Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Ретинопатия – опасная патология, при которой повреждаются сосуды сетчатки глаза. Данный процесс развивается постепенно и безболезненно для пациента. Именно поэтому далеко не всегда человек спешит посетить врача – офтальмолога, даже если у него имеются характерные симптомы недуга.

При этом патологический процесс развивается довольно интенсивно, зрение падает в значительной степени. И за очень короткий промежуток времени, пациент может столкнуться с такой проблемой, как полная слепота. Чтобы этого не произошло, важно понимать, что такое ретинопатия, как она проявляется.

Характеристика заболевания

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Ретинопатией принято называть различные патологические изменения, происходящие в ретинальной ткани глаза. При этом данные изменения не сопровождаются воспалительным процессом, как это часто бывает при других заболеваниях.

Патология может развиваться как самостоятельное заболевание (первичная форма), либо как следствие других отклонений в организме (вторичная ретинопатия).

Развитие недуга связано с разрушением стенок кровеносных сосудов. Их деформация приводит к нарушению кровотока и метаболических процессов в тканях сетчатки. В результате этого клетки ретины получают недостаточное количество питательных веществ, что снижает их функциональность. Нередко происходит разрастание соединительной ткани (пролиферация), однако, это происходит не всегда. Имеют место и непролиферативные формы.

Нарушение клеточного питания приводит к постепенно дистрофии ретинальной ткани, а также к истощению зрительного нерва, принимающего сигналы от фоторецепторов сетчатки. При этом нарушается общее зрительное восприятие, у человека отмечается значительное ухудшение качества зрения, а, с течением времени развивается полная слепота.

Код по МКБ 10 – Н 35.1.

Особенности и виды первичных патологий

Первичную форму ретинопатии принято считать самостоятельным заболеванием, которое возникает в результате воздействия различных негативных факторов. В зависимости от причин и имеющихся признаков, выделяют разные виды первичной формы недуга. Каждый из них имеет свои особенности и клинические проявления.

Центральная серозная

Данная форма ретинопатии имеет неуточненное происхождение, то есть, какие – либо явные причины ее развития отсутствуют. Чаще всего патология развивается у мужчин в зрелом возрасте, однако, может проявляться у женщин, и даже у детей. Считается, что факторами риска в данном случае являются частые эмоциональные переживания и длительные приступы мигрени.

ВАЖНО! Заболевание характеризуется такими симптомами как нарушение зрительного восприятия удаленных объектов, появление темных пятен в поле зрения.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Заболевание данного вида встречается довольно редко. Особенностью патологии считается ее тяжелое течение, недуг поражает сетчатку обоих глаз одновременно.

Очаг поражения локализуется в области эпителиального слоя сетчатки. Недуг развивается в течение короткого периода времени, однако, на начальном этапе он никак себя не проявляет.

Причины

Этиология развития данной формы заболевания точно не установлена, однако, врачи считают, что к появлению проблемы часто приводит вирусная инфекция. В большинстве случаев незадолго до появления симптомов ретинопатии пациентом была перенесена вирусная инфекция.

Клиническая картина

Перечень симптомов, которые присутствуют при патологии данного типа, включает в себя такие проявления как:

  1. Появление множественных очагов кровоизлияния, в результате чего на поверхности глазного яблока появляются хорошо различимые кровянистые сеточки.
  2. Также на белке глаза появляются участки с различной пигментацией. Это могут быть более темные (например, желтоватые), либо, наоборот, менее пигментированные области. Это отчетливо видно визуально, например, на фото.
  3. Деформация кровеносных сосудов, питающих ретину. Это изменение их формы, уплотнение стенок, отечность сосудистой ткани.
  4. Снижение прозрачности стекловидного тела.
  5. Незначительные воспалительные процессы, поражающие ткани склеры и радужки глаз.
  6. Нарушение центрального зрения, появление темных участков прямо посередине изображения.

Заболевание не сопровождается какими – либо болевыми ощущениями, однако, появление симптомов, указанных выше, должно стать поводом для обращения к врачу.

Схема терапии

Лечение носит комплексный характер, включает в себя следующие моменты:

  1. Прием витаминных комплексов, включающих в себя витамин А и вит. группы В.
  2. Прием сосудорасширяющих средств (например, Кавинтон, Пентоксифиллин), обеспечивающих лучшую проходимость крови через их просвет.
  3. Средства местного действия, направленные на восстановление микроциркуляции крови (например, Солкосериловая мазь).

ВНИМАНИЕ! Способ введения препарата зависит от тяжести течения недуга. Так, в большинстве случаев витаминные и другие препараты применяют в виде капель. Если же у пациента наблюдается патология в запущенной форме, более эффективными будут средства в форме инъекций. Такие инъекции вводят через кожу нижнего века.

Наружная экссудативная

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Данная форма патологии возникает на фоне аномального развития кровеносных сосудов, расположенных в области сетчатки. В результате таких аномалий у пациента развиваются обширные кровоизлияния.

При этом кровь накапливается в области границ сетчатки с глазным яблоком. При развитии заболевания происходит патологическое разрастание соединительной ткани (пролиферативный процесс). Эта ткань начинает сдавливать другие структуры глаза, что и приводит к потере зрения.

Причины

Точной причины, которая могла бы спровоцировать развитие недуга, не установлено. Считается, что некоторое влияние оказывает наследственный фактор, определяющий наличие врожденных аномалий в развитии кровеносных сосудов. Неблагоприятными последствиями могут обернуться и такие причины как чрезмерная физическая нагрузка, токсические процессы в организме, повышение уровня АД.

Симптомы

Основным характерными признаком является стремительная потеря зрения. У пациента перед глазами возникают темные участки (чаще всего, они локализуются в периферической области), пелена, затуманивающая изображение. Кроме того, человек испытывает чувство дискомфорта, сдавленности в глазах. На белке глаза появляются довольно крупные участки кровоизлияний, а также пятна, отличающиеся по цвету от здоровых участков.

Другими признаками, которые можно выявить лишь во время прохождения обследования у врача, является значительная деформация сосудов. Они извиваются, переплетаются между собой, стенки их повреждены, часто на них формируются особые выпячивания– аневризмы.

Схема терапии

Лечение включает в себя приме назначенных врачом медикаментов и более инвазивные способы терапии, например, лазерное лечение или использование источников высокого давления. Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, укрепляющих сосудистые стенки, возвращающих им тонус. Кроме того, при сильной отечности тканей пациенту назначают мочегонные средства, выводящие накопившуюся жидкость.

ВАЖНО! Если лекарственная терапия не дала должных результатов, прибегают к более радикальным методам лечения. Это, в частности, лазеротерапия (применение направленного лазерного луча для предотвращения отслойки сетчатки), или гипербарическая оксигенация.

Вторичные формы

Вторичные формы ретинопатии развиваются на фоне уже имеющихся в организме системных заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая или гипертоническая болезнь). Перед тем как лечить патологии данного типа, необходимо учитывать их важную особенность. Никакие терапевтические методы не приведут к положительному результату, если не устранить основное заболевание – причину. В зависимости от первоначального заболевания выделяют различные виды вторичной ретинопатии.

Гипертоническая

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Данная форма ретинопатии развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся значительным повышением артериального давления. В такой ситуации происходит сдавливание мелких кровеносных сосудов, в результате чего они разрываются.

Происходит кровоизлияние в ткани, расположенные в области глазного дна. Изначально деформируются сосуды, после чего нарушается целостность их стенок. При отсутствии своевременной терапии возникает отечность тканей сетчатки, она начинает отслаиваться.

Атеросклеротическая

Посттромботическая или атеросклеротическая форма патологии развивается на фоне атеросклероза. Это заболевание поражает стенки кровеносных сосудов организма, снижает их проходимость. Это касается и сосудов, расположенных в ретинальной области. Заболевание проходит несколько стадий своего развития. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Так, начальная фаза протекает практически незаметно. Иногда у пациента возникает кратковременное снижение остроты зрения (туманность, появление мушек, пятен). После этого наступает стадия ангиосклероза, при которой кровеносные сосуды сетчатки повреждены уже в значительной степени. На данном этапе у пациента возникают обширные кровоизлияния. Которые хорошо различимы на поверхности глазного белка.

Дальнейшее развитие недуга сопровождается такими симптомами как побледнение диска зрительного нерва, нарушение нервной проводимости сигналов, и, как следствие, ухудшение зрения. Отсутствие терапии приводит к слепоте.

ВАЖНО! Какого – либо специфического лечения пациенту не назначают, наиболее важным моментом считается терапия основного заболевания – атеросклероза. В качестве дополнительных мер, ускоряющих процесс выздоровления, применяют процедуры электрофореза, прием витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, выводящих жидкость из организма.

Диабетическая

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Причиной развития патологии данного типа является сахарный диабет. При этом заболевании происходит повышение уровня глюкозы в крови, что провоцирует развитие определенных химических процессов. Эти процессы снижают эластичность сосудистых стенок, в том числе и стенок мелких капилляров ретины. В результате они становятся хрупкими и могут повредиться даже тогда, когда нагрузка на глаза минимальна.

Повреждение сосудистой стенки приводит к развитию кровоизлияний, формированию в области поражения уплотнений в виде рубцов. Но они состоят не из фиброзной ткани, а из сгустков крови, вытекшей из поврежденного сосуда. Эти рубцы постепенно разрастаются, сдавливая окружающие ткани. Это приводит к нарушению зрения, а в дальнейшем, к полной его потере.

При заболеваниях крови

Различные заболевания кровеносной системы являются частой причиной развития ретинопатии. Изменение качества и структуры крови, наблюдающееся при этих патологиях, оказывает негативное влияние на микроциркуляцию крови и метаболические процессы в сетчатке. А значит, ее ткани не получают достаточного количества питательных веществ. Это приводит к их постепенному отмиранию, а значит, и к ухудшению зрения.

Причины

К развитию ретинопатии данного типа приводит наличие в организме пациента различных патологий, меняющих свойства крови. Это, например, анемия, лейкоз, миеломная болезнь, полицитемия.

Клиническая картина

Симптомы и признаки ретинопатии зависят от того, какое именно заболевание послужило ее причиной. Так, при полицитемии наблюдаются такие признаки как изменение цвета вен (они становятся ярко-красными), цианоз тканей глазного дна, отечность зрительного диска и тканей ретины.

При анемии средней и тяжелой степени наблюдается бледность глазного дна, вены и артерии расширены, имеют одинаковый окрас (хотя в норме венозная кровь темнее артериальной). У пациента наблюдаются множественные небольшие кровоизлияния, имеются области отслойки сетчатки.

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?При лейкозах симптомы имеют ярко выраженный характер, наблюдается деформация сосудов, отечность тканей ретины, обильные кровоизлияния, накопление патологического экссудата в тканях.

При миеломной болезни, которая характеризуется сгущением крови, у пациента отмечается расширение вен сетчатки, появление аневризмов, тромбов, развитие сильных кровоизлияний.

Общим признаком для всех этих патологий является значительное снижение остроты зрения.

Лечение

Терапия предполагает устранение основного заболеваний, которое является причиной развития ретинопатии. Для этих целей используют различные методы. Так, пациенту необходимо наладить питание, принимать витамины, препараты, разжижающие кровь, улучшающие состояние стенок сосудов. При тяжелых патологиях крови может потребоваться процедура переливания крови или ее компонентов.

Травматическая

При повреждении сосудистой системы наблюдается нарушение кровотока и питания тканей ретины. При этом в различных участках сетчатки накапливается патологический экссудат невоспалительной природы. Это также приводит к снижению функциональности различных клеток сетчатки.

Причины

Причиной развития посттравматической формы ретинопатии является повреждение крупных кровеносных сосудов – артериол, питающих ретинальную ткань (например, при сильном сжатии грудной клетки). Кроме того, заболевание часто развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночного столба, а также при травмах различных глазных структур.

Симптомы

В время диагностического осмотра врач выявляет особые патологические очаги в тканях ретины. Они имеют белесый цвет, отличающуюся от здоровых тканей структуру.

ВНИМАНИЕ! У пациента отмечается потеря четкости зрения, появление перед глазами туманной пелены или едва различимых прозрачных пятен.

Ретинопатия у недоношенных

Ретинопатию принято считать патологией, которая характерна для взрослого населения. По крайней мере формы, описанные выше, встречаются в основном у зрелых людей. Однако, признаки ретинопатии могут наблюдаться и у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Эту патологию принято выделять отдельно.

Причины

Зрительная система ребенка формируется во внутриутробном периоде его развития. И до завершения этого процесса плоду требуется полное отсутствие зрительных нагрузок. Однако, если малыш появляется на свет раньше установленного срока, такая нагрузка (например, воздействие источников света) может оказать негативное влияние на состояние сетчатки глаз. Нередко у таких детей развивается ретинопатия недоношенных.

Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить, чтобы восстановить зрение?Основными факторами риска принято считать:

  1. Рождение раньше 31 недели с момента гестации.
  2. Недостаточная масса тела при рождении (менее 1500 гр.).
  3. Нестабильное общее состояние новорожденного, наличие угроз для его жизни и здоровья.
  4. Длительная процедура кислородного лечения.
  5. Перенесенные операции по переливанию крови.

Симптомы

Конечно, новорожденный не может самостоятельно рассказать о жалобах, имеющихся у него. Поэтому недоношенного ребенка, входящего в группу риска, ждет обязательный офтальмологический осмотр (на 3-4 неделе после рождения). В ходе такого осмотра врач определяет имеющиеся нарушения. В частности, проявляются такие симптомы, как расширение, деформация кровеносных сосудов, появление очагов кровоизлияний или накоплений экссудата, изменение цвета белка и глазного дна.

Лечение

Если патология проявляется в незначительной степени, врач выбирает наблюдательную тактику. В большинстве случаев такое заболевание проходит самостоятельно. Если же повреждения имеют средний или тяжелый характер, применяют лазерные технологии. При отсутствии эффективности назначают более сложную и инвазивную операцию, например, процедуру склеропломбировки.

Прогнозы

Прогноз на исцеление зависит от формы и стадии развития патологического процесса. Считается, что первичная форма недуга легче поддается лечению. Что касается вторичной ретинопатии, успех зависит от эффективности терапии основного заболевания.

ВАЖНО! Такие формы как тяжелая ретинопатия недоношенных, а также патологии, возникающие на фоне заболеваний крови, имеют наиболее неблагоприятное течение и неутешительный прогноз.

Правила профилактики

Основным способом профилактики является регулярное посещение врача – офтальмолога с целью профилактического осмотра. Особенно это касается тех людей, которые страдают гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями крови. Кроме того, необходимо самостоятельно следить за здоровьем глаз, защищать их от чрезмерных нагрузок, травм.

Полезное видео

Вся информация о ретинопатии в одном ролике: что это такое, виды, симптомы и лечение:

Зрение позволяет человеку жить полноценной жизнью, видеть мир во всех его ярких красках. Однако, многочисленные заболевания, такие как ретинопатия, приводят к потере этой функции человеческого организма. Чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие патологии, необходимо знать, что она собой представляет, как проявляется, какие способы лечения и профилактики существуют.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: