Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияСреди всех патологий органа зрения особую опасность представляет отслоение сетчатки глаза. Чаще всего пациенты не осведомлены о признаках и симптомах заболевания, медлят с лечением, тем самым совершая ошибку.

Чем больше времени прошло с момента отслойки, тем менее радужным будет врачебный прогноз. Как распознать у себя признаки и предвестники патологии? Чем чревато заболевание, и каким категориям лиц следует быть особенно внимательным к собственному зрению? Ответы на все вопросы вы найдете в этом полезном материале.

Что это такое?

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияСетчатка – светочувствительная оболочка глаза, состоящая из большого количества нервных волокон и фоторецепторов. Именно здесь происходит формирование первичного изображения и нервных импульсов, позволяющих головному мозгу создавать целостное визуальное восприятие.

В здоровом глазу слой фоторецепторов располагается на ретинальном пигментном эпителии, который выстилает глазное яблоко изнутри. В норме сетчатка плотно “спаяна” с сосудистой оболочкой глаза (хориоидеей), которая поставляет рецепторам питательные вещества и кислород.

СПРАВКА! Фоторецепторы сетчатки представлены двумя видами – палочками и колбочками. Палочки сконцентрированы в центральной части оболочки и отвечают за общее зрение. Колбочки расположены преимущественно на периферии и обеспечивают хорошую видимость в сумерках.

Явление, при котором нервные волокна сетчатки отделяются от сосудистого и эпителиального слоев, называют отслоением сетчатки (ОС). В результате нарушаются метаболические процессы глазного яблока, клеточное дыхание и кровообращение. Фоторецепторы перестают получать питательные вещества и постепенно отмирают, вызывая слепоту.

Виды нарушения

Существует несколько классификаций отслойки сетчатой оболочки, в основе которых лежит механизм развития и тип возникновения заболевания, а также степень тяжести.

По типу возникновения

По типу возникновения отслойка может быть первичной и вторичной. Первичная отслойка диагностируется только в тех случаях, когда имеет место разрыв сетчатки и просачивание под нее жидкости стекловидного тела. Процесс напрямую связан с дистрофическими изменениями сетчатки глаза и отмиранием светочувствительных рецепторов.

Нарушение провоцируют особенности строения стекловидного тела, возрастные изменения его структуры и конфигурации. Нередко заболевание развивается вследствие осевой близорукости, когда слишком вытянутое глазное яблоко вызывает истончение сетчатки.

Что такое вторичное отслоение – это патология, спровоцированная действием неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся воспалительные процессы, бактериальные поражения, травмы, новообразования, гематомы глазного яблока. Как правило, при вторичном типе наблюдается только отслоение, без разрывов.

По механизму развития

По механизму развития нарушение бывает:

  • Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановлениярегматогенным – связано с разрывом сетчатки вследствие ее истончения в зонах периферических дистрофий;
  • тракционным – результат выраженного натяжения фоточувствительного слоя под давлением выпирающего стекловидного тела;
  • экссудативным – возникает на фоне скопления жидкости (экссудата) в субретинальном пространстве сетчатки (за оболочкой).

В зависимости от того, в какой зоне происходит патологический процесс, диагностируется клапанный, дырчатый и макулярный разрыв, а также отрыв сетчатки от макулярной линии.

По степени тяжести заболевания

По обширности зоны поражения принято различать 4 степени тяжести расстройства:

  • тотальная отслойка – отделение оболочки происходит на всем ее протяжении;
  • субтотальная – занимает максимум три условных квадранта;
  • распространенная – процесс занимает не больше двух квадрантов;
  • локальная – затрагивает один небольшой участок, по площади не превышающий один квадрант.

При классификации нарушения специалисты принимают во внимание толщину, на которую распространяется дегенерация. На “минимальной” стадии наблюдается только небольшое помутнение стекловидного тела. На “умеренной” внутренняя поверхность сетчатки сморщивается, появляются перегибы, деформируются мелкие сосуды. На “выраженной” стадии поражение охватывает всю толщину сетчатого слоя.

Факторы риска

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияСреди факторов риска можно упомянуть как внешние, так и внутренние причины. Высока вероятность разрывов у лиц с диагнозом “миопия”, когда увеличенное в размерах глазное яблоко вызывает истончение и разрывы оболочки.

В пожилом возрасте патологию провоцируют структурные дистрофические изменения стекловидного тела, приводящие к перерастяжению сетчатки.

Патологические изменения глазного дна, потуги во время родов, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и сосудистые заболевания повышают риски ОС. Все они связаны с чрезмерным натяжением и истончением сетчатки. Серьезные разрывы наблюдаются под действием травматических факторов и хирургических вмешательств. При воспалительных процессах в субретинальной зоне скапливаются излишки жидкости, оказывающие давление на сетчатый слой.

ВАЖНО! Каждый пятый ребенок, родившийся раньше положенного срока, страдает ретинопатией. У недоношенных детей недостаточно развитая сетчатая оболочка имеет склонность к разрывам.

Симптомы патологии: как видит человек с отслоившейся сетчаткой

Первыми признаками заболевания, так называемыми предвестниками, являются фотопсии. Это световые феномены, проявляющиеся в виде огненных вспышек перед глазами, зигзагов, ломаных линий. Подобная симптоматика свидетельствует о раздражении фоторецепторов, обусловленном давлением стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании расстройства и разрыве человек видит перед собой черные и белые точки, двоение. Перед глазами появляется пелена, которую больные описывают как “шторка” или “завеса”. В зависимости от того, насколько обширным оказалось поражение, “завеса” может быть частичной или же полностью перекрывать поле зрения больного глаза.

Как выглядит окружающая реальность у человека с ретинопатией, наглядно демонстрирует следующее фото:

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановления

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо как можно раньше, чтобы не допустить дальнейшее разрастание патологического процесса и сохранить зрение.

При подозрении на отслойку проводится комплексное офтальмологическое обследование, которое включает:

  • проверку остроты для оценки качества центрального зрения;
  • периметрию для выявления функциональности периферических отделов сетчатой оболочки;
  • измерение внутриглазного давления – при отслойке его показатели будут ниже клинической нормы;
  • электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности зрительного нерва и фоторецепторов;
  • осмотр глазного дна для обнаружения участков разрывов, истончений, расслоек.

В случаях, когда осмотр сетчатки затруднен из-за помутнений хрусталика, роговой оболочки или стекловидного тела, назначают УЗИ глаза. На основании всесторонней диагностики не только ставится диагноз, но и определяется тактика лечения пациента.

СПРАВКА! Международной классификацией болезней (МКБ 10) отслойке и разрывам сетчатки присвоен код Н33.

Лечение

ОС поддается лечению, но только в том случае, если заболевание диагностировано своевременно, а патологические процессы не достигли “точки невозврата”. Единственным способом лечения патологии считается хирургическое вмешательство. Остановить дальнейший отрыв сетчатки глазными каплями, мазями и прочими фармакологическими препаратами невозможно.

Видео о том, как проходит хирургическое лечение отслойки сетчатки:

Суть операции

Независимо от выбранной хирургической методики суть операции заключается в том, чтобы максимально сблизить фоторецепторы с подлежащим эпителиальным слоем. В ходе операции сетчатка надежно спаивается в зоне разрыва с ближайшими тканями, а разрыв перестает разрастаться. Оперативные методики предполагают создание своего рода пломбы, которая будет блокировать дальнейшее ОС и создаст условия для рассасывания экссудата.

Более щадящие техники – лазерная и холодовая коагуляция разрывов с формированием хориоретинальной спайки. Как остановить разрыв и какой способ выбрать для каждого отдельного пациента, решает только офтальмохирург.

Через какое время восстанавливается зрение

Если операция проведена грамотно, и зоны разрывов надежно запломбированы, зрение начинает постепенно восстанавливаться. “Шторка” перед глазами исчезает, улучшается центральное зрение, расширяются поля обзора. Наиболее благоприятным будет прогноз для пациентов, у которых ОС не успела распространиться на центральную зону (макулу). В этом случае можно рассчитывать на полное восстановление зрения в послеоперационный период.

В среднем реабилитационный период растягивается на три месяца – на этом этапе наблюдается особенно значимый прогресс. Дальнейшее улучшение восприятия происходит в умеренном темпе и может занять от 1 до 3 лет. Медленнее всего реабилитация проходит у пожилых людей и пациентов с миопией.

При неблагоприятном течении ОС, когда в патологический процесс вовлечена макула, на полное восстановление зрения рассчитывать не стоит. Качество зрительного восприятия во многом будет зависеть от тяжести поражения и индивидуальных особенностей обмена веществ.

На период реабилитации пациенту могут понадобиться очки или линзы для согласованной работы правого и левого глаза. Окончательная очковая коррекция должна быть намечена на второй или третий послеоперационный месяц, когда зрение стабилизируется.

Чем грозит заболевание

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияЧем опасно отслоение сетчатой оболочки, понять нетрудно. Патологический процесс затрагивают самую важную часть зрительного аппарата, которая отвечает за анализ световых импульсов и построение изображения.

При отсутствии квалифицированного лечения наблюдается полное отслоение сетчатой оболочки и многочисленные разрывы. Все светочувствительные рецепторы оказываются отрезаны от кровяного русла и постепенно отмирают. Человек лишается центрального и периферического зрения, оставаясь слепым на больной глаз.

Опасность представляет и разрыв стекловидного тела, который сопровождается высвобождением гелеобразного содержимого. Жидкость изолирует близлежащие сосуды, что тоже препятствует нормальному кровоснабжению оболочек глаза.

ВАЖНО! ОС не всегда развивается стремительно. При опухолях и воспалительных процессах заболевание прогрессирует до критического состояния на протяжении нескольких лет.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты, у которых ранее имелись разрывы сетчатки. Они входят в группу риска повторных отслоек и должны находиться на диспансерном учете. То же самое относится к лицам с отягощенным анамнезом и генетической предрасположенностью к ОС.

Жизнь после ОС

Даже если операция по устранению разрывов и ОС прошла успешно, пациенту придется ввести ряд ограничений в свой привычный жизненный уклад.

Что запрещено:

  • поднимать и переносить тяжести – их допустимый вес может колебаться от 3 до 10 кг в зависимости от роста и веса пациента;
  • работать вниз лицом и с наклоненной головой – опасность представляют приливы крови к оболочкам глаза;
  • заниматься видами спорта, связанными с резкими рывками, прыжками, падениями и сильными ударами. Дайвинг, бокс, борьба, прыжки с парашютом могут привести к опасным последствиям для истонченной сетчатки.

Если профессиональная деятельность пациента связана с высокими физическими нагрузками, вибрацией и частыми наклонами, придется рассмотреть вариант смены работы. Таким людям не рекомендуется работать водителями, по возможности избегать езды по бездорожью и работы с движущимися механизмами.

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияНеобходимо стараться не допускать запоров и рвоты – эти состояния вызывают напряжение мускулатуры и оказывают нагрузку на оболочки глаза.

Особый подход применяется в отношении беременных женщин. При беременности ОС является противопоказанием к естественным родам из-за опасности потуг. Поэтому единственным способом родоразрешения в этом случае выступает кесарево сечение.

Если офтальмолог поставил диагноз “отслоение сетчатки” – что значит это для призывника? Патология не позволяет будущему солдату проходить полноценную военную подготовку. Поэтому комиссия присваивает юноше непризывную категорию “Д”, предполагающую освобождение от службы в армии даже в военное время.

Поводом для присвоения инвалидности после ОС является устойчивое и необратимое снижение зрительных функций, которое влияет на трудоспособность. При этом представители комиссии обращают внимание на то, каким видом деятельности ранее занимался пациент, и насколько опасна она для него в перспективе.

Профилактика

Главный принцип профилактики ОС – регулярные осмотры у офтальмолога. Рекомендация актуальна прежде всего для пациентов из группы риска. При диабете, ранее диагностированной близорукости, астигматизме и дистрофии сетчатки диагностика должна быть регулярной и всесторонней. Нужно знать, как называется вероятное нарушение зрения, и какими признаками сопровождается.

СОВЕТ! При повышении рисков истончения и разрывов пациенту стоит согласиться на профилактическую лазерную коагуляцию сетчатой оболочки.

Опасность представляют и травмы головы, способные нарушить анатомию и физиологию глазного яблока. На производстве необходимо соблюдать меры безопасности, которые помогут избежать травмирования.

У грудничков, особенно недоношенных, первичный осмотр у окулиста должен быть проведен как можно раньше. Младенца осматривают каждые две недели, вплоть до полного формирования сосудов сетчатки или полного регресса патологии.

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза: проведение и рекомендации для восстановленияДля укрепления глазодвигательных мышц пациенту может быть рекомендован комплекс специальных упражнений. Все они выполняются в неспешном темпе, не более 3-4 раз за подход с постепенным увеличением числа повторений.

Не стоит забывать про полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Это незаменимые помощники для всех внутренних органов, способствующие отличному метаболизму и удалению токсических соединений.

Теперь вы знаете, что значит отслоение сетчатки, и зачем нужно знать признаки заболевания. Офтальмологи утверждают, что срочная операция, проведенная в течение 24 часов после ОС, позволяет полностью вернуть зрение пациенту. В крайнем случае, вмешательство может быть проведено в течение 7 дней после отслойки, но прогноз заболевания будет менее оптимистичным.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: