Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложнений

Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийЛюбые поражения зрительного аппарата влекут за собой риск утраты зрения. Из-за травм или заболеваний может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза, что связано с нарушением целостности сосудов. Это можно обнаружить не сразу, но само явление очень опасно.

При повторяющихся эпизодах можно заподозрить отслоение сетчатой оболочки. Важно знать, как распознать и своевременно лечить данное заболевание. Терапия подразумевает медикаментозное воздействие и оперативное вмешательство. Есть ряд народных способов лечения. Следует разобраться, отчего такая патология может возникнуть, и как ее предотвратить.

Что такое ретинальная геморрагия?

Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийВ глазном яблоке и сопутствующих структурах зрительной системы чрезвычайно много кровеносных сосудов. Собственная сеть глазного аппарата состоит из артерий, вен и микроциркуляторных капилляров. Это требуется для достаточного снабжения органа зрения кислородом в целях поддержания его нормального функционирования.

Нарушение целостности стенок любого из сосудистых образований ведет к истечению крови в ткани, в том числе сетчатку. Это явление и называется кровоизлиянием.

Сетчатая оболочка глаза представлена рецепторными и вспомогательными структурами. Патологии сетчатки способны негативно сказаться на функции зрения. При этом повреждения мелких капилляров могут не нанести особого вреда. Повторные кровотечения опасны отслоением сетчатки.

Особенности патологии у новорожденного

Считается, что кровоизлияния в сетчатку у новорожденных детей – явление достаточно частое. Так, по данным исследователей Bergen и Margolis при осмотре детей первых суток жизни на 100 человек приходится 35 случаев. Причем чаще всего такие изменения наблюдаются у рожденных с применением щипцов и в результате длительного родового процесса. Минимальный процент патологии наблюдался у детей, рожденных с применением кесарева сечения.

По данным Schoenfeld обнаружена зависимость частоты кровоизлияния в сетчатку от стимуляции родовой деятельности определенным препаратом. Так, при применении Динопростона патология выявлена в 40 случаях из 100, а при применении Окситоцина – всего в 28.

В исследованиях Vaughn Emerson выявлена повышенная частота возникновения нарушения целостности глазных сосудов у детей, родившихся с применением вакуума (75 %). Кроме того, этим же исследователем отмечено, что частота таких случаев коррелирует с возрастом матери.

Проводились также компьютерно-томографические исследования мозга новорожденных с ретинальными кровоизлияниями. Учеными Skalpe, Egge и Maltau не было обнаружено никаких изменений в мозгу исследуемых.

ВНИМАНИЕ! Специалистами отмечается, что такое явление, как ретинальная геморрагия у новорожденных, проходит в течение первого месяца жизни и в дальнейшем не сказывается на зрительной функции.

Причины

Обычно причиной излияния крови в сетчатую оболочку является травма или заболевание.

Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийЭто могут быть:

  • препятствие току крови в сосуде;
  • травма головы или глаза;
  • сахарный диабет, и, как следствие, ломкость сосудов;
  • повышенное давление;
  • отравление угарным газом.

Отдельно следует выделить травмы от сотрясения у новорожденных вследствие неправильного с ними обращения. Это тоже часто становится причиной кровоизлияний.

Факторы риска

Факторами риска развития кровоизлияний выступают:

  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • пониженная текучесть крови и образование тромбов;
  • макулярная дегенерация, наступающая с возрастом;
  • патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризация);
  • сердечные патологии, в частности, недостаточность клапанов;
  • болезни крови, влияющие на свертываемость;
  • гиперхолестеринемия;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • глаукома;
  • внутривенный прием наркотиков;
  • курение;
  • глаукома;
  • отек сетчатки;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • некоторые инфекции (малярия, менингит);
  • роды;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Все вышеперечисленные факторы могут способствовать не только излиянию крови в сетчатку, но и возникновению других опасных осложнений. Например, отслойке сетчатой оболочки.

Механизм развития

Выделяют три вероятных механизма развития ретинальной геморрагии:

  • Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийвитреоретинальные тракции: происходит натяжение участка сетчатки стекловидным телом, отчего происходит локальная отслойка и ретинальное кровоизлияние;
  • ишемия сетчатой оболочки: острое нарушение кровообращения может способствовать повреждению сосудов;
  • недостаточный венозный отток: также приводит к нарушению кровообращения и поражению сосудов.

В связи с перечисленным возникает геморрагия в участке сетчатой оболочки, что приводит к проблемам со зрением, и может грозить серьезными последствиями.

Стадии

Стадию геморрагического процесса определяют исходя из того, как далеко зашли повреждения. В соответствии с этим выделяют 3 стадии (степени) поражения:

  1. Легкая: нет повреждений глазного яблока, присутствует только отек сетчатки. Зрение сохранно.
  2. Средняя: человек испытывает ухудшение зрения, кровь проникает субконъюнктивально.
  3. Тяжелая: характеризуется полной потерей зрения из-за ретинальных разрывов.

ВАЖНО! Нарушения зрительной функции нарастают с увеличением площади поражения сетчатки. Поэтому при первых признаках необходимо обращаться к специалисту, пока патологический процесс не зашел слишком далеко.

Виды и классификация

По форме выделяются следующие виды:

  • «штрихи» («языки пламени») – по ходу нервов, очаги небольших размеров;
  • круглые – в глубине сетчатой оболочки;
  • чашеобразные или в форме лодки – при локализации между сетчаткой и стекловидным телом. Такое местоположение геморрагии встречается обычно при повреждении новообразованных или поверхностных сосудов. А собственно сетчаточные капилляры можно увидеть поверх этого очага (см. фото):

Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложнений

По расположению выделяют: преретинальные, субретинальные, хориоидальные и ретрохориоидальные геморрагии. Таким образом, основные критерии классификации сетчаточных кровоизлияний — по форме и местоположению.

Симптомы

Часто сам патологический процесс в глазу незаметен. Но существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить это явление.

Общие признаки ретинальной геморрагии таковы:

  • «сетка» и «мушки» перед глазами;
  • двоение в глазах;
  • размытость изображения;
  • ощущение давления в глазу;
  • ухудшение зрения.

Сначала в поле зрения у пациента появляется мутное пятнышко, которое разрастается с увеличением тяжести состояния. При значительном кровотечении зрение может пропасть совсем. Чтобы не допустить осложнений, например, в виде отслоения сетчатки, нужно при появлении таких симптомов немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Такое состояние, как излияние крови в сетчатую оболочку, обозначается кодом МКБ-10 Н 31.3 и входит в группу «другие болезни сосудистой оболочки глаза» (Н 31).

Диагностируется патология путем сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

В качестве последних используются:

  • Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийофтальмоскопия;
  • ретиноскопия (этим и предыдущим способами врач обнаруживает поражения сетчатой оболочки и ее сосудистого русла);
  • УЗИ (обнаруживает геморрагии путем отражения ультразвуковых волн);
  • флюоресцентная ангиография (выявляет, на каком участке есть сосудистые поражения, обнаруживает источник кровотечения).

При офтальмо- и ретиноскопии в ретинальной области также могут быть видны патологические очаги. Твердые желтоватые участки – это скопления липидов. Белые, напоминающие комочки ваты, — участки ишемии в слое нервной ткани. Желтые скопления под сетчаткой (друзы) – это отложения эозинофилов в пигментном слое.

Кроме отложений, может наблюдаться отек сетчатки следующих видов:

  • кистозный – накопление жидкости в отграниченных пространствах;
  • диффузный – ретина утолщена целиком, жидкость не отграничена.

Дополнительно состояние пациента исследуют при помощи рефрактометрии и специальных таблиц для проверки зрения. Так определяют, насколько пострадала зрительная функция.

Иногда инструментальные методы дополняют оптической когерентной томографией – если нужно получить изображение сетчатки в высокой разрешении. Из лабораторных методов применяют общее гематологическое исследование для выявления заболеваний, ставших причиной геморрагии.

Лечение: цели и методы

Целью лечения является удаление из пораженной области лишней жидкости, устранение отека и восстановление функций глаза, а также недопущение возникновения осложнений.

Выбор метода лечения зависит от ситуации: если объем излившейся крови невелик, он рассосется сам, не вызвав значительных последствий. В этом случае может быть назначена восстановительная медикаментозная терапия. Однако если при осмотре будет выявлено серьезное поражение, врач назначит хирургическое лечение.

Как и чем лечить зависит и от стадии развития патологии: хирургическое вмешательство назначается при далеко зашедшем поражении, тогда как на более ранних этапах и небольшом кровоизлиянии возможно лечение препаратами.

Медикаментозная терапия

В случае обнаружения крови в сетчатой оболочке применяют следующие препараты:

  • Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийпротивовоспалительные (Диклофенак) – уменьшают выраженность воспаления в области поражения;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – также оказывают противовоспалительный эффект;
  • диуретические (Диакарб) – убирают лишнюю жидкость, за счет этого снимается отечность;
  • антикоагулянты (капли с йодидом калия) – рассасывают кровоизлияние и снимают отек;
  • ангиопротекторные (Доксиум, Рутин, капли Эмоксипин) – снижают ломкость капилляров;
  • ангиодилататоры (Сермион, Стугерон) – расширяют сосуды и устраняют препятствия току крови в них;
  • препараты кальция (хлористый кальций) – помогают устранить отечность, снимают воспаление;
  • антиоксиданты (Аевит, Декамевит, Таурин) – восстанавливают ткани после повреждения.

СПРАВКА! Лечение препаратами обычно назначается на 2 недели. Такая терапия эффективна при небольших площадях поражения. Перечисленные мероприятия способствуют укреплению сосудов, снятию отечности и предупреждают осложнения.

Оперативный метод

При значительной площади геморрагии или протекании ее в тяжелой форме назначают оперативное вмешательство – витрэктомию. Она представляет собой удаление части стекловидного тела и замену этого фрагмента полимерными или другими материалами. Сама операция проводится 2 – 3 часа, а восстановление после нее занимает около 2 недель. По прошествии этого периода проводят диагностику снова.

Лазерная коагуляция

Вообще геморрагии являются противопоказаниями для лазерной коагуляции. Поэтому, если излияние крови произошло разово, то лечение лазером не назначается. Однако если после устраненного кровоизлияния остались небольшие участки отслоения ретины, офтальмолог может назначить лазерную коагуляцию.

Народные средства

Лечение народными средствами доступно каждому, поэтому многие предпочитают использовать средства народной медицины. При крови в области сетчатой оболочки можно применять следующие рецепты:

  • Чем лечить кровоизлияние в сетчатку глаза, чтоб избежать неприятных последствий и осложненийчерный чай – холодным чаем мочат ткань и делают компресс на 15 минут на пострадавший глаз. Такой компресс снимает отечность, способствует устранению скоплений крови;
  • цикорий – готовят отвар из 3 ст. л. растения на 1,5 л воды. Принимают внутрь по полстакана трижды в день. Этим же составом можно делать компрессы. Цикорий оказывает ангиопротекторное действие;
  • овес – также принимается в виде отвара. 0,5 кг овса промывают и замачивают в воде на 4 часа. После выливают эту воду и помещают моченый овес в 3 л чистой отфильтрованной воды, в которой варят полчаса. Затем полученный отвар сливают и принимают внутрь по стакану 4 раза в день. Овсяный отвар показан для снятия отека и воспаления.

Указанные народные средства подходят только в нетяжелых случаях, когда функция зрения сохранна и нет дополнительных симптомов (болей, «мушек», двоения и т.д.). Если какие-либо из перечисленных симптомов есть, нужно обязательно пойти к специалисту.

Прогнозы и возможные осложнения

Если крови в ретине немного, других повреждений нет и зрительная функция сохранна, то прогноз благоприятный, рассасывание произойдет самостоятельно.

Если участок поражения велик или кровоизлияния повторяются, то могут быть такие осложнения:

  • ретинальная отслойка;
  • отслойка стекловидного тела (его задней части).

Следствием этих осложнений может стать полная утрата зрения. Однако такие состояния легко выявляются при инструментальном исследовании, после чего назначается соответствующая помощь. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный.

Профилактика

Чтобы предотвратить геморрагию, важно тщательно следить за состоянием своего здоровья:

  • регулярно проходить профосмотры, в том числе у окулиста;
  • лечить имеющиеся заболевания сердца и сосудистой системы;
  • в случае диабета – придерживаться предписанной диеты и держать на контроле уровень сахара;
  • отказаться от курения;
  • не перенапрягаться в спортзале, в том числе не поднимать слишком тяжелого;
  • правильно питаться.

ВАЖНО! Прогноз развития ретинальной геморрагии зависит от состояния глаз и сосудистой системы. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем постоянно.

Полезное видео

Врач-офтальмолог рассказывает о причинах и лечении ретинального кровоизлияния:

Наличие крови в сетчатой оболочке – не обязательно признак тяжелой патологии. Однако рекомендуется отнестись к этому явлению максимально серьезно, поскольку повторяющиеся или масштабные геморрагии могут привести к слепоте. Поэтому при обнаружении снижения зрения, боли в глазах, двоении и т. д. необходимо срочно обращаться к окулисту.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: