Осложненная катаракта что это такое

Полная и неполная осложненная катаракта: что это такое, лечение

осложненная катаракта что это такое

Осложненная катаракта обоих глаз представляет собой тяжелый недуг глаз, в результате развития которой глазной хрусталик становится мутным. Данная форма заболевания может развиться по причине определенных болезней, связанных с эндокринной системой, а также в результате патологических изменений глаз.

Чаще всего осложненная катаракта в медицинской практике встречается односторонней. Возникновение ее одномоментно на двух глазах происходит крайне редко. При этом имеется вероятность того, что развитие недуга на двух глазах происходит не симметрично. Болезни подвержены все возрастные группы. В результате наличия заболевания значительно снижается зрение и образуется бельмо.

Причины появления болезни

Формирование осложненной катаракты происходит лишь тогда, когда в органе зрения имеются повреждения, при которых накапливаются продукты интоксикации, попадающие с жидкостью в район хрусталика. Там они собираются в узком проходе сзади хрусталика.

Инфильтрат скапливается по причинам:

  • внешним – повреждение глаза в результате травмы полученной, дефицит йода, наследственность, неправильное питание, приводящее истощение;
  • внутренним – некоторые хронические заболевания .

Разновидности болезни

Осложненная катаракта развивается в органе зрения и имеет четыре стадии:

  1. Начальная форма – возникают факторы, которые способствуют инфильтрату скапливаться к глазу. Острота зрения практически не изменяется, иногда бывает легкая затуманенность, продолжающаяся немного времени.
  2. Незрелая катаракта – хрусталик уже серьезно помутнел. Можно наблюдать значительное снижение остроты зрения.
  3. Зрелая катаракта – позволяет видеть невооруженным глазом как произошло наслоение инфильтрата. Цвет глаз приобретает молочный оттенок.
  4. Перезрелая катаракта – поврежденный глаз практически перестает видеть.

Инфильтрат может локализироваться в различных местах, от этого заболевание бывает заднекапсулярным или набухающим.

Симптомы

Осложненная катаракта обладает некоторыми характерными симптомами:

  • пораженный зрачок имеет молочный цвет;
  • зрение снижается из-за помутнения;
  • видимые предметы двоятся;
  • со зрением возникают иные проблемы.

Диагностирование и лечение заболевания

При диагностике заболевания прежде всего врач осуществляет осмотр больного глазного яблока при использовании дневного освещения. При наличии признаков того, что хрусталик помутнел или сетчатка начала расслаиваться, осуществляется более детальный осмотр с использованием щелевой лампы.

Диагностировать с точностью заболевание можно, когда катаракта приобретает зрелую стадию. Стоит отметить, что на раннем этапе заболевание по симптомам схоже с иными глазными болезнями.

Если заболевание удалось диагностировать на начальном периоде, то лечение возможно на уровне консервативных методов – назначаются глазные капли, улучшающие кровоснабжение, также прописываются контактные линзы.

Необходимо соблюдать для глаз щадящий режим: работать и читать можно исключительно при ярком свете.

Иные случаи, если хрусталик сильно помутнел или сетчатка достаточно расслоена, подвергаются оперативному лечению. Обычно в результате замены хрусталика у человека может полностью восстановиться зрение. Хирургическое вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Вероятность появления послеоперационных осложнений очень мала.

Неполная осложненная катаракта

Давайте попробуем разобраться, что это такое? Итак, осложненная катаракта неполная представляет собой недомогание, последствием которого является помутнение глазного хрусталика из-за различных болезней или воспалений, протекающих в организме, а также по причине отрицательного воздействия внешних факторов. Недуг может сформироваться у пациента любого возраста, однако последний влияет на уровень усиления болезни.

В период формирования патологии нарушается доставка питательных веществ к глазному хрусталику, кроме этого происходит воздействие на него токсичных веществ. Итогом развития болезни является покрытие хрусталика мутными пятнами, из-за которых происходит нарушение зрения.

Причины, провоцирующие помутнение хрусталика

Чаще всего неполная катаракта развивается из-за влияния внешних, а также внутренних отрицательных факторов. Ниже приведены самые распространенные из них:

  1. Отслоенная сетчатка, которая продолжительное время не подвергалась лечению.
  2. Недостаток йода в организме.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Наследственность.
  5. В сосудистой оболочке заднего отдела зрительного органа имеется воспалительный процесс, который затрагивает сетчатку.
  6. Травмы глаз.
  7. Опухоли внутри глаза.
  8. Увеличенное давление.
  9. Продолжительное влияние УФ-излучения.
  10. Диабет.
  11. Прием некоторых медикаментов.
  12. Продолжительное пребывание под ионизирующим излучением.

  Лечение катаракты в домашних условиях народными средствами

Диагностирование заболевания

Если человек стал отмечать произошедшие трансформации в восприятии вида предметов или же возникли какие-то иные признаки нарушения зрения, следует посетить врача-офтальмолога.

Доктор осмотрит пациента, проведет полную диагностику органов зрения прибегнув к помощи различных современных аппаратов и устройств.

Следует сообщить врачу все имеющиеся у больного симптомы, перенесенные заболевания и травмы и т.д.

Во время диагностики врач должен исключить наличие следующих заболеваний:

  1. болезни роговицы;
  2. травмы глаза;
  3. новообразования в глазных органах;
  4. повреждения зрачков;
  5. возникновение глаукомы;
  6. отслойка сетчатки;
  7. ушибы и травмы головы.

Лечение

Чаще всего лечение сводится к назначению ношения больному очков или контактных линз, чтобы человек мог вести привычную жизнь.

Рекомендуется на регулярной основе проходить систематическое обследование. Если при очередном обследовании выясняется, что зрение значительно понизилась, то врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Сценарий проведения операции разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей больного, принимается во внимание состояние организма в целом и вся картина протекания заболевания.

Во время оперативного вмешательства производится замена помутневшего хрусталика искусственной линзой. Далее, по окончанию операции необходимо соблюдать полный покой: обеспечить глазам защиту от интенсивного света, ограничения в занятиях спортом.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/katarakta/oslozhnennaya

Что такое осложненная катаракта глаз: чем опасна и как ее лечить | мрикрнц.рф

осложненная катаракта что это такое

Осложненная катаракта — помутнение естественной линзы глаза (хрусталика), которое развивается на фоне имеющихся патологий в организме. Патологический процесс постоянно прогрессирует, захватывает новые области глазных структур, что в результате приводит к потере зрения. Иногда он является обратимым, если вовремя обратить на патологию внимание и принять соответствующие меры по купированию ее развития. Такая катаракта не зависит от возраста пациента.

Помутнение образуется под задней капсулой естественной линзы только когда глаз травмирован и в нем скапливаются токсины. Они попадают вместе с внутриглазной жидкостью в хрусталик, застревают в узком пространстве сзади него и провоцируют развитие патологии.

Причины

Осложненная катаракта развивается на фоне внешних воздействий или из-за других заболеваний организма как связанных с глазами, так и не имеющих к ним никакого отношения. Следует знать, что это такое заболевание, главной причиной развития которого становится токсическое воздействие продуктов распада, возникших в результате воспаления и нарушение питания хрусталика.

К появлению осложненной катаракты приводят следующие глазные заболевания:

  1. Хориоретинит. Воспалительный процесс, затрагивающий сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Патология развивается из-за токсоплазмоза, ослабленного иммунитета, цитомегаловирусной инфекции. Катаракта в таком случае провоцируется общей и местной интоксикацией организма.
  2. Синдром Фукса. Дистрофические изменения в радужке, спровоцированные воспалением.
  3. Иридоциклит. Воспаление цилиарного тела, радужки, сосудистой оболочки. Проявляется обильным слезотечением, краснотой склеры, изменением рисунка радужки, болями. Частые рецидивы иридоциклита приводят к появлению катаракты.

Причины, не связанные с глазными болезнями

Иногда причинами осложненной катаракты становятся общие патологии, которые вызывают нарушения обменных процессов и общую интоксикацию организма. К ним относятся:

  • тиф,
  • малярия,
  • оспа,
  • анемия,
  • анорексия,
  • истощение организма,
  • гипертония,
  • йододефицит,
  • сахарный диабет,
  • патологии щитовидной железы:
  • ревматоидный артрит.

К факторам риска развития осложненной катаракты относят прием некоторых лекарств (кортикостероиды, капли с адреналином или пилокарпином). Детская осложненная катаракта становится следствием увеита, которым ребенок переболел в период внутриутробного развития. Чаще заболевание бывает односторонним, но если оно развивается вследствие неконтролируемого диабета или ревматоидного артрита, оно поражает оба глаза.

Лучевую осложненную катаракту провоцирует воздействие ультразвука, рентгеновских, радиевых лучей. Эта разновидность заболевания развивается в основном у молодых людей, так как в пожилом и старческом возрасте восприимчивость хрусталика к различным видам лучей снижается.

Виды и симптоматика

Сначала осложненная катаракта начинает развиваться в задней части хрусталика, что связано с незащищенностью задней стенки эпителием. Из-за этого продукты распада могут легко проникнуть в хрусталик. Первоначально на заднем полюсе естественной линзы появляется эффект переливания.

Без отсутствия лечения патология приводит к слепоте.

Постепенно он увеличивается, заменяется желтоватыми помутнениями и полностью перекрывает область задней капсулы. Развивается чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность хрусталика и его ядро еще остаются прозрачными, но качество зрения снижается. Развивается заболевание медленно, продвигаясь к средним слоям хрусталика и его ядру.

Различают несколько видов осложненной катаракты, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

  1. Начальная. Толчком к развитию заболевания служит воспалительный инфильтрат, скапливающийся в глазных структурах. У человека при этом отсутствует симптоматика, не считая возникновения небольшой затуманенности зрения возникающая периодически.
  2. Незрелая катаракта. С тыльной стороны хрусталика появляется небольшого размера пятнышко, постепенно увеличивающееся в размерах и плотности. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Но слой помутнения еще очень тонкий, большая часть коры и ядро не затронуты патологией. Незрелая осложненная катаракта проявляется повышенной чувствительностью к свету, раздваиванием изображений, нарушением сумеречного зрения, возникновением мутных пятен перед глазами, быстрой утомляемостью глаз, понижением контрастности видимых предметов, ореолом вокруг них, отсутствием улучшения четкости зрения при использовании коррекционной оптики.
  3. Зрелая форма. Наслоение становится пористым, грубым и желтым. Катаракта созревает, зрачок становится светло-серым. На этой стадии катаракту можно разглядеть без всяких приборов. Из-за толстого слоя инфильтрата на глазу появляется сероватое образование похожее на бельмо. Зрение стремительно ухудшается.
  4. Перезрелая. Человек практически перестает видеть больным глазом в результате тотального наслоения на всю площадь хрусталика.

Нарушение метаболизма влияет именно на заднюю часть оболочки, где нет эпителия, поэтому через нее легко проникают токсины. Это заднекапсулярная катаракта. Намного реже диагностируют набухающую осложненную катаракту, при которой размер естественной линзы увеличивается при одновременном сокращении передней капсулы глаза.

Диагностика

Раннюю степень патологии выявить может только офтальмолог после тщательного обследования. На поздних стадиях развития катаракты ее можно увидеть невооруженным глазом, потому что зрачок меняет свой цвет.

Сначала врач проводит стандартный осмотр, а затем биомикроскопическую диагностику, используя щелевую лампу. Патологический инфильтрат имеет серо-белый цвет, что обуславливается скоплением большого количества холестериновых отложений и кристаллов кальция. Области помутнения похожи на пемзу и передвигаются против движений глазного яблока.

Щелевая лампа помогает выявить очаги поражения

Если катаракта развилась на фоне увеита, то в заднем полюсе хрусталика наблюдается переливающийся блеск. Отмечаются локальные помутнения небольшого размера беловато-сероватого оттенка. Катаракта, осложненная отслоением сетчатки, сопровождается появлением помутнений под задней капсулой хрусталика.

Кроме того, измеряется глазное давление, так как его постоянное повышение приводит к появлению передних капсулярных и субкапсулярных очагов помутнения. Дифференцируют заболевание с отслойкой сетчатки, глаукомой, новообразованиями в структурах глазах, болезнями роговичного слоя.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты в основном проводят с помощью операции. Но в ряде случаев на начальном этапе развития заболевания ее можно устранить или хотя бы приостановить прогрессирование с помощью глазных капель.

Врачи прописывают капли с глутамином, лоностеролом, аскорбиновой кислотой, цистеином (Тауфон, Витафакол, Витайодурол). Эти лечебные препараты улучшают обменные процессы в хрусталике, устраняют белковые соединения, которые вызывают помутнение хрусталика.

Если же помутнение достигло второй и более стадии, заболевание лечат только оперативно.

Врачи проводят различные операции по экстракции хрусталика:

  1. Интракапсулярная экстракция. Операция, которую назначают очень редко из-за высокого риска осложнения в виде отслоения сетчатки. Заключается в одновременном извлечении хрусталика и капсулы.
  2. Факоэмульсификация. Очень быстрая операция, которая продолжается примерно 15 минут. С помощью ультразвука или лазера через небольшой разрезик на глазу разрушают хрусталик до состояния эмульсии, извлекают его и заменяют искусственной интраокулярной линзой. Это мягкая линза, которая свернута в трубочку. Ее вводят с помощью микроинструмента на место хрусталика, и она расправляется. Операция бесшовная, микроразрез заживает самостоятельно. В день операции пациент уже может вернуться домой.
  3. Экстракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется без капсулы. Экстракапсулярную операцию чаще всего проводят для лечения осложненной катаракты у детей. Используют микрохирургическую технику, выполняя линеарную экстракцию, аспирацию.

Факоэмульсификация катаракты

После операции могут наблюдаться некоторые осложнения в виде отечности, отторжения искусственной линзы, кровоизлияний. Но они крайне редки.

Успешность лечения осложненной катаракты в большей степени зависит от купирования симптомов и лечения основного заболевания. Чем дольше длится ремиссия основной болезни, тем выше шанс сохранить зрение здоровым.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/chto-takoe-oslozhnennaya-katarakta-glaz-chem-opasna-i-kak-ee-lechit

Осложненная катаракта — симптомы и лечение

осложненная катаракта что это такое

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий.

Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм.

Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу.

При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации.

Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни — это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания — зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом. Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз.

Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки.

Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении. При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы. Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение осложненной катаракты в отличии от обычной

осложненная катаракта что это такое

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям. В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями. Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

Как прогрессирует заболевание:

  1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
  2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
  3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания.

    Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.

  4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза.

    При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

Симптоматика осложненной катаракты

Поскольку данная форма катаракты сопровождается другими нарушениями, помимо ухудшения зрения могут отмечаться совершенно разные симптомы (проявления эндокринных нарушений, сахарного диабета, хронического воспаления).

Главный офтальмологический симптом осложненной катаракты – ухудшение зрения. Дискомфорт может выражаться в двоении и эффекте тусклого мира, быстрой утомляемости глаз, снижении контрастности изображений, светобоязни. Вокруг ярких предметов начинаются появляться ореолы, заметно ухудшается сумеречное зрение. Визуально меняется цвет зрачка, а зрение не поддается коррекции очками и контактными линзами.

Осложненная форма катаракты характеризуется наличием эффекта переливания на заднем полюсе хрусталика, который сменяется пористыми помутнениями желтого оттенка. В большинстве случаев этот вид катаракты развивается медленно, продвигаясь к средним слоям и ядру хрусталика. Без лечения итогом осложненной катаракты становится полная слепота.

Как лечат осложненную катаракту

Без устранения причин осложненной катаракты нельзя полностью восстановить зрение. Поэтому первым этапом терапии становится диагностика и лечение первопричины. Если заболеванием имеет хронический характер, для профилактики катаракты необходимо держать его под контролем.

Нужно понимать, что никакие медикаменты не позволяют вылечить катаракту полностью. На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью остановить или обратить процесс помутнения хрусталика.

Тем не менее при лечении неполной катаракты пациентам назначают капли с аминокислотами и ланостеролом, которые могут расщеплять скопления белка в хрусталиковых массах. В офтальмологической практике для этих целей широко используют Витайодурол, Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витафакол. Эти препараты помогают замедлить распространение катаракты, но вернуть здоровье хрусталику таким образом нельзя.

Для обеспечения комфортной жизни пациенту выписывают очки или контактные линзы, хотя это нецелесообразно, ведь при быстром прогрессировании болезни их придется постоянно менять. Нужно регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние хрусталика. Если отмечается стабильное и быстрое ухудшение зрения, рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Тип операции врач выберет в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих патологий у конкретного пациента.

Хирургическое лечение катаракты

Существуют разные методики лечения осложненной катаракты, однако чаще всего прибегают к факоэмульсификации. Эта операция подразумевает удаление хрусталика и установку интраокулярной линзы, которая будет повторять его функции и обеспечивать нормальное зрение.

Если у пациента с катарактой имеется сахарный диабет, перед операцией нужно проверить уровень сахара и при необходимости нормализовать его. Пациентам с воспалениями в органах зрения операцию проводят только после их устранения. Когда воспалительный процесс имеет хроническое течение, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Сразу после устранения причины осложненной катаракты рекомендуется переходить к хирургическому лечению. Факоэмульсификацию проводят при помощи ультразвука или лазера (либо комбинируют эти методы). Операция безопасна и безболезненна. Современные вариации факоэмульсификации почти не имеют побочных эффектов.

Лечение заключается в том, что через минимальный разрез на глазном яблоке хрусталик разрушают и превращают в эмульсию, устанавливая на его место специальную линзу. Накладывание швов не требуется: микроразрез заживает самостоятельно.

Раньше факоэмульсификация не была такой простой, ведь до изобретения мягких интраокулярных линз жесткие нужно было имплантировать через большой разрез. Мягкие же линзы врач сворачивает в трубочку и вводит через микроинструмент, что лишает пациента необходимости полгода носить швы.

После операции пациент может вернуться домой в тот же день и вести привычный образ жизни, огранивая себя только в спорте и прямом воздействии солнечных лучей.

Если сопутствующее нарушение поддается хирургическому лечению, врач может расписать план вмешательства таким образом, чтобы решить сразу две проблемы. Например, при наличии астигматизма на место хрусталика устанавливают линзу с цилиндром, которая поможет исправить рефракционное нарушение.

Зрение после факоэмульсификации восстанавливается лишь в том случае, если помутнения не затронули стекловидное тело и нет нервных нарушений. После хирургического лечения возможно развитие вторичной катаракты, когда в ходе операции хирург удалил не все патологические клетки. Если нарушить алгоритм вмешательств на переднюю стенку глаза, может появиться отечность центра сетчатки. Поэтому очень важно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Сегодня катаракта не представляет серьезной угрозы для зрения человека, поскольку разработаны эффективные методики ее лечения. Хотя единственный способ устранить помутнения полностью является хирургическим, качественно проведенная операция гарантирует полное восстановление зрения даже у пожилых людей.

  • Линзы Acuvue 41%, 1433 голоса1433 голоса 41%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/oslozhnennaya-katarakta/

Что такое осложнённая катаракта: причины возникновения и способы лечения

осложненная катаракта что это такое

Что это такое – осложненная катаракта? Болезнь, представляющую собой помутнение хрусталика глаза, называют катаракта. Отличие обычной катаракты от осложненной: во втором случае заболевание сопровождается проблемами с органами зрения в целом. Эти проблемы могут отразиться на течении заболевания, а могут стать причинами развития подобной формы болезни.

Причины возникновения осложнений

Осложнения возникают на фоне различных первичных патологий. Осложненная катаракта появляется из-за воспалительных процессов на сосудистой оболочке глаза (увеит), спровоцированных другими заболеваниями (туберкулез, сифилис и другие).

Катаракта может возникнуть из-за туберкулеза. Будьте осторожны

Помутнение хрусталика образуется из-за токсических веществ, производимых организмом. Вещества образуются в организме из-за долговременных процессов воспалительного характера. В отличие от некоторых других видов катаракт — осложненная характеризуется помутнением под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры.

При катаракте осложненной формы, первичное помутнение наблюдается именно у заднего полюса. Появляется пораженный участок совсем небольшой по площади, медленно увеличивающийся с течением времени. Изменения происходят до момента, когда поражение полностью покрывает область задней капсулы — разновидность катаракты называется чашеобразной.

Основная площадь поверхности хрусталика и ядро остаются прозрачными. Но качество зрительного восприятия сильно снижается.

Осложненная катаракта может проявиться в качестве последствий операции по замене хрусталика для лечения близорукости. Ситуация может произойти из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения в процессе операции.

Для женщин осложненная катаракта более частое явление, чем для мужчин. У женщин болезнь протекает сложнее.

Классификация типов осложненной катаракты

Развитие осложненной катаракты проходит в четыре этапа. Каждой из ступеней присущи собственные специфические проявления.

Первый этап развития болезни — скапливание инфильтрата в глазу человека. Во время прогрессирования заболевания не происходит ухудшения качества зрения. Больной может замечать небольшую затуманенность.

Есть возможность диагностировать процесс развития болезни на первых её стадиях.

Людям, имеющим склонность к сахарному диабету или получившим в недавнем времени различные травмы глаз, необходимо регулярно обследоваться у квалифицированных офтальмологов, чтобы установить наличие осложненной формы катаракты на ранних её проявлениях.

Обязательно важно подобрать грамотного специалиста

Вторая ступень развития болезни называется незрелая катаракта. На втором этапе отмечается сильное помутнение хрусталика, появляется ощутимое снижение остроты зрения человека.

Третий этап — зрелая катаракта. На данном этапе выявляются все основные симптомы болезни. Наслоение инфильтрата становится заметно без использования специализированного оборудования. Зрелая катаракта выглядит как белое пятно, которое не затрагивает радужку. Цвет глаз больного приобретает молочный оттенок.

Заключительная стадия – перезрелая катаракта. Главной особенность четвертой ступени — окончательное утрачивание способности видеть, пораженным болезнью глазом. Осложнённая катаракта может принимать форму набухающей или заднекапсулярной. Определение разновидности зависит от расположения инфильтрата и других факторов образования помутнения.

При перезрелой катаракте наступает полная слепота

Главным симптомом набухающей катаракты является увеличение размеров хрусталика, существенное сокращение глубины передней капсулы. Набухающая катаракта появляется реже, чем заднекапсулярная.

Чаще всего встречается осложненная форма именно заднекапсулярной катаракты. Для неё характерно расположение очага поражения на задней стенке хрусталика.

Признаки осложнённой катаракты

  • Раздвоенность видимых объектов
  • Затуманенность взгляда
  • Белый цвет зрачков
  • Ухудшение зрения
  • Способность видения в темноте намного ниже, чем обычно

Причины помутнения хрусталика

Заболевание возникает по причине отрицательного влияния внутренних и внешних факторов. Также есть ряд конкретных причин возникновения осложнений катаракты:

  • Отслоение сетчатки, которая долгое время находилась без лечения
  • Хронический иридоциклит
  • Воспаления глазной сосудистой оболочки заднего отдела
  • Внутренние новообразования
  • Воздействие УФ-излучения
  • Прием определенных медикаментов (глазные капли, активные вещества которых – пилокарпин или адреналин)

При приеме глазных капель может возникнуть осложненная катаракта

  • Генетическая предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Дефицит йода в организме
  • Истощение
  • Различные повреждения зрительных органов

Диагностирование осложнённой катаракты

Проводится осмотр глаза, на выявление поражения его катарактой. При обнаружении помутнения хрусталика или отслоении сетчатки производится максимально тщательный осмотр с использованием щелевой лампы. Этот прибор используют для лучшей визуализации очага поражения.

Использование щелевой лампы дает более точный результат диазгноза

Проще всего диагностировать зрелую катаракту. На первом этапе осложненной катаракты установление точного диагноза будет затруднено.

Что такое осложненная катаракта глаз: чем опасна и как ее лечить

осложненная катаракта что это такое

Осложненная катаракта — помутнение естественной линзы глаза (хрусталика), которое развивается на фоне имеющихся патологий в организме. Патологический процесс постоянно прогрессирует, захватывает новые области глазных структур, что в результате приводит к потере зрения. Иногда он является обратимым, если вовремя обратить на патологию внимание и принять соответствующие меры по купированию ее развития. Такая катаракта не зависит от возраста пациента.

Этиология

Естественная биологическая линза глаза (хрусталик) является важной частью зрительного аппарата, которая обеспечивает правильное преломление световых лучей. Снаружи хрусталик окружен внутриглазной жидкостью, через которую он получает питание. Если в ней происходят негативные изменения, это отражается на прозрачности хрусталика, провоцируя осложненную катаракту.

Помутнение образуется под задней капсулой естественной линзы только когда глаз травмирован и в нем скапливаются токсины. Они попадают вместе с внутриглазной жидкостью в хрусталик, застревают в узком пространстве сзади него и провоцируют развитие патологии.

Клиническая картина катаракты, возможные осложнения

осложненная катаракта что это такое

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Осложненная катаракта — помутнение глазного хрусталика, возникающее на фоне уже имеющихся патологий, причем не только офтальмологических.

Необходимо учитывать, что это такое заболевание, которое постоянно прогрессирует с постепенным захватом все новых областей, что в итоге приводит к полной потере зрения.

В отличие от обычной катаракты осложненная не зависит от возраста, в ряде случаев процесс может быть обратим. Важно вовремя заметить первые признаки болезни, чтобы принять меры для ее купирования.

Механизм развития и клиническая картина

Хрусталик представляет собой биологическую линзу, являющуюся важной частью обеспечивающей зрение системы светопреломления. Снаружи он окружен внутриглазной жидкостью, из которой сквозь капсулу получает питание. Оболочка обладает избирательной проницаемостью, благодаря чему химический состав самого хрусталика стабилен. Изменения внутриглазной жидкости вследствие неблагоприятных факторов негативно отражаются на прозрачности линзы, вызывая осложненную катаракту.

При данном виде глазной патологии помутнение обычно локализуется под задней капсулой хрусталика (она находится со стороны черепа, граничит со стекловидным телом) и на периферии тыльной области коры (слоя, расположенного под капсулой). Нарушение условий питания, а также сбои обменных процессов оказывают влияние именно на заднюю часть оболочки, поскольку она более тонкая, здесь отсутствует эпителий, выполняющий защитную функцию, поэтому токсичные агенты легко проникают.

Значительно реже, но все же вероятно развитие набухающей осложненной катаракты, при которой размер хрусталика увеличивается, а глубина передней капсулы сокращается.

Начало болезни задает скапливающийся в результате воспалительных реакций инфильтрат. Качество зрения при этом существенно не страдает, если не считать незначительной периодической затуманенности. На заднем полюсе хрусталика под биомикроскопом можно наблюдать полихромную переливчатость.

На втором этапе появляется маленькое пятнышко на тыльной стороне хрусталика, которое постепенно увеличивается как в размерах, так и по плотности. Слой помутнения при этом еще тонкий, ядро и большая часть коры остаются незатронутыми патологическим процессом, но зрение заметно падает. Данная фаза развития заболевания называется «незрелая катаракта».

Третий этап характеризуется уже более плотным наслоением, которое становится пористым, грубеет, желтеет. При зрелой катаракте зрачок приобретает светло-серый оттенок.

На заключительном этапе развития болезни зрение утрачивается полностью из-за тотального закрытия хрусталика наслоением. Можно ли вылечить зрелую катаракту?!

Основные симптомы заболевания:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • повышенная светочувствительность;
  • помутнение зрения, не корректируемое очками или линзами;
  • двоение изображений.

Скорость прогрессирования осложненной катаракты зависит от характера основного заболевания.

Причины возникновения и разновидности

Система обмена веществ хрусталика очень чувствительна и уязвима, поэтому она живо реагирует на все изменения окружающей среды. Негативное влияние способны оказывать не только процессы, происходящие непосредственно в глазных тканях, но и во всем организме.

Внутриглазные факторы

Внутриглазная жидкость продуцируется отростками цилиарного тела (часть сосудистой оболочки, обеспечивающая фиксацию линзы), поэтому состояние этого органа оказывает прямое влияние на состав питательной среды хрусталика. Осложненная катаракта обычно развивается на фоне рецидивирующих заболеваний глазных тканей:

  • иридоциклит — воспалительный процесс в сосудистой и радужной оболочках глазного яблока, а также в цилиарном теле. Выражается покраснением склеры, слезоточивостью, болями, изменением рисунка радужной оболочки. Причинами могут послужить системные заболевания (ревматизм), вирусные инфекции, травмы. Иридоциклит вызывает помутнение стекловидного тела, с которым контактирует задняя часть капсулы хрусталика, поэтому частые рецидивы провоцируют катаракту. Патология может начать свое развитие и с передней капсулы;
  • хориоретинит — воспаление, охватывающее сосудистую оболочку (задний отдел) и сетчатку глаза. Основные симптомы: покраснение склер, плавающие темные пятна, затуманивание зрения, неожиданные искры или вспышки, искажение форм и размеров предметов. Хориоретинит появляется на фоне подавленного иммунитета, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Развитию катаракты в данном случае способствует как локальная, так и общая интоксикация организма;
  • синдром Фукса — воспаление и последующий дистрофический процесс в радужной оболочке. Основными симптомами являются изменение цвета пораженного глаза, расширение зрачка, снижение зрения.

Катаракта — наиболее частое осложнение данного заболевания;

  • терминальная глаукома — полная атрофия зрительного нерва, приводящая к необратимой слепоте. Катаракту провоцирует нарушение оттока внутриглазной жидкости;
  • отслойка сетчатки глаза — отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Процесс характеризуется появлением «мушек», различных световых явлений типа искр, пеленой и сужением поля обзора. Причиной являются травмы, дистрофия, воспаления;
  • миопия (близорукость) высокой степени. При обычной близорукости осложненная катаракта не возникает.

Чтобы предотвратить развитие необратимых дегенеративных процессов и ухудшение зрения, необходимо вовремя реагировать на любые внешние и внутренние изменения со стороны глаз.

Общие патологии организма

Человеческий организм представляет собой сложную систему взаимосвязей, объединенную обменными процессами, сбои в которых вызывают нарушение здоровья различных органов, в том числе и глаз.

Наглядным примером служит кахектическая осложненная катаракта, развивающаяся на фоне общего истощения человека вследствие таких заболеваний, как тиф, оспа, малярия, а также при хронической анемии и голодании.

В 4-8% случаев осложненная катаракта провоцируется ревматизмом, даже может служить его первым признаком.

Вызвать помутнение хрусталика могут эндокринные патологии:

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

  • миотоническая дистрофия (мультистемное заболевание, выражающееся общей слабостью мышц). Характерно помутнение переднего, заднего коркового слоя хрусталика;
  • тетания (судороги, повышенная нервно-мышечная возбудимость из-за недостатка кальция в крови). Тетаническая или гипопаратиреоидная катаракта развивается у детей в течение первых лет жизни. Помутнение захватывает лишь поверхностные слои хрусталика. Растворение свежих помутнений возможно при своевременной терапии инъекциями хлорида кальция, препаратами для щитовидной железы;
  • адипозогенитальная дистрофия (поражение гипоталамо-гипофизарной системы).

Осложненная дерматогенная катаракта развивается на фоне экземы, склеродермии, нейродерматита. Особенности данного вида:

  • возникает в молодом возрасте;
  • охватывает оба глаза, передний и задний полюсы хрусталиков;
  • быстро прогрессирует;
  • поражает нервную систему.

Осложненная катаракта обоих глаз часто возникает при диабете. Поражение прогрессирует быстро — буквально за несколько недель.

Во время микроскопического исследования под эпителиальным слоем передней, а также задней капсулы видны отдельные серые образования, напоминающие по форме хлопья.

Диабетическая катаракта отличается тем, что видеть вдаль человек начинает существенно хуже еще при прозрачном хрусталике. Если клиническая картина не улучшается посредством инсулинотерапии, то происходит набухание линзы.

Особенность осложненной катаракты, возникающей на фоне нарушения обмена веществ при вышеупомянутых заболеваниях, заключается в вероятности ее рассасывания на ранних стадиях, если лечение основной патологии проводится грамотно и своевременно.

Внешние факторы

Продуцирование и скорость обмена внутриглазной жидкости зависимы от внешних факторов: химического, лучевого, механического или термического воздействия. На состоянии хрусталика сказываются любые отклонения в составе окружающей субстанции и функционировании смежных с ним тканей.

Травмирование глаза может вызвать розеточную или лучистую катаракту, вследствие которой помутнение в центре образовавшейся «розетки» постепенно разрастается.

Хрусталик очень чувствителен к излучению (ультразвук, рентгеновские, радиевые лучи, ток СВЧ). При лучевой катаракте под задней капсулой образуется темный диск неправильной формы. У лиц пожилого и старческого возраста данный вид заболевания встречается нечасто ввиду снижения восприимчивости хрусталика. Обратное развитие лучевой катаракты невозможно.

Процесс помутнения хрусталика могут запустить внешние интоксикации. Например, при отравлении спорыньей катаракта обнаруживается через несколько месяцев.

Провокаторами могут оказаться также следующие вещества:

  • таллий;
  • нафталин;
  • тринитротолуол;
  • динитрофенол;
  • нитрокраска.

Осложненная катаракта развивается при галактоземии и галактозурии, поскольку гаолактоза имеет свойство накапливаться в организме. Если токсическое воздействие прекратилось на начальном этапе развития заболевания, то помутнение может рассосаться самостоятельно.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/oslozhnenie-katarakty.html

Что такое осложненная катаракта, чем опасна и как ее лечить?

осложненная катаракта что это такое

03.12.2018

Осложненная катаракта отличается от обычного помутнения хрусталика наличием других патологий глаза или внутренних органов. Патология развивается чаще у женщин, характеризуется более тяжелым течением, чем у мужчин.

Что такое осложненная форма катаракты?

Возникновение осложненной катаракты обоих глаз связано с нарушениями метаболического обмена и скоплением продуктов распада при заболеваниях глаза или внутренних органов. При воспалительных процессах или нарушении питания хрусталика происходит поражение задней капсулы. Постепенно процесс помутнения прогрессирует с появлением симптомов болезни.

На первых этапах человек видит изображение затуманенным, затем начинает снижаться острота зрения, нарушается цветовосприятие. Позднее зрачок становится белесоватым, двоятся предметы перед глазами. Самым поздним и худшим симптомом становится полная слепота.

Классификация катаракты:

  1. Начальная. Происходит накопление инфильтрата с появлением невыраженной пелены перед глазами.
  2. Незрелая. Помутнение хрусталика более выражено. Снижается четкость зрения.
  3. Зрелая. Хрусталик значительно изменен, зрачок приобретает белесоватый оттенок. Яркая клиническая картина, выражены все симптомы заболевания.
  4. Перезрелая. Хрусталик набухает, увеличивается в размерах, развивается набухающая форма катаракты. При поражении задней капсулы – заднекапсулярная. Этот вид наиболее часто относится к осложненной форме.

Одна из разновидностей помутнений хрусталика – неполная осложненная катаракта. Неполная катаракта характеризуется появлением мутных пятен ввиду острого отравления токсическими веществами, соматических патологий, обезвоживания, глазных болезней.

Чаще заболевание одностороннее, реже – двустороннее. При двусторонней неполной осложненной катаракте хрусталики мутнеют несимметрично: один быстрее, другой медленнее.

Лечение болезни

Потерянную прозрачность естественной линзы глаза невозможно восстановить медикаментозными препаратами, а тем более народными способами. Очки и контактные линзы лишь временно скорректируют зрение.

Из медикаментов могут назначаться капли, которые улучшают обменные процессы и замедляют прогрессирование изменений. Наиболее популярны: «Тауфон», «Витафакол». Капли для глаз назначают на ранних стадиях длительным многомесячным курсом.

Осложненная катаракта подлежит лечению оперативным путем. Предварительно нужно выявить причину заболевания и исключить ее.

Операции по удалению помутневшего хрусталика:

  1. Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Операция заключается в том, что создается минимальный оперативный доступ на роговице, измельчается хрусталик с помощью лазера или ультразвука. Иногда комбинируют оба вида воздействия. После этого эмульсию из разрушенных частей хрусталика отсасывают. В освободившуюся полость вводят интраокулярную линзу. Разрезы ушивать не нужно, они заживают самостоятельно.
  2. Экстракапсулярная экстракция. При экстракапсулярной экстракции формируется достаточно большой разрез. Через него извлекают целый или раздробленный хрусталик. Затем вводят ИОЛ, ушивают разрез.
  3. Интракапсулярная экстракция. Данный вид операции подразумевает полное удаление хрусталика вместе с капсулой. После удаления вводят ИОЛ, ушивают операционную рану.

Менее травматичным методом считается факоэмульсификация, т. к. операционный доступ минимален, контакт с глазом почти исключен, не требуется наложение швов. Отмечается короткий период восстановления с незначительным дискомфортом.

Хирургическая экстракция сопряжена с большим разрезом, наложением швов, контактом хирургического инструментария с глазом, что повышает болезненность и риски осложнений в послеоперационном периоде.

Осложненная катаракта не представляет угрозы для жизни, но грозит снижением качества жизни из-за ухудшенного зрения. Оперативное лечение доступно для всех. Существуют возможности бесплатного лечения по полису ОМС.

К просмотру видео с операции по удалению помутневшего хрусталика при катаракте:



Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите в комментариях о своем знакомстве с заболеванием. Будьте здоровы. Всего доброго.

Что такое осложненная катаракта, чем опасна и как ее лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/oslozhnennaya-katarakta

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: