Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть свет

Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светНедавно у незрячих людей появилась надежда увидеть мир своими глазами. В настоящий момент используется метод протезирования, однако ведутся масштабные разработки по применению стволовых клеток.

На сегодня возможность пациентам прозреть дает только пересадка сетчатки глаза, но это дело времени. В Японии уже опробована новая методика введения специальной жидкости, стимулирующей регенерацию поврежденных тканей. Это стало огромным прорывом для офтальмологии и медицины в целом.

Что собой представляет искусственная сетчатка

Сегодня в офтальмологической хирургии применяются электронные протезы, оснащенные множеством датчиков, имитирующих работу фоторецепторов. Искусственная сетчатка представляет собой бионический глаз, вживляемый взамен поврежденного органа. Имплантаты бывают двух типов:

Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светЭпиретинальный (устройство ARGUS). Устанавливается на внутренней поверхности сетчатки. Имплантат стимулирует ганглиозные клетки сквозь ее многослойную структуру. Электроды крепятся к сетчатке при помощи микросхем, проникающих в склеру.

На очки устанавливается видеокамера, которая передает воспринимаемое изображение при помощи беспроводной телеметрии. Внешний датчик подает питание на имплантат с помощью инфракрасного излучения. За счет прямого воздействия на ганглиозные клетки, устройство способно обеспечить видение даже если все остальные слои сетчатки атрофированы.

В отличие от естественного зрения, данные получаемые мозгом с фронтальной камеры не смещаются при движениях глазами. Чтобы следить за движущимся объектом, необходимо поворачивать голову.

Субретинальный (Retina Implant AG). Устанавливается между наружным слоем и пигментным эпителием. Это позволяет ему надежно зафиксироваться в месте имплантации. «Ретина Имплант ЭйДжей» стимулирует клетки, опираясь на слаженную работу верхнего и среднего слоев сетчатки. Он представляет собой кремниевую пластину, покрытую микроскопическими светочувствительными фотодиодами. Они генерируют сигналы отражаемого света и посредством электродов посылают их на периферию сетчатки.

Таким образом, структура микрофотодиодов стимулирует рисунок из ганглиозных, биполярных, горизонтальных и амакринных клеток имитируя зрительное восприятие глаза. Кроме самого имплантата никаких дополнительных устройств не требуется. Однако необходима подача дополнительного питания для четкости улавливаемого видеосигнала. В отличие от эпиретинального имплантата он более прост в использовании. Субретинальный тип устройства позволяет глазам хорошо воспринимать движимые объекты.

В 2017 году пересадка бионического имплантата была впервые проведена в России и завершилась успешно. Стоимость такой операции сегодня составляет в среднем около 90000 рублей, сумма варьируется как в меньшую, так и в большую сторону. Это связано в первую очередь, с глубиной поражения оболочки глаза.

Выращенная из стволовых клеток

Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светСложно определить, кто первым изобрел подобную методику восстановления. Ученые разных стран до сих пор разрабатывают различные схемы применения стволовых клеток в офтальмологии.

Метод является многообещающим за счет незначительной реакции иммунной системы на введение инородного тела. Это означает, что вероятность отторжения трансплантата практически невозможна. В скором времени хирургическое вмешательство будет представлять собой введение стволовых клеток в ткани пораженного органа.

В Японии планируется создание постоянного банка выращенных клеток при клинике, что поможет восстанавливать зрительные функции гораздо быстрее по времени. Также это исключит изнурительное ожидание своей очереди.

СПРАВКА. Операция с использованием стволовых клеток стоит немалых денег и возможна лишь в рамках эксперимента в нескольких странах.

В 2015 году ученые из японского института Рикен впервые пересадили сетчатку, выращенную на донорских стволовых клетках. Суть операции заключалась во введении жидкости, содержащей около 2500000 донорских клеток внутрь сетчатой оболочки.

Ранее японцы уже проводили операцию пожилой женщине страдающей макулодистрофией, используя ее собственные стволовые клетки. Однако выяснилось, что такая методика требует много времени на выращивание трансплантата, и стоит огромных денег. Решением стали донорские стволовые клетки, но экспериментальные работы еще не окончены.

Британцы тем временем сумели распечатать на 3D принтере трансплантат, созданный из стволовых клеток. С виду он похож на тончайший пластырь, который впоследствии помещается на периферию глаза. Прооперированная пациентка, страдающая от макулодистрофии, смогла увидеть свет уже через два часа.

Nano retina

Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светВ израильской лаборатории ведутся масштабные разработки по созданию устройства, которое сможет напрямую устанавливать нейронную связь между глазами и мозгом человека. Это поможет незрячим стать полноценными членами общества.

Опыты на цыплятах доказали, что искусственная сетчатка заставила глаза абсолютно слепых птиц вновь реагировать световой раздражитель. В скором времени наноретина будет усовершенствована настолько, что станет активно применяться в офтальмологии.

Подобные разработки проводятся во всем мире, и некоторые ученые продвинулись гораздо дальше. Однако нанотехнология обещает самые долгосрочные перспективы в будущем, за счет гибкости материала и эффективности воздействия. Производство такой сетчатки решит многие проблемы, с которыми столкнулись другие создатели новейших офтальмологических изобретений. Ведь методика исключает использование металлических конструкций и проводов, которые на сегодня позволяют восстанавливать зрительные функции не в полной мере.

Успех проведения операции напрямую зависит от стадии дегенерации сетчатки, ее продолжительности и типа пересаживаемой клетки. Если проблемы со зрением запущены, то метод обещает стать не восстановительным, а заместительным.

Операция для сохранения зрения

Дистрофийные изменения макулы приводят к потере зрения. К ним относятся как врожденные, так и приобретенные офтальмологические заболевания. Желтое пятно – анатомическое образование, в котором сконцентрировано большее количество колбочек и палочек, благодаря им человек различает цвета и время суток. На макуле фокусируются лучи света, проникающие сквозь оптические оболочки, однако если клетки атрофируются – потеря зрения неизбежна. И тогда поможет только трансплантация сетчатки.

Прямыми показаниями к операции служат следующие патологии:

  • Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светотслоение сетчатки, спровоцированное различными причинами;
  • пролиферативная ретинопатия диабетическая;
  • ретиношизис;
  • старческая макулодистрофия;
  • ретинобластома;
  • нейронная дистрофия желтого пятна.

Операции по трансплантации сетчатки проводятся в Израиле, Германии, Японии, и с 2017 года в России. Стоимость зависит от многих факторов, и исчисляется в четырехзначном долларовом эквиваленте.

Как проходит вмешательство

Трансплантация сетчатой оболочки проводится под воздействием местной или общей анестезии. Саму операцию можно условно разделить на три этапа, это:

  1. Удаление поврежденных тканей. Проводится при помощи лазера, который действуя четко и точно, не задевает здоровые участки. Количество удаляемой ткани зависит от прогрессии повреждения – этот фактор влияет на конечную стоимость операции.
  2. Установка трансплантата. Для фиксации протеза используются нити, которые спустя определенное время рассасываются.
  3. Применение противовоспалительной терапии. Антибиотики вводятся местно с целью профилактики возможных воспалительных процессов.

Подобного рода операции стали настоящим открытием в мире науки, но использование стволовых клеток обещает гораздо более долгосрочную перспективу.

СПРАВКА. Электронные протезы не совершенны и не способны заменить работу такого сложного органа, как сетчатка. Но, несмотря на то, что полный объем информации не транслируется в мозг — это новое слово в офтальмологии!

Прогнозы, риски и осложнения

После проведения сложнейшей операции по пересадки сетчатки глаза требуется длительный период реабилитации.

Восстановление может длиться до полугода, в течение которого потребуется:

  • Новое слово в офтальмологии: пересадка сетчатки глаза позволит незрячим увидеть светрегулярно посещать кабинет офтальмолога;
  • принимать иммуноподавляющие препараты и антибиотики;
  • избегать физических нагрузок;
  • носить очки или контактные линзы;
  • отказаться от чтения и просмотра телевизора;
  • следить за питанием.

При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций возможно отторжение трансплантата или его инфицирование. Благоприятный исход операции и реабилитационного периода оканчивается полным вживлением протеза. Многие пациенты отметили, что получили возможность читать.

Преимущества операции

Методика трансплантации искусственной сетчатки позволяет человеку потерявшему зрение видеть окружающий мир в черно-белых тонах, а зрительные образы воспринимаются в виде геометрических фигур. Да, прибор не совершенен, но все же для незрячих пациентов это пока единственный шанс прозреть. В периоде реабилитации проводятся программы, позволяющие образам сохранившемся в человеческой памяти связываться с получаемыми изображениями. Это помогает постепенному восстановлению зрительных функций.

Интересное видео

Доктор биологических наук рассказывает о результатах трансплантации клеток сетчатки глаза, выращенных из эмбриональных стволовых клеток и других новых технологиях в лечении болезней зрения:

Специальной подготовки к операции не требуется, однако необходимо сдать некоторые анализы и пройти медицинский осмотр. Этот этап включает в себя: сдачу крови на биохимию; флюорографию; консультацию онколога; посещение терапевта. При оформлении в стационар будет проведен детальный офтальмологический осмотр. Он включает в себя процедуры глубокой диагностики органа зрения. Все обследования проводятся с целью минимизации возможных постоперационных осложнений.

Перед проведением трансплантации назначается профилактический прием антибиотиков. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – залог успешного проведения пересадки сетчатки глаза.

В России первую ретинопластику провел хирург-офтальмолог научно-исследовательского центра РНИМУ имени Пирогова Христо Тахчиди. Сегодня применяются устройства импортного производства, которые обходятся порядка 1,5 млн долларов. Однако российские ученые настроены на создание собственного прибора, который окажется более демократичным по цене.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: