Термический ожог глаза

Что представляет из себя ожог роговицы глаза

термический ожог глаза

Обычный человек 90% информации об окружающем его мире получает через зрение, поэтому глаза являются не только «зеркалом души», а и главным орудием познания мира. Любая травма глаз может привести как к снижению остроты зрения, так и к полному его исчезновению.

Ожог глаза – это повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата вследствие физического или химического воздействия.

Такой вид травмы может быть получен горячими веществами (искрами от сварки, брызгами металлов на производстве, горячим паром), ультрафиолетом (если смотреть на электрическую дугу), химическими веществами, кислотами и щелочами.

Даже вполне безобидные предметы, которые находятся у каждого в домашнем обиходе, иногда могут вызвать травмы глазного яблока, например, известь, спирт, сигарета, уксус, перекись водорода и даже острый перец.

Офтальмологическая статистика утверждает, что ожог глаза – это 5-10% всех травм, связанных с органом зрения, причем три четверти из них это производственные повреждения и лишь 25% приходятся на бытовые травмы. Химические ожоги занимают порядка 80% от всех ожоговых травм глаза, на втором месте по частоте располагаются термические повреждения горячим паром или кипятком. На ожоги глаз разными типами лучей приходится минимальный процент случаев.

Разновидности ожогов

Ожоги глаза отличаются по степени тяжести нанесенного глазному яблоку вреда. Таких степеней в офтальмологии различают 4:

  1. Легкая (I) имеет место при наличии гиперемии века и конъюнктивы, отечности роговой оболочки. При данной степени симптомы исчезнут самостоятельно без дополнительного лечения.
  2. Вторая степень поражения, она же средняя, наступает при повреждении верхних слоев века, с наличием отечности и умеренной некротизации конъюнктивы. Повреждается эпителиальная ткань и стромы роговицы. На кожном покрове век появляются волдыри.
  3. Тяжелая степень поражения определяется, когда у пострадавшего имеет место некроз конъюнктивы, века, склеры и хряща. Роговица пересушивается и мутнеет, а конъюнктива становится похожей на желтый или беловато-серый матовый струп. Для данной стадии ожог не должен задевать более половины поверхности глаза. Когда начинается отторжение струпа, происходит рубцевание слизистой глаза и роговицы.
  4. Для особенно тяжелой степени поражения (IV) характерен глубокий ожог слизистой и склеры с обугливанием и некротическим состояние. Роговая оболочка стает похожа на белую фарфоровую пластины из-за глубокого повреждения. В такой степени может развиться катаракта, вторичная глаукома и увеиты.

Процесс лечения ожога глаза условно делиться на 4 этапа:

  1. Первый этап проходит на протяжении 2 суток после травмы, для него характерно нарастание некробиоза тканей, набухание роговой оболочки, распад белково-полисахаридных комплексов.
  2. Второй этап протекает от 2 до 18 дней и характеризуется развитием фибриноидной отечности роговой оболочки.
  3. Третий этап длится от 2 до 3 месяцев. Для него характерны трофические нарушения и гипоксия тканей.
  4. Четвертый этап заключается в рубцевании и усиленном синтезе коллагеновых белков роговой оболочки. Он может затянуться и на несколько лет.

Сразу же после повреждения очень сложно оценить тяжесть и степень поражения, которая зависит от времени действия на глаз вредного фактора. Очень большое значение для дальнейшего лечения имеет правильная и полноценно оказанная доврачебная помощь.

При ожоге глаза 3 и 4 степи очень велик риск опасного последствия — потери зрительной функции.

Симптоматика

Основными симптомами ожоговых повреждений глаза можно назвать отеки и красноту кожных покровов века, болевые ощущения и раздраженность глазного яблока, отек слизистой, боязнь света, помутнение роговой оболочки, ухудшение зрение и уменьшение его поля. Также снижается или увеличивается внутриглазное давление. Признаки ожога глаза могут отличаться в зависимости от степени повреждения и времени, которое прошло с момента травмы.

Для тяжелой степени повреждения характерным симптомом является некротизация конъюнктивы и оголение склер. Ожог роговицы глаза вызывает слезоточивость и блефароспасм. Химические ожоги с глубокой степенью поржения ведут к прободению роговой оболочки и полному уничтожению глаза. Также могут быть задеты не только глаза, но и другие органы, поэтому от того, как быстро оказана медицинская помощь, зависит дальнейший прогноз на выздоровление пострадавшего.

Химические ожоги

Химический ожог глаз имеет место, когда в глаза человеку попадают кислоты, щелочи, спирт и другие химические реактивы. Именно после таких ожогов велик риск остаться с плохим зрением или вообще без него.

Степень поражения глаза будет зависеть от состава, консистенции и температуры вещества, нанесшего травму. Первая помощь при ожоге глаз химическими реактивами заключается в устранении раздражающего фактора путем обильного промывания физраствором или большим количеством воды.

Далее накладывается стерильная повязка и пострадавший отправляется в больницу для последующего лечения.

При легкой степени химического ожога больному назначается промывание глаза лекарственной смесью, аскорбиновая или лимонная кислота. При 2-й степени – витамин С по 2 г каждый день на протяжении месяца.

При тяжелых поражениях в глаз закапывают более 10 раз в день 10%-й раствор искусственной слезы в течении 14 дней. При средней и тяжелой степени под конъюнктиву глаза каждый день вводят до 100 тыс. ед. пенициллина в растворе новокаина.

Для предотвращения инфицирования врач может назначить внутримышечные антибиотики. При глубоких химических ожогах лечение может потребовать пластической операции.

Термическое поражение глаза

Термический ожог глаза подразумевает под собой травму тканей роговицы и глазного яблока горячими жидкостями или предметами: огнем, паром, раскаленными металлом и т.д.

Что делать при ожоге глаз термическими агентами должен знать каждый, так как этот тип повреждения может произойти и на производстве, и дома.

Первая помощь при ожогах глаз этого вида заключается в охлаждении глаза под струей холодной воды на протяжении 25 минут. Воды не должна быть выше 15-18 °С. Это можно делать шприцом без иглы, пластиковой бутылкой или любым другим предметом, способным создать необходимый поток воды. Также пострадавший может опустить голову в емкость, наполненную водой, и моргать с определенной периодичностью.

Очень часто имеет место термический ожог роговицы глаза, тогда пострадавший чувствует жжение в глазу, частые мигрени, светобоязнь и наблюдает отечность век. После промывания водой в глаз закапывается антисептик, например, «Левомицетин» или «Альбуцид», накладывается стерильная повязка, а по необходимости дается обезболивающее и пострадавший доправляется в больницу.

Лечение термических ожогов проводит врач-офтальмолог в специальном отделении больницы, после определения тяжести и области поражения. Чаще всего терапия заключается в приеме противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов, которые будут способствовать быстрому восстановлению тканей. Если имеет место некроз тканей, то возможно хирургическое вмешательство. При тяжелых травмах врач может лечить больного глюкокортикоидами в виде парабульбарных инъекций.

  • Термический ожог — что это, степени, лечение

Лечение глаз при ожоге

Когда имеет место поверхностные повреждения, лечение ожога глаза заключается в закапывании глазных капель, также следует исключить яркий свет, не напрягать глаз, в общем, обеспечить ему покой.

Если был получен ожог глаз сваркой, то в состав капель должен входить как антибиотик, как и средство для предотвращения воспаления. Такими каплями могут быть Макситрол, Софрадекс и другие препараты с гормоном глюкокортикостероидом. При отсутствии возможности купить комбинированный препарат можно сочетать антибиотик для глаз (цитромед, тобрамицин) и противовоспалительные капли (дексаметазон, дексапос).

Для снятия болевых ощущений применяют леокаин 0,3%, дикаин 0,3% или алкаин в виде капель. Анальгетики следует принимать в соответствии по схеме, назначенной врачом, иначе может наблюдаться замедление процесса заживления.

Глубокие травмы глаза лечатся исключительно оперативным методом.

Специалисты утверждают, что 95% несчастных случаев, повлекших за собой ожоги глаз, можно было предупредить, для этого требуется всего лишь соблюдать основные правила техники безопасности, а именно надевать защитные очки со светофильтрами при работе с химическими и легкозагорающимися реактивами. Также следует быть осторожными с бытовой химией, ведь даже легкая травма глазного аппарата может повлечь за собой снижение зрительной функции.

После ожога органов зрения пострадавший должен наблюдаться у офтальмолога не менее года.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/ozhog-glaza.html

Ожог роговицы глаза — лечение (капли и мази), что делать если обжег сетчатку сваркой и чем лечить химический ожог слизистой

термический ожог глаза

Ожог глаз подразумевает повреждение век, слизистой оболочки глаз, роговицы и так далее. Более 50% таких ожогов регистрируется на производстве. Симптомы данной патологии ярко выражены, последствия травмы могут быть весьма серьезными. Что делать при ожоге глаз сваркой и чем лечить в домашних условиях? Какие глазные капли можно применять при химическом ожоге глаз (уксусом, спиртом, щелочью)? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при ожоге глаз

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений. Алгоритм действий и особенности оказания первой неотложной помощи напрямую зависит от агрессивного агента, вызвавшего ожог глаз (термическое воздействие, химические вещества, ультрафиолетовое излучение, сварки и так далее). Необходимо знать об особенностях алгоритма действий. Это поможет оказать адекватную помощь.

При любом ожоге глаз требуется консультация офтальмолога, чтобы оценить степень тяжести и глубину повреждения.

Сваркой и кварцевой лампой

При повреждении глаз сваркой или ультрафиолетом необходимо сразу приступить к оказанию первой помощи. Первая помощь при ожоге глаз сваркой, кварцевой и ультрафиолетовой лампой, заключается в выполнении следующих манипуляций:

  • Устранить источник повреждения, то есть выключить кварцевую или ультрафиолетовую лампу, или увести пострадавшего от сварочного аппарата;
  • Пострадавшего необходимо поместить в затемненное помещение. Если это невозможно, то попросить закрыть глаза на полчаса или час;
  • Дать пострадавшему любой анальгетик (Анальгин, Темпалгин) в таблетках или же нестероидный противовоспалительный препарат (Нурофен, Ибупрофен), потому что ожоговая травма болезненная и может развиться болевой шок;
  • Закапать в глаза капли с антисептиком и анестетиком;
  • Приложить холод к глазам. Это поможет уменьшить боль и жжение;
  • На глаза наложить асептическую повязку. Крема и мази никакие использовать не надо. Материал для повязки следует взять стерильный;
  • Доставить пациента в офтальмологическое отделение самостоятельно или вызвать Скорую помощь.

Химическими веществами

Химические ожоги глаз могут быть получены при проникновении на слизистую кислот и щелочей. В этом случае помощь должна быть оказана в первые 5 минут после происшествия, это поможет избежать тяжелых осложнений. Первая помощь при химическом ожоге глаз:

  • Вызвать Скорую помощь;
  • С век и со слизистой удалить химические вещества, которые стали причиной травмы. Это может быть не только жидкость, но и порошкообразное средство, кусочки извести и так далее;
  • Обильно промыть глаза чистой (дистиллированной) водой. Промывать глаза следует с помощью шприца без иглы или ватного шарика. Ватный шарик обильно смачивают водой и протирают глаз от наружного угла к внутреннему. Промывать глаз следует 20 – 30 минут;
  • При сильной, выраженной боли можно дать любой анальгетик, который есть в аптечке;
  • За веко закладывают антисептические мази (например, Левомицетин);
  • На глаза накладывают асептическую повязку;
  • Скорая помощь транспортирует пациента в офтальмологическое отделение.

Действиями высоких температур

Термический ожог глаз возникает, когда на веки и слизистую действует горячее вещество, пар, кипяток. Первая помощь заключается в охлаждении и обезболивании:

  • Прекратить воздействие термического агента. Если в глаз попал расплавленный пластик, горячий металл и так далее, то необходимо его извлечь аккуратно;
  • Вызвать Скорую помощь;
  • Промыть глаза прохладной водой в большом объеме. Температура воды должна быть 14 – 18 градусов. Слишком холодной и горячей водой промывание проводить нельзя. Это только усугубит патологический процесс. Можно опустить голову в емкость с чистой водой и часто поморгать;
  • Закапать в глаза обезболивающие капли (например, с содержанием Лидокаина);
  • Дать обезболивающее и Димедрол. Этот препарат помогает замедлить патологические процессы, происходящие в поврежденном глазу;
  • На глаза можно наложить холод, он помогает уменьшить боль;
  • На глаза накладывают асептическую повязку и госпитализируют пациента в офтальмологическое отделение.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/ozhog/glaz.html

Ожог роговицы глаза: виды, симптомы, первая помощь и лечение

термический ожог глаза

Роговица (роговая оболочка) глаза – передняя прозрачная часть глазного яблока, участвующая в преломлении световых лучей. Это один из важных структурных элементов глаза, обеспечивающих нормальную зрительную функцию. Ожог роговицы глаза – опасная травма, в 40% случаев приводящая к частичной утрате зрения или полной слепоте.

Причины

В офтальмологии ожоги глаз составляют 5-15% от всех видов травм глазного яблока. Большинство из них происходят на производстве, реже встречаются бытовые ожоги. Ожог роговицы может спровоцировать:

  • попадание в глаз агрессивного химического реагента (щелочь, кислота, известь и прочие);
  • высокая температура (ожог пламенем, паром, кипятком, брызгами расплавленного металла);
  • воздействие излучения (ультрафиолетового, инфракрасного, ионизирующего).

Самым распространенным является химический ожог глаза, реже всего диагностируется повреждение роговицы вредным излучением. 

Виды и классификация

По виду травмирующего агента ожоги роговицы классифицируют на следующие виды:

  • химические;
  • термические;
  • лучевые.

Химические

В большинстве случаев химические ожоги роговицы становятся следствием попадания в глаз щелочи (аммиака, гашеной извести, каустической соды, едкого калия, этилового спирта).

При этом развивается колликвационный некроз – гидролиз клеточных мембран, разрушение клеток, ферментативная деструкция тканей.

Глубина и площадь поражения распространяются за пределы зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому точно установить степень поражения тканей можно только через 48-72 часа после получения травмы.

Травмы глаза, вызванные воздействием кислот, встречаются реже. Это может быть ожог глаз уксусной кислотой, серной, соляной, лимонной, борной, азотной. Воздействие на роговицу кислоты сопровождается коагуляционным некрозом – денатурацией (распадом) белковых молекул, формированием струпа.

Наиболее опасны ожоги глаз щелочью. Если при воздействии кислоты поражение затрагивает поверхностные ткани и ограничивается местом контакта с агрессивным веществом, то щелочь проникает в глубокие структуры, вызывая их разрушение.

К химическому ожогу глаз также может привести неосторожное обращение со строительными лаками и красками, бытовой химией, гербицидами и инсектицидами, ядовитыми растениями. Причиной травмы также может стать закапывание в глаза не предназначенных для этого лекарств (спиртовых настоек, ушных капель). Можно получить ожог глаза после наращивания ресниц (из-за неправильной техники проведения процедуры, использования некачественного клея) или после окрашивания ресниц краской.

Термические

Термический ожог роговицы развивается вследствие контакта с температурным агентом – кипятком, паром, пламенем, брызгами раскаленного металла, легковоспламеняющимися и зажигательными смесями (петарды, фейерверки). При термическом поражении роговицы отмечается коагуляционный некроз, как и в случае с ожогом кислотой. В области повреждения формируется струп. Нередко термические травмы глаза сочетаются с ожогом кожи.

Для роговицы опасна температура выше 45° С.

Лучевые

Лучевой ожог можно получить при воздействии на глаза ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения. Ожоги инфракрасными лучами часто встречаются у металлургов и людей, работающих с лазерными устройствами. Инфракрасное излучение в основном поражает передний отдел глазного яблока, но в редких случаях возможен ожог сетчатки глаза с последующим развитием дистрофических изменений в ней.

Воздействие ультрафиолетовых лучей также может спровоцировать поражение роговицы. Чаще всего встречается солнечный ожог глаз (особенно часто происходит в горах, где ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, отражаются от снежной поверхности). Также при несоблюдении техники безопасности можно получить ожог от кварцевой лампы (поражение структур глазного яблока от электрических источников носит название электроофтальмии).

Поражение роговицы ионизирующим излучением происходит при контакте с радиоактивной пылью и прочими источниками радиации.

От сварки

Ожог глаз от сварки относится к комбинированным повреждениям. Электрическая дуга, вырабатываемая при работе сварочного аппарата, выделяет тепло, необходимое для расплавления металла и одновременно создает ультрафиолетовое излучение. Ожог роговицы могут спровоцировать оба эти воздействия.

Термический ожог роговицы во время сварочных работ может вызвать попадание в глаза раскаленных брызг металла, обжигающего пара (при сварке горячим воздухом и применении технологии горячего цинкования).

Лучевой ожог сваркой возникает вследствие воздействия ультрафиолетового излучения. При этом, как правило, повреждаются поверхностные структуры.

Степени и стадии

По глубине повреждения тканей выделяют 4 степени ожога роговицы.

  1. Легкая. Повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы, сопровождающееся небольшим отеком и покраснением век. При визуальном осмотре наблюдается легкое потускнение эпителия. Повреждение лечится амбулаторно, проходит бесследно, не приводит к ухудшению зрения.
  2. Средней степени тяжести. Повреждение эпителия и стромы роговицы, появление глубоких эрозий на поверхности роговой оболочки, волдырей – на коже век. Правильное лечение ожога роговицы глаза второй степени позволяет сохранить зрительную функцию. Ткани заживают и восстанавливаются за 7-10 дней без образования рубцов.
  3. Тяжелая. Характеризуется некрозом конъюнктивы, века, хряща, склеры. Третья степень по характеру повреждений делится на две подгруппы. Ожог 3а степени сопровождается помутнением и высыханием роговой оболочки, рисунок на ее поверхности практически не различим. При этом сохраняются четкие контуры зрачка. Заживление длится 2-4 недели, сопровождается формированием небольшого рубца. При ожоге 3в степени внешний вид роговицы похож на матовое стекло, контуры зрачка неразличимы. Заживление длится 3-4 недели, сопровождается образованием грубого бельма, что приводит к ухудшению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.
  4. Крайне тяжелая. Повреждение всех слоев роговицы. При этом оболочка приобретает мутно-серый цвет, становится похожей на непрозрачную фарфоровую пластинку. Может происходить выпадение мутного хрусталика. Нередко развиваются тяжелые осложнения – увеиты, катаракта, вторичная глаукома, перфорация роговицы.

Источник: https://travms.ru/ozhog-rogovitsy-glaza.html

Ожог слизистой глаза: симптомы, первая медицинская помощь и лечение

термический ожог глаза

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам. Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов. Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

  • огонь;
  • паровые испарения;
  • горячие жидкости или предметы;
  • зажигательные смеси;
  • кислоты;
  • щелочи;
  • ядовитые растения;
  • ультрафиолет;
  • инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Симптомы

Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата. Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры. При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия век и кожи вокруг глаз;
  • покраснение роговицы;
  • отечность слизистой;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • повышенная чувствительность к свету.

Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:

  • помутнение роговой оболочки;
  • воспаление глазных сосудов;
  • нарушение внутриглазного давления;
  • блефароспазм;
  • слезоточивость;
  • выраженный дискомфорт;
  • ощущение инородного тела под веком.

В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.

Классификация

С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:

  1. Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
  2. Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
  3. Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
  4. Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.

В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.

Первая помощь

Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
  2. Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
  3. При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
  4. Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
  5. Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.

При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Медикаментозное лечение ожогов

Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
  • регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
  • противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
  • анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
  • глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
  • гипотензивные средства: Дорзоламид.

Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Лечение при термическом или химическом ожоге глаз должно подбираться опытным врачом. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от проблемы народными средствами, иначе можно сильно усугубить ситуацию. При световом ожоге, вызванном сварочными работами или воздействием бактерицидной лампы, можно уменьшить симптоматику с помощью примочки из тертого картофеля, чайной заварки или ромашкового отвара. При ожогах электрической дугой следует употреблять больше моркови и рыбьего жира.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

  • атрофия глазного яблока;
  • катаракта;
  • трихиаз века;
  • бельмо;
  • глаукома;
  • увеит;
  • иридоциклит;
  • воспаление радужной оболочки;
  • закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Профилактика

Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/ozhogi/simptomy-lecheniye/

Ожог глаз: причины, классификация, лечение, прогноз

термический ожог глаза

Ожог глаз – травматическое повреждение, вызванное физическими агентами или химическими соединениями. Сопровождаемый резкой болью и другими неприятными симптомами, ожог глаза приводит к опасным последствиям и требует оказания неотложной медицинской помощи. Выясним, чем может быть вызван ожог глаз, и какими симптомами проявляется травматическое поражение. Как проводится диагностика, и какие методы лечения помогут сохранить зрение.

Ожог щелочами

Гашеная известь, аммиак, этиловый спирт, каустическая сода, едкий калий и другие щелочи нередко применяются в быту. Эти соединения крайне опасны. При попадании в глаз они взаимодействуют со структурными компонентами тканей глаза, что неизменно приводит к разрушению конъюнктивы, роговицы, склеры. Вещества быстро проникают в глубокие слои, могут поразить все структуры глаза, включая сетчатку. При поражении сетчатки происходит полная утрата зрения.

Ожог кислотами

Кислоты также нередко используются в быту. Это марганцовка, уксус, борная и лимонная кислота, формальдегид, азотная кислота (является одним из компонентов растворов для чистки металлов). В промышленных условиях работникам приходится контактировать с концентрированными серной, соляной и прочими кислотами.

Ожог глаз кислотами протекает легче, чем поражение щелочами, поскольку эти вещества разрушают в основном поверхностные глазные структуры. Воздействие кислоты на слизистую глаза провоцирует выделение большого количества белка, который препятствует проникновению кислоты к сетчатке. Если вовремя оказать помощь, зрение при ожоге глаза кислотой удается сохранить.

Ожог сваркой

Ожоги глаз могут быть комбинированными, возникающими в результате одновременного воздействия химических, термических и лучевых агентов.

Ожог глаз сваркой относится к комбинированным поражениям. Электрическая дуга, возникающая при работе сварочного аппарата, выделяет тепло, необходимое для расплавления металла, и одновременно создает сильное ультрафиолетовое излучение. Оба эти воздействия могут вызвать ожог глаза.

Термический ожог от сварки возможен при попадании на поверхность глаза брызг раскалившегося металла, обжигающего пара (при сварке горячим воздухом, применении технологии горячего цинкования).

Лучевой ожог глаз сваркой развивается в результате повреждающего воздействия ультрафиолетовых лучей. Как правило, ультрафиолетовое излучение затрагивает только поверхностные структуры глаза.

Классификация ожогов глаз

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов.

  1. Легкая. Отмечается покраснение и отечность кожи века, конъюнктивальной оболочки, отек и поверхностные эрозии роговицы. Лечится амбулаторно, не влияет на зрительную функцию.
  2. Средняя. Повреждается конъюнктива, все слои эпителия роговицы, на коже век появляются пузыри. Роговица становится шероховатой, приобретает мутно-серый оттенок. Лечение проводится амбулаторно. Правильная терапия способствует заживлению эрозий роговицы без формирования рубцов.
  3. Тяжелая. Сопровождается некрозом конъюнктивы, тканей века, роговицы. Конъюнктива приобретает желтоватый или серо-белый матовый оттенок. Роговица мутная, сухая. Заживление сопровождается рубцеванием тканей.
  4. Крайне тяжелая. Глубокий некроз конъюнктивы, всех слоев роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластины. Возможно выпадение мутного хрусталика.

Тяжесть поражения зависит от силы/концентрации и времени воздействия повреждающего агента, своевременности и правильности оказания первой помощи. При тяжелом и крайне тяжелом поражении высока вероятность частичной либо полной потери зрения.

По локализации поражения различают ожог:

  • век и окологлазничной области;
  • конъюнктивального мешка и роговицы;
  • поражение других частей зрительного аппарата.

Диагностика

Сразу после получения ожога пациент нуждается в получении неотложной медицинской помощи, поэтому в остром периоде диагностические мероприятия не осуществляются. В дальнейшем для оценки состояния тканей глаза и степени поражения проводятся:

  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия и другие диагностические мероприятия по показаниям.

Что делать запрещено

При ожоге глаза нельзя:

  • тереть глаз рукой, сухой салфеткой, полотенцем;
  • прикладывать к пораженному органу горячие компрессы;
  • промывать глаза неочищенной водопроводной или речной водой;
  • закапывать глаза Альбуцидом и другими антисептическими растворами, оказывающими раздражающее действие на слизистую.

Консервативная терапия

После оказания первой помощи врач назначает пациенту амбулаторное лечение в случае легкой травмы. При тяжелом поражении глаза пострадавшего госпитализируют. В условиях стационара проводят:

  1. промывание слезных путей;
  2. удаление инородных тел;
  3. закапывание местноанестезирующих капель или закладывание мази;
  4. введение противостолбнячной сыворотки.

Дальнейшее лечение включает применение:

  1. капель на основе атропина, скопаламина (обезболивают, уменьшают вероятность формирования спаек);
  2. антибактериальных глазных капель и мазей (для предупреждения вторичного инфицирования);
  3. препаратов искусственной слезы (для устранения сухости, раздражения, восполнения дефицита собственной слезной жидкости);
  4. глазных гелей на основе декспантенола, диализата из крови молочных телят (с целью ускорения регенеративных процессов);
  5. местных гипотензивных средств (понижают внутриглазное давление).

Также назначаются системные нестероидные противовоспалительные средства, внутримышечно вводятся растворы антиоксидантов.

При тяжелых поражениях глазных тканей стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон, бетаметазон) вводятся субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза) или парабульбарно (в пространство между глазным яблоком и надкостницей).

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции принимает врач, учитывая вид и степень поражения глазных тканей, другие факторы.

При химическом поражении проводится парацентез роговицы и удаление проникших в ткани веществ. Для сохранения глаза на ранних сроках осуществляют:

  • некрэктомию;
  • витрэктомию;
  • раннюю кератопластику;
  • пластику конъюнктивальной полости.

В дальнейшем может потребоваться:

  • пластика век (при завороте или вывороте, опущении века);
  • оперативное восстановление ресниц (при развитии трихиаза);
  • хирургическая терапия возникшей после ожога катаракты, глаукомы;
  • кератопластика (если ожог роговицы привел к формированию на ее поверхности рубцов);
  • кератопротезирование;
  • оптическая пересадка роговицы.

Ожог сетчатки можно вылечить только хирургическим путем.

Последствия и прогноз

Сильное повреждение глазных тканей может осложниться:

  1. иритом, иридоциклитом (при поражении радужки, цилиарного тела);
  2. помутнением стекловидного тела и хрусталика;
  3. поражением сосудистой оболочки, сетчатки;
  4. вторичной глаукомой;
  5. нейротрофическим кератитом;
  6. эндофтальмитом и панофтальмитом (в случае присоединения вторичной инфекции);
  7. прободением роговицы (при глубоком химическом ожоге).

В зависимости от вида и тяжести поражения зрительная функция снижается незначительно, либо до полной слепоты.

Прогноз при ожоге глаза зависит от вида и тяжести поражения, времени и правильности оказания первой помощи, дальнейшей терапии. По мнению специалистов, ожоги глаз можно предупредить в 90 % случаев. Важно соблюдать технику безопасности при работе с воспламеняющимися смесями, использовать защитные очки во время работы со сварочным аппаратом, кварцевыми лампами, лазерным оборудованием, тщательно мыть руки после контакта с химикатами.

Источник: http://hochuvidet.ru/ozhog-glaz-prichiny-klassifikatsiya-lechenie-prognoz/

Ожог глаза: симптомы, лечение и первая помощь

термический ожог глаза

Ожог глаза получить достаточно просто, поскольку глаз является самым уязвимым органом человеческого тела. Повредив любую часть глаза, человек может на некоторое время, либо навсегда лишиться важнейшей функции, благодаря которой он воспринимает до девяноста процентов информации об окружающем мире.

Ожоги глаза можно считать распространенной травмой, особенно в детском возрасте и у людей, занимающих потенциально опасную сферу деятельности. Первая помощь при ожогах глаз должна оказываться в самые короткие срок после получения подобных травм, поскольку человек может потерять зрение, если поздно начать лечение.

Анатомия глаз

Человеческий глаз состоит из:

  • конъюнктивы;
  • роговицы;
  • радужки;
  • хрусталика;
  • склеры;
  • сетчатки.

Все составляющие преломляют свет, и только сетчатка воспринимает изображение. Именно поэтому, если происходит ожог сетчатки глаза, это может стать причиной тяжелейших последствий и даже инвалидности из-за утраты зрительной функции.



Разновидности травмы

Глазные ожоги различаются по причине возникновения. Травма может быть следующей:

  • Термический ожог глаза возникает, когда на любую часть глаза попадает горячая жидкость, либо вещество. При попадании на глаз пара, брызг раскаленного металла или кипятка, можно также столкнуться с ожогом века.
  • Лучевой ожог роговицы глаза или другой его части происходит из-за сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Получить ожог слизистой оболочки можно, если смотреть без защищающих очков на солнечное затмение, либо на электрическую дугу во время сварочных работ. Ультрафиолет почти никогда не проникает глубже слизистой глаза, поэтому данный вид травмы, в основном, носит поверхностный характер.
  • Химический ожог глаза возникает по причине попадания в орган зрения химических веществ и является более опасным, чем ожоги века, либо глазного яблока двух предыдущих видов. Во время данного типа травмы происходят глубокие и, часто, необратимые повреждения. Химические ожоги глаз бывают от воздействия кислоты, либо щелочи. Первая помощь при ожоге глаз химическими веществами зависит от того, чем именно было вызвано повреждение.

Следует знать некоторые особенности этих разновидностей ожога роговицы, сетчатки или другой части глаза, потому что химический ожог глаза может случиться у кого угодно, независим от пола и возраста.

Щелочь

Обжечь органы зрения можно содой, известью, амиачными растворами, а также чистящими средствами, которые имеются в каждом доме.

Особенно подвержены повреждениям дети, ведь они очень любознательны, поэтому следует прятать опасные вещества в недоступные для детей места.

При попадании в глаза, щелочь практически сразу вызывает ожог роговицы глаза, склеры, конъюнктивы, ожоги века и других частей. Щелочные соединения обладают стремительным разрушающим действием, проникая вглубь органа зрения и повреждая сетчатку.


Кислота

Травма, произошедшая в результате попадания в глаза кислоты, протекает в более легкой форме. При химическом ожоге глаз кислотами чаще происходит повреждение поверхностного слоя. Когда щелочь вступает в химическую реакцию со слизистой оболочкой начинает выделяться белок, перекрывающий доступ химиката в сетчатку. Чаще всего, если первая помощь при химическом ожоге глаз была оказана своевременно, то есть хороший шанс сохранить зрение пострадавшего.

Источник: https://VseoTravmah.ru/ozhogi/ozhog-glaza.html

Термический ожог глаза

термический ожог глаза

Известно, что в основном человек воспринимает окружающий мир посредством глаз. Поэтому данное от природы зрение нужно беречь. Необходимо соблюдать зрительный режим, не читать лежа, защищать зрительные органы от ультрафиолетового излучения. Однако иногда случается так, что глаза могут быть повреждены какими-либо внешними факторами. К примеру, орган зрения может пострадать от ожогов различного происхождения.

Классификация ожогов

Заметим, что не существует единой классификации ожогов. Поэтому их разделяют по виду поражающего фактора, по глубине поражения, по локализации.

В зависимости от степени ожога выделяют такие его виды:

Первая степень. В этом случае кожа век и конъюнктива гиперемирована, отечна. Характеризуется повреждением только верхнего слоя роговицы.

Вторая степень проявляется пузырями на коже век, роговица мутная. Повреждается несколько слоев роговицы.

При третьей степени роговица повреждается до глубоких слоев, она теряет прозрачность, мутнеет. Конъюнктива также сильно обожжена.

Ожоги четвертой степени, как правило, приводят к потере глаза. Роговица полностью разрушена. Возникает некроз конъюнктивы и всех тканей века.

По виду поражающего фактора различают:

  1. Термические ожоги
  2. Химические
  3. Лучевые (повреждающим фактором является сварка, вернее интенсивное ультрафиолетовое излучение).

Далее речь пойдет о термических повреждениях.

Понятие термический ожог глаза

Термический ожог глаза возникает при воздействии на него высоких температур. Это может произойти вследствие попадания кипятка, расплавленного масла, пара и т.д. Такие ожоги, как правило, бывают средней и легкой степени тяжести, потому как при попадании горячих веществ на глаз, он рефлекторно сжимается. Также поэтому зачастую больше всего страдает веко.

К симптомам термического ожога относят сильные боли в глазу, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение чужеродного тела, помутнение роговицы. Могут быть обожжены веки, ресницы, а также кожа вокруг.

Первая помощь и лечение при глазном термическом ожоге

Если нет уверенности, что делать при термическом повреждении глаза, то следует помнить о том, что очень важно оказать первую помощь. Неотложная помощь начинается с устранения повреждающего фактора и быстрого охлаждения глаза проточной холодной водой.

Следует упомянуть, что не все знают даже, как правильно промыть глаз. Рассмотрим этот момент подробнее. Необходимо раскрыть веки, причем если обмотать пальцы бинтом, то сделать это будет намного легче.

Промывание нужно производить не менее 15-20 минут, температура воды при этом должна быть 12-18 градусов по Цельсию. Промывать глаз следует от наружного края века к внутреннему.

Если нет возможности сделать все эти манипуляции под проточной водой, то можно просто набрать в кастрюлю воду, погрузить туда лицо и часто моргать.

После промывания водой, следует закапать в глаз антисептик для того, чтобы предупредить развитие инфекции, накрыть поврежденный орган чистым платком, дать больному выпить анальгетик, и вызвать врача.

Как правило, лечение такого термического ожога проходит в офтальмологическом отделении больницы. Проводится противовоспалительная терапия, а также препараты, которые способствуют восстановлению поврежденных тканей. Впрочем, методы и длительность лечения определяются лечащим врачом в зависимости от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. Иногда даже требуется поэтапное длительное хирургическое лечение.

Как ни странно, методы народной медицины также являются эффективными при лечении термических ожогов органов зрения. Они способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению поврежденных участков глазного яблока.

При воспалениях века и глазного яблока необходимо смазывать пораженные участки отваром лекарственных трав. Такое протирание способствует снятию воспаления.

Также следует правильно организовать режим питания, в пищу следует употреблять как можно большее количество витаминов, в частности рыбий жир и морковь.

В заключение отметим, что последствия термического травмирования глаза могут быть чрезвычайно разнообразными. Все зависит от степени поражения глаза, вида повреждающего фактора, и, без сомнения, от своевременности начатого лечения. Тем не менее, ожоги 3-4 степени, как правило, сопровождаются какими-либо осложнениями. Это может быть образование рубцовых изменений, снижение прозрачности роговицы, нарушение проходимости слезных каналов, развитие синдрома сухого глаза, глаукомы или катаракты.

Источник: https://ozrenii.com/story/termicheskiy-ozhog-glaza

Ожоги глаз

термический ожог глаза

  • ожоги глаз
  • лечение
  • реабилитация

АМ – амниотическая мембрана

АТП – аутотенонопластика (тотальная, циркулярная, секторальная)

ВГД – внутриглазное давление

ВПГ – вторичная послеожоговая глаукома

ВХН – вторичная хирургическая некрэктомия

ВХО – вторичная хирургическая обработка

ГТ – гипотензивная терапия

КБ – кровавая блефарорафия

МКЛ – мягкая контактная линза

ОХН – отсроченная хирургическая некрэктомия

ОХО – отсроченная хирургическая обработка

ОКТ- оптическая когерентная томография

ПКП – послойная кератопластика

ПХН – первичная хирургическая некрэктомия

ПХО – первичная хирургическая обработка

СКП – сквозная кератопластика

СТЭ – синусотрабекулоэктомия

УЗБМ – ультразвуковая биомикроскопия

ЭЭК – экстракапсулярная экстракция катаракты

ТДЦ — транссклеральная диодлазерная циклодеструкция 

Термины и определения

Вторичная ХН (ВХН) – повторная хирургическая некрэктомия, проведенная вследствие расширения зон некроза (развития вторичного некроза).

Вторичная ХО (ВХО) – повторная хирургическая обработка, проведенная следствие расширения зон некроза (развития вторичного некроза).

Ишемия конъюнктивы – кратковременное (преходящее) нарушение кровообращения в сосудах конъюнктивы в результате ожоговой травмы глаза.

Некроз тканей глаза – гибель тканей глаза в результате ожоговой травмы.

 Отсроченная ХН (ОХН) – некрэктомия, проведенная спустя неделю и более после травмы.

Отсроченная ХО (ОХО) – обработка, проведенная спустя сутки и более после травмы.

Первичная хирургическая некрэктомия — выполненная в первые 5-7 дней после травмы (ПХН).

Первичная ХО (ПХО)- обработка, проведенная в первые 24 часа после травмы.

Реваскуляризирующие операции – вмешательства, направленные на восстановление кровообращения в оболочках глаза (как правило, закрытие дефектов оболочек после некрэктомии собственными жизнеспособными тканями).

Хирургическая обработка раны (ХО) — это оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомия), предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления раны.

1.1 Определение

Термический ожог глаз —  повреждение тканей глаз в результате воздействия на них веществ с высокой температурой [1,2].

Химический ожог глаз — повреждение тканей глаз в результате воздействия на них химически активных веществ (кислота, щелочь, спирт и другие) [1,2].

Термохимический ожог глаз — повреждение тканей глаз в результате воздействия на них химически активных веществ с высокой температурой [1,2].

1.2 Эпидемиология

Частота ожогов глаз составляет от 6,1% до 38,4% от всех трав глаз и зависит от степени развития государства и производства [1,2].

1.3 Этиология и патогенез

Повреждающим фактором при ожогах глаз могут быть химически активные вещества (кислоты, щелочи, спирты и другие), пламя, твердые и жидкие горячие вещества.   

Ожог глаз происходит при контакте человека с вышеуказанными веществами вследствие несчастного случая (в том числе детской шалости, нарушения техники безопасности на производстве, неосторожного обращение в быту), или преднамеренных действий (криминальная травма).

Течение ожоговой болезни имеет определенные стадии, характеризующиеся преобладанием разных патогенетических процессов.

Пучковская Н.А.  выделяет условно два этапа (первичное повреждение тканей глаза и развитие основных звеньев ожогового процесса) и четыре стадии:

1 стадию первичного некроза;

2 стадию острого воспаления;

3 стадию выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией;

4 стадию рубцевания и поздних дистрофий [2].

 Гундорова Р.А. и Бордюгова Г.Г.  делят ожоговую болезнь на четыре стадии:

1-я — стадия ожогового шока, продолжается до 2 суток;

2-я — острая ожоговая токсемия, длится 8–18 суток;

3-я — септикопиемия, длится от 2–3 недель до 2–3 месяцев;

4-я — стадия реконвалесценции [1].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (Т26):

T26.0 — Термический ожог века и окологлазничной области

T26.1 — Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

T26.2 — Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

T26.3 — Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

T26.4 — Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T26.5 — Химический ожог века и окологлазничной области

T26.6 — Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

T26.7 — Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

Т26.8 —  Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

1.5 Классификация ожогов глаз

  1. Легкий ожог: гиперемия кожи, конъюнктивы, области лимба, появление эрозий роговицы с легким отеком ее поверхностных слоев;
  2. Ожог средней тяжести: образование пузырей кожи, ишемию, отек, поверхностные пленки конъюнктивы, появляются так же как ишемия, так и гиперемия лимба, помутнение передних слоев роговицы, изменение радужки;
  3. Тяжелый ожог глаз: некроз кожи III степени или поражение IV степени (менее половины века); некроз конъюнктивы и поражение склеры (не более половины глазного яблока); резкая ишемия сосудов (не более половины окружности лимба); глубокое помутнение роговицы во всех слоях и несквозной дефект ткани (не более одной трети роговицы); кратковременное повышение внутриглазного давления (ВГД), либо нерезкая гипотензия; выраженный иридоциклит, наличие экссудата не более одной трети объема передней камеры;
  4. Особо тяжелый ожог глаз: некроз кожи и подлежащих тканей более половины века; некроз конъюнктивы и поражением склеры более половины глазного яблока; полная ишемия и тромбоз сосудов; «фарфоровая роговица» на площади более половины и глубокий дефект тканей более одной трети площади роговицы; стойкое повышение ВГД или стойкая гипотензия; выраженный пластический иридоциклит; помутнение хрусталика (таблица 1) [1,2].

Период лечения и реабилитации пациентов условно разделен на 4 этапа [1]:

1 этап (1 день- 2 недели) — лечение ожоговой травмы (удаление некротических тканей, реваскуляризация наружных оболочек глазного яблока (склеры), профилактика рубцовой деформации век (лагофтальм, заворот век), стимуляция эпителизации ожоговых ран);

2 этап (3 недели — 6 месяцев) — лечение осложнений ожоговой болезни (профилактика и лечение рубцовой деформации век, персистирующих дефектов оболочек глазного яблока, синдрома сухого глаза, вторичной послеожоговой глаукомы (ВПГ));

3 этап (4 — 12 месяцев) — реконструкция век, конъюнктивальных сводов, поверхности глазного яблока (устранение рубцовой деформации век, сводов, комплексное лечение ВПГ, подготовка глазного яблока к оптико-реконструктивным операциям); 

4 этап (12 и более месяцев) — функциональная реабилитация (аутолимбальная и аллолимбальная трансплантация, кератопластика, кератопротезирование протезом Федорова-Зуева).

1.6 Клиническая картина

 Клиническими проявлениями ожога глаз являются следующие симптомы: светобоязнь, блефароспазм, боль, слезотечение, ухудшение зрения; гиперемия, образование пузырей, некроз кожи век, лагофтальм, заворот, трихиаз, выворот век; гиперемия, ишемия, некроз онъюнктивы; отек эпителия, эрозия, отек, помутнение стромы, язва, перфорация роговицы; гипопион; помутнение хрусталика; повышение ВГД. Степень проявления симптомов зависит от тяжеститравмы.

1.7 Организация оказания медицинской помощи

Легкий ожог: динамическое наблюдение офтальмолога поликлиники.

Ожог средней тяжести: оказание первой помощи, экстренная госпитализация в глазной стационар, динамическое наблюдение офтальмолога поликлиники.

Тяжелый, особо тяжелый ожог глаз:Составление плана социальной реабилитации. Спустя год после травмы составление плана хирургической реабилитации [1,2].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Жалобы на светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения.

 Анамнез заключается в выявлении характера ожогового агента (кислота, щелочь, обстоятельств травмы, объема оказанной первой помощи [1,2].

2.2 Физикальное обследование

  • Физикальное обследование рекомендуется всем пациентам [1,2]. 

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1a)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ozhogi-glaz_14157/

Термические ожоги

термический ожог глаза

Термический ожог — повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры (выше 50°С)

Кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степенью ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Основные симптомы – это светобоязнь, болевые ощущения в глазу, резкий спазм век, покраснение, снижение зрения.

Обычно они возникают в результате воздействия на открытые части тела пострадавшего пара или горячего воздуха, вырвавшихся под давлением из какого-либо объема, попадания за веки капель расплавленного металла (производственная травма литейщиков), кипящего масла, горячей воды и т.д. В военное время частота термических повреждений заметно возрастает. Преобладают ожоги, нанесенные пламенем от горящей техники (танк, бронетранспортер, самолет), напалмовой смеси, загоревшихся укрытий, строений и т.д.

Статистика показывает, что глазное яблоко страдает относительно редко — у каждого десятого из числа тех, кто получил термический ожог лица. Объясняется это тем, что в остальных девяти случаях веки успевают сомкнуться и закрыть передний сегмент глаза.

Если роговица все же страдает, то выраженность возникающего первичного помутнения, как правило, соответствует глубине повреждения ткани. В этом отношении термические ожоги существенно отличаются от химических, для которых этот параллелизм не характерен.

Классификация термических ожогов по тяжести. Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

  1. Легкие ожоги, 1 степень:
    • гиперемия кожи век
    • гиперемия конъюнктивы и глазного яблока
    • эрозия роговицы, отек эпителия
  2. Средняя тяжесть, 2 степень:
    • пузыри, гиперемия и отек кожи век
    • поверхностный отек конъюнктивы, легко снимаются беловатые (сероватые) пленки
    • поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).
  3. Тяжелые ожоги, 3 степень
    • некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами менее плотная, при ожогах кислотой — более плотная
    • конъюнктива имеет вид серо-белого струпа
    • глубокое помутнение роговицы («матовое стекло») — виден только контур зрачка
  4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень
    • глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза
    • некроз конъюнктивы и склеры
    • поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на «фарфоровую» пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

При ожогах, начиная со II степени — обязательная профилактика столбняка.

Лечение

  • Ожог роговицы и конъюнктивы I степени — лечение амбулаторное
  • Ожог роговицы и конъюнктивы II степени — лечение в стационаре консервативное;
  • Ожог роговицы IIIА степени — некрэктомия и послойная кератопластика или поверхностная лечебная пересадка роговицы, конъюнктивы — коньюнктивотомия по Пасову, операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой
  • Ожог роговицы IIIB степени — сквозная кератопластика, ожог конъюнктивы — операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой
  • Ожоги роговицы и конъюнктивы IV степени — пересадка на всю переднюю поверхность глаза куска слизистой оболочки рта и блефарорафия.

Консервативное лечение:

  1. Мидриатики
  2. Антибактериальные капли (сульфацил натрия, левомицетин, гентамицин, тобрамицин, окацин, ципролет, нормакс, ципрофлоксацин и другие) антибиотики парабульбарно (гентамицин, тобрамицин, каребеницилин, пенициллин, нетромицин, линкомицин, канамицин и др.) мази (левомицетин, эритромицин, тетрациклинова, сульфацила натрия)
  3. Противовоспалительные (наклоф, дикло-Ф, кортикостероиды — в каплях и парабульбарно)
  4. Ингибиторы протилитичних ферментов (гордокс, контрикал)
  5. Гипотензивная терапия при показаниям (тимолол, бетоптик и другие)
  6. Антитоксическая терапия (гемодез, реополиглюкин в / в)
  7. Антиоксидантные капли (эмоксипин, 5% альфа-токоферол)
  8. Средства, которые регулируют метаболизм и трофику (тауфон, облепихового масло, гели актовегина и солкосерил, ретинол-ацетата, квинакс, офтан-катахром, керакол и другие), под конъюнктиву — аскорбиновая кислота, АТФ, рибофлавин-мононуклеотидов
  9. Системная терапия — антибиотики перорально, в / м, в / в; противовоспалительные (перорально — индометацин, диклофенак, в / м — вольт арен, диклофенак); гипотензивные (диакарб, глицерил); терапия против автосенсибилизации и автоинтоксикации (в / в хлорид кальция , в / м — димедрол, супрастин, перорально — димедрол, тавегил, супрастин); средства регулируя метаболизм (в / м актовегин, витамины В1, В2, аскорбиновая кислота); сосудорасширяющая терапия (перорально — кавинтон, но-шпа, никотиновая кислота, в / в — кавинтон, реополиглюкин, в / м — никотиновая кислота)

Конечный ожидаемый результат — органосохраняющих эффект, сохранение зрения

Срок лечения

  • Ожоги первой степени — 3 — 5 дней
  • Ожоги второй степени — 7-10 дней
  • Ожоги третьей степени (А и Б) — 2-4 недели
  • Ожоги четвертой степени — 2 месяца 

Критерии качества лечения:

  • Ожоги первой и второй степени — выздоровление
  • Ожоги третьей степени (А и Б) — органосохраняющие эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции, что существенно не влияет на работоспособность или инвалидность и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функций
  • Ожоги четвертой степени — потеря глаза, инвалидность

2013–2019, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/burn/burn-cornea.html

Глазной ожог

термический ожог глаза

Неосторожное обращение с химическими веществами, горячими или холодными жидкостями и парами, избыточное излучение может повредить зрительный аппарат.

Ожог глаза — опасная травма, которая при отсутствии своевременной терапии приводит к снижению или потере зрения. Важным элементом является неотложная помощь, которая заключается в промывании глаза, использовании антибактериального крема.

Лечение проводится медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, народными средствами. При необходимости проводится операция.

Причины ожоговых травм

Ожоговые травматические повреждения глаз случаются в результате влияния на них избыточно высоких или низких температур, химических средств, а также при облучении.

Травмированию подвергаются чаще всего передние отделы зрительного аппарата, а более глубокие элементы затрагивает излучение. Вредоносные факторы могут действовать изолированно или в комбинации.

Легкие ожоги возникают при неправильном применении местных раздражающих лекарств, например, если попал в глаза бальзам «Звездочка». Обжечь глаза взрослому и ребенку могут перечисленные травмирующие факторы:

  • Щелочи. Повреждение глаз известью, каустической содой.
  • Кислоты:
  • Ядовитые растения:
  • Температура:
    • ожог кипятком, паром, горячим маслом, огнем.
  • Излучение:
    • разрушение ультрафиолетом, инфракрасными или радиоактивными лучами;
    • излучения электрических источников — аппараты для сварки, кварцевые лампы.

Вернуться

Классификация: разновидности и степени

При легком поражении зрительного органа у человека краснеют веки и конъюнктива.

Ожоговые травмы глаз подразделяются на виды, в зависимости от природы повреждения и локализации. Глубину поражения определяют степени, а развивается патологический процесс на 4 стадии. Единая классификация ожогов глаз отсутствует.

Определение разновидности травмы позволит выбрать правильную тактику терапии, предупредив последствия. В зависимости от этиологии, различают химический, термический, лучевой и комбинированный вид ожога.

По локализации различают ожоги век и окологлазничной зоны, конъюнктивального мешка и роговицы, глазного яблока, придаточного аппарата.

Глубина ожоговой травмы глаз
Степень Симптомы
I — легкая Покраснение конъюнктивы и век
Отеки и поверхностные эрозивные участки на роговице
II — средней тяжести Верхние слои век повреждаются, появляются пузыри
Отечность и неглубокий некроз
Неровная и мутная роговица
III — тяжелая Некроз проникает вглубь тканей
Образование струпа на конъюнктиве, после отторжения которого появляются рубцы
Мутная, сухая, воспаленная роговица
IV — особо тяжелая Отмирание глубинных слоев ткани
Обугливание склеры и конъюнктивы
Воспаляются сосудистые структуры глаза

Установить степень тяжести поражения непосредственно после получения ожога невозможно, а определяется это спустя несколько часов.

Вернуться

Симптомы ожога глаз

Температурный фактор вынуждает человека рефлекторно зажмуриться, что влечет за собой повреждение кожи век.

Сложность травмы зависит от природы и свойств повреждающего фактора, длительности его влияния, зоны контакта. Клетки обожженных тканей начинают гибнуть, ток крови нарушается, появляются отеки и набухания.

Локальный метаболизм сбивается, а все структуры глаза ощущают недостаток кислорода и питания. При действии температурных факторов, например, горячего пара, кипятка, глазная щель рефлекторно смыкается, поэтому в таких случаях часто случается ожог века. Кислота, при попадании в глаза, поражает только область контакта, но щелочь проникает вглубь тканей.

Лучевые ожоги глаз могут не проявляться ярко, поскольку напрямую затрагивают сетчатку. Признаки заметны спустя 6—8 часов после травмы.

Ожог глаза имеет следующие симптомы:

  • гиперемия и отек;
  • ощущение чужеродного тела или соринки в глазу;
  • болезненность зоны поражения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы;
  • падение зрения и сужение его поля;
  • спазм век;
  • внутриглазное давление отклонено от нормы.

Вернуться

Диагностические процедуры

Ожоговые травмы органов зрения диагностируются исходя из анамнеза и клинических проявлений. Определение тяжести патологии в остром периоде не проводится. Спустя некоторое время, врач осматривает больной участок, проверяет зрение и назначает обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  • измерение ВГД;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопическое исследование структур глаза.

Вернуться

Терапевтические меры

После госпитализации пострадавшему необходимо ввести дозу противостолбнячной сыворотки.

Медицинская помощь оказывается в стационаре. Тактику лечения определяет врач-офтальмолог исходя из типа и тяжести повреждения. Применяются медикаментозные курсы.

Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки. В период восстановления помогут методы физиотерапии, такие как массаж век, электрофорез с медикаментами, тепловые и ультразвуковые процедуры. А также можно применять травяные средства.

При тяжелой степени патологии с осложнениями показано проведение хирургических операций.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь и последующая терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Вернуться

Препараты традиционного лечения

Консервативная терапия предполагает использование лекарственных препаратов для уменьшения боли и воспаления, профилактики появления спаек, рубцов, бактериальных инфекций, ускорения регенерации. Используются местные мази и глазные капли, пероральные медикаменты, а инъекции делаются в складку конъюнктивы или под нижнее веко. Чтобы лечить ожоги органов зрения используются следующие лекарства:

Гормональный препарат Бетаметазон вводится больному с ожогом тяжелой степени.

  • Анестетики:
  • Антибиотики:
    • «Ципрофлоксацин»;
    • «Левомицетин».
  • Цитоплегические средства:
  • НПВС.
  • Заменители слезной жидкости.
  • Антиоксиданты и витамины в виде уколов.
  • Инъекционные глюкокортикостероиды при тяжелых ожогах:
  • Снижающие ВГД:
  • Стимулирующие регенерацию:
    • глазной гель «Корнерегель».

Вернуться

Хирургическая операция

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает лечащий врач. Хирургический метод используется, если присутствует сильный и глубокий химический ожог, существует угроза слепоты, потери глазного яблока или же, когда удалить из глаза вредоносный агент не удается. Применяются различные методики операций:

  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • изъятие стекловидного тела;
  • замена поврежденных структур глазного аппарата донорскими;
  • устранение дефектов век с помощью пластики;
  • восстановление ресниц;
  • лечение глаукомы и катаракты.

Вернуться

Последствия ожогов для зрения

Синдром сухости может быть последствием полученной травмы огана.

Легкое ожоговое поражение глаз заканчивается полным выздоровлением, однако остальные стадии могут осложняться другими патологиями.

Термический ожог глаза может оставить после себя нарушения проходимости слезных путей, глаукому или катаракту, синдром сухости зрительного органа. А также при ожогах слизистой оболочки могут формироваться рубцы и спайки, завороты век.

Последствия тяжелых повреждений — атрофия глазного яблока, сращение конъюнктивальной щели, разрушение клеток сетчатки и полная слепота. Человек получает статус инвалида.

Пациентам с ожоговым поражением глаз необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога на протяжении 1 года после получения травмы.

Вернуться

Что делать при термическом ожоге глаза?

термический ожог глаза

Термический ожог глаза представляет собой повреждение тканей роговицы и глазного яблока, возникшее вследствие взаимодействия с высокотемпературными поражающими агентами: пламенем, горячим паром, нагретыми жидкостями или расправленными веществами. Подобные травмы часто встречаются как в быту, так и на производстве, и нередко сочетаются с ожогами лица, конечностей или всего тела. Они

тяжело лечатся и в отдельных случаях могут привести к весьма негативному последствию — потере зрения. Из-за рефлекторного смыкания глазной щели, возникающего при опасности, само глазное яблоко, как правило, страдает значительно реже, нежели веко.

Клинические проявления и степени тяжести

Клинические проявления термических ожогов достаточно разнообразны и зависят от таких факторов, как количество, концентрация, температура, локализация, свойства и длительность воздействия повреждающего вещества. Но в большинстве случаев поражение тканей глазного яблока и роговичного эпителия вызывают резкую боль, помутнение роговицы, ощущение чужеродного тела, а также отек, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.

Различают 4-е степени тяжести термических ожогов глаз:

  1. Легкие поражения первой степени. При таких травмах наблюдается отечность век, поверхностные эрозии роговицы, гиперемия конъюнктивы;
  2. Ожоги средней или второй степени тяжести. Кожа век покрывается пузырями, наблюдается поверхностное повреждение стромы роговицы;
  3. Тяжелые ожоги третьей степени. Такие поражения характеризуются некрозом эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Пораженные ткани покрываются темной коркой, развивается катаракта хрусталика;
  4. Особо тяжелые ожоги четвертой степени. Для них характерен глубокий некроз тканей глаза с возможным прободением роговицы. Развивается вторичная глаукома, наблюдаются тяжелые поражения сосудистого тракта и потеря зрения.

Если размер ожога занимает менее половины площади века, конъюнктивы, роговицы и склеры, травме присваивается 3-я степень тяжести. Если ожог занимает более половины поверхности вышеперечисленных тканей – 4-я степень тяжести.

Следует отметить, что в первые часы, а иногда и сутки после получения травмы диагностировать степень поражения  весьма затруднительно.

Термическая травма может выглядеть легкой, а через несколько дней перейти в более тяжелую форму, сопровождающуюся необратимыми изменениями, вплоть до гибели глаза.

Доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь заключается в устранении повреждающего фактора и охлаждении пострадавшего органа. И если первый пункт обычно не вызывает вопросов, то второй – требует небольших разъяснений. Итак, как же правильно охладить глаз при ожоге?

  • Обмотайте пальцы стерильным бинтом и максимально раскройте веки пострадавшему человеку;
  • Проводите процесс охлаждения под проточной водой (12-18° С) в течение 20 минут;
  • Для охлаждения можно использовать любые подходящие емкости, способные создать поток воды, например, шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковую бутылку. Охладить пострадавший орган можно, если опустить лицо в подходящую емкость с прохладной водой и периодически моргать, или проводить вдоль века от виска к носу смоченным в воде куском ваты.

После этого в поврежденный глаз рекомендуется закапать раствор антисептика (альбуцид, левомицетин), накрыть его стерильной салфеткой, дать пострадавшему таблетку любого анальгетика и вызвать скорую. В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если более суток:

  • Сохраняется или усиливается боль;
  • Остается ощущение чужеродного тела;
  • Наблюдаются такие признаки глазной инфекции, как отек, покраснение или слизистые выделения;
  • Падает острота зрения.
Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: