Пересадка роговицы глаза

Пересадка роговицы глаза — особенности проведения кератопластики

пересадка роговицы глаза

Роговица — наружная часть глазного яблока, травмы или заболевания которой могут привести к потере зрения вплоть до слепоты. Микрохирургия глаз даёт возможность заменить больную часть оболочки на здоровую, данная процедура получила название «кератопластика» — это и есть пересадка роговицы. Операция завершается успешно в более чем 90% случаев и позволяет улучшить состояние органа зрения и исправить косметический дефект.

Показания для пересадки роговицы

Анатомическая особенность роговицы — полное отсутствие сосудов в этой части глазной оболочки. Она состоит из 5 слоёв, и повреждения наружного эпителия быстро заживают сами. Глубокое же проникновение инфекции или травма сложно поддаются консервативному лечению, тогда и применяется кератопластика. Оперативное вмешательство могут назначить в таких случаях:

  • Дистрофия роговицы приобретённой или врождённой этиологии;
  • Воспалительные заболевания роговицы;
  • Язвы, появившиеся из-за перенесённой инфекции;
  • Кератоконус и кератоглобус;
  • Помутнение роговицы;
  • Рубцы, образовавшиеся вследствие травмы или операции;
  • Ожоги химическими веществами или под действием высокой температуры;
  • Бессосудистые бельма различного происхождения.

Хирургические манипуляции позволяют частично вернуть людям зрение и исправить неэстетичный вид глаз после полученных травм.

Отслоение роговицы редко лечится хирургически, обычно для исправления ситуации достаточно консервативной терапии лекарственными препаратами.

Подготовка к операции и противопоказания

Биоматериал для пересадки почти всегда берётся с умерших в течение 24 часов с момента ухода из жизни. Сразу после получения трансплантаты помещают в специальную жидкую среду, где они хранятся до 7 суток. Перед забором материала выполняется обследование на наличие у донора инфекционных заболеваний глаз и головного мозга, ВИЧ-инфекции, болезни крови и ряд других патологий.

Операция по замене роговицы проводится в условиях стационара. Решение о проведении кератопластики и площади трансплантата принимает врач на основании точных исследований. Полная замена роговицы требуется в особо запущенных случаях, при частичной потере функционала органа возможна послойная пластика.

Чтобы донорский материал эффективно прижился, необходимо предварительное обследование глаз и состояния здоровья в целом.

Общие анализы дополняют тщательным исследованием поражённой роговицы такими способами:

  1. Соскоб с поверхности глаза на наличие бактериальной инфекции;
  2. Пахиметрия для оценки толщины роговицы;
  3. Кератоскопия, в ходе которой измеряется форма и кривизна передней части роговицы;
  4. Биопсия, если соскоб не дал точных данных.

Если выявлены заболевания, которые могут осложнить ход операции или увеличить риск отторжения донорской ткани, кератопластику откладывают. К таким болезням относят увеит, воспалительные процессы в склере и конъюнктиве, глаукому, опущение и иные патологии век. Операция возможна только после излечения данных нарушений.

Противопоказаниями к операции по замене роговицы являются бельма васкуляризированного типа, для которых характерно множественное проникновение капилляров в роговицу. Нельзя оперировать орган зрения при высоком глазное давлении. С осторожностью следует проводить процедуру людям с нарушениями функций иммунной и эндокринной систем.

Как проводится кератопластика

Пересадка роговицы может быть полной или частичной в зависимости от площади поражённого участка. Манипуляции с глазом обычно выполняются под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание. Тип операции доктор определяет на основании проведённых исследований.

Хирургическое вмешательство при сквозной замене

Метод сквозной кератопластики предполагает пересадку лоскута роговицы нужного диаметра без послойного разделения. Ход операции выглядит так:

  • Пациент занимает горизонтальное положение;
  • Вводится выбранный специалистом тип анестезии;
  • Веки закрепляются в раскрытом положении векорасширителями;
  • Размер пересадочного материала определяют путём прикладывания к глазу до удаления больного участка. Трансплантат вырезают так, чтобы его диаметр был на 0,25 мм больше удалённого участка. Запас делается с учётом будущих швов;
  • Чтобы не повредить хрусталик, в оперируемый глаз капают средство, сужающее зрачок;
  • Специальным круглым ножом, или трепаном, точно срезают поражённый участок роговицы. При необходимости разрез завершают алмазным инструментом;
  • Донорский лоскут пришивают самой тонкой нейлонной или шёлковой нитью, обрабатывают физраствором. Чтобы свести на нет риск отторжения донорской ткани, в конъюнктивальный мешок вводят гормональные препараты и антибиотики.

После удаления больной роговицы выполняются действия по устранению проблем в передней камере глаза. Все манипуляции происходят под микроскопическим контролем.

Выполнение послойной кератопластики

Роговица на срезе состоит из 5 слоёв разной толщины:

  1. Самый верхний слой — наружный многослойный эпителий;
  2. Сплошная тонкая мембрана, получившая имя Боумена;
  3. Строма, массовая доля которой составляет около 90% от всей роговицы;
  4. Десцеметова мембрана;
  5. Эндотелий — внутренний эпителиальный слой толщиной в одну клетку.

Если роговица повреждена не на всю толщину, выполняется послойная кератопластика. Возможна трансплантация любого из слоёв. Если выполняется замена наружного слоя, имеет место передняя кератопластика, если нижних — задняя пересадка. Параллельное расслоение роговицы пациента и донора выполняется до нужного уровня после рассечения на 1/2-3/4 толщины.

Такая операция более сложная в исполнении, но после таких манипуляций практически не бывает отторжения внедрённой ткани.

Операция с использованием лазера

Самым современным и малотравматичным способом замены роговицы считается фемтосекундная лазерная кератопластика. Особая высокоскоростная методика воздействия лазера позволяет сделать идеальный разрез заданных размеров.

Можно задать программу кругового, ровного или зигзагообразного разреза, аппарат в точности выполнит указанные параметры. Ещё одно важное преимущество фемтосекундного лазера — в ходе манипуляций окружающие ткани не повреждаются.

Минимальный контакт с живой тканью снижает риск инфицирования оперируемой поверхности.

Технология предполагает, что изъятие трансплантата у донора и удаление повреждённой роговицы пациента выполняются лазером. Точность выполнения разреза позволяет идеально подогнать донорский материал по размеру. В итоге снижается риск осложнений и отторжения. Сама процедура пересадки занимает около 40 минут, операция может проводиться под местным наркозом. Для фиксации роговицы выполняют звездообразный шов самой тонкой нитью.

После лазерной кератопластики на роговице не остаётся рубцов и не возникают деформации. Госпитализация, как правило, после операции не требуется, и человека отпускают домой в тот же день. Реабилитационный период в сравнении с другими методиками кератопластики более короткий, так как процедура проходит с минимальными повреждениями тканей.

Реабилитация после пересадки роговицы

Восстановление после кератопластики длится довольно долго: швы снимают спустя 6-12 месяцев с момента операции. Пациент в зависимости от исхода процедуры остаётся в стационаре от 3-х часов до 2-х недель. Сразу после проведения замены роговицы назначают курс препаратов:

  • Антибиотик в каплях для предотвращения инфицирования участка, подвергшемуся хирургическому вмешательству;
  • Капли, ускоряющие заживление тканей;
  • Внутривенный и подконъюнктивальный курс гормональных препаратов, обычно выписывают дексаметазон;
  • Искусственные слёзы для увлажнения слизистой.

Сразу после трансплантации внутрь конъюнктивы вводят антибактериальный препарат, чтобы пресечь инфицирование места проведения операции. Продолжительность курса каждого препарата зависит от степени заживления и состояния прооперированного глаза.

Дозировка препарата и длительность применения рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Во время реабилитационного периода следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Не выполнять физически тяжёлую работу, также запрещены физически активные виды спорта;
  2. Запрещён подъём веса более 3-х кг в одну руку;
  3. Носить очки для защиты глаз от яркого света и пыли;
  4. Беречься от вирусных и респираторных инфекций, принимать в пиковый сезон препараты для профилактики гриппа;
  5. Под запретом находится сауна и баня;
  6. Нельзя спать на боку, со стороны которого проводилась кератопластика;
  7. Не раздражать глаза трением, не надавливать на поверхность роговицы и избегать любых механических воздействий.

Первые несколько месяцев возможны дискомфортные ощущения на прооперированном глазу. До полугода могут наблюдаться проблемы со зрительной функцией. Консультации с лечащим врачом в течение года будут частыми, чтобы не упустить признаки осложнений.

Возможные осложнения

Так как глаз сам по себе является нежным органом, после хирургического вмешательства может наблюдаться дискомфорт. Даже если операция была проведена со строгим соблюдением всех требований, сразу после манипуляций или спустя некоторое время могут возникнуть осложнения.

Проблемы в первые недели после операции могут быть такими:

  • Инфицирование области разреза;
  • Длительное заживление раны;
  • Повышение глазного давления;
  • Подтекание жидкости из линии шва;
  • Увеит;
  • Выпадение радужной оболочки.

На более поздних стадиях восстановления также возможны осложнения:

  1. Астигматизм. Возникает довольно часто, но дефект поддаётся коррекции;
  2. Глаукома;
  3. Переход инфекции из глаза на пересаженную роговицу;
  4. Отторжение трансплантата. Процесс может возникнуть как в первые дни, так и через 2-3 года после кератопластики. Поверхностное отторжение характеризуется отрицательными признаками верхнего эпителиального слоя донорской роговицы. Такой вид отторжения поддаётся лечению, процесс останавливают медикаментами, лоскут приживается полностью. Хуже, если отторгается слой эндотелия: он не восстанавливается со временем, сложно поддаётся терапии. В этом случае может понадобиться повторная кератопластика.

Отторжение происходит в 10-20% случаев, но в подавляющем большинстве процесс удаётся остановить.

Кератопластика — хирургическая манипуляция, благодаря которой тысячи людей ежегодно получают шанс на нормальную жизнь.

Операция в проведении довольно сложная, но почти всегда заканчивается восстановлением зрения и видимыми косметическими улучшениями.

При соблюдении мер предосторожности и полном контроле приёма препаратов снижается вероятность осложнений, ускоряется восстановление тканей. Стоимость кератопластики составляет в среднем 70-120 тыс. рублей за один глаз, в разных клиниках цены варьируются.

Источник: https://zrenie.guru/peresadka-rogovicy

Операция на роговице глаза

пересадка роговицы глаза

В современном мире происходит быстрое развитие медицины. Достижения наблюдаются во всех сферах. Это касается хирургических и терапевтических методов лечения, диагностики, научных открытий. Не исключение и офтальмология.

С появлением микрохирургической техники операции на глазах стали гораздо безопаснее и эффективнее. Преимущества современной офтальмологии – это быстрое и безболезненное восстановление зрения. Пересадка роговицы глаз, которая раньше казалась невозможной, сейчас проводится во всех специализированных центрах.

В результате кератопластики множество людей вновь обретают способность видеть окружающий мир.

Пересадка роговицы глаз – это что?

Данная операция имеет научное название – кератопластика. Также ее называют трансплантацией роговицы глаза. Так как этот орган зрения не имеет кровоснабжения, в большинстве случаев он приживается и операция считается успешной. После кератопластики зрение значительно улучшается или полностью восстанавливается. В основном распространена донорская пересадка роговицы глаз.

Производится замена поврежденных частей или органа в целом. В некоторых случаях производят трансплантацию искусственным материалом. Чаще всего эта операция проходит под общим наркозом. Тем не менее часть специалистов рекомендует делать кератопластику при помощи местной анестезии. Эффективность операции наблюдается практически всегда, а осложнения после пересадки роговицы крайне редки.

По этим причинам кератопластика является востребованным методом лечения во всем мире.

В каких случаях делают пересадку роговицы?

Операция по пересадке роговицы глаза проводится лишь по строгим показаниям. В большинстве случаев причиной повреждения органа становятся травмы и воспалительные заболевания. В обоих случаях наблюдается значительное ухудшение зрения или полная потеря видимости (реже). Иногда кератопластику проводят с косметической целью. Выделяют следующие причины, по которым делают операцию:

Бельма на глазу. Причинами могут стать как дистрофические заболевания, так и травмы органа зрения.Ретинопатия. Имеются в виду те формы, которые не поддаются терапевтическому лечению. К ним относятся дистрофическая, буллезная ретинопатия.Травмы роговицы.

Могут возникать при попадании различных инородных тел в глаз.Химические ожоги.Истончение слоя роговицы. Наблюдается при таком заболевании, как кератоконус.Язвенные и эрозивные дефекты.Рубцы.Помутнение роговицы. Обычно является следствием лазерных процедур.

Косметические дефекты.

Противопоказания к проведению кератопластики

В большинстве случаев микрохирургия глаза – это область медицины, которая является широкодоступной. Противопоказания к проведению операций на органах зрения встречаются редко. Кератопластику проводят всем желающим, имеющим перечисленные дефекты. Возрастных ограничений для данной операции не существует. Тем не менее выделяют 3 состояния, при которых кератопластика запрещена. К ним относятся:

Бельма на глазу, которые имеют кровоснабжение. Наличие сосудов делает операцию по трансплантации роговицы неэффективной.Сочетание бельм и повышенного внутриглазного давления (глаукомы).Сопутствующие заболевания, при которых высока вероятность отторжения трансплантата. К ним относятся иммунологические патологии, декомпенсированный сахарный диабет.

Какие бывают разновидности кератопластики

Как и большинство операций, кератопластика может проводиться по-разному. Это зависит от вида трансплантата (донорская или искусственная роговица), величины и глубины дефекта. Кератопластика может быть тотальной и частичной. В первом случае производится замена всей роговицы. Во втором – части органа, размер трансплантата при этом составляет от 4 до 6 мм. Помимо этого, иногда выполняется субтотальная ретинопластика.

Под ней подразумевается замена роговицы практически по всей площади, за исключением небольшого ободка (1-2 мм), находящегося вокруг лимба. В зависимости от глубины поражения выделяют сквозную и послойную пересадку. В первом случае дефект занимает всю толщу органа. Послойная ретинопластика может быть передней и задней (поражена наружная либо внутренняя стенка роговицы). В качестве донорского органа используют трупный материал, в том числе от новорожденных.

Искусственный трансплантат изготавливают в специальных лабораториях.

Как подготовиться к кератопластике?

Микрохирургия глаза, как и другие виды оперативных процедур, подразумевает подготовку перед выполнением вмешательства. В первую очередь необходимо провести терапевтическое лечение воспалительных процессов. Это касается любых инфекций глаза и век (конъюнктивит, иридоциклит).

После лечения инфекции проводится полная диагностика органов зрения. Выполняется офтальмологическое обследование, лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови). Также необходимо выяснить, какие имеются патологии у пациента. Это является очень важным, так как некоторые заболевания могут быть противопоказаниями для проведения операции.

Накануне ретинопластики необходимо соблюдать «голодный режим».

Техника проведения пересадки роговицы

Операция по трансплантации роговицы проводится с помощью специального микрохирургического оборудования. Чтобы произвести ретинопластику, выполняют как традиционное хирургическое вмешательство, так и лазерную процедуру. В последние годы второй метод считается более предпочтительным, так как при этом сокращается послеоперационный период и снижается риск осложнений.

Пересадка роговицы глаз имеет определенную технику выполнения. Сначала больного укладывают на кушетку и производят обезболивание. После этого фиксируют веки и глаз (за край склеры). Следующий этап – это удаление поврежденного органа или его части (выполняется лазером или хирургическим инструментом). Далее проводится трансплантация роговицы.

Заключительный этап подразумевает осмотр швов, осмотр на наличие осложнений.

Послеоперационный период при кератопластике

После пересадки роговицы глаза пациент должен находиться под медицинским наблюдением хотя бы несколько часов. Несмотря на то что больного отпускают домой, ему необходимо проходить обследование у офтальмолога. Также после операции рекомендуется щадящий режим для глаз (минимум нагрузок на орган зрения).

При хирургической коррекции швы снимают через несколько месяцев (до года). Возможные осложнения кератопластики – это кровотечение, воспалительный процесс, отторжение трансплантата. В этих случаях появляются неприятные ощущения, светобоязнь, зуд и т. д.

Любые симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Пересадка роговицы глаза: отзывы специалистов

По мнению врачей ретинопластика является безопасным и эффективным методом восстановления зрения. Ее рекомендуют всем больным, не имеющим противопоказаний. Пациенты остаются довольны операцией.

Зрение сохраняется в течение многих лет после трансплантации, а осложнения встречаются очень редко. На данный момент преимущественной считается лазерная пересадка роговицы глаза. Стоимость операции зависит от выбора клиники.

Средняя цена составляет 50-70 тысяч рублей за один глаз. При выборе искусственного трансплантата стоимость увеличивается вдвое.

: 98

Медицинские показания и противопоказания для кератопластикиКак происходит пересадка роговицы?Реабилитационный период

Современная медицина для терапии роговичных заболеваний глаз внедрила инновационный метод кератопластики – операцию роговицы. При различных глазных патологиях и заболеваниях роговая оболочка становится помутненной, а поверхность искривляется, что неизбежно приводит к искаженному восприятию изображения сетчаткой глаза и частичной или полной потере зрения.

При кератопластике происходит пересадка роговицы, направленная на восстановление анатомической формы, устранение врожденных или приобретенных дефектов и улучшение зрения пациента. Хирург-офтальмолог удаляет поврежденную часть роговицы и пересаживает соизмеримую часть здорового донорского материала. Операция проводится с частичной или полной пересадкой роговичного материала.

Кератопластика – наиболее распространенная хирургическая процедура по трансплантации роговой оболочки. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, длится около 40 мин. стационарного наблюдения не требует. В послеоперационный период пациент наблюдается у лечащего врача в течение 6-12 месяцев. Ежегодно во всем мире проводятся десятки тысяч таких операций, что подтверждает высокую эффективность хирургической процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

Нарушение зрения, вызванное аномалиями роговой оболочки, необратимо и не поддается традиционной профилактике при помощи очков и контактной коррекции. Поэтому кератопластика – единственный выход для людей с помутненной роговицей или анатомической патологией сферичности.

Пересадка роговицы применяется для лечения:

инфекционных заболеваний; кератопатии роговой оболочки; глазных травм.

Кератопластика проводится при таких заболеваниях, как:

буллезная кератопатия; кератоконус или кератоглобус; язвы и эрозии роговицы, спровоцированные бактериальным, грибковым, паразитарным или вирусным заболеванием; бессосудистое бельмо роговой оболочки; тяжелые травмы роговицы; врожденная кератопатия; ожоги роговицы химической этиологии; лейкома на роговой оболочке; эндотелиальная дистрофия.

Пересадка роговицы имеет противопоказания, которые врач-офтальмолог учитывает при назначении операции:

сосудистое бельмо роговицы; острые воспалительные процессы глазных структур.

Риск возникновения послеоперационных осложнений чрезвычайно низок и связан с отторжением трансплантируемого материала, реже отмечается развитие астигматизма, отек макулы, повышение внутриглазного давления.

Вернуться

Как происходит пересадка роговицы?

Разновидности кератопластики классифицируются по диаметру оперируемого участка роговицы и глубине проникновения:

тотальная – заменяется вся поверхность оболочки пациента; локальная – трансплантируемая роговица менее 5 мм; субтотальная – диаметр материала более 5 мм; сквозная – пересадка всех слоев оболочки; передняя – замена верхнего слоя; задняя – трансплантация задних слоев роговой оболочки.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти профилактическое обследование общего состояния здоровья, которое поможет выявить возможные противопоказания к кератопластике.

Врач-офтальмолог проводит плановую диагностику глаз на современном высокоточном компьютеризированном оборудовании, назначает антибактериальные капли для глаз широкого применения, что нивелирует риски послеоперационных осложнений.

Перед кератопластикой рекомендуется не принимать пищу и воду. Операция проводится под местной анестезией. Пациента укладывают на кушетку, закапывают оперируемый глаз анестетическими каплями или вводят обезболивающее в окологлазной нерв, подводят офтальмологическое оборудование с операционным микроскопом.

Хирург при помощи лазера, реже микроскопического скальпеля удаляет поврежденный участок роговицы. Ассистент выкраивает из трансплантируемого материала аналогичный участок, после чего происходит замена роговицы. Швы обрабатываются микрохирургическим соединением или спайкой.

При помощи кератоскопа хирург-офтальмолог оценивает целостность прооперированной роговицы, ровность поверхности, точность анатомической сферичности. Глаз, на котором проводилась операция, закрывается медицинским патчем. Для предотвращения инфицирования может быть установлена защитная линза.

Вернуться

Реабилитационный период

В послеоперационный период пациенту назначают антибактериальные, иммуностимулирующие и противовоспалительные капли, гели и мази для глаз. Препараты, частоту и длительность их приема врач-офтальмолог назначает индивидуально.

Марлевую повязку на прооперированном глазе следует носить от 1 до 4 недель, в этот период должно сформироваться плотное соединение, которое предотвратит расхождение швов. В реабилитационный период необходимо воздержаться от прикосновений к глазному яблоку, физических нагрузок и напряжения глазного нерва. В большинстве случаев после кератопластики у пациентов наблюдается улучшение зрения, в том числе при наличии астигматизма, близорукости или дальнозоркости.

Источник: http://lechi-glaz.ru/operaciya-na-rogovice-glaza/

Трансплантация роговицы глаза: операция, отзывы, клиники, цены

пересадка роговицы глаза

Если роговица глаза становится мутной, или на ее поверхности образуются изъязвления, нарушается нормальный ход световых лучей во внутренние структуры глаза. В результате искажается картинка, проецируемая на сетчатке, что ведет к потере зрения.

В таких случаях применяется хирургический метод лечения – трансплантация роговицы (сквозная кератопластика).

В процессе данного вмешательства удаляется поврежденная часть роговицы, которую офтальмохирург заменяет соизмеримой частью здоровой донорской роговой оболочки (трансплантата).

Кератопластика является наиболее распространенной в трансплантологии операцией. Ежегодно по всему миру роговицу пересаживают десяткам тысяч пациентов. Данная операция имеет очень высокую эффективность.

Показания к трансплантации роговицы

Пересадка роговицы глаза проводится при инфекционных и дистрофических поражениях роговицы, ее травматических повреждениях. Наиболее часто данное вмешательство проводится по следующим показаниям:

  • буллезная кератопатия;
  • язвы роговицы бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной этиологии;
  • химические ожоги роговицы;
  • дистрофия Фукса;
  • травмы роговицы;
  • рубцы роговицы.

Перед проведением трансплантации роговицы обязательно проводится полное обследование пациента. Если имеется патология глаз, которая препятствует проведению пластики, офтальмолог сначала проведет ее лечение. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, врач скорректирует при необходимости их дозировку.

Ход операции трансплантации роговицы глаза

Перед хирургическим вмешательством врач проконсультирует пациента, когда допустим последний прием пищи и воды. Обычно пищу следует принимать не позже полуночи предшествующего операции дня. Также офтальмолог может в предоперационном периоде назначить применение глазных капель, например, антибактериальных, которые снижают риск осложнений.

Перед операцией устанавливается доступ для внутривенного вливания лекарственных препаратов. Проводится местная анестезия (инъекция лекарственного средства в область глаза) или общий наркоз. Выбор метода анестезии зависит от возраста пациента, наличия соматических заболеваний и других факторов, но и при местной, и при общей анестезии полностью отсутствуют болевые ощущения в ходе операции.

Операция по пересадке роговицы проводится с использованием специального микроскопа, поскольку требуются точнейшие движения. В начале операции хирург определяет размер участка роговицы, который подлежит удалению. Далее пораженная ткань удаляется. К оставшейся периферической части здоровой роговицы пациента подшивается донорский трасплантат.

После этого офтальмохирург проверяет, насколько равномерно зафиксирована ткань, для того чтобы созданная роговичная линза была максимально ровной. В зависимости от результатов, полученный при помощи кератоскопа, хирург может изменить натяжение нитей.

На завершающем этапе под конъюнктиву глаза водится препарат, препятствующий инфекционным осложнениям.

Послеоперационный период после трансплантации роговицы

После выполнения сквозной кератопластики обязательно нужно следить за тем, чтобы на прооперированный глаз не оказывалось давление, не было к нему прикосновений.

Обязательно следует правильно использовать все назначенные офтальмохирургом препараты, которые позволяют избежать инфекционных осложнений, улучшают заживление и предупреждают реакцию отторжения донорской ткани.

После проведения пластики роговицы на глаз обязательно накладывается стерильная повязка, носить которую нужно от 1 до 5 недель.

Поскольку роговица глаза является бессосудистой тканью, процессы формирования рубца здесь происходят долго. В связи с этим в течение нескольких месяцев сохраняется предрасположенность к расхождению швов. Это требует максимально бережного отношения к глазу, исключения его травматизации, тяжелой физической работы.

Осложнения пластики роговицы глаза

Большинство случаев трансплантации роговицы глаза проходят успешно, однако, как и любая операция, данное вмешательство сопряжено с определенными рисками. Возможны такие осложнения, как присоединение инфекции, кровотечение, разрыв послеоперационных швов, а также присущие общему наркозу осложнения. Также возможно аномально низкое или высокое внутриглазное давление, подтекание наружу внутриглазной жидкости. Крайне редко развивается катаракта, отслойка сетчатки.

Наиболее частым осложнением трансплантации роговицы глаза является отторжение донорской ткани. Причиной этого является реакция иммунной системы на чужеродную ткань. Данное осложнение может проявляться стойким покраснением глаза, а также помутнением пересаженной роговицы. В большинстве случаев это явление купируется медикаментозными средствами.

В 90% случаев пересадка роговицы проходит успешно, у пациентов улучшается зрение. Если имеет место астигматизм или близорукость, в отдаленном периоде после операции может быть проведена лазерная коррекция, могут потребоваться очки. Восстановление после сквозной кератопластики – длительный процесс, занимающий несколько месяцев.

Отзывы об операции по трансплантации роговицы

Операция по пересадке роговицы и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.html

Пересадка роговицы глаз: описание, показания, стоимость, отзывы. Микрохирургия глаза

пересадка роговицы глаза

В современном мире происходит быстрое развитие медицины. Достижения наблюдаются во всех сферах. Это касается хирургических и терапевтических методов лечения, диагностики, научных открытий. Не исключение и офтальмология.

С появлением микрохирургической техники операции на глазах стали гораздо безопаснее и эффективнее. Преимущества современной офтальмологии – это быстрое и безболезненное восстановление зрения. Пересадка роговицы глаз, которая раньше казалась невозможной, сейчас проводится во всех специализированных центрах.

В результате кератопластики множество людей вновь обретают способность видеть окружающий мир.

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы)

пересадка роговицы глаза

Показания    Методика    После операции    Почему выбирают нас    Отзывы    Цены

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) – микрохирургическая операция, которая позволяет улучшить качество зрения у пациентов с различными патологиями роговицы.

Цель операции – восстановить анатомическую форму и функции роговицы, устранить ее имеющиеся врожденные или приобретенные дефекты. На сегодняшний день кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке (трансплантации) органов.

В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций.

В ходе операции пораженный участок роговой оболочки полностью или частично заменяют донорским трансплантатом. При этом, в зависимости от патологии, трансплантат может замещать ткани роговицы на всю ее глубину, а также размещаться на передних слоях роговицы или в ее толще.

Кому показана пересадка роговицы

По статистике различные виды патологии роговицы составляют 25% от всех заболеваний органов зрения. Нарушения остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков или контактных линз. Именно поэтому кератопластика является фактически единственным эффективным методом лечения для пациентов с изменением прозрачности (помутнениями) роговицы  или нарушением ее сферичности. Пересадка роговицы применяется при:

  • кератоконусе и кератоглобусе;
  • бессосудистом бельме роговицы (образуется как осложнение кератитов и язв роговицы, после химического или термического ожога);
  • посттравматических рубцах роговицы (в том числе после операций);
  • врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы.

Перед выполнением хирургического вмешательства все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска, а также прогнозирования результатов вмешательства. В случае обнаружения таких факторов риска, как энтропион, эктропион, блефарит, бактериальный кератит и т.п., они должны быть устранены до проведения кератопластики.

Как происходит операция

Операция выполняется в режиме «одного дня», выбор метода анестезии зависит от многих факторов (возраст, вид патологии роговицы, общее состояние пациента и т.п.), может использоваться как местный, так и общий наркоз.

Глазное яблоко фиксируют, хирург определяет точный размер участка роговицы, который подлежит удалению. После формирования роговичного лоскута с заданными параметрами пораженные ткани удаляют. На их место имплантируется роговичный трансплантат, размеры которого полностью совпадают с размерами удаленного лоскута.

При необходимости может использоваться лазерное сопровождение кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (в нашей клинике используется новейшая установка — Wavelight FS200 Femtosecond, обладающая самой большой скоростью формирования роговичного лоскута).

По показаниям одновременно может выполняться реконструкция переднего отрезка глаза (удаление катаракты, установка или замена ИОЛ, разрушение синехий, пластика радужки и пр.). После завершения всех необходимых манипуляций трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (толщина нити много тоньше человеческого волоса), на прооперированный глаз накладывают тугую давящую повязку, также могут использоваться специальные защитные контактные линзы. В день операции пациент возвращается домой.

Восстановление после кератопластики

Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9-12 и более месяцев, связано это с особенностями строения роговой оболочки глаза. Швы снимают не раньше чем через 6 месяцев (или позднее) после операции.

Чтобы избежать послеоперационного воспаления роговицы и снизить риск отторжения трансплантата, назначаются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты в виде глазных капель (на срок не менее 2 месяцев после операции).

На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.

Возможные осложнения операции

Как при любом хирургическом вмешательстве, при выполнении операции по пересадке роговицы существуют определенные риски (кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование, осложнения, связанные с анестезией).

Послеоперационные осложнения чаще всего связаны с отторжением пересаженного материала, реже наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления, отек макулы, астигматизм и др.

Может быть полезно

Памятка пациенту после сквозной кератопластики

Преимущества кератопластики в МГК

Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 сквозная трансплантация роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.

В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу.

Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).

отзывы пациентов

Цена операции кератопластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/peresadka-rogovici-glaza

Особенности кератопластики — операции по пересадке роговицы

пересадка роговицы глаза

Кератопластика (пересадка роговицы, трансплантация роговицы) – это операция на роговице, заключающаяся в том, чтобы заменить её поражённые части или целиком на трупный (в том числе от умерших новорождённых) донорский трансплантат.

Выполняется при нарушениях зрения, связанных с изменением оптических свойств роговицы вследствие воздействия поражающих её заболеваний, а также травм, или же по косметическим показаниям. Также возможно использовать роговицу умерших новорожденных, такое вмешательство называется брефопластикой.

Плодный материал непригоден для использования его с целью улучшения оптических показателей глаза и может использоваться лишь для косметических вмешательств.

Роговица

Пересадка роговицы представляет собой микрохирургическое вмешательство, то есть проводится с помощью специального микрохирургического инструмента под зрительным контролем, используя специальный оптический прибор, который нужен для оптического увеличения операционного поля.

Как операция по восстановлению зрения, кератопластика очень хорошо себя зарекомендовала, так как при правильном исполнении осложнения её относительно редки, а эффективность высока.

Показания к пересадке роговицы

Бельмо

Показаниями к пересадке роговицы являются патологии, приведшие к изменениям её оптических характеристик, а именно:

  • травмы роговицы;
  • буллёзная кератопатия – отёки и дистрофии роговицы, не поддающиеся фармакологической коррекции;
  • ожоги химического происхождения;
  • бельма как дистрофические, так и ожоговые;
  • инфекционные язвы;
  • кератоконус – истончение стенки роговицы с принятием ею на поздних стадиях конусообразной формы;
  • рубцы роговицы;
  • косметические показания;
  • помутнение роговицы как осложнение, которое вызвала лазерная коррекция зрения.

Противопоказания к кератопластике

Противопоказаний для кератопластики всего три:

  • наличие васкуляризированных (имеющих кровеносные сосуды) бельм различной этиологии;
  • бельма, осложнённые глаукомой;
  • если врач считает, что риск отторжения трансплантата слишком высок по каким-либо причинам.

Предоперационная подготовка

Вечером перед операцией не стоит принимать пищу, а на следующее утро можно только выпить до двухсот миллилитров жидкости

Предоперационная подготовка заключается в предварительной коррекции сопутствующих заболеваний глаз, в особенности это важно при инфекционных их заболеваниях. Далее, проводится обследование оперируемого органа на наличие противопоказаний к операции, а также проводят ряд общеклинических исследований, направленных на выявление патологий, которые также могли бы служить противопоказаниями.

Врачом проводится изучение и анализ принимаемых пациентом лекарственных препаратов и при необходимости и возможности проводится временная коррекция их дозировки для профилактики послеоперационных осложнений.

Если у Вас намечается вмешательство на обоих глазах или не оперируемый глаз имеет тяжёлые функциональные нарушения, то стоит позаботиться о том, чтобы кто-то помог Вам добраться домой.

Оперативная техника

Кератопластика может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Сама процедура, в зависимости от размера поражённого участка и его размещения в толще роговицы, может иметь несколько видов:

В зависимости от величины поражённого участка:

  • тотальная – замена роговицы глаза по всей её площади;
  • субтотальная – вмешательство задевает почти всю площадь роговицы, за исключением ободка у лимба шириной в один или два миллиметра;
  • частичная – удаляется только участок диаметром от четырёх до шести миллиметров.

В зависимости от слоёв роговицы, подлежащих замене:

  • сквозная – по всей толщине;
  • передняя послойная – с заменой внешнего слоя;
  • задняя послойная – с заменой внутреннего слоя клеток.

Совет: при выборе объёмного показателя вмешательства следует тщательно всё взвесить и обсудить с несколькими врачами во избежание необоснованных манипуляций.

Сейчас очень распространена тотальная сквозная кератопластика, которая применяется некоторыми врачами для лечения всех описанных патологий, но, например, при центральных бельмах это уже не будет оправданным.

В этом случае наиболее эффективно восстанавливается зрение при использовании частичной сквозной кератопластики.

Оперирование проводится следующим образом:

  • пациента укладывают на кушетку на спину;
  • применяют выбранный заранее метод обезболивания;
  • фиксируются веки с помощью специального инструмента для препятствия морганию;
  • врач фиксирует глаз, взяв его за складочку склеры офтальмологическим микрохирургическим пинцетом;
  • далее, в зависимости от используемой техники, удаляется необходимая часть роговицы или же вся целиком с помощью микрохирургического инструмента;
  • следующим шагом проводится соединение с тканями пациента роговичного трансплантата путём наложения очень маленьких швов, очень маленькой глазной иглой, очень тоненькой нитью;
  • хирург оценивает результат проделанной работы и, если результат удовлетворительный и не наблюдается нежелательных эффектов, таких как, например, кровотечение, то на прооперированный глаз накладывается повязка.

Послеоперационный период

Пациенту после операции назначаются стероидные и антибактериальные препараты в форме глазных капель

Период нахождения в лечебном учреждении, в зависимости от сложности процедуры, прогнозируемой её успешности и опасности осложнений, составляет от трёх часов до двенадцати дней.

Швы снимают, в зависимости от сложности процедуры и течения послеоперационного периода, через полгода-год.

Возможны следующие осложнения:

  • ранние – кровотечение, аллергическая реакция на анестезирующие препараты, несостоятельность швов, инфекция;
  • поздние – отторжение трансплантата, астигматизм, повышение внутриглазного давления.

Совет: полноценно провести операцию возможно только в клинике, обладающей не только хорошими специалистами, но и достаточным материально-техническим обеспечением. Подбор лечебного учреждения необходимо провести, всё детальнейшим образом разузнав и взвесив, так как в случае очень тяжёлых осложнений Вам может потребоваться трансплантация глаза, техника которой, к сожалению, до сих пор не разработана.

В сухом остатке имеем следующее: зрение – бесценный дар, при потере которого человек становится абсолютно беспомощным и часто жизнь после этого становится просто невыносимой. Возможность видеть необходимо восстанавливать любыми путями, а кератопластика – один из лучших таких путей.

Советуем почитать: лечение катаракты лазером

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/glaza/peresadka-rogovicy.html

Замена роговицы глаза

пересадка роговицы глаза

Образование рубцов, деформация в тканях глаза, которая приводит к искажению зрения, требует кардинальной терапии. В таком случае рекомендуется пересадка роговицы глаза. Операция крайне опасная, но в 60—90% случаев помогает восстановить зрения.

В ходе кератопластики происходит замена родной роговицы на донорскую ткань. В зависимости от масштаба операции рассматривают два вида: сквозная и послойная. Операция может вызвать ряд осложнений, материал для восстановления роговицы может отторгнуться.

Поэтому послеоперационный период требует проведение реабилитационных мер и соблюдения четких правил.

Успешность операции зависит от первоначального состояния глаз пациента: рубцы удается убрать в 90% случаев, а эффективность лечения следов химических и лучевых травм не более 50%.

Показания

Пересадка роговицы назначается в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективными. Необходимость проведения операции определяется лечащим врачом. Восстановление зрения таким методом процесс длительный, но часто это единственный метод устранение дефектов роговой оболочки. Показаниями для операции считаются следующие состояния:

  • врожденные и приобретенные дистрофические состояния глазной оболочки;
  • кератоконус кератоглобус;
  • буллезная кератопатия;
  • ожоговые и послеоперационные рубцы;
  • рубцы после инфекционных и вирусных поражений;
  • осложнения после химических ожогов;
  • неправильная форма глазных оболочек.

Вернуться

Виды операции

Послойная пересадка позволяет сохранить здоровые части роговой оболочки глаза.

Кератопластика классифицируется в зависимости от повреждений и слоев, которые требуют замены. Выбрать нужный вид сможет только офтальмолог после диагностики. Чем меньше толщина удаленной ткани, тем больше шансов на эффективность операции. Более толстый материал трудно приживается. В зависимости от масштаба пересаженной ткани рассматривают два вида:

  • Сквозная кератопластика. Метод предусматривает пересадку всех частей роговицы. Применяется такая операция реже и шансы на полное восстановление около 50%.
  • Послойная кератопластика. Различают переднюю и заднюю методику, заменяется только поврежденный слой с той стороны, на которой обнаружены дефекты. Проведение кераторефракционных операций также не дает 100% гарантии, но значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Вернуться

Подготовка

Трансплантация роговицы предусматривает предварительный диагностический этап. Подготовка заключается в проведении необходимых исследований, которые определяют необходимость проведения операции и ряд возможных противопоказаний. Диагностику должен осуществлять офтальмохирург. Пациенту необходимо предоставить всю информацию о патологических процессах. Если обнаружены заболевания, которые вызывают риски, назначается терапия для их устранения.

Существует риск отторжения трансплантата.

Важным моментом является подготовка материала для пересадки. Пластика предусматривает удаление поврежденной ткани и помещение на ее место донорской. Ее берут со здорового глаза умершего человека, предварительно, получая согласие родных.

В этой процедуре не важны родственные связи между донором и пациентом, процент отторжения зависит от размера пересадочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Перед пересадкой донорскую ткань всегда тщательно проверяют на наличии вирусных и инфекционных следов.

Если есть болезнь трансплантата, материал уничтожается.

Вернуться

Как проходит операция?

Пересадка роговицы проводится в стационарном режиме, для этого выделяется один день, длительная госпитализация не нужна.

Хирург после проведенной диагностики уже знает, какую часть оболочки нужно удалять, поэтому подготовленный донорский материал полностью отвечает размерам удаленного. Операция может проводиться под общей и местной анестезией. Вид обезболивания определяет пациент самостоятельно.

Но лучше использовать метод местной анестезии, она обеспечивает недвижимость пациента, он не дергается во время операции, что значительно снижает риск повреждений.

Процедура проводится под микроскопом. С помощью лазера хирург аккуратно удаляет поврежденную ткань с роговицы. На ее место помещают донорский материал и фиксируют швами по контурам. Более легкими считаются операции, при которых удаляют только переднюю часть оболочки, полная замена роговицы повышает риск отторжения. Снятие швов происходит не раньше, чем через 3—4 месяца. Это период может длиться более года, в зависимости от глубины процедуры.

Вернуться

Противопоказания

Наличие повышенного внутриглазного давления является препятствием для проведения операции.

Существуют ограничения для проведения кератопластики глаз, они определяются в процессе диагностики.

К относительным противопоказаниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии легких. Если у человека обнаружены активные локальные очаги воспаления, операция отлаживается до тех пор, пока они не устранены.

Категорически противопоказано проводить кератопластику при наличии таких состояний:

  • воспаление глазного яблока;
  • непроходимость канала слез;
  • повышенный уровень внутриглазного давления;
  • гемофилия на фоне сахарного диабета;
  • кровеносное бельмо.

С большой осторожностью операцию проводят беременным и женщинам в период лактации, лучше отложить ее на время. Послеоперационный период предусматривает прием препаратов, которые могут создать негативное влияние.

Вернуться

Восстановление

Длительность реабилитации зависит от разновидности проведенной операции. Глаза после кератопластики очень чувствительны, поэтому налаживают повязку, позже ее меняют на очки, которые нужно носить до полного заживления. На протяжении этого времени пациент регулярно осматривается офтальмологом. В среднем реабилитация длится около года, сквозная пересадка предусматривает более длительный период, нежели послойная.

Для улучшения состояния пациенту назначают местные антибактериальные средства на протяжении первых недель, они снимают риск инфицирования. Глюкокортикоиды в виде капель назначаются 12—18 месяцев, их действие направлено на снятие воспаления и регенерацию. Важно сократить физические нагрузки, которые повышают АД и соответственно внутриглазное давление. Такой процесс способен спровоцировать отторжение пересаженной ткани.

Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.html

Пересадка роговицы глаза

пересадка роговицы глаза

Пересадка роговицы глаза подразумевает замену поврежденной ткани здоровой, полученной от донора.

Существует два типа пересадки: традиционная пересадка роговицы (известная как проникающая кератопластика (ПК)) и замена задних слоев роговицы (известная как эндотелиальная кератопластика(ЭК)).

Поврежденную центральную часть роговицы заменяет трансплантат, предоставленный местным глазным тканевым банком. Роговица, пораженная заболеванием, является причиной ухудшения зрения, поскольку она не способна правильно преломлять свет. Пересадка роговицы может решить проблему плохого зрения.

Среди причин полной потери зрения, повреждение роговицы глаза стоит на 4 месте, (после катаракты, глаукомы и возрастной дегенерации макулы). Повреждением роговицы страдает более 10 миллионов человек по всему миру.

Когда требуется пересадка?

Для хорошего зрения нужна здоровая роговица. Если роговица повреждена в результате заболевания или травмы глаза, то она деформируется и это приводит к искажению зрения.

Пересадка роговицы требуется, если очки и контактные линзы не могут восстановить функциональное зрение или появляется болезненная опухоль, от которой невозможно избавиться с помощью консервативных методов лечения.

Существуют факторы, которые влияют на здоровье роговицы, они включают в себя:

  • Рубцевание роговицы из-за инфекций, таких как глазной герпес или кератит;
  • Рубцевание в следствии трихиаза (патология, при которой ресницы растут внутрь, к глазу, и трутся о роговицу);
  • Наследственные заболевания, такие как дистрофия Фукса;
  • Глазные заболевания, такие как кератоконус;
  • Истончение или неправильная форма роговицы, как, например, при кератоконусе;
  • Редкие осложнения, полученные в ходе лазерной коррекции зрения;
  • Химические ожоги роговицы, или повреждения в результате иных травм;
  • Отек роговицы;
  • Отторжение пересаженной ткани после предыдущей пересадки;
  • Повреждения роговицы, полученные в ходе операции на катаракте.

Кому требуется пересадка роговицы?

Пересадка роговицы осуществляется для улучшения функционального зрения. Если поврежденная роговица вызывает болевые ощущения, ее пересадка может облегчить этот симптом.

Прежде чем решиться на пересадку роговицы, следует рассмотреть несколько важных вопросов:

  • Функциональное зрение не позволяет работать и жить полноценной жизнью?
  • Можно ли исправить зрение с помощью линз, очков или консервативных методов лечения?
  • Сильно ли операция по пересадке роговицы ударит по карману?
  • Есть ли возможность выделить время от учебы и работы для полного восстановления после операции?

До принятия окончательного решения о проведении операции, все эти вопросы должны быть тщательно продуманы, а также необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с офтальмологом.

До операции

После того, как офтальмолог одобрит решение о пересадке роговицы, имя пациента помещается в списки местного глазного тканевого банка. Возможно, придется подождать несколько дней или недель, пока не подберут подходящую ткань.

Перед тем как донор сдаст ткань, его проверяют на наличие заболеваний, таких как гепатит и СПИД, для обеспечения безопасности здоровья пациента.

Операция

Сначала хирург-офтальмолог назначит местную или общую анестезию, в зависимости от состояния здоровья, возраста, глазного заболевания и предпочтений пациента.

При местной анестезии, делается укол в область вокруг глаз, чтобы расслабить мышцы, которые отвечают за моргание и движение, также используются обезболивающие капли. Во время процедуры пациент находится в сознании, однако, прошедшие данную процедуру не отмечают никаких неприятных ощущений.

После того, как подействует анестезия, ставят инструмент, который называется глазорасширитель, чтобы держать веки пациента. Затем, хирург измеряет область пораженной роговицы, чтобы определить размер необходимой донорской ткани.

Традиционная операция по пересадке роговицы

Во время традиционной операции по пересадке роговицы, или, как ее иначе называют проникающая кератопластика, травмированный участок ткани удаляется с помощью микрохирургического режущего инструмента, называемого трепаном или фемтосекундным лазером.

Затем, на место удаленного участка ставится трансплантат. После операции остаются швы, которые, как правило, снимают в течение года. Также, пациентам рекомендуют носить защитные контактные линзы или очки, чтобы помочь глазу восстановиться.

Обычно, операция занимает от одного до двух часов. Большинство процедур проводится амбулаторно, а значит, пациент сможет вернуться домой сразу после операции (однако садиться за руль нельзя).

Эндотелиальная кератопластика

В последнее десятилетие для некоторых случаев заболеваний роговицы был изобретен новый вид операции под названием эндотелиальная кератопластика.

При данной операции заменяется только внутренний слой роговицы (эндотелия), а поверхностная роговичная ткань остается нетронутой. Эндотелий контролирует баланс жидкости в роговице, а если она заражена, это может привести к отекам и потере зрения.

В ходе операции хирург делает крошечный разрез и помещает на заднюю поверхность роговицы тонкую пластинку донорской ткани, содержащую здоровый эндотелиальный слой клеток. Для размещения нового эндотелиального слоя используется воздушный пузырь, как правило, при данной операции никаких швов не требуется.

Кто может быть донором?

Сколько лет должно быть человеку, решившему стать донором тканей для пересадки роговицы?

Десять лет назад хирурги отказывались от роговицы людей старше 65 лет. Но результаты исследования показали, что роговицы людей в возрасте 34-71, подходит с 75% вероятностью пациентам от 10 лет и старше.

Эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом (DSEK) – это наиболее распространенный тип (ЭК). В 2009 году Американская академия офтальмологии одобрила DSEK, как традиционную процедуру трансплантации роговицы превосходящую своими результатами проникающую кератопластику.

Эндотелиальная кератопластика имеет несколько преимуществ перед проникающей кератопластикой. К ним относятся: быстрое восстановление зрения; меньшая продолжительность операции; минимальное удаление роговичной ткани (и, следовательно, меньшее влияние на целостность глаза); отсутствие швов; и снижение риска астигматизма после операции.

За относительно короткий промежуток времени, процедура эндотелиальной кератопластики завоевала популярность среди пациентов с дистрофией Фукса и другими эндотелиальными нарушениями роговицы. Тем не менее, проникающая кератопластика по-прежнему является наиболее подходящим вариантом, если поражена большая область роговицы.

Восстановление после пересадки роговицы

В течение нескольких месяцев после операции необходимо использовать стероидные глазные капли, чтобы помочь организму принять трансплантат, а также другие лекарства, чтобы не допустить инфекцию или опухоль. Глаза должны быть всегда защищены специальными линзами или очками.

Если ходе операции были наложены швы, то их обычно снимают спустя 3 — 17 месяцев, в зависимости от состояния здоровья глаз и скорости заживления. Швы можно корректировать, чтобы не допустить развитие астигматизма из-за неровной поверхности глаза.

Как и при любой операции, необходимо следовать рекомендациям глазного хирурга, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений и ускорить заживление.

Отторжение трансплантата

В большинстве случаев операции по пересадке роговицы проводятся с 90% успехом. Ткань роговицы является одной из самых хорошо приживаемых трансплантатов.

Однако, при трансплантации роговицы, как и при любой другой хирургической процедуре, существуют определенные риски. Но, для большинства людей, на первом месте все-таки стоит возможность восстановить свое зрение, нежели возможные осложнения связанные с операцией. Делать операцию по трансплантации роговицы или нет это личное решение каждого пациента.

Осложнения после трансплантации роговицы включают в себя: отторжение трансплантата, глазную инфекцию и проблемы, связанные со швами.

Отторжение донорской ткани – самое серьезное осложнение которое наблюдается у пациентов (от 5 до 30% случаях). Отторжение трансплантата происходит, когда иммунная система организма принимает донорскую роговицу за инородное тело и старается избавиться от него.

Согласно данным исследований, наличие глаукомы и отечности в роговице, а также предыдущая операция по удалению катаракты, могут увеличить риск отторжения трансплантата.

Существуют основные признаки отторжения трансплантата:

  • Покраснение;
  • Чрезмерная чувствительность к свету;
  • Ухудшение зрения;
  • Боль.

Если появляется какой-либо симптом из списка, то для предотвращения отторжения трансплантата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы отторжения могут возникать как через месяц, так и через несколько лет после операции. Окулист назначит лекарства, которые могут помочь не допустить процесс отторжения. При раннем обнаружении отторжения, сохранение трансплантата будет успешным в 9 из 10 раз.

Если трансплантат не примется, то операцию можно провести повторно, и в этом случае вероятность принятия организмом донорской ткани увеличивается.

Зрение после пересадки роговицы

Узнайте больше о лазерной коррекции при астигматизме

Уже через несколько недель после операции зрение должно постепенно улучшаться, однако, для полного восстановления может потребоваться от нескольких месяцев до года.

После операции может появиться легкая степень близорукости и астигматизма, поскольку кривая донорской роговицы может не соответствовать кривой естественной роговицы пациента. Поэтому то, как донорская роговица будет осуществлять функции светопроведения и светопреломления предсказать невозможно, и пациенту могут понадобиться очки или линзы, корректирующие зрение.

Небольшие рефракционные ошибки, связанные с пересадкой роговицы, могут быть исправлены очками, или же контактными линзами.

Жесткие газопроницаемые и гибридные контактные линзы, как правило, являются наиболее подходящими для пациентов проходящих реабилитацию после операции по пересадке роговицы. Однако, иногда врач может назначить и мягкие контактные линзы.

В течение первых нескольких месяцев после операции, зрение будет колебаться, поэтому желательно подождать, пока окулист не скажет, что зрение стало стабильным и пропишет очки или контактные линзы, подходящие пациенту.

После того, как глаз полностью восстановится, и швы будут сняты, можно пройти процедуру лазерной коррекции зрения для уменьшения близорукости и астигматизма.

Человеческая донорская ткань является предпочтительным вариантом для замены больной или травмированной роговицы. Тем не менее, пациентам, которым несколько раз неудачно пересадили человеческую роговицу, могут порекомендовать пересадку искусственной роговицы.

Искусственная роговица, также известная как «кератопротез» изготавливается из биологически инертного материала и, как правило, рекомендована пациентам, которые имеют тяжелые аутоиммунные болезни; химические ожоги; не имеют возможности воспользоваться человеческой донорской ткани, или имели несколько предыдущих неудачных операций по пересадке человеческой донорской роговицы.

Результаты недавних клинических испытаний показали, что биосинтетические роговицы сделанные из человеческого гена, который регулирует выработку коллагена и может регенерировать и восстанавливать поврежденные ткани глаза.

И хотя сфера биосинтетических тканей все еще находится в состоянии развития, благодаря дальнейшим исследованиям этот материал может быть хорошим аналогом, если человеческая донорская ткань не подходит или недоступна пациентам.

Пересадка роговицы — видео

В данном видео вам продемонстрируют непосредственно процесс пересадки роговицы глаза. В самый раз, если вы хотите морально подготовиться к этой операции:

Источник: https://medmanual.ru/peresadka-rogovicy-glaza

Пересадка (трансплантация) роговицы глаза

пересадка роговицы глаза

Операция по трансплантации донорского зрительного органа называется кератопластикой.

Чаще всего к имплантации роговицы прибегают, если медикаментозное лечение не способствует снятию симптоматики заболевания оболочки.

Под роговицей подразумевается внешняя часть глаз, которая является перепонкой с тонкой прозрачной сферической формой. Она располагается до размещения зрачка и радужной оболочки.

Строение роговицы является одним из наиболее сложных, поскольку включает 5 разных слоев:

  • Наружная неороговевающая ткань — отличается быстрой регенерацией. Этим обусловлено отсутствие рубцов при травмировании этого эпителия.
  • Передняя пограничная перепонка — называется мембраной боумена. Прослойка отличается структурой без клеток, при ее травме остаются спайки на тканях.
  • Строма — составляет наибольшую часть роговицы (90%). Слой имеет параллельно расположенные коллагеные волокна и молекулы хондроитинсульфата между ними.
  • Мембрана десцеметова.
  • Внутренний слой ткани — эндотелий. Этот слой не восстанавливается.

Следует отметить, что эта часть глаза не имеет собственных сосудов, но при этом каждая клетка тканей соединена с нервным волокном. Отсутствие собственной сосудистой системы негативно отображается на восстановительных процессах роговицы. Одновременно это считается положительным для операции по пересадке роговицы. К тому же ткань роговицы считается самой безобидной, поскольку риск ее отторжения после пересадки — минимальный.

Подготовка к кератопластике

Когда принято решение пересаживать роговицу, пациент проходит полное обследование. В случае выявлений каких-либо проблем со здоровьем его направляют на консультирование к специалистам узкой направленности, которые назначают лечение. Таким образом, исключается развитие проблем с функционированием жизненно важных органов.

В случае наличия глазных заболеваний, которые могут негативно отобразиться на трансплантации, их также нужно вылечить. К таким болезням относят:

  • патологии век;
  • воспалительный процесс конъюнктивы и склеры;
  • воспаление сосудов глаза;
  • наличие некомпенсированной глаукомы.

Пройти полный курс лечения глазных заболеваний необходимо, поскольку имеющееся воспаление может перейти на пересаженную роговицу. Непосредственно перед оперированием делается посев из конъюнктивальной оболочки для выявления возбудителя и чувственности к антибактериальным средствам. Изначально применяется антибиотик широкого спектра действия, и в дальнейшем терапия корректируется, исходя из результатов посева.

Как проходит пересадка

Трансплантировать роговицу можно только в стационаре. На операцию выделяют 1 день без последующей госпитализации. Специалист проводит предоперационную диагностику, после которой точно известны размеры оболочки, какую нужно удалить. Также дополнительно готовится донорский материал, который полностью соответствует размеру удаляемой оболочки. Операция осуществляется под микроскопом.

Веко глаза необходимо зафиксировать с использованием векорасширителя. Используя лазер, специалист удаляет часть роговичной ткани, на место которой накладывается донорская роговица. Пересаженный материал фиксируется с помощью швов по всему контуру.

При удалении передней части роговицы операция считается более легкой. При полной замене роговицы увеличивается риск отторжения ткани. Швы снимаются специалистом не ранее чем через 4 месяца. Процесс заживления может длиться и больше года в зависимости от глубины операции.

Глаз после операции

На протяжении нескольких дней после кератопластики пациент находится под строгим наблюдением врачей. На протяжении этого времени важно принимать гормонотерапию, антибиотики и средства для ускоренного заживления ран. Все это время прооперированный глаз находится под стерильными повязками.

После выписки пациент продолжает восстановление самостоятельно, соблюдая рекомендации специалистов по поводу закапываний полости конъюнктивы. Для этого используют:

  • гормональный раствор, чтобы снизить вероятность отторжения пересаженного материала;
  • антибиотики;
  • препараты, заменяющие натуральную слезу;
  • Декспантенол гель.

На восстановление нормального функционирования роговицы, как правило, уходит не меньше года. Но даже в случае отсутствия осложнений восстановить зрение удается не сразу. Неопределенный период времени пациенты могут видеть искаженные картинки, страдать от светобоязни. В среднем на восстановление зрения уходит несколько месяцев, в отдельных случаях этот период может затягиваться.

Все это время специалист помогает подобрать оптику на время, которая помогает нормально воспринимать окружающий мир. Также существуют некоторые рекомендации, соблюдение которых обязательно на протяжении всего периода:

  • следует исключать сильные физические нагрузки;
  • ограничить влияние яркого света, защищая глаза солнечными очками;
  • стараться не болеть простудными заболеваниями;
  • отказаться от посещения мест с высокими температурами;
  • не касаться глаз, чтобы потереть, исключить надавливания;
  • спать на противоположном боку от пересаженной роговицы;
  • не допускать попадание пыли и других загрязнений в глаза;
  • использовать все назначенные препараты.

Какой врач проводит операцию

Кератопластику проводит хирург. Для операции используется общая или местная анестезия. Лучше всего использовать общее обезболивание, которое поможет обездвижить пациента и предотвратить риски возможных травм роговицы.

Непосредственно перед операцией исследуют роговицу, используя биомикроскопический метод. Просматривая роговицу через щелевую лампу, определяется характер, размер и глубина недуга. Также изучаются слои роговицы. Дополнительно используются специальные методы исследования:

  • измеряется толщина роговицы – методом пахиметрии;
  • проводится видеокератоскопия;
  • берется соскоб роговицы для микробиологического исследования;
  • берется материал на биопсию роговицы.

Цена кератопластики

Цена операции по пересадке роговицы может варьироваться в зависимости от вида кератопластики, уровня центра, где осуществляется операция, оборудования и сложности выполнения. Поскольку операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи, есть вариант получения квоты для бесплатной имплантации. Такая карта выдается региональным Министерством здравоохранения.

Существует также вариант платной пересадки донорской роговицы. В этом случае придется оплатить операцию, средняя стоимость которой не менее 100 тысяч рублей. Дополнительно следует оплатить донорский орган примерно с такой же стоимостью.

пересадки роговицы глаза

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/peresadka-rogovitsy-glaza/

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: