Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболевания

Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияМногие люди интересуются, что такое разрыв сетчатки глаза. Нейросенсорная оболочка в норме плотно прилегает к капиллярным сосудам. При изменении формы глазного яблока, повышении внутриглазного давления или травмах сетчатка натягивается.

При длительном воздействии факторов риска мягкая ткань может не выдержать и разорваться. В образовавшийся просвет начинает проникать внутриглазная жидкость, которая приводит к отслоению сетчатой оболочки. В результате светочувствительные клетки погибают и человек может лишиться зрения.

Чем опасно заболевание?

Патологический процесс характеризуется нарушением целостности нейросенсорной оболочки глазного яблока. Заболевание часто прогрессирует на фоне травм, близорукости, ретинопатии. Разрыву часто предшествуют дегенеративные изменения. Поэтому на вопрос, серьезно ли это, офтальмологи отвечают утвердительно. При отсутствии лечения края разрыва продолжают расходиться, из-за чего происходит отслойка внутреннего слоя глаза. Расслоение ретины приводит к полной слепоте.

Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболевания

Наибольшую опасность представляет собой разрыв в центральной зоне сетчатки. При повреждении морфологической структуры макулы — точки лучшего видения, происходит необратимое ухудшение остроты зрения. В такой ситуации остановить прогрессирование патологии способна только операция.

Причины возникновения

Сетчатка представляет собой нейросенсорную оболочку, состоящую из фоточувствительных клеток и нервных волокон. Мягкая ткань плотно прилегает к сосудистому слою. Благодаря тесному соединению хориокапилляры кровоснабжают сетчатку кислородом и необходимыми питательными веществами. С внешней стороны сетчатая оболочка прикрепляется к стекловидному телу.

ВАЖНО. При разрыве начинается отслоение нейросенсорного слоя, из-за чего питание светочувствительных клеток становится невозможным. В результате происходит снижение остроты зрения.

С возрастом у человека прогрессируют дегенеративные процессы, которые распространяются и на орган зрения. Старческие изменения приводят к уменьшению гелеобразной субстанции стекловидного тела и истончению сетчатки. Нейросенсорный слой начинает тянуться за стекловидным телом, что приводит к натяжению (тракциям). Постепенно ткань натягивается до предела и разрывается.

Причиной патологии в молодом возрасте является наличие миопии. В редких случаях близорукость возникает из-за деформации глазного яблока — орган зрения приобретает эллипсовидную форму. В таком положении сетчатка также натягивается и разрывается.

К другим факторам риска можно отнести:

  • Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеваниярезкие изменения положения тела;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • травмы;
  • перенесенные операции на глазах;
  • пожилой возраст.

Спровоцировать нарушение целостности сетчатой оболочки могут стрессы, инфекционные и гормональные заболевания, артериальная гипертензия. На фоне патологий повышается внутриглазное давление (ВГД), которое приводит к разрушению периферической зоны сетчатки. Рассказать более подробно о том, почему происходит разрыв, в каждом индивидуальном случае может только офтальмолог.

Классификация

В зависимости от причины возникновения разрывы сетчатки классифицируют на следующие виды:

  • макулярный;
  • клапанный;
  • дырчатый;
  • периферический;
  • ретинальный.

Каждая разновидность патологического процесса характеризуется своими особенностями и может привести к различным осложнениям. Ситуация не требует хирургического вмешательства только в случае образования небольших разрывов.

Макулярный (идиопатический, ламеллярный, спонтанный)

При идиопатическом разрыве нарушается целостность зоны лучшего видения в центре сетчатой оболочки. Заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями. Причиной возникновения патологии является плотное соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы. Разрыв приводит к необратимому ухудшению остроты зрения или полной его потере.

Клапанный

Клапанный разрыв развивается, когда область отслоенной сетчатки прикрывает место образовавшегося отверстия. Причиной появления патологического процесса может служить витреоретинальная тракция. В такой ситуации область натяжения является клапаном.

Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболевания

С возрастом дегенеративные изменения провоцируют возникновение задней отслойки стекловидного тела. Гелеобразная субстанция начинает проникать в пространство между нейросенсорным слоем и мембраной стекловидного тела. Последняя начинает отделяться от сетчатой оболочки. Если между тканями имеются плотные соединения, то под действием такого давления происходит отрыв небольшого участка сетчатки.

Периферический

На периферии сетчатки развиваются дистрофические изменения, которые и являются причиной разрыва. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на сетчатую и сосудистую оболочку глазного яблока. Нарушение питания приводит к гибели фоточувствительных клеток, ткань начинает разрушаться.

СПРАВКА. Дистрофия на периферии не видна при обычном осмотре глазного дна. Если затуманивается боковое зрение, нужно сообщить о симптомах офтальмологу и попросить его провести процедуру при расширенном зрачке.

Редко дегенеративные изменения затрагивают стекловидное тело. В такой ситуации между гелеобразной субстанцией и нейросенсорным слоем формируются тракции. Натяжения прикрепляются с одной стороны к истонченной сетчатке, с другой к стекловидному телу. При сокращении количества гелеобразного концентрата тракция вызывает разрыв сетчатки.

Дырчатый

Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияДырчатые разрывы располагаются в периферической зоне нейросенсорного слоя в местах с сильным истончением. Причиной патологии являются кистевидные, решетчатые дистрофии или дегенерация тканей по типу «след улитки».

В области дистрофических изменений есть зоны сращения со стекловидным телом. В таком положении спровоцировать разрыв может отслоение сетчатки. В результате возникают небольшие отверстия, которые называются дырчатым разрывом сетчатки.

Ретинальный

Патологический процесс часто возникает на фоне диабетической ретинопатии. Внутриглазная жидкость проникает между ретинальными слоями внутренней оболочки и начинает скапливаться под сетчаткой. Повышение давления приводит к образованию отверстий. Происходит разрушение всех слоев ретины.

Симптоматическая картина

Первым признаком возникновения патологии является появление перед глазами размытого изображения объектов. В некоторых случаях наблюдается искажение форм видимых предметов, затуманивание зрения. В местах с плохим освещением или в полной темноте пациент видит световые вспышки, которые могут принимать форму молний. Такое явление обусловлено натяжением сетчатки в месте образования клапанного или дырчатого разрыва.

Острота зрения постепенно падает. Резкое ухудшение зрительной функции характерно при разрыве сетчатки в зоне наилучшего видения. О макулярном разрыве могут предупреждать затуманивания с правой или с левой стороны. В такой ситуации необходимо проведение операции. Появление мушек перед глазами свидетельствует об отслойке сетчатого слоя или кровоизлиянии в полость стекловидного тела.

Несмотря на быстрое прогрессирование патологического процесса, симптомы проявляются редко. В такой ситуации диагностировать разрыв сетчатой оболочки может только офтальмолог.

Диагностика

Отслойка и разрыв сетчатки по классификации МКБ-10 попадают под код H33. Чтобы диагностировать заболевание, проводится полный офтальмологический осмотр. В ходе выполняемых процедур при подтверждении диагноза врач определяет вид разрыва, его локализацию, выявляет сопутствующие осложнения. Существуют следующие способы выявления патологии:

  1. Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияОсмотр глазного дна. Врач просит пациента закапать глаза средством для принудительного расширения зрачка. Благодаря препарату офтальмолог может провести визуальный осмотр сетчатки с помощью щелевой лампы.
  2. Офтальмоскопия. Для более детального рассмотрения пятен глазное дно сканируют для получения высококачественных изображений.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура позволяет определить точное место разрыва и его размеры. С помощью УЗИ можно рассмотреть сетчатку при низкой эффективности офтальмоскопии: при катаракте, помутнении стекловидного тела.

Места разрыва на изображениях выглядят, как ярко-красные очаги с неровными границами. Сквозь повреждения проявляется рисунок сосудистой оболочки. Серая область вокруг разрывов является отслойкой нейросенсорного слоя.

ВАЖНО. При беременности учитывается тяжесть патологии, в зависимости от которой решается вопрос о естественном рождении ребенка. Если женщине требуется немедленное проведение операции, то для избежания осложнений роды проходят путем кесарева сечения.

Лечение

В зависимости от локализации и степени выраженности патологического процесса офтальмолог назначает консервативное или хирургическое лечение разрыва. Медикаментозное лечение применяется для предупреждения осложнений в послеоперационный период, а также при разрывах небольшого размера.

Последние в условиях усиленного кровоснабжения заживают самостоятельно. Хирургическое вмеательство показано при обширных повреждениях, осложненных отслоением сетчатой оболочки. Терапия ориентирована на активизацию регенерации тканей и восстановление целостности сетчатой оболочки глаза.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами редко используется в качестве монотерапии при повреждении сетчатки. В большинстве случаев медикаменты применяют в сочетании с оперативным вмешательством или физиотерапией. Лекарства пьют курсами, которые повторяются по 3-4 раза в год. Офтальмолог в праве назначить следующие виды медикаментов:

  1. Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияВитамины. Поливитаминные комплексы помогают ускорить процесс регенерации тканей, активизируют обменные процессы, улучшают кровоснабжение и иннервацию сетчатой оболочки глаза. Можно использовать витамины в виде растворов для инъекций: Нейрорубин, Витагамма. Допускается прием таблетированных форм: Алфавит, Черника Форте, Витрум.
  2. Вазодилататоры и ангиопротекторы. Первая группа направлена на расширение капиллярных сосудов. Не применяются при повышенной проницаемости хориокапилляров для избежания отслойки сетчатки. Для укрепления сосудистой стенки используют ангиопротекторы. Они не позволяют плазме проникать через эндотелий капилляров и накапливаться под сетчатым слоем. Благодаря терапевтическому эффекту ангиопротекторы назначаются совместно с вазодилататорами. В данную группу входят: Но-шпа, Папаверин, Компламин, Аскорутин.
  3. Полипептидные комплексы. Препараты получают из различных биоматериалов, полученных из органов крупного рогатого скота. К ним относят Кортексин. Данные средства снижают риск деструктивных изменений в пигментной оболочке сетчатки, активизируют фибринолиз в крови, оказывают иммуномодулирующий эффект.
  4. Антиагрегантные средства. Препараты препятствуют тромбообразованию в сосудах. Применяются при повышенной свертываемости крови для снижения риска осложнений. При патологии сетчатки назначают Аспирин, Клопидогрель или Тиклопидин.
  5. Интравитреальные препараты или блокаторы VEGF. Лекарства из данной группы подавляют рост патологических сосудов. В данную группу входит Авастин, Луцентис, Эйлеа.
  6. Капли для глаз. Препараты улучшают метаболизм, ускоряют восстановление и репарацию мягких тканей: Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром.

В послеоперационный период назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию внутриглазных капилляров. Препараты вводят во внутриглазную полость. В большинстве случаев назначают Пентоксифиллин.

ВАЖНО. Назначать препараты должен только офтальмолог. Самостоятельное лечение может спровоцировать развитие побочных эффектов и рецидив патологии.

Хирургическое вмешательство

Операции на сетчатку позволяют быстро закрыть просвет, образовавшийся в результате разрыва. В ходе процедуры сетчатая оболочка фиксируется в естественном положении, в последующем происходит рубцевание в проблемной зоне. Выделяют следующие техники проведения оперативного вмешательства:

  • криопексия — закрытие просвета с помощью воздействия жидким азотом;
  • лазерная коагуляция — прижигание тканей тепловым излучением;
  • витрэктомия — проведение манипуляции на сетчатке посредством удаления стекловидного тела.

При назначении хирургического вмешательства офтальмолог должен объяснить пациенту чем опасен какой-либо метод проведения операции. Пациент должен подписать информационное согласие.

Наглядно о том как проходит операция при разрыве сетчатки вы можете посмотреть в этом видео:

Народные средства

Народные методы не помогут восстановить целостность сетчатки. Использовать нетрадиционные средства можно в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача. При их применении не рекомендуется отказываться от приема медикаментов или проведения операции. Для приготовления народных средств используют следующие рецепты:

  1. Хвойный настой. Необходимо собрать молодые иголки и измельчить их с помощью ступки. Для приготовления настоя потребуется 2-3 ст. л. Полученную смесь нужно опустить в 500 мл воды и кипятить на среднем огне в течение 10 минут. По прошествии времени следует оставить отвар в теплом месте на 2 часа. Настой перед применением необходимо процедить. Употреблять средство можно до 5 раз в день вне зависимости от приема пищи.
  2. Овсяный отвар. Для приготовления средства нужно замочить овес на ночь. После этого злаки нужно поместить в воду и кипятить на медленном огне в течение 15 минут. При этом соотношение компонентов должно быть 1:3. Отвар можно применять в течение 2 недель по 250 мл 3 раза в сутки.
  3. Травяной чай. В качестве основного ингредиента можно приобрести в аптеке сухой сбор ромашки, чистотела или одуванчика. 2 ст. л. высушенных трав следует залить 750 мл кипяченной воды и настаивать в течение 2 часов. Травяной отвар следует применять в качестве чая перед каждым приемом пищи.

Травяные отвары или настои помогают ускорить регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и общий метаболизм сетчатого слоя глаза. Народные средства нельзя использовать в качестве монотерапии при заболевании глаз, потому как они оказывают незначительный эффект на разрыв.

Питание и образ жизни больного

Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияДля получения максимального эффекта от приема медикаментов, для ускорения реабилитации в послеоперационный период следует изменить режим и питание. Потребуется отказаться от употребления алкоголя и сигарет. Изменения в образе жизни накладывают ограничения на определенные виды деятельности.

Для поддержания нормального внутриглазного давления следует отказаться от занятий спортом. Перенапряжение в ходе тренировок повышает ВГД. В таких условиях жидкость, скапливающаяся под сетчаткой в месте разрыва, вызывает отслойку нейросенсорной оболочки. Края разрыва расходятся, что приводит к обширным повреждениям сетчатки. Кроме того, не нужно поднимать тяжести с массой более 3 кг. Из-за риска развития осложнений, связанных с ухудшением остроты зрения или его потерей, необходимо отказаться от вождения автотранспорта.

ВАЖНО. Согласно статье 31 при разрыве сетчатки в армию не берут. Призывник получает категорию «Д».

Для улучшения микроциркуляции следует скорректировать повседневное меню. Нужно увеличить количество растительных продуктов, сократить объем белковой пищи.

Чтобы избежать задержки жидкости в организме, потребуется отказаться от применения:

  • жирной, жареной, соленой, острой пищи;
  • кондитерских и мучных изделий;
  • сладкие газированные напитки;
  • сократить количество соли, пряностей и сахара.

Разрешается включить в основное питание любые овощи, фрукты, ягоды, нежирное мясо и молочные продукты. От консервантов нужно отказаться.

Прогнозы и возможные риски

При соблюдении всех врачебных рекомендаций при разрыве периферической зоны сетчатой оболочки существует низкая вероятность развития осложнений. В 95% случаев наблюдается благоприятный прогноз. Человек восстанавливает первоначальные зрительные функции.

В то же время при неправильном приеме медикаментов или халатности хирурга может произойти ряд негативных последствий:

  • Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболеванияотслойка сетчатки;
  • кровоизлияние во внутриглазную полость;
  • искажение зрения;
  • косоглазие;
  • временная диплопия.

При повреждении центральной области сетчатки — макулы или зоны наилучшего видения, зрение полностью не восстанавливается. Ламеллярный разрыв вызывает необратимые изменения структуры мягких тканей.

Профилактика заболевания

Многие люди спрашивают, что делать для профилактики разрывов на сетчатке. Чтобы предупредить развитие патологии, следует 1-2 раза в год посещать офтальмолога. Специалист поможет вовремя выявить заболевание и назначить консервативное лечение. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, не перенапрягать органы зрения. Рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни, высыпаться и вовремя отдыхать.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны следить за показателями кровяного давления. При наличии сахарного диабета необходимо постоянно измерять уровень сахара в крови. При возникновении симптомов разрыва сетчатки следует вовремя обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Разрыв сетчатки является тяжелым поражением органов зрения. Патологический процесс развивается на периферии нейросенсорной оболочки и при отсутствии соответствующего лечения быстро распространяется на макулу. Небольшие разрывы могут пройти самостоятельно на фоне медикаментозной терапии. Крупные раны устраняют в ходе операции. Диагностировать заболевание можно у офтальмолога. Врач объяснит от чего бывает разрыв сетчатки и как лечить патологию.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: