Симптомы и лечение решетчатой дистрофии сетчатки: как избежать осложнений и сохранить зрение?

Симптомы и лечение решетчатой дистрофии сетчатки: как избежать осложнений и сохранить зрение?Решетчатая дистрофия сетчатки — это дегенеративное заболевание, вызывающее необратимые изменения морфологической структуры нейросенсорной оболочки глаза. Нарушение кровоснабжения мягких тканей приводит к истончению сетчатого слоя.

В результате увеличивается риск появления осложнений: разрывов, расслоения сетчатки и отмирания фоточувствительных клеток. Заболевание получило специфическое название благодаря характерному рисунку решетки, который формируется на пораженной области глазного дна.

Что это такое?

Патология представляет собой дегенеративные изменения структурного вещества сетчатой оболочки. Явление обусловлено увеличением длины глазного яблока. Перемена формы органа зрения приводит к возникновению близорукости, снижает скорость кровотока в капиллярных сосудах. Прогрессирующая ишемия приводит к гибели нейросенсорных клеток, которые постепенно отделяются от сосудистой оболочки. В результате сетчатка начинает отслаиваться, что может привести к необратимой потери зрения.

При отсутствии лечения дистрофические изменения быстро прогрессируют. Сетчатый слой постепенно истончается в области с низким кровоснабжением. В этих участках образуются тракции — натяжения между сетчаткой и стекловидным телом, которые приводят к деформации и появлению разрывов на внутренней оболочке глаза. Через образовавшиеся отверстия может просочиться жидкость. Она начинает скапливаться под сетчатой оболочкой, отделяя ее от сосудистого слоя. В результате развивается отслоение сетчатки, на периферии которой начинает появляться решетчатый узор.

В 63% случаев патология появляется на фоне возрастных изменений и поражает оба глаза. Старение тканей приводит к уменьшению стекловидного тела и истончению светочувствительной оболочки глазного яблока. Заболевание характерно для мужчин.

СПРАВКА. Решетчатая дистрофия может передаваться по наследству. При этом она проявляется у людей старше 20 лет и начинает прогрессировать с течением времени.

При исследовании глазного дна у больных с решетчатой дистрофией нейросенсорной оболочки можно увидеть линию узких веретенообразных волокон белого цвета. Вместе полосы формируют рисунок, напоминающий решетку или лестницу. Волокна можно увидеть на следующем фото глазного дна.

Симптомы и лечение решетчатой дистрофии сетчатки: как избежать осложнений и сохранить зрение?

На фото четко выделены истонченные участки розового цвета и светлые полосы, образующие решетку. Области темно-серого оттенка являются кистами и разрывами. Волокна — это облитерированные венозные сосуды сетчатой оболочки. Вокруг капилляров располагаются области пигментации.

Над участком с дистрофией стекловидное тело уплотняется и прочно соединяется с краями сетчатки. При возрастных изменениях гелеобразная субстанция уменьшается, что приводит к образованию тракции. В результате у 1 из 3 пациентов развиваются клапанные разрывы сетчатой оболочки

Механизм возникновения патологии: причины и факторы риска

В большинстве случаев дистрофия решетчатой формы локализуется между задней частью стекловидного тела и глазным экватором. Проблемная зона формируется из венозных сосудов, просвет которых зарастает соединительной тканью на фоне дегенеративных изменений. Из-за того, что капилляры прекращают выполнять свою функцию, близлежащие участки мягких тканей прекращают получать кислород и питательные соединения. В этой области сетчатка начинает истончаться. Гибель клеток от истощения приводит к разрывам и образованию кист.

К факторам риска относят наличие близорукости. Чем более выражена миопия, тем выше вероятность развития решетчатой формы дистрофии.

В группу риска входят следующие случаи:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • механическая травма;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • тяжелые инфекционные и вирусные заболевания;
  • дети, страдающие синдромом Элерса-Данлоса, Стиклера и Марфана.

Причиной развития дегенеративного процесса являются старческие изменения. С возрастом кровоснабжение органов зрения ухудшается, что приводит к склерозу капиллярных сосудов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне сахарного диабета, изменении формы глазного яблока, высокого артериального давления.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает без симптомов. В редких случаях развивается снижение остроты зрения, видимое изображение размывается, форма объектов искажается. Прогрессирующая патология, характеризующаяся наличием осложнений, приводит к возникновению отверстий в области решетчатого повреждения. Разрывы могут спровоцировать отслоение сетчатки.

ВАЖНО. В большинстве случаев ревматоидная отслойка наблюдается у молодых людей, страдающих близорукостью.

Расслоение внутренней оболочки протекает медленно из-за низкой скорости распространения субретинальной жидкости. Ситуация меняется у пациентов пожилого возраста. Стекловидное тело формирует тракции, которые провоцируют отделение нейросенсорной оболочки от хориокапилляров вдоль края зоны дистрофии. Жидкость распространяется быстро, из-за чего сетчатка отслаивается в течение 6 месяцев.

Диагностика

При подозрении на решетчатую дистрофию сетчатки специалист проводит ряд офтальмологических исследований:

  1. Симптомы и лечение решетчатой дистрофии сетчатки: как избежать осложнений и сохранить зрение?Оценка остроты и поля зрения. Врач фиксирует патологические изменения, жалобы пациента, собирает анамнез.
  2. Офтальмоскопия. Проводится исследование глазного дна с помощью щелевой лампы при расширенном зрачке. Оценивается состояние зрительного нерва и мягких тканей сетчатки. Выявляются повреждения оболочки с облитерацией сосудов.
  3. Оптическая когерентная томография. Врач получает снимки переднего сегмента глаза, зрительного нерва и сетчатой оболочки. Высокое качество изображений позволяет поставить точный диагноз, потому что на рисунке можно различить четкие линии веретенообразных волокон белого цвета.
  4. Флуоресцентная ангиография. Помогает выявить патологию на ранних стадиях. С помощью процедуры можно определить скорость кровотока и оценить состояние сосудов.

Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование. На УЗИ четко выделяются мелкие патологические процессы: дистрофия, разрывы и тракции.

Лечение

Если дистрофия осложняется отслоением сетчатой оболочки, патологический процесс труднее поддается лечению. Поэтому необходимо как можно быстрее выявить заболевание. При обнаружении косвенных признаков дистрофии назначают консервативное лечение медикаментами. Пациенту выписывают препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосудистые стенки капилляров. Лекарства замедляют дегенеративные процессы. Тяжелую патологию удаляют в ходе оперативного вмешательства.

Для устранения дегенеративных изменений используют метод лазерной коагуляции. Тепловое излучение воздействует на ограниченную зону очага дистрофии на периферической области сетчатки. Процедура проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Лазеркоагуляция помогает ограничить пораженную область и предотвратить распространение дегенеративных изменений в центральную зону (макулу) нейросенсорной оболочки.

ВАЖНО. При поражении макулы существует риск сильного ухудшения или полной потери зрительной функции, потому что слоя происходят необратимые структурные изменения.

При беременности после проведения лазеркоагуляции назначают кесарево сечение, чтобы избежать повышение внутриглазного давления в процессе естественных родов. Во время рождения ребенка организм женщины подвергается стрессу. Высокое ВГД может спровоцировать появление глаукомы. Ослабленные после операции хориокапилляры могут разорваться, что приведет к кровоизлиянию.

После устранения решетчатой дистрофии острота зрения в большинстве случаев не восстанавливается. Лечение ориентировано на предупреждение отслойки сетчатки. Медикаментозное и оперативное вмешательство не помогут вернуть нормальное кровоснабжение светочувствительных клеток.

На видео врач-офтальмолог расскажет, что такое периферические хорироретинальные и витреохориоретинальные дистрофии сетчатки — насколько они опасны и как их лечить:

Восстановление после терапии

После проведения лазеркоагуляции необходимо придерживаться здорового образа жизни. Рекомендуется ограничить или исключить употребление острой, жирной и соленой пищи, которая вызывает задержку жидкости. Это предосторожность поможет снизить риск скопления жидкости под сетчаткой с последующим отслоением ткани.

Потребуется на месяц отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей с массой больше 3 кг. Перенапряжение может спровоцировать повышение внутриглазного давления, что приводит к возникновению закрытоугольной глаукомы.

Прогноз и возможные осложнения

После удаления пораженной зоны поле и острота зрения не восстанавливаются. Это обусловлено природой дегенеративных изменений — гибель мягких тканей и нейросенсорных клеток необратима. Медикаментозная терапия и оперативное вмешательство помогают остановить дальнейшее распространение дистрофии с периферии на центральную зону сетчатки.

При низкой эффективности консервативного лечения, при неполном удалении пораженных участков лазером существует риск рецидива заболевания. Прогрессирующая патология может привести к осложнениям: разрывам и отслойке сетчатой оболочки. Вовремя проведенная терапия снижает риск развития осложнений.

Профилактика

Симптомы и лечение решетчатой дистрофии сетчатки: как избежать осложнений и сохранить зрение?В качестве меры профилактики при подозрении на решетчатую дистрофию внутренней оболочки проводится лазерная коагуляция. Тепловое излучение помогает сформировать спайки между сетчаткой, пигментным слоем и сосудистой оболочкой. Благодаря такой методике снижается вероятность возникновения отслойки нейросенсорной ткани.

Для улучшения кровообращения в хориокапиллярах рекомендуется питаться растительной пищей, содержащей витамин A. Следует отказаться от вредных привычек, потому как курение и алкогольные напитки повышают внутриглазное давление. В таких условиях жидкость легче проникает под сетчатую оболочку и отделяет ее от сосудов, вызывая расслоение мягких тканей.

Образ жизни при патологии: спорт, режим дня, от чего нужно отказаться

При обнаружении патологического процесса необходимо отказаться от повышенной физической активности и вести умеренный образ жизни. Занятия спортом вызывают спазм сосудов, что приводит к увеличению давления в капиллярах. Несмотря на высокую скорость кровотока, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Под давлением из сосудов начинает выделяться плазма, которая скапливается под сетчаткой и повышает риск ее отслоения.

ВАЖНО. Необходимо спать до 8 часов в сутки. Нормальный сон и своевременный отдых помогут не перенапрягать глаза и исключают возможность распространения дистрофии на центральную зону нейросенсорного слоя.

Решетчатая дистрофия сетчатого слоя является опасным дегенеративным заболеванием, способным привести к полной потере зрения. Особую осторожность следует соблюдать лицам пожилого возраста, потому что патология начинает прогрессировать быстрее после 50 лет. Наиболее эффективным методом лечения заболевания является лазерная коагуляция. Тепловое излучение снижает риск расслоения сетчатки.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: