На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?

На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?В последние несколько лет дегенеративные изменения сетчатой оболочки становятся ведущей причиной слепоты и стремительного падения зрения. Дистрофическим поражениям больше других подвержена периферическая зона, отвечающая за сумеречное зрение.

Периферическая дистрофия сетчатки с одинаковой частотой поражает молодых и пожилых пациентов, обладателей нормального и аметропического зрения. Узнайте, по каким признакам можно заподозрить у себя заболевание, насколько опасно нарушение, и поддается ли оно лечению.

ПДС – что это такое?

Периферическая дистрофия сетчатки (ПДС) – патологический процесс постепенного разрушения фоточувствительной ткани с локализацией в периферической зоне. Любые из дистрофий светочувствительной оболочки вызывают анатомические и функциональные изменения клеток, что приводит к прогрессирующей потере зрения.

На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?

Дистрофические поражения затрагивают прежде всего светочувствительные образования (палочки и колбочки). В результате они становятся неспособными к анализу и передаче зрительной информации. Если не предпринимать меры по лечению патологии, изменения становятся тотальными, приводя к полной утрате зрительной функции либо слабовидению.

Однако офтальмологи утверждают, что периферические дистрофии опасны не столько нарушением зрения, сколько высокими рисками отслойки сетчатки. Пораженные ткани истончаются, а под действием внешних или внутренних факторов нарушается их целостность.

Причины возникновения и механизм развития

Согласно статистике, большинство случаев дистрофии зафиксировано у пациентов, страдающих близорукостью. Это связано с тем, что глаз у миопов имеет вытянутую форму, провоцируя натяжение сетчатого слоя и нарушения в нем метаболизма. При дальнозоркости и эмметропии (нормальном зрении) ПДС диагностируется реже, но все-таки имеет место при наличии отягчающего анамнеза.

ВАЖНО! ПДС имеет определенные генетические предпосылки развития. Из-за особенностей наследования к патологии чаще имеют склонность мужчины.

В группу риска входят:

  • На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?больные диабетом, гипертонией и атеросклерозом;
  • лица, перенесшие инфекционные и воспалительные заболевания глаз;
  • пациенты с травмами глазного яблока;
  • больные, перенесшие неудачные офтальмологические операции с последующим рубцеванием тканей.

Спровоцировать нарушение способны токсические поражения организма, снижения иммунной защиты, гормональные сдвиги и даже ожирение.

Пусковым механизмом развития дистрофии выступает местное нарушение кровообращения, приводящее к дефициту кислорода и питательных веществ. Именно периферия сетчатки наиболее чувствительна к кислородному голоданию, что проявляется в постепенном истончении чувствительного слоя.

Если процесс дегенерации развивается на фоне других неблагоприятных факторов, изменения быстро прогрессируют. К таким факторам относят вирусные и инфекционные заболевания, вредные привычки, несбалансированное питание, общие нарушения метаболизма.

По мнению специалистов, существенную роль в развитии ПДС играют дегенеративные изменения стекловидного тела. Они провоцируют натяжения и вторичные поражения сетчатой оболочки, что чревато ее разрывами.

Классификация заболевания

По морфологической картине (форме, размерам, структуре дегенераций) выделяют 6 типов ПДС.

Ретиношизис

Характеризуется расслоением сетчатой оболочки на 2 слоя – внутренний витреальный и наружный хориоидальный. Также могут наблюдаться кистозные перерождения сетчатки, складчатость, изменения текстуры стекловидного тела. Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при профилактическом осмотре. Ретиношизис относится к возрастным изменениям глаза – он диагностируется у 5% пациентов старше 30 лет.

Решетчатая

На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?При офтальмоскопии дистрофия решетчатого типа видна как ряд узких полос белого цвета на глазном дне, с небольшой ворсистостью. Переплетаясь, они образуют конфигурации, напоминающие веревочную лестницу или решетку.

Белые полосы – это пораженные облитерированные сосуды, просвет которых значительно сужен. Между патологическими сосудами выявляются участки красно-розового цвета – это истончения сетчатой оболочки или признаки разрывов.

След улитки

На глазном дне отчетливо видны белесые, поблескивающие включения по типу штрихов, которые имеют визуальное сходство со следом улитки. Очаги патологии сливаются между собой, образуя целые лентовидные зоны. Этот тип дистрофии чаще других является причиной отслойки и разрывов сетчатки.

Инеевидная

Инееподобная ПДС – это двусторонние симметричные изменения глазного дна. Визуально распознаются как крупные желтовато-белые образования в виде хлопьев снега. Нарушение имеет наследственную природу, отличается длительным течением и медленным прогрессированием.

Булыжная мостовая

Локализуется на отдаленных периферических участках сетчатки. Очаги дистрофии напоминают пятна неправильной, несколько вытянутой формы, располагающиеся по кольцу. Их поверхность неровная, а поблизости могут распознаваться мелкие крошки пигмента.

Мелкокистозная

Мелкие образования-кисты располагаются в виде кольца на дальней периферии глазного дна. Это самая доброкачественная из всех типов дистрофий, являющаяся проявлением процессов естественного старения организма.

Клинические формы

Дегенеративный процесс может охватывать разные по площади зоны. В соответствии с этим критерием различают две клинические формы ПДС:

  • На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?периферическая хориоретинальная дистрофия – в патологический процесс вовлечены только сетчатая и сосудистая оболочки глаза;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) – наблюдается поражение сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.

ВАЖНО! Изменения в стекловидном теле происходят с формированием спаек, которые прикрепляются к истонченным зонам сетчатки, в разы повышая риски разрывов.

ПВХРД имеет свою классификацию – по локализации:

  • экваториальные дистрофии – наблюдаются во фронтальной плоскости по окружности глазного яблока;
  • параоральные – изменения расположены у зубчатой линии;
  • смешанные – наблюдаются тотальные изменения по всей поверхности светочувствительной оболочки.

Чаще всего встречается первая (экваториальная) форма дистрофии. Самой опасной, с максимальным риском разрыва, считается смешанная форма.

Симптомы патологии

Поскольку периферия сетчатки не отвечает за центральное зрение, болезнь долгое время остается незамеченной. Пациент может наблюдать незначительное снижение периферического зрения, что связано с первичным поражением фоточувствительных колбочек. При прогрессировании дистрофии сужаются поля зрения по концентрическому типу, что затрудняет ориентацию в пространстве.

Также наблюдаются проблемы с сумеречным зрением и восприятием цветов. Пациенты с ПДС способны выполнять только определенные виды работ, обусловленные ограничениями полей, – чтение, письмо, рукоделие. При отсутствии аномалий рефракции центральное зрение остается хорошим.

Яркая симптоматика наблюдается только в том случае, если болезнь привела к разрыву сетчатки. В этом случае пациент жалуется на мелькание мушек и пелену перед глазами, молнии, вспышки света, размытость, утрату цветовосприятия. Состояние является терминальным и требует срочного хирургического вмешательства.

Методы диагностики

В силу бессимптомности течения ПДС в постановке окончательного диагноза важна тщательная комплексная диагностика. Обследование пациента должно включать:

  • На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?визометрию (изучение остроты зрения) – на фоне хорошего центрального зрения будет отмечаться снижение периферического восприятия. Но врач должен принять во внимание и наличие аметропии (дальнозоркости и близорукости);
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна) – в зависимости от морфологии дистрофии офтальмолог увидит характерные изменения в виде следа улитки, решеток, инея, булыжника или кистоза;
  • рефрактометрию – исследование направлено на изучение особенностей рефракции для выявления лиц из группы риска;
  • периметрию (изучение полей зрения) – для ПДС характерно сужение зрительных полей по концентрическому типу;
  • УЗИ – методика позволяет обнаружить кистозные образования, спайки, тракции, изменения структуры стекловидного тела, а также оценить геометрию продольной оси глазного яблока.

СПРАВКА! В ряде случаев проводят электрофизиологическое исследование. Его цель – оценить, насколько состоятельны нервные клетки сетчатки и зрительный нерв, способны ли они справляться с задачами переработки информации.

Лечение ПДС

Все методы терапии периферической дистрофии сетчатой оболочки направлены на профилактику отслойки, стабилизацию и компенсацию текущего состояния. Выбор метода будет зависеть от тяжести патологии и степени выраженности дегенеративных изменений.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится при дистрофии 2 степени, когда наблюдаются максимальные риски отслоения и разрывов сетчатой оболочки.

Современная офтальмология располагает такими хирургическими методами:

  • гипо- или гипертермическая коагуляция – процедура вызывает «слипчивую» воспалительную реакцию в месте воздействия, способное прочно зафиксировать сетчатку;
  • склеропластика – временное или постоянное пломбирование склеры в «слабых» местах с использованием силиконовых или биологических имплантов;
  • витрэктомия – иссечение деформированного стекловидного тела, позволяющее расправить сетчатку и уменьшить ее натяжение.

Даже если разрыв уже произошел, операция тоже сможет помочь. С этой целью проводят разграничивающую лазерную коагуляцию по периметру образовавшегося очага.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение показано при патологии 1 степени, когда проявления заболевания минимальны и можно обойтись без операции. Цель терапии – укрепить сетчатый слой, нормализовать кровообращение и обменные процессы, чтобы заблокировать дегенеративные изменения.

Из медикаментов назначают:

  • На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?ангиопротекторы – укрепляют и расширяют кровеносные сосуды, уменьшают их проницаемость (Аскорутин, Папаверин, Компламин);
  • антиагреганты – служат профилактикой тромбообразований, нормализуют кровоток (Аспирин, Клопидогрел, Плавогрел, Атерокард);
  • препараты, содержащие витамины группы В – улучшают метаболические процессы, уменьшают застойные явления в глазном яблоке, улучшают нервную проводимость (Нейровитан, Неуробекс, Ангиовит, Мильгамма);
  • ноотропы – препараты, улучшающие трофику тканей и работу головного мозга (Церебролизин, Фенибут, Глицин, Актовегин);
  • лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (Розувастатин, Флувастатин, Ловастатин).

Фармпрепараты используются в разной форме – от глазных капель до таблеток и инъекций. Такой сложный диагноз предполагает проведение терапевтических курсов несколько раз в году с регулярным наблюдением у врача-офтальмолога.

СПРАВКА! Подкрепить полезное действие медикаментов поможет физиолечение – фотостимуляция, электрофорез, магнитотерапия, лазерные методики.

Профилактические меры

Профилактика ПДС необходима не только пациентам из группы риска, но и условно здоровым лицам. Помимо ведения здорового образа жизни, необходимо своевременное лечение хронических, инфекционно-воспалительных патологий и соблюдение гигиены зрения.

Необходимо избегать длительных зрительных и умственных нагрузок – делать перерывы в работе, уделяя несколько минут простой зарядке для глаз:

  • круговые движения взглядом по восьмерке;
  • сильное зажмуривание и расслабление;
  • быстрое моргание;
  • концентрация взгляда на ближних и отдаленных объектах.

На состояние сетчатки благотворно влияют витамины В-группы. Они содержатся в злаках, яичном желтке, орехах, капусте, рыбе, черносливе, чернике, абрикосах. Полезными окажутся витамины А, С, а также макроэлемент калий.

В качестве профилактики может быть рекомендован самомассаж. Его проводят легкими касания подушечками пальцев через закрытые веки. Указательным и средним пальцами надавливают на глазное яблоко, двигаясь по траектории в форме восьмерки.

Полезное видео

Врач-офтальмолог рассказывает о периферической дистрофии сетчатки глаза:

Прогнозы и возможные риски

Основные риски при ПДС связаны с отслойкой и разрывами сетчатки, что чревато утратой зрения. Но при своевременно проведенном лечении прогноз будет благоприятным. Большое значение приобретает профилактика осложнений, а также регулярные осмотры у окулиста.

Патологии сетчатки имеют колоссальное значение при беременности и родах. Чтобы избежать нагрузки на оболочки глазного яблока во время потуг, женщинам чаще всего назначают родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Многих пациентов интересует, берут ли в армию с диагнозом дистрофии сетчатки (код МКБ 10 – Н 35). Рассматривая вопрос освобождения от службы, комиссия будет учитывать степень поражения оболочки, а также качество зрительных функций. При наличии выраженных дегенеративных изменений и стойком снижении зрения потенциальный призывник получает категорию «В» – освобождение от армии.

В заключение стоит отметить, что все лица, относящиеся к группе риска по ПДС, должны избегать тяжелых физических нагрузок и экстремальных видов спорта. Качество зрения будет во многом зависеть от дисциплинированности и сознательности пациента, даже при тяжелых формах ПДС.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: