Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?

Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?Нарушения кровообращения в глазных структурах – серьезная патология, которая способна привести к нарушению функции глаз и стойкой потере зрения. Она может протекать в разных формах, и самая опасная из них – окклюзия сетчатки глаза.

Симптомы часто развиваются стремительно, и без отсутствия врачебного вмешательства приводит к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя выявить заболевание и немедленно обратиться к специалисту.

Что такое блокада центральной артерии?

Окклюзия сетчатки глаза – что это? Для ответа на вопрос необходимо немного разобраться в строении органов зрения человека. Глазные структуры пронизаны сосудами, которые отвечают за их кровоснабжение и питание. При нарушении кровотока или закупорке магистралей наблюдается отмирание нервных клеток и стойкое нарушение зрительной функции вплоть до полной ее потери.

Окклюзией называют острую блокаду центральной ретинальной артерии или ее ответвлений, что приводит к нарушению кровообращения. В лишенной питания сосудистой оболочке происходит гибель нервных клеток, развивается ишемия и частичная или полная потеря зрения. Опасность патологии заключается в том, что медицинскую помощь больному нужно оказать как можно раньше, иначе в тканях произойдут необратимые изменения и восстановить зрительную функцию будет невозможно.

СПРАВКА! Окклюзию сетчатки часто называют сосудистой катастрофой из-за стремительного развития симптомов и осложнений заболевания. Соответственно, при первых подозрениях на серьезное нарушение кровоснабжения нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины и факторы риска

Механизм развития окклюзии сетчатки аналогичен нарушению кровообращения в любом другом органе. В венах, артериях и их ветвях образуются участки непроходимости из-за закупорки просвета кровяным или холестериновым сгустком. Он отрывается от внутренней поверхности сонной артерии или клапанов сердца и вместе с кровотоком проникают в артерии сетчатки, что приводит к развитию патологии.

Причинами подобного состояния могут быть спазмы, тромбозы, эмболии или коллапс кровеносных магистралей, которые появляются из-за следующих заболеваний:

  • Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?гипертония;
  • атеросклероз;
  • гигантоклеточный артериит;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального клапана, инфекционный эндокардит, аритмия и т.д.);
  • резматизс, сопровождающийся поражением сердечного клапана;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты;
  • повышения внутриглазного давления;
  • отеки, новообразования и травмы орбиты глаза;
  • офтальмологические операции.

Чаще всего окклюзия сетчатки развивается у пожилых людей (после 60-65 лет) из-за возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. В молодом возрасте причинами заболевания становятся сердечные патологии, травмы глаз и другие факторы.

Потенциальную опасность закупорки сосудов сетчатки несут переломы трубчатых костей, повышенная вязкость крови, внутривенные инъекции и массивные кровотечения.

Симптомы

Обычно патологические изменения затрагивают один глаз, причем чаще всего нарушается кровообращение центральной артерии сетчатки (в 57% случаев), у 38% больных поражается одна из ее ветвей. Симптомы зависят от локализации и масштаба очага поражения, но обычно окклюзия проявляется резкой потерей зрения, снижения его остроты или выпадением из поля зрения некоторых секторов.

Она происходит безболезненно и внезапно, буквально на протяжении нескольких секунд, иногда развитию признаков предшествуют световые вспышки перед глазами. Остальные признаки, в том числе дискомфорт или внешние изменения глазного яблока чаще всего отсутствуют. Выраженность снижения зрительной функции варьируется от способности различать контуры предметов до полной слепоты, в зависимости от течения болезни.

Диагностика

СПРАВКА! Согласно международной классификации болезней МКБ10, окклюзии сетчатки был присвоен код Н34.

Постановка диагноза проводится в несколько этапов. На первом проводится сбор жалоб и анамнеза – наличия у больного заболеваний, которые могут способствовать развитию окклюзии (тромбозы вен, сердечно-сосудистые патологии, травмы глаз и т.д.). Далее проводятся тесты и исследования, позволяющие выявить очаг поражения, определить его локализацию и особенности.

  1. Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?Визиометрия. Снижение остроты зрения зависит от степени и масштаба поражения тканей, и обычно колеблется от 0 до 0,02-0,
  2. Периметрия. Исследование позволяет выявить дефекты периферического зрения – выпадение определенных секторов, слепые пятна, сужение полей.
  3. Биомикроскопия. Оценка реакции зрачка на свет определяет степень закупорки артерии – неполная или тотальная.
  4. Офтальмоскопия. С помощью визуального осмотра глазного дна врач определяет отек тканей и характерные изменения в тканях – побледнение, потерю прозрачности, резкое выделение центральной области макулы (синдром «вишневой косточки»). Глазные сосуды могут быть сужены, а в артериях сетчатки иногда просматриваются тромбы.
  5. Флюоресцентная ангиография. Обследование сосудов с применением контраста выявляет локализацию элемента, блокирующего кровоток, а также степень его непроходимости.
  6. Электроретинография. Картина электроретинографии при окклюзии сетчатки характеризуется снижением и отсутствием волн, что свидетельствует о разрушении нервных клеток и ишемии тканей.

Для уточнения диагноза проводится УЗИ глаз и сосудов, тонометрия, КТ сетчатки, а для выявления сопутствующих заболеваний – коагулограмма, липидограмма, обследование сосудистой системы и сердца. Дополнительно больным необходима консультация кардиолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, ревматолога.

Лечение

Ключевая цель лечения патологии – восстановить нормальное кровообращение в тканях, предотвратить патологические изменения и сохранить зрительную функцию.

В качестве первой помощи проводится мероприятия, которые дают возможность сдвинуть эмболу или тромб: массаж глазного яблока, парацентеза передней камеры (выпускание небольшого количества внутриглазной жидкости). Для снижения внутриглазного давления применяются специальные капли, а для снятия отечности тканей – мочегонные препараты.

После восстановления кровотока врач оценивает степень и масштаб поражения, а также общее состояние зрительной системы больного, и назначает лечение.

  1. Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?При блокаде магистралей вследствие спазма используются препараты, которые снимают спазм, расширяют просвет сосудов и улучшают их состояние: Папаверин, Эуфиллин, Нитроглицерин. Хороший эффект дает насыщение крови кислородом посредством ингаляций или гипербарической оксигенации.
  2. Если окклюзия вызвана тромбом, проводится терапия с применением средств для рассасывания тромбов и разжижения крови, а тяжелых случаях необходимо зондирование глазной артерии.

Вне зависимости от формы и причин заболевания, больным показан прием антиоксидантов, витаминов и препаратов, бета-адреноблокаторов и средств для улучшения кровообращения. Вместе с терапией окклюзии проводится лечение сопутствующей патологии. Сроки лечения зависят от клинического течения болезни и составляют не менее 14 дней.

ВАЖНО! Восстановить нормальное кровообращение сетчатки необходимо в течение 24 часов, иначе восстановить зрение в пораженном глазу будет невозможно.

Прогнозы и риски

Прогноз для больного зависит от сроков начала терапии – если первая помощь была оказана в первые 12-24 часа, шансы на сохранение зрения возрастают. Наиболее опасное осложнение патологии – атрофия зрительного нерва вследствие отмирания нервных клеток и полная потеря зрительной функции.

В тяжелых случаях даже своевременная диагностика и успешное лечение не дают гарантии полного выздоровления – большинство больных страдают от частичной потери зрения. Кроме того, у пациентов, которые перенесли окклюзию центральной артерии, сохраняется риск рецидива заболевания и развития вторичной глаукомы, а также вероятность закупорки других артерий (ишемии, инфаркты и т.д.), которая способна привести к летальному исходу.

Профилактика

Диагноз окклюзия сетчатки глаза: в чем причины острого нарушения кровообращения?Профилактика окклюзии сетчатки заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые способны спровоцировать патологию (сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет и т.д.).

Важно исключить факторы, негативно влияющие на здоровье зрительной системы и всего организма: курение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, посещение бань и саун, занятие экстремальными видами спорта. Люди, которые входят в группу риска по развитию патологии, должны регулярно посещать офтальмолога и проходить профилактическое лечение.

Окклюзия артерий сетчатки – опасное состояние, которое может привести к полной потере зрения. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо ответственно относиться к здоровью глаз и всего организма, своевременно выявлять и лечить заболевания, способные нарушить функцию зрительной системы. При потере полной или частичной потере зрения на одном глазу не стоит ожидать, когда оно восстановится самостоятельно – этот тревожный симптом требует немедленного обращения к врачу и комплексного лечения в условиях стационара.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: