациенту.

Плюсы операции НГСЭ при глаукоме:

  1. Применяется при любой форме развития болезни открытоугольного типа.
  2. Не требует вскрытия глазного яблока — это снижает риск возникновения осложнений, занесения болезнетворных микроорганизмов.
  3. Требует только местного обезболивания.
  4. Длится до 20 минут.
  5. Короткая реабилитация, не нуждающаяся в постельном режиме.

Операция требует использования микрохирургических инструментов и эксимерного лазера. Применение имплантированных коллагеновых дренажей позволяет избежать рубцевания тканей и снижения эффекта от вмешательства в будущем.

Проводится при разных типах первичной, вторичной и врожденной глаукомы в сохранившихся полях зрения. Предоперационное наблюдение длится до 3 суток.

Если глаукома после операции прогрессирует, присутствует болевой синдром или болезнь не поддается лечению антиглаукоматозными средствами, рекомендованы вмешательства, предполагающие проникновение внутрь глаза.

Лазерная иридэктомия

Вид вмешательства, который применяют при закрытом типе и как профилактику повторных приступов острой глаукомы. Сфокусированные лучи в определенном участке радужной оболочки создают небольшое отверстие, которое обеспечивает отток жидкости в переднюю камеру. Процедура проводится быстро, не требует длительной и сложной подготовки. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерная трабекулопластика

Особенно результативна для лечения начальной стадии открытоугольного типа глаукомы. Проблема исправляется путем растяжения трабекул дренажного аппарата в локации шлеммова канала. Из-за этих манипуляций улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается давление.

Преимущества:

  • длительный эффект;
  • отсутствие боли;
  • короткие сроки проведения;
  • отсутствие сложной подготовки;
  • низкая вероятность осложнений.

Выделяют несколько видов трабекулопластики (селективная, аргон-лазерная), которые классифицируют по технологиям, применяемых в процессе вмешательства.

Циклокриокоагуляция

Операция при глаукоме, заключающаяся в нанесении на поверхность склеры в локации проекции цилиарного тела до 8 аппликаций криозондом. В локациях работы криозонда ткань атрофируется и уменьшается объем выработки жидкости. Эффект от вмешательства закрепляется через несколько дней; если он недостаточен, то манипуляцию можно повторить через 2-3 недели. К показаниям относят терминальную глаукому и предыдущие неэффективные хирургические операции.

Имплантация клапана Ахмеда

Клапан Ахмеда — специально изобретенный шунт, позволяющий установить контроль над внутриглазным давлением. Приспособление связывают трубками: субтеноновое пространство и переднюю камеры, а клапаны, поддающиеся давлению, контролируют циркуляцию влаги.

Операция показана при таких обстоятельствах:

  1. Безрезультатная терапия вторичной глаукомы (после проведенной трабекулэктомии).
  2. Рубцы на конъюктиве после ее рассекания.
  3. Неэффективные вмешательства при диагностированном врожденном типе патологии.

Возможные осложнения при прооперированной глаукоме:

  1. Чрезмерное увеличение объема дренирования, приводящее к уменьшению передней камеры. Исправляется в раннем послеоперационном периоде уменьшением просвета шунта (накладываются регулируемые швы).
  2. При совмещении с хрусталиком фиксируют дальнейшее прогрессирование болезни.
  3. Недостаточная фиксация клапана Ахмеда может спровоцировать дистрофию роговицы.
  4. Смещение шунта из передней камеры.
  5. Образование пролежней в локации размещения шунта. Предупреждают осложнение после операции при глаукоме, покрыв поверхность трубочек донорской склерой.
  6. Окклюзия клапана инородным телом (это может быть радужная оболочка, сгусток крови, стекловидная ткань).
  7. Поздний эндофтальмит.
  8. Покрытие фильтрационной подушки плотной капсулой.

Имплантация результативна при комплексном применении с медикаментозным лечением.

Глаукома, операция, виды операций, послеоперационный период

операция при глаукоме

Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии грамотной коррекции может привести к слепоте. Если вы будете долгое время игнорировать необходимость в медикаментозной терапии, то в скором времени вам придется отправиться на хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые отличаются по механизму действия и степени вмешательства. определить, какую именно операцию вам проведут, сможет исключительно врач на основе диагностических данных.

Когда нужно и нельзя делать операцию при глаукоме?

Операция на глазах при глаукоме – серьезное хирургическое вмешательство, без которого практически всегда невозможно обойтись при лечении этого заболевания. Определить, нужна ли операция, сможет исключительно лечащий врач после проведения многочисленных клинических тестов. Учитывайте, что, если врач поставил вам вмешательство, то обойтись без него уже не удастся даже при комплексной терапии. Чаще всего операцию при глаукоме назначают в следующих случаях:

  1. При повышенном внутриглазном давлении, которое не купируется лекарственными препаратами;
  2. При резком сужении полей зрения;
  3. При отсутствии стабильного течения заболевания;
  4. При появлении затуманенности зрения, радужных кругов перед глазами;
  5. При наличии признаков, указывающих на развитие закрытоугольной глаукомы.

Если вам удастся обратиться к врачу на начальных стадиях развития, то справиться с дегенеративным процессом удастся только при помощи медикаментозной коррекции. Если драгоценное время будет потеряно, то вам обязательно придется пройти хирургическое вмешательство. Несмотря на это, проводить операцию запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  1. При прогрессирующем снижении остроты зрения;
  2. При отслаивании сетчатки;
  3. При отсутствии одного глаза;
  4. При развитии аутоиммунного заболевания;
  5. При развитии герпеса на глазу.

Подготовка к операции при глаукоме

Операция на глаукоме – достаточно серьезное вмешательство, требующее крайне ответственного подхода со стороны врача и самого пациента. Прежде, чем приступить к терапии, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь больного отправляют на гониоскопию. По результатам этой процедуры удается определить окончательную форму глаукомы. После этого врач подбирает наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Помните, что во время хирургического вмешательства врач производит разрез на глазном яблоке.

Врачу нужно провести расширенную диагностику, которая позволит точно определить, имеются ли у пациента какие-либо противопоказания к хирургическому вмешательству. Также следует обязательно провести санацию ротовой полости и других сред, дабы убить болезнетворных микроорганизмов. Также следует начать принимать успокоительные средства, чтобы избежать психологического перенапряжения во время вмешательства.

В ночь, которая предшествует операции, пациент должен хорошо выспаться. Если необходимо, можно принимать снотворные препараты. При наличии каких-либо хронических заболеваний век или всего глаза необходимо заранее пропить комплекс антибактериальных лекарственных средств. Дабы избежать негативных последствий, пациенту заранее назначают терапию лекарствами, которые снижают внутриглазное давление.

Операции при глаукоме с лазером

Лазерное вмешательство при глаукоме – наиболее распространенный метод лечения этого офтальмологического заболевания. Во время его проведения врач не нарушает целостность глазного яблока, за счет чего восстановительный период гораздо меньше. Лазерная операция проводится абсолютно у всех пациентов, она обладает небольшим количеством противопоказаний. На данный момент выделяют следующие виды лазерных операций:

  • Селективная трабекулопластика – позволяет избавиться от первичной формы открытоугольной глаукомы. Для ее проведения используют малоэнергетический луч. Благодаря световому воздействию удается удалить трабекулярные сети, которые способствуют отводу влаги из яблока.
  • Аргоновая трабекулопластика – проводится для терапии первичной открытоугольной глаукомы. Благодаря подобному воздействию удается сформировать дополнительные капилляры для выведения влаги из глаза. Если глаукома запущенная, может потребоваться несколько сеансов.
  • Лазерная иридотомия – позволяет избавиться от закрытоугольной глаукомы. Во время вмешательства на глазу производится небольшое отверстие, через которое врач удаляет чрезмерное количество жидкости.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – наиболее радикальный метод воздействия, проведение которого показано при длительном отсутствии результата от других методов лечения.

Микрооперации на глазах

Благодаря хирургическому вмешательству пациенту удается быстро восстановить здоровье своих глаз. Обычно операции проводятся в том случае, если проведение медикаментозной терапии в течение длительного срока не показало никакого результата. Помните, что после хирургического вмешательства вам придется уделить некоторое время на восстановительный период. Только врач на основе диагностических данных подберет для вас максимально эффективную схему воздействия.

Проникающие операции

В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы предполагает проведение дренажа тканей. За счет этого удается избавить глаз от лишней жидкости, что избавляет его от отека. Проникающие операции показывают высокую эффективность на любой стадии глаукомы. На данный момент выделяют следующие разновидности подобных операций:

  1. Трабекулэктомия – процедура, во время которой врач удаляет дренажную систему глаза. За счет этого он может самостоятельно контролировать отток жидкости. Процедура травматичная, требует длительного восстановительного периода.
  2. Трабекулотомия – операция, во время которой врач иссекает часть конъюнктуры.

Учитывайте, что все манипуляции производятся под местным наркозом, — вы не будете чувствовать никакого дискомфорта. Несмотря на это, неграмотные действия могут спровоцировать возникновение некоторых осложнений. Чаще всего они возникают у молодых людей. Среди неприятных последствий можно выделить:

  • Формирование кисты в конъюнктуре. Из-за этого у пациента появляются сильные болезненные ощущения, которые могут спровоцировать воспалительный процесс.
  • Фиброзные изменения – из-за этого ткань глаза перестает функционировать, требуется проведение дополнительной операции.
  • Изменение гидродинамики влаги – это значительно повышает вероятность развития катаракты.

Дренажные операции

Дренажные операции при глаукоме являются более современной версией проникающих вмешательств. Они гораздо более эффективные и безопасные, крайне редко вызывают опасные осложнения. Прежде, чем приступить к операции, врач устанавливают специальные стенты для снижения внутриглазного давления. За счет этого происходит нормализация внутриглазной жидкости через естественные дренажные системы. После этого пациенту практически не нужно придерживаться никаких ограничений.

Криовоздействие

Криовоздействие – операция, в основе которой лежит воздействие холодом. Благодаря специальному аппарату специалист замораживает цилиарное тело, за счет чего нарушается поступление внутриглазной жидкости.

Это позволяет значительно снизить внутриглазное давление, за счет чего также снижается офтальмотонус. Данная операция нередко вызывает серьезные осложнения.

Проводится только в том случае, если у пациента в течение долгого времени отсутствуют какие-либо результаты от других видов лечения.

Ограничения после операции

Однозначно сказать, каким будет результат после хирургического вмешательства, невозможно. Все зависит от огромного количества параметров, таких как изначальное состояние глаз, возраст пациента, выбранный метод лечения. Если вы хотите получить максимальную пользу, то следует выполнять все предписания специалиста. В течение 1.5 недели вам следует придерживаться следующих ограничений:

  1. Категорически запрещено прикасаться к глазам.
  2. Спать необходимо на боку, со стороны которого находится не оперированный глаз.
  3. Питаться следует правильно, необходимо отказаться от употребления вредных продуктов.
  4. Откажитесь от физических нагрузок и посещения бань.

Оперативное лечение глаукомы

операция при глаукоме

Глаукома – офтальмологическое заболевание, протекающее в виде патологического поражения зрительного нерва. Чаще всего, недуг развивается по причине значительного повышения показателей внутриглазного давления (сокращенно ВГД).

Глазной нерв отыгрывает немалую роль в процессах зрительного восприятия, так как отвечает за передачу изображения к головному мозгу. Если пропустить патологию на начальном этапе ее развития (не начато своевременное лечение), это может привести к полной и неизлечимой потере зрения. В случае с глаукомой на это может уйти всего несколько лет.

Причина

Одной из главных причин появления глаукомы является повышение ВГД. Болезнь появляется в тот момент, когда в органах зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости (ее количество превышает норму).

В норме, жидкость должна выходить из глазницы через определенный канал, но если произошла его закупорка (чаще всего по причине врожденной аномалии), она продолжает собираться внутри глаза.

Другими причинами перекрытия канала (кроме врожденных) могут быть как физические травмы, так и острые воспалительные или инфекционные процессы, тромбоз сосудов или травмы, полученные при оперативном вмешательстве.

Лечение глаукомы

Терапевтические мероприятия, которые направляются на борьбу с глаукомой, разделены на 2 группы: консервативные и хирургические. Окончательный выбор метода лечения проводится индивидуально и зависит он от тяжести поражения, эффективности предоставленных средств, темпов ухудшения зрения и прочих факторов.

Операция может быть применена для снятия приступов, устранения преград на пути выхода жидкости (которая отвечает за давление внутри глаз), или штучного создания новых путей для ее отхода.

Оперативное лечение

Современная офтальмология добилась высоких результатов в области лечения глаукомы. Операции, которые проводят врачи, могут быть выполнены неоднократно, причем на одном и том же глазу. Благодаря этому, возможно сохранение зрения и поддержка стабильного уровня ВГД.

Последние разработки ученных, облегчили процедуру, сделав ее более безопасной и малоинвазивной, с возможным комбинированием нескольких способов одновременно.

Окончательный результат зависит не только от техники проведения процедуры, но и от личных характеристик каждого больного (особенности организма, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

В некоторых случаях, после операции, пациенту может потребоваться дополнительный курс антиглаукомных капель, которые помогут поддерживать тот результат, который удалось достичь хирургу.

Как происходит подготовка больного

Если врачи не требуют экстренной госпитализации, то пациенту назначается плановая операция. Прежде чем отправляться в операционную, нужно пройти несколько этапов подготовки.

Для начала больной сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у нескольких специалистов с узкой специализацией. После консультации врачей, за 5-6 дней до процедуры лучше отказаться от приема некоторых препаратов. Если пациент пожилой, контроль принятых лекарств должны проводить его родственники. Эта мера необходима для получения более успешного результата от оперативного вмешательства. С вечера, перед назначенной операцией не стоит употреблять никакой пищи.

Анестезиолог и окулист могут дать свои рекомендации по поводу препаратов, которые необходимо принять за день до операции. В частных клиниках, при условии проведения неинвазивной или малоинвазивной операции, больные могут сразу же отправиться домой.

Но если речь идет о сложной и длительной манипуляции, пациента в обязательном порядке отправляют на койку стационара.

Зачастую, человека отправляют в палату незадолго до операции, учитывая масштабы назначенного ему лечения, сроки пребывания в больнице могут быть разными.

Виды и способы проведения операций

Если консервативная терапия не дает никакого результата, или же человек ощущает тяжелые побочные эффекты, офтальмологи могут решить провести оперативную терапию.

  1. Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Данный вид оперативного вмешательства приобретает все больше спроса, и является отличным решением проблемы, хотя и не способен похвастаться долгосрочными улучшениями.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится в течение 15-20 минут (простота манипуляции позволяет провести ее в кабинете окулиста, либо в условиях амбулатории). Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети глаза, вызывая незначительные изменения в дренажной системе больного глаукомой глаза. Благодаря этому, происходит улучшение процессов циркуляции внутриглазной жидкости, и снижение ВГД.

После завершения процедуры, врач проведет контрольное измерение ВГД, и больному позволяют смело отправляться домой, заниматься обыденными делами. Многие отмечают значительное улучшение состояния, которое дает реальную возможность перенести либо устранить необходимость в  оперативном вмешательстве.

Некоторым людям может потребоваться несколько недель на то, чтобы ощутить улучшения, и в это время может сохраниться потребность в приеме прописанных ранее препаратов. Конечно же, некоторые лекарства могут и не потребоваться, но отменять их самостоятельно нельзя. Только врач, проведя осмотр, решит, какие лекарства можно отменить, а какие оставить.

Если консервативное лечение и/или лазерная хирургия не могут повлиять на ВГД, специалисты решают применить традиционную хирургию. Самым широко известным типом операции, которая показана больным со всеми формами глаукомы – это Трабекулэктомия.

В ходе операции, хирург создает штучный проход в склере, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию излишков глазной жидкости.

Хирургическим путем создается штучный клапан, который позволяет жидкости выделяться в нужном количестве, но не позволяет глазу вытечь полностью.

В районе проделанного в глазу отверстия может появляться мелкий пузырек жидкости, который указывает на то, что она вытекает в область между конъюнктивой и склерой. В определенных случаях, штучный дренаж может перекрываться, и давление снова начнет возрастать. Такое течение обстоятельств возможно при заживлении искусственно созданного отверстия, ведь тело пытается самоизлечиться.

По этой причине, многие хирурги делают операцию с применением антифибротического агента, который внедряется в глаз во время операции, для уменьшения времени рубцевания. Половина пациентов, которые прошли через операцию больше не нуждаются в лечении, на протяжении длительного периода времени. 30-40%, которые все еще лечатся, должны регулярно проверять показатели ВГД.

  1. Пересадка искусственной дренажной системы

Ученным удалось разработать простые устройства, которые позволяют улучшить циркуляцию водянистой влаги из передней камеры, тем самым они добились значительного снижения ВГД. Подобные устройства имеют несложное строение, изготовлены из мелких силиконовых трубочек, проходящих к передней камере глаза. Трубку соединяют с пластинками, пришитыми к поверхности глаза (они почти незаметны).

Жидкость скапливается на этой пластине, после чего впитывается тканями глаза. Бытует мнение, что данный тип оперативного лечения снижает ВГД не настолько хорошо как Трабекулэктомия, но ее предпочитают использовать тем больным, у которых ВГД не поддается контролю методом традиционной хирургии, или при наличии старых рубцов.

Одно из новшеств – непроникающая операция, во время которой врач не проникает в переднюю камеру глаза, показывает огромные перспективы в предотвращении осложнений и снижения риска инфицирования. Но, такой тип лечения недоступен для многих врачей, ведь требует большого мастерства. Она еще не приобрела широкого применения, и находится на стадии клинических наблюдений и испытаний.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: