Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?

Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?Операция на сетчатке глаза проводится при отслоении или разрыве нейросенсорной оболочки. Патологический процесс относится к тяжелым заболеваниям органа зрения. При отсутствии хирургического лечения он может привести к полной слепоте.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо пройти своевременный осмотр у офтальмолога. В зависимости от результатов диагностики врач может назначить проведение операции. На основании полученных данных окулист назачает технику осуществления процедуры.

Показания к проведению процедуры

Операция на сетчатом слое представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается морфологическая структура внутренней оболочки глазного яблока. Различают 2 вида проведения процедуры: экстрасклеральное и эндовитреальное. В последнем случае хирург проводит манипуляции внутри органа зрения. При экстрасклеральном вмешательстве операция осуществляется на поверхности склеры.

Проведение процедуры показано в следующих случаях:

  1. Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?Регматогенная отслойка сетчатки. На фоне дистрофии или близорукости формируется ретинальный разрыв, через который внутриглазная жидкость быстро проникает под сетчатую оболочку. Ситуация требует неотложного проведения операции в течение 1-2 дней после начала патологии. Чем быстрее будет осуществлена процедура, тем выше шанс пациента вернуть нормальное зрение. Если патология распространяется на центральную зону сетчатки, лечение нужно начинать в течение нескольких часов. В ходе операции врачи закрывают разрыв и устраняют причину его появления.
  2. Тракционное расслоение нейросенсорного слоя. Патология развивается из-за натяжения (тракции) сетчатки под давлением стекловидного тела. Микрохирургическое вмешательство проводится при выраженном отслоении внутренней оболочки. В такой ситуации стекловидное тело полностью удаляют и заменяют материалом с полной прозрачностью.
  3. Экссудативная отслойка сетчатки. Патология возникает при проникновении экссудата в нейросенсорный слой. Оперативное вмешательство проводится в редких случаях, когда заболевание приводит к образованию макулярного отверстия или субмакулярным кровоизлияниям. Проведение операции сочетается с антибактериальной терапией. При появлении патологии на фоне сахарного диабета корректируют дозировку инсулина.
  4. Травмы, механические повреждения сетчатки. В такой ситуации нарушается целостность мягких тканей, что требует немедленного проведения операции.
  5. Разрыв сетчатого слоя. Механические повреждения, сдавления, кровоизлияния и другие патологические процессы могут нарушить целостность нейросенсорной оболочки. В таком случае операция направлена на восстановление естественной структуры сетчатки.
  6. Эпиретинальные мембраны. В зоне лучшего видения — макуле, образуется пленка, которая приводит к ухудшению или полной потере зрения. Для ее снятия необходимо проникнуть внутрь глазного яблока с помощью витрэктомии.
  7. Осложнения после других офтальмологических операции: дислокация хрусталика или искусственного импланта, катаракта, закрытоугольная глаукома. Неправильное проведение хирургических операции может повредить сетчатку.

Показания к проведению процедуры зависят от этиологии заболевания и степени выраженности патологического процесса на сетчатке. Решение об осуществлении оперативного вмешательства принимает врач. Специалист принимает во внимание состояние пациента, его индивидуальные особенности и наличие сопутствующих патологий.

На видео рассказано о самых современных способах лазерного лечения отслойки сетчатки:

Разновидности хирургического вмешательства

Многих пациентов интересует, какие операции делают при повреждении сетчатки глаза. Хирургическое вмешательство можно проводить внутри глазной полости или снаружи. Эндовитреальное методы используют для устранения обширных повреждений сетчатой оболочки. Экстрасклеральная техника подразумевает фиксацию сетчатки за счет давления на наружную стенку глаза.

Витрэктомия

Витрэктомия — это полное или частичное удаление гелеобразного концентрата из полости глазного яблока. Методика позволяет беспрепятственно добраться до сетчатки. Операция показана при эпиретинеальной мембране, обширных разрывах, трансплантации ткани. После окончания процедуры стекловидное тело заменяют солевым раствором, силиконом или газом. Длительность процедуры составляет от 1 до 2 часов. Пациентам с газом не рекомендуется спать на спине, чтобы не спровоцировать попадание вещества в переднюю камеру глаза.

ВАЖНО. Перед сетчаткой нередко помещают пузырек воздуха, позволяющий зафиксировать ткань в нормальном положении.

Лазерная коагуляция

Операция с помощью лазера основана на действии теплового излучения. В ходе процедуры происходит прижигание разрывов и отслоений внутренней оболочки. Лазерную коагуляцию можно проводить вне зависимости от патологического процесса — метод одинаково эффективен при поражении периферической и центральной зоны сетчатого слоя. Методика помогает предупредить дистрофию тканей. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут. После проведения операции не рекомендуется засыпать на спине, чтобы избежать повышения внутриглазного давления.

Экстрасклеральное пломбирование

В ходе экстрасклерального пломбирования уменьшается расстояние между сетчаткой и пигментным слоем, которое образовалось в процессе расслоения оболочек. Техника выполнения хирургического вмешательства по сравнению с витрэктомией позволяет сохранить стекловидное тело.

Операцию проводят по следующему алгоритму:

  1. Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?Определяют участок отслоения сетчатой оболочки. Изготавливают пломбу из силикона. Она оказывает давление на склеру, тем самым препятствуя разрыву мягких тканей. Пломба помогает скопившейся под сетчаткой жидкости рассосаться за короткий срок.
  2. Хирург разрезает конъюнктиву, устанавливает пломбу в нужную позицию и пришивает ее к тканям.
  3. Накопленную под сетчаткой жидкость эвакуируют при необходимости. Для дополнительной фиксации сетчатой оболочки хирург может ввести газ во внутриглазную полость.
  4. Разрез зашивается.

Длительность процедуры составляет 40-90 минут. Зрительная функция восстанавливается в течение 2-3 месяцев. При этом полной реабилитации не происходит. Степень восстановления функциональной активности органа зрения зависит от того, какая область сетчатки отслоилась. Немаловажную роль играет выраженность патологического процесса. Послеоперационный период после наложения пломбы увеличивается в пожилом возрасте.

Криокоагуляция

Криокоагуляция помогает предотвратить распространение отслойки на макулу. Криопексия предупреждает расхождение краев разрыва сетчатой оболочки. Операцию проводят в амбулаторных условиях с местной анестезией. В глаз вводится трубка, поставляющая струю жидкого азота. Вещество замораживает ткани, прижимая сетчатку к сосудистому слою. В результате нейросенсорная оболочка срастается с хориокапиллярами. Длительность процедуры составляет не более 40 минут. Процедура не накладывает ограничения на образ жизни в период реабилитации.

Экстрасклеральное баллонирование

Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?Данный тип оперативного вмешательства осуществляют при отслойке сетчатки, которая не сопровождается развитием осложнений.

Экстрасклеральное баллонирование не может восстановить обширное повреждение тканей, не помогает при кровоизлияниях во внутриглазную полость.

Пациенты задаются вопросом, как проходит хирургическое вмешательство. При проведении процедуры в орган зрения через катетер вводят специальный баллон. Его оставляют внутри стекловидного тела. После установки в баллон начинает поступать жидкость, из-за чего устройство увеличивается в размерах. В таком состоянии инструмент создает давление на склеру, что позволяет зафиксировать сетчатку в нормальном положении. Для укрепления сетчатой оболочки после устранения катетера врач может провести лазерную коагуляцию.

На 5-7 сутки послеоперационного периода баллон удаляют, потому как за это время ткани полностью регенерируют. Эффективность экстрасклерального лечения составляет 98%. Длительность процедуры составляет около 2 часов.

Подготовка

Предоперационная подготовка заключается в проведении тщательного обследования органа зрения офтальмологом. Специалист должен дать оценку общего состояния обоих глазных яблок, выявить или опровергнуть наличие заболеваний зрительного аппарата. Врач может провести следующие диагностические процедуры:

  1. Офтальмоскопию при расширенном зрачке. Осмотр глазного дна проводится с помощью щелевой лампы. Офтальмолог выявляет видимые повреждения сетчатки и при необходимости назначает более точные исследования органа.
  2. Оптическую когерентную томографию. Процедура проходит с использованием специального сканера для фиксации изображений различных слоев сетчатой оболочки. Высокая четкость фото позволяет с точностью диагностировать патологию.
  3. Электрофизиологическое исследование. В ходе процедуру прибор регистрирует перемены при электрической стимуляции глазного яблока. Позволяет выявить дефекты в строении сетчатки и определить путь перемещения сигнала к коре головного мозга.
  4. Флуоресцентную ангиографию. Тест с введением контрастного вещества позволяет оценить состояние сосудов сетчатки. При высокой проницаемости хориокапилляров определяется место скопления жидкости под нейросенсорной оболочкой.
  5. Ультразвуковое исследование сетчатки. УЗИ помогает установить локализацию повреждений и предоставляет детальную информацию о состоянии зрительного органа.

ВАЖНО. УЗИ назначают в качестве дополнительного исследования, если в ходе операции планируется затронуть переднюю камеру глаза: хрусталик, склеру и роговицу. Такая необходимость возникает при глубокой проникающей травме.

После проведения исследования врач устанавливает вид операции, объясняет пациенту как проводится и сколько длится процедура. После ознакомления с возможными последствиями хирургического вмешательства больной должен подписать информационное согласие.

Перед операцией необходимо сдать следующие анализы и пройти некоторые исследования:

  • Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?сделать флюорографию;
  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • пройти электрокардиограмму;
  • исключить наличие вирусных и инфекционных заболеваний.

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства рекомендуется отказаться от приема пищи и напитков. Это необходимо при общей анестезии, чтобы минимизировать риск развития асфиксии рвотными массами при неадекватной реакции на наркоз. При приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо заранее обговорить их применение с лечащим врачом, анестезиологом и хирургом.

Реабилитация

Для быстрого восстановления тканей во время реабилитации следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжелые предметы, весом более 3 кг;
  • избегать простудных заболеваний, укреплять иммунитет;
  • не пребывать на солнце длительное время, использовать солнечные очки при выходе на улицу;
  • избегать перепада температур: посещения саун, выхода на мороз из теплого помещения.

Зрительные функции восстанавливаются медленно. В среднем процесс занимает от 2 до 6 месяцев. Острота зрения пациентов, которым во внутриглазную полость помещен силикон, может ухудшиться. Негативный эффект проходит самостоятельно в течение недели.

Если во время операции положение сетчатки фиксировалось с помощью газа, необходимо избегать полетов или проезда в метро. Изменение атмосферного давления может привести к расширению или сжатию газа, что способно спровоцировать разрушение зрительного нерва.

Первые 48 часов — особенности

В первые 2 суток после проведения операции организм находится в состоянии стресса. Поэтому любое негативное воздействие на пораженный участок может спровоцировать развитие осложнений.

Чтобы избежать неприятных последствий, следует придерживаться нескольких правил:

  • Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?необходимо соблюдать постельный режим, не перенапрягать органы зрения и не проявлять физическую активность;
  • нельзя тереть и надавливать оперируемый глаз или касаться слизистых оболочек грязными руками;
  • запрещено совершать резкие движения головой или наклонять ее в стороны;
  • чтобы поднять что-либо с пола, нужно приседать;
  • нельзя пользоваться косметическими средствами в течение 3-4 недель.

В течение 48 часов пациент испытывает дискомфорт. Человек ощущает ложное присутствие инородного тела в прооперированной области. В некоторых случаях неприятное чувство сопровождается покалывающей болью. Повязка снимается с глаза на следующие сутки после проведения процедуры. При этом наблюдается раздражение и покраснение глаз, присутствует отечность век.

Первые 2 недели послеоперационного периода

Скорость восстановления зрительного аппарата в послеоперационный период зависит от техники проведения операции, вида расслоения сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. Во время регенерации тканей активность иммунной системы снижается, поэтому первые 2 недели после процедуры нужно пить антибиотики.

Дозировку и длительность применения препаратов должен назначить офтальмолог. Противомикробные средства предупреждают развитие инфекции и ускоряют регенерацию тканей. Отечность помогут снять противовоспалительные капли для глаз. В течение 2 недель реабилитации пациент должен соблюдать полупостельный режим, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. На этот период можно взять больничный, чтобы не создавать нагрузку на зрение. Больной должен наблюдаться у офтальмолога, вовремя сообщать врачу о возникновении дискомфорта или осложнений.

ВАЖНО. Необходимо беречь прооперированный глаз от попадания раздражающих агентов: моющих средств, грязи, мелких частиц.

Когда восстановится зрение?

В период восстановления после операции пациент может видеть туман перед глазами. Негативный эффект проходит самостоятельно в течение 3-5 дней. Следует помнить, что организм каждого обладает индивидуальными особенностями. Срок регенерации тканей будет зависеть от возраста, скорости обменных процессов, состояния сосудов или других внутренних факторов. Большое влияние на процесс реабилитации оказывает стадия расслоения сетчатой оболочки и степень повреждения нейросенсорных клеток.

Если патология не затронула центральную область, то восстановление займет около полугода. В противном случае разрушение макулярной зоны может привести к необратимому снижению остроты зрения. Для ускорения реабилитации необходимо вести размеренный образ жизни, не перенапрягать глаза и правильно питаться в течение месяца.

Возможные осложнения

Перед проведением операции офтальмолог обязан предупредить пациента о ряде осложнений, которые могут возникнуть в ходе процедуры. После окончания хирургического лечения существует риск развития следующих негативных последствий:

  1. Какие операции на сетчатке глаза делают при ее отслоении или разрыве, и когда происходит восстановление зрения?Двоение в глазах или диплопия. Во время операции хирург может повредить хрусталик или зрительный нерв. В такой ситуации информация от одного органа зрения передается с задержкой, что создает раздвоение видимых предметов. Для устранения патологии требуется дополнительная операция. Но большинстве случаев двоение проходит самостоятельно в течение 3 месяцев. Это явление обусловлено развитием призматического эффекта, когда оперированном глазу развивается астигматизм. Поэтому человек может видеть предметы расплывчатыми.
  2. Отечность. Купируется противовоспалительными каплями в течение недели. Отек возникает из-за повреждения тканей. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если отек не проходит и при надавливании начинает болеть, следует обратиться за медицинской помощью. Болевой синдром может свидетельствовать о начале инфекционного процесса.
  3. Искажение зрения. Функции глазного яблока восстанавливаются постепенно, поэтому в течение нескольких месяцев острота зрения ухудшается. Человек видит объекты неправильной формы с размытыми границами.
  4. Кровоизлияния. Чтобы снизить риск возникновения кровоизлияний, потребуется за 3-4 дня до начала процедуры отказаться от приема антиагрегантов и антикоагулянтов. Патология может возникнуть на фоне плохого состояния хориокапилляров.
  5. Инфекционные процессы. Пренебрежение врачебными рекомендациями, прикосновение к глазам грязными руками может спровоцировать развитие инфекции.

Халатность хирургов может привести к различным дефектам органа зрения: косоглазию, дислокации хрусталика, повышению внутриглезого давления. Сильные повреждения требуют замены сетчатки донорской тканью.

ВАЖНО. В некоторых случаях может возникнуть боль в глазах при ярком освещении. Следует помнить, что прооперированная сетчатка обладает повышенной чувствительностью, и надевать солнцезащитные очки.

Чтобы избежать риска рецидива заболевания во время беременности, необходимо согласовать проведение операции с гинекологом. Если процедура была проведена перед родами, то в процессе схваток осуществляется кесарево сечение. Естественное рождение ребенка может привести к повышению внутриглазного давления и развитию закрытоугольной глаукомы.

Операция на сетчатой оболочке проводится с целью восстановления целостности нейросенсорного слоя глаза. Существует несколько техник проведения процедуры. Вид хирургического вмешательства определяет офтальмолог, проводивший диагностику органа зрения. Перед началом лечения специалист должен объяснить пациенту как делают операцию, какие риски существуют и как вести себя во время реабилитации.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: