Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечение

Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечениеФоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения приводят к снижению остроты зрения, появлению черных точек и пятен перед глазами или слепоте. К подобным сосудистым изменениям приводят такие системные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, генерализованный атеросклероз и многое другое.

Подробнее о каждой причине расскажем в другом разделе статьи. Заболевание сопровождается болевыми ощущениям в глазу, нарушением деятельности зрачка, деструкцией стекловидного тела. В зависимости от причины, вызвавшей патологию зрения, жалобы пациентов могут различаться.

Что это такое?

Это собирательное понятие в офтальмологии, которое объединяет различные системные заболевания. В качестве основы объединения лежит такое офтальмологическое осложнение, как ретинопатия. Вторичной считается из-за того, что возникает на фоне уже имеющегося в организме заболевания. Патофизиологические механизмы возникновения вторичной ретинопатии известны, однако предотвратить их развитие достаточно сложно.

Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечение

В МКБ — 10 данная болезнь зашифрована как Н35.0. Под этим кодом собирается группа заболеваний невоспалительной природы. Фоновая ретинопатия развивается постепенно, в результате чего острая форма течения заболевания отсутствует. Лечение назначается с учетом первичного заболевания.

Без ответа остался вопрос: ретинопатия — что это? Это поражение сосудистой оболочки глазного яблока, которое приводит к дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва. Чем больше сосудов поражено, тем более выраженная клиническая картина.

Разновидности расстройств сосудов сетчатки

Диабетическая

Патология сосудов сетчатки возникает на фоне гликемического дисбаланса, который сопровождает сахарный диабет 1 или 2 типа. Болезнь протекает в три стадии.

Первая стадия — простая ретинопатия, сопровождающаяся мелкими кровоизлияниями из хрупких ретинальных сосудов. Во второй стадии (препролиферативнной) сосуды сетчатки становятся более извилистыми, расширенными и хрупкими. Возникают обильные кровотечения, приводящие к ухудшению зрения, появлению темных пятен перед глазами. Третья стадия (пролиферативная) сопровождается появлением новых сосудов и разрастанием соединительной ткани.

Посттромботическая

Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечениеВозникает в результате тромбоза главных сосудов глаза. При тромбозе центральной артерии глаза слепота возникает практически мгновенно. Это касается и поражения ветвей центральной артерии, при окклюзии которых выпадает соответствующее поле зрения.

Тромбоз центральной вены приводит к постепенной утрате зрения. Нарушается отток крови, повышается внутриглазное давление, артерии становятся полнокровными и разрываются. Кровотечения в следствии разрыва приводит к постепенной отслойке сетчатки.

Гипертоническая

Длительное течение артериальной гипертензии сопровождается изменениями в структуре глазных сосудов (утолщение стенок, артериовенозный перекрест, ангиосклероз). Гипертонический криз сопровождаются артериоспазмом. Однако давление в сосудах глаза не уменьшается, что в последствии приводит к разрывам их стенок. Множественные мелкие кровоизлияния со временем приводят к возникновению нейроретинопатии, что в итоге сопровождается отеком зрительного нерва. Для предотвращения подобных осложнений, необходимо ежедневно контролировать уровень артериального давления.

Атеросклеротическая

Атеросклероз — это хроническое системное заболевание, которое приводит к отложению на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек. Изолированного поражения сосудов сетчатки атеросклерозом не бывает. К причинам развития болезни относят длительный стаж курения, нарушение липидного обмена в организме, ожирение и сахарный диабет. Атеросклеротическая ретинопатия может возникать как часть генерализованного атеросклероза, так и в качестве осложнения гипертонической болезни.

Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечениеОфтальмоскопия является основным методом диагностики ретинопатии любого вида. При атеросклерозе сосудов сетчатки, офтальмолог отметит наличие мелких кровоизлияний на всем глазном дне, артерии плотные и извитые. Диск зрительного нерва бледный вследствие недостаточного развития микрокапиляров. Флюоресцентная ангиоскопия помогает детально изучить состояние сосудов глаза и выявить все сужения и окклюзии в ретине.

Лечение не требует радикальных вмешательств. Длительный прием медикаментозных препаратов, относящихся к группам ангиопротекторов, дезагрегантов, сосудорасширяющих и статинов, останавливает патологические процессы. Считается, что комплексное медикаментозное лечение в комбинации с правильным питанием может обратить развитие атеросклероза.

При заболеваниях крови

Анемия — самое распространенное заболевание крови. Характеризуется снижением числа красных клеток крови. Офтальмоскопически отмечается расширение артерий и вен, бледное глазное дно. К осложнениям относят экстраретинальные кровоизлияния, эксудативную отслойку сетчатки. Лечение направлено на усиление гемопоэза и насыщение организма железом.

Полицитемия сопровождается расширением венозной сети глаза. При этом на фоне цианотичного глазного дна выступают полнокровные, извилистые темно-крассные вены сетчатки. Возникает отек диска зрительного нерва. Осложняется заболевание тромбозом вен глаза. Лечение направлено на устранение причин возникновения полицитемии.

Лейкозы — патология белых клеток крови. Причинами могут быть длительные инфекционные процессы, онкологические заболевания, генетические дефекты гемопоэза. В результате офтальмоскопия выявляет патологическую извилистость вен, отек сетчатки и диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния и экссудативные отслойки сетчатки. При возникновении лейкоза на фоне онкологии, используют химиотерапию, которая улучшает общее состояние и уменьшает офтальмологические проявления.

Миелоидная болезнь и макроглобулинемия Вальденстрема приводят к появлению микроаневризм, тромботических поражений и геморрагий сетчатки. Причины подобных изменений заключены в возникновении диспротеинемий и паропротеинемий, что приводит к сгущению крови.

Для лечения ретинопатий, возникших в результате имеющихся заболеваний крови, используют этиологический подход (направленный на причину). Однако, при развитии частичного отслоения сетчатки, офтальмологи рекомендуют лазерную коагуляцию, которая приостановит процесс и поможет сохранить зрение.

Травматическая

Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечениеВозникает в результате прямой травмы глаза, либо на фоне травматических повреждений иных частей тела. Основной причиной является появление острой ишемии в результате сдавления сонных и позвоночных артерий.

Возникающее кислородное голодание способствует спазму артериол и появлению отека. Отек развивается между сосудистой и сетчатой оболочками (Берлинское помутнение или контузия глаза). В итоге развивается отечность зрительного нерва, что хорошо диагностируется с помощью обычной офтальмоскопии или на ОКТ.

Лечение заключается в устранении тканевой гипоксии, назначается витаминотерапия и гипербарическая оксигенация. Ангиопротекторы назначаются с профилактической целью, для избежания тромботических осложнений.

Ретинопатия недоношенных

Единственная причина возникновения ретинопатии у новорожденных недоношенных деток — недоразвитость сетчатой оболочки. Недоношенным называют ребенка, который родился раньше 31 недели гестации и весит менее полутора кг. У грудничков ретинопатия может возникнуть в результате переливания крови или проведения кислородной терапии. Заболевание не требует особого лечения, так как процессы образования сосудов могут происходить самостоятельно. Требуется наблюдение у офтальмолога через каждые 2 недели, для своевременной диагностики возможных осложнений.

Профилактика патологий

Предупреждение развития фоновых ретинопатий заключается в своевременном динамическом наблюдении у офтальмолога. Необходимо контролировать течение основного заболевания и при необходимости производить коррекцию медикаментозного лечения.

С целью профилактики ретинопатии недоношенных, контролируют течение беременности с ранних сроков. При необходимости будущих мамочек госпитализируют в роддом (в отделение патологии) для пролонгирования беременности. Дети, которым при рождении был поставлен такой диагноз наблюдаются у офтальмолога до 18 лет.

Прогнозы и возможные осложнения

Вторичные ретинопатии не являются самостоятельными заболеваниями, их диагностика затруднена из-за стертой клинической картины. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение способствуют благоприятному прогнозу для труда и жизни пациента. Если диагноз установлен на поздних стадиях развития ретинопатии, благоприятным прогноз может и не быть.

Наиболее частые осложнения:

  • Все виды фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, их причины и лечениеотслойка сетчатки;
  • отек диска зрительного нерва;
  • мелкие кровоизлияния;
  • гемофтальм;
  • тромботические поражения вен;
  • помутнение и спаечные изменения стекловидного тела;
  • катаракта
  • атрофия зрительного нерва и др.

При развитии ретинопатии недоношенных осложнения возникают в более поздние сроки, к ним относят — амблиопию, глаукому, косоглазие, близорукость и др. Однако прогноз у данной формы заболевания наиболее благоприятный.

Беда не приходит одна. Фоновая ретинопатия является медицинским подтверждением данного афоризма. Застраховаться от возникновения ретинальных изменений невозможно на 100%. Даже полное соблюдение всех врачебных рекомендаций не убережет вашу сетчатку от основного заболевания. И это совсем не повод прекращать лечение. Рационально подобранная терапия, активный образ жизни, правильное питание и благоприятное эмоциональное состояние снижают риск возникновения вторичной ретинопатии в несколько раз. Берегите себя и свои глазки!

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: