Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы лечения

Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы леченияЦентральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП или ЦСХ) относится к заболеваниям сетчатки. Патология приводит к повышенной проницаемости стенок капиллярных сосудов, располагающихся на светочувствительной оболочке глазного яблока.

В результате жидкая часть крови накапливается между слоями сетчатки, что приводит к ее последующему расслоению. В данной ситуации нельзя заниматься самолечением. При отсутствии лекарственной терапии и хирургического вмешательства развивается необратимое снижение остроты зрения.

Что такое ЦСХ?

Серозная ретинопатия — это патология, при которой начинает отслаиваться нейросенсорная зона сетчатки. Болезнь характеризуется воспалением, из-за которого сосуды постепенно расширяются. Повышается проницаемость капилляров, нарушается питание мягких тканей органа зрения. Из разных участков мелких сосудов начинает выделяться плазма, отделяющая слои тканей друг от друга.

На начальном этапе патологического процесса выходу жидкости в стекловидное тело препятствует пигментный эпителий. При отсутствии лечения плазма продолжит выделяться из сосудов, повышая давление на тонкий барьер. В результате жидкость прорвется через пигментную оболочку и пройдет под сетчаткой, нарушая нейросенсорное восприятие.

Причины развития и факторы риска

Расслоение сетчатки могут спровоцировать следующие состояния:

  • Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы лечениядлительный прием стероидов или препаратов, содержащих кортизон;
  • постоянные физические нагрузки, превышающие допустимую норму;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильные перемены гормонального фона различной этиологии: поражение эндокринной системы, беременность, прием препаратов;
  • аллергические реакции;
  • сильный стресс, физическое перенапряжение;
  • трансплантация органов, иммунные реакции;
  • инфекционно-воспалительные, вирусные заболевания.

Точные причины развития заболевания не установлены. В группу риска попадают люди от 20 до 45 лет. У большинства пациентов повышенную проницаемость капилляров вызывает стресс или гормональный дисбаланс. В последнем случае глюкокортикоиды приводят к развитию воспалительного процесса на внутренней оболочке глаза, где располагаются сосуды. В результате под внешним слоем сетчатки скапливается избыток жидкости.

Механизм развития заболевания

Сетчатка — это внутренняя оболочка органа зрения. К ней прилегает мембрана Бруха. Мягкая ткань отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, состоящей из хориокапилляров. При развитии патологического процесса стенки сосудов воспаляются вследствие изменений гормонального фона или других факторов риска и начинают постепенно расширяться. Через просвет между клетками сосудистого эндотелия просачивается плазма и накапливается за мембраной Бруха.

Жидкость оказывает давление на ткань, из-за чего в мембране появляется отверстие. Накопленная плазма прорывается под ткань сетчатки и начинает отделять ее от сосудистой оболочки. Развивается отек центральной зоны — макулы. Кровоснабжение отсоединенных участков прекращается, что становится причиной гибели нервных клеток на сетчатке. В результате снижается острота зрения, появляются видимые пятна.

Симптомы ЦСХРП

Человек, страдающий центральной серозной ретинопатией, неправильно воспринимает размеры и формы видимых объектов. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания предметы могут казаться большими или маленькими по сравнению с оригинальным объемом. Черты искажаются, отсутствует четкая граница.

Пациент жалуется на прогрессирующую потерю остроты зрения. Развивается дальнозоркость, перед глазами появляются затемненные участки. В глазах ощущается умеренная боль. В некоторых случаях сужается поле зрения. Несмотря на нормальную реакцию зрачков на источники света, пациенты чувствуют комфорт в полумраке. Цветовая гамма при заболевании сетчатки не искажается.

ВАЖНО. Пятна появляются после пробуждения или в процессе моргания.

Как проявляется ЦСХРП? Почему возникает и как ставят диагноз? Обо все этом подробно и очень простым языком — в этом видео:

Классификация

Выделяют несколько форм ЦСХ, которые различаются по степени расслоения сетчатки и продолжительности течения глазного заболевания:

  1. Острая ретинопатия. Длится около 6 месяцев. В этот период появляются выраженные симптомы болезни, жидкость быстро накапливается под внутренней оболочкой глаза. Орган интенсивно кровоснабжается, поэтому при проведении лечения процесс восстановления занимает 2-6 недель. Жидкость рассасывается под действием препаратов. Операцию проводить не требуется.
  2. Подострая форма. Продолжительность патологии составляет от 6 до 12 месяцев. Врач принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства зависимости от степени поражения сетчатки.
  3. Хроническая ЦСХРП. Форма заболевания развивается, если патологический процесс прогрессирует более года. Симптоматическая картина не меняется, интенсивность болевых ощущений притупляется. В этот период лечение медикаментами неэффективно. Для частичного восстановления зрительной функции проводят лазерную операцию. Существует высокий риск развития необратимых изменений структуры глазного яблока и функции органа.

В 85% случаев при острой ретинопатии может произойти самостоятельный регресс заболевания в течение 21-28 недель. При этой форме заболевания зрение снижается до 70%. Толщина сетчатки увеличивается, из-за его повышается фокусное расстояние. Ситуацию помогут исправить собирающие линзы. При хронической ретинопатии зрение падает на 40%. При этом зрительный дефект не поддается коррекции с помощью очков.

Диагностика

По классификации заболеваний МКБ-10 код серозной ретинопатии H35.7. ЦСХРП относится к болезням сетчатки, характеризующимся расщеплением слоев внутренней оболочки. Патология диагностируется следующими методами:

  1. Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы леченияФлуоресцентная ангиография сосудов сетчатки (ФАГ). Процедура позволяет оценить состояние хориокапилляров и определить скорость кровотока.
  2. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Позволяет выявить изменения в морфологической структуре глазного дна, определить локализацию расслоений.
  3. Визометрия и периметрия. Тесты проводит офтальмолог, чтобы установить степень поражения зрительных функций.
  4. Биомикроскопия. Позволяет оценить изменения глазного дна. По сравнению с ОКТ является менее точной.

На основании данных, полученных в ходе диагностического осмотра, врач определяет схему дальнейшего лечения. Выраженные изменения морфологической структуры, угрожающие распространением на центральную зону сетчатки, требуют хирургического вмешательства.

Лечение

При острой форме патологии, длительность которой составляет менее 3 месяцев, врач не назначает консервативного лечения. В 85% случаев заболевание проходит самостоятельно. Если болезнь начинает прогрессировать, то офтальмолог выписывает препараты. Лекарственная терапия ориентирована на укрепление стенок капилляров и рассасывание накопленной в глазу жидкости.

СПРАВКА. Врач приступает к лечению немедленно при выявлении подострой и хронической формы ЦСХ или в случае, если заболевание поражает оба органа зрения. Если ретинопатия прогрессирует более полугода, назначается лазерная операция.

Медикаменты

В рамках медикаментозной терапии серозной ретинопатии офтальмолог может назначить прием следующих препаратов:

  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости из мягких тканей внутренней оболочки глазного яблока: Спиронолактон, Гидрохлортиазид;
  • инъекции в стекловидное тело для угнетения роста эндотелия: Луцентис, концентрат Авастина;
  • парабульбарное введение глюкокортикостероидов: Дексаметазон вкалывают в нижнее веко;
  • для снижения проницаемости сосудистой стенки — Аскорутин;
  • растворы для восстановления водно-электролитного баланса в качестве вспомогательной терапии при приеме мочегонных препаратов: магния сульфат, хлорид калия.

Пациентам, подверженным сильному стрессу, дополнительно выписывают рецепт седативных средств. Препараты необходимы для снятия нервного перенапряжения. При ЦСХ рекомендуется принимать лекарства для улучшения тонуса гладкой мускулатуры сосудов и укрепления их эндотелия.

Лазерная коагуляция

Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы леченияПри низкой эффективности лекарственной терапии пациент получает направление на лазерную коррекцию зрения. Показанием к проведению оперативного вмешательства также может служить выраженное отслоение центральной зоны сетчатки. В ходе процедуры жидкость иссушается с помощью лазера. Тепловое излучение помогает скрепить отсоединены друг от друга ткани.

Если жидкость просачивается через отверстие в мембране Бруха, то используется метод фокальной лазерной коагуляции. Излучение воздействует только на проблемный участок, вызывая рубцевание тканей. После закрытия отверстия активизируется пигментный эндотелий, начинается интенсивное удаление избытка жидкости. При этом дефект не должен располагаться в месте наилучшего видения.

В противном случае используется метод субпороговой микроимпульсной лазеркоагуляции. В ходе данной операции сила излучения ниже, поэтому вместо микроожога тканей происходит нагрев клеток пигментного эпителия. Они стимулируют насосную активность мембраны Бруха, вследствие чего уменьшается проницаемость капилляров.

Фотодинамическая терапия

Лечение эффективно в 86% случаев. Фотодинамческую терапию используют для снижения рецидивов заболевания совместно с лазерной терапией, потому что ЦС развивается повторно у 4 из 10 пациентов. Данную методику относят к инвазивнм методам лечения. В ходе процедуры в глазную ткань вводится Визудин, который является фотосенсибилизирующим красителем. Контрастное вещество скапливается в проблемном участке, что помогает сфокусировать лазер на пораженной области.

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение ЦСХ народными методами может применяться только в качестве дополнительной терапии. Перед применением средств нетрадиционной медицины нужно получить разрешение лечащего врача. При этом нельзя самостоятельно отменять прием препаратов или отказываться от проведения операции.

Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы леченияДля снятия воспаления сосудистого эндотелия и укрепления капилляров можно приготовить травяные отвары из:

  • листьев валерианы;
  • плодов боярышника;
  • мятных листьев и мелиссы;
  • коры лещины.

2 ч. л. сухого сбора из любых растений нужно заваривать в 200 мл кипятка. Отвар должен настояться в течение 30 минут. Пить народное средство нужно 3 раза в день натощак.

Реабилитационный период. Можно ли заниматься спортом?

При соблюдении врачебных рекомендаций можно получить благоприятный прогноз на выздоровление. Восстановление зрительной функции зависит от стадии патологического процесса и его распространения по сетчатке. После окончания медикаментозного и оперативного лечения следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

Многие люди задаются вопросом, что нельзя делать в реабилитационный период. Потребуется отказаться от занятий спортом, физических нагрузок и умственного перенапряжения. Такие ограничения обусловлены высоким риском рецидива ЦСХРП. Чтобы избежать повторного развития болезни, следует проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1 раз в 6 месяцев. В первый год после устранения ретинопатии необходимо избегать приема гормональных препаратов, вовремя лечить сосудистые патологии и эндокринные нарушения.

ВАЖНО. Для поддержания работы органов зрения нужно увеличить количество растительной пищи в дневном рационе. Чтобы снизить риск рецидива ретинопатии, следует ограничить потребление жирных, маринованных и острых блюд — они вызывают задержку жидкости в организме.

Возможные осложнения

Острая форма ретинопатии при отсутствии необходимого лечения может прогрессировать в хроническое заболевание. В такой ситуации зрение пациента резко падает, появляются слепые зоны. Отслаивается широкая площадь тканей, сильно нарушается нейросенсорная функция органов.

Появившиеся осложнения необратимы — они не поддаются лекарственной терапии. При хронической форме патологии развивается изменение морфологической структуры в центральном участке сетчатки. Существует риск полной потери зрения.

О возможных последствиях заболевания в каждом индивидуальном случае может рассказать лечащий врач. Специалист объяснит чем опасна патология, какова частота рецидивов и как избежать развития осложнений.

Серозная хориоретинопатия быстро прогрессирует, поэтому при обнаружении пятен в поле зрения нужно немедленно обращаться за консультацией к офтальмологу. Если заболевание не проходит 3-4 месяца самостоятельно, назначается медикаментозная терапия. При низкой эффективности препаратов в качестве основного метода лечения проводят лазерную коагуляцию. Важно избежать дальнейшего скопления жидкости под нейросенсорным слоем сетчатки и развития хронической формы патологии.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: