Тромбоз сетчатки глаза

Тромбоз сетчатки глаза симптомы

тромбоз сетчатки глаза

Тромбоз сетчатки глаза – это заболевание глаз, вызванное острым нарушением кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС). Синонимы тромбоза ЦВС: ретинопатия венозного стаза, геморрагическая ретинопатия.

В зависимости от локализации тромбоз вен сетчатки подразделяется на окклюзию (закупорку) самой центральной вены и закупорку её ветвей. При окклюзии ветвей в патологический процесс вовлекается только периферический участок сетчатки, который снабжала кровью пораженная ветка, а при закупорке центральной вены – большая часть сетчатки, так как в этом случае тромб располагается на уровне зрительного нерва. Поэтому симптомы и прогноз в этих двух случаях несколько различаются.

Частота тромбоза ЦВС – 2,14 на 1000 человек, а среди пациентов с глаукомой – 17,3 на 1000 человек. Заболевание наблюдается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, средний возраст больных – 51–65 лет. Окклюзия ветвей ЦВС встречается чаще (67% случаев). Тромбоз ЦВС и её ветвей занимает второе место по распространенности после диабетической ретинопатии среди заболеваний сосудов сетчатки глаза.

Причины тромбоза сетчатки глаза

Изолированный тромбоз вен сетчатки встречается нечасто.

Обычно он развивается под влиянием других заболеваний, в первую очередь следующих:

Системные васкулиты (заболевания соединительной ткани, поражающие сосуды);

Злокачественные заболевания крови и органов кроветворения (макроглобулинемия, полицитемия, миеломная болезнь), характеризующиеся повышенной свертываемостью крови, а также тромбофилия.

При большинстве заболеваний стенка артерий утолщается, уплотняется и сдавливает прилежащую вену, в результате чего кровоток в вене замедляется и образуется кровяной сгусток. Застой крови в вене увеличивает проницаемость сосудов, вызывает обратный ток крови в капилляры сетчатки, её выход в межсосудистое пространство и повышение внутриглазного давления, последствием чего может стать кровоизлияние в сетчатку и её отек.

Также причиной тромбоза могут стать следующие заболевания и состояния:

Инфекционные заболевания (грипп, сепсис, синусит, инфекции полости рта);

Тиреоидная офтальмопатия (орбитопатия).

Дополнительными факторами риска являются:

Прочие эндокринные патологии;

Малоподвижный образ жизни;

Симптомы тромбоза сетчатки глаза

Различают два типа тромбоза ЦВС и её ветвей:

Ишемический (полная окклюзия, с охватом области, составляющей не менее 10 диаметров диска зрительного нерва) – характеризуется серьезным поражением кровотока, обширными кровоизлияниями в сетчатку, значительным снижением остроты зрения, высоким риском развития осложнений;

Неишемический (неполная окклюзия) – поражения сетчатки выражены меньше, ухудшение остроты зрения незначительно.

Сохранность зрения напрямую зависит от степени ишемии. Тромбоз центральной вены может развиться в течение нескольких часов и проявляется в виде внезапного безболезненного ухудшения или полной потери зрения одного глаза.

Частые жалобы при тромбозе ветвей вены – туман или темные пятна перед глазами, искажение предметов. Вместе с тем, если макула (центральная часть) сетчатки не затронута, может сохраняться нормальная острота зрения.

В этом случае тромбоз нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

Претромбоз – вены извитые, неравномерно расширенные, кровоток замедлен, на глазном дне диагностируется венозный застой, есть единичные кровоизлияния. Острота зрения снижена незначительно, возможны периодические затуманивания, жалобы могут отсутствовать;

Непосредственно тромбоз – вены темные, широкие, прерывистые, артерии сужены, кровоизлияния по всей сетчатке (при поражении ЦВС) и в стекловидное тело, границы диска зрительного нерва размыты, наблюдается отек макулярной зоны. Симптомы: значительное ухудшение остроты зрения, пелена перед глазами, ограничение поля зрения;

Посттромботическая ретинопатия – в течение нескольких месяцев на глазном дне определяются следы кровоизлияний, патологическое новообразование сосудов на диске зрительного нерва. Зрение возращается медленно.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика тромбоза сетчатки глаза

При сборе анамнеза выясняется наличие сопутствующих заболеваний.

Используются физикальные методы исследования:

Визометрия – проверка остроты зрения при помощи таблицы или счета пальцев;

Тонометрия – измерение внутриглазного давления;

Периметрия – определение центральной или периферической скотомы (сужение поля зрения);

Биомикроскопия – выявление помутнения стекловидного тела, дефектов радужной оболочки и зрачка и т. д.;

Офтальмоскопия – исследование глазного дна на предмет кровоизлияний. Клиническая картина обычно напоминает раздавленный томат.

Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови. Также для определения типа тромбоза и точной формулировки диагноза проводится флуоресцентная ангиография.

Лечение сетчатки глаза

Лечение тромбоза ЦВС и её ветвей должно быть начато как можно раньше.

Его основные задачи:

Восстановление кровотока в пораженной вене;

Снятие отека сетчатки;

Улучшение трофики (питания) сетчатки.

Для восстановления кровотока применяются фибринолитики (плазминоген, инъекции стрептодеказы, гемазы). После них назначаются антикоагулянты прямого действия (гепарин).

Для снижения артериального давления принимают нифедипин, фенигидин, внутримышечно –лазикс, который также уменьшает отек сетчатки. В глаза для снижения внутриглазного давления закапывают тимолол (Арутимол, Кузимолол).

Антиагреганты используются для улучшения микроциркуляции и профилактики повторных тромбозов: клопидогрел (Плавикс), пентоксифиллин (Трентал).

Для симптоматической терапии воспаления и отека сетчатки применяются местные и системные гормональные препараты: инъекции глюкокортикоидов Дексаметазона, Дипроспана.

Дополнительно назначаются спазмолитические средства, витамины С и группы В.

Источник: http://pianoengineer.ru/tromboz-setchatki-glaza-simptomy/

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза: лечение, что это такое, ЦВС,

тромбоз сетчатки глаза

Что же такое тромбоз сетчатки глаза? Данное заболевание характеризуется нарушением хода крови в ЦВС глаза, то есть центральной вене сетчатки. Данное заболевание может подразделяться на два вида, это зависит от местоположения закупорки сосудов тромбом, в центральной, основной вене или при возникновении тромбоза в ветвях центральной вены.

Чаще всего поражается один глаз, намного реже оба глаза. Данная болезнь считается болезнью пожилых людей, у молодой части населения данное заболевание встречается намного реже.

Как бы страшно не звучало данное заболевание тромбоз вен сетчатки глаза, лечение весьма действенное при своевременном обращении к специалисту, в большинстве случаев острота зрения полностью восстанавливается. Давайте рассмотрим тромбоз ЦВС чуть ближе.

Причины развития тромбоза сетчатки глаза

Обычно тромбоз глаза не возникает как первичная болезнь, чаще всего она идёт как осложнение другого заболевания, к таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, васкулит (чаще всего системный), атеросклероз и тому подобное.

Помимо этих заболеваний, есть также и факторы, из-за которых развитие риск развития тромбоза центральной артерии сетчатки увеличивается, давайте рассмотри более подробно:

  1. Офтальмогипертензия. Это повышение внутриглазное давление, проходящее бессимптомно, что делает данный симптом тяжело диагностируемым.
  2. Отёк зрительного нерва.
  3. Опухоли. Тромбоз центральной вены сетчатки будет развиваться стремительней, если имеются опухоли в области зрительного нерва.
  4. Орбитопатия.
  5. Вес. Вероятность развития данного заболевания повышается, если у вас есть излишняя масса тела.
  6. Сбои в работе эндокринной системы.
  7. Вредные привычки. Регулярное употребление алкогольной продукции, курение повышает риск возникновения тромбоза глаз.

Классификация тромбоза вены сетчатки

Для начала тромбоз центральной вены сетчатки разделяется на два вида это ишемический (полная окклюзия) и не ишемический (неполная окклюзия).

Во время полной окклюзии поражается очень большая часть сосудов, также отмечается обширное кровоизлияние в сетчатку и соответственно качество зрения сильно ухудшается, и риск возникновения осложнения повышается.

При не полной окклюзии поражается небольшая часть кровотока, кровоизлияние отсутствует, зрение ухудшается, но пациент вероятно даже не заметит этого.

Также тромбоз центральной вены в сетчатке глаза, разделяется на три этапа, рассмотрим же их ближе:

  • 1 этап. Претромбоз. На данном этапе отмечается небольшой застой в венах, что вызывает постепенное расширение вен, через некоторое время оттенок вен меняется.
  • 2 этап. На данной стадии можно отметить уже явное нарушение кровообращения, за этим идёт напряжение стенок сосудов, в следствии которого идёт достаточно сильное кровоизлияние в сетчатку.
  • 3 этап. Полностью развивается тромбоз ишемический или не ишемический.

Диагностирование тромбоза

На самом деле для высококвалифицированного специалиста выявление данного заболевания не затруднит, обычно используют такие способы, давайте рассмотрим их:

  • Периметрия. При данном исследовании утверждают границы поле зрения, то есть пространство, которое видит глаз при неподвижной голове.
  • Визометрия. Диагностический метод определения остроты зрения.
  • Биомикроскопия. Данное исследование нужно для определения состояние стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия. С помощью этого исследования определяется состояние глазного дна. Также определяется изменения сосудов, отёки или если есть кровоизлияния.

Помимо выше перечисленных узких методов исследования, применяют различные лабораторные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография), измеряют артериальное давление.

Лечение тромбоза ЦВС

Лечение должно начать незамедлительно, ведь результаты лечения напрямую связанны с распространением тромбоза центральной вены сетчатки глаза, лечение обязательно должно быть комплексным, самой важной целью в лечении данного заболевании это остановку прогрессирования и развития болезни, как писалось выше при своевременном обнаружении и соответственно обращении к специалисту, кровообращение полностью восстанавливается и зрение проходит в норму.

Терапевтическое лечение

В самом начале пациенту нужно перераспределить свой образ жизни, уменьшить нагрузки, пересмотреть питание, исключить солёное, острое, жирное и тому подобное, не стоит употреблять те продукты питания, которые могут поднять уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение

Самым важным лечением являться медикаментозным. В этом лечении самым важным, и самым нужным является растворение сгустка в центральной вене сетчатки, который вызвал данное заболевание посредством закупоривания вены.

Также нужно рассосать образовавшиеся кровоизлияния.

Для полного лечения используют следующие группы препаратов:

  • Фибринолитики. Данная группа препаратов помогает восстановить повреждённые участки сосудов.
  • Гипотензивные препараты. Частый случай развития тромбоза из-за нарушенного хода артериального давления. Именно по этой причине применение данной группы медикаментов обязательно. Также некоторые препараты из этой группы обладают положительный эффект, как снижение отёка.
  • Витамины. При данном заболевании большое внимание уделяется двум витаминам, а именно B и C.
  • Гормональные препараты. Данная группа используется только по назначению специалиста, помогает снять воспаление и отёчность.
  • Антиагреганты. Это группа препаратов помогает ликвидировать развитие повторного тромбоза.
  • Ангиопротекторы. Данная группа препаратов направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
  • Спазмолитики. Помогает устранить боль спастического характера, для облегчения состояния больного.

Если стадия заболевания последняя, то медикаментозное лечение может не помочь, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент очень популярна лазерная операция, данная операция очень важна.

Возможные осложнения

Осложнения у данного заболевания достаточно редки, но давайте перечислим основные, которые могут появиться:

  • Глукома. Это осложнение, при котором не регулярно повышается внутриглазное давление, выше норм.
  • Атрофия нервов, вблизи глазного нерва или сам глазной нерв.
  • Рецедив макулярного отёка.
  • Фиброз эпимакулярной мембраны. При данном осложнении скапливается коллаген, из-за этого на внутренней части образовывается своеобразная мембрана, которая влияет на остроту зрения.

Как итог, вероятность благоприятного исхода очень велика, всё зависит от вашей бдительности, от того, регулярно ли вы проходите плановые медицинские осмотры и тому подобное. Самое главное в тромбозе центральной вены сетчатки глаза это лечение. Также стоит отметить что появление осложнений это в первую очередь вина плохого, некачественного лечения.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki-glaza-lechenie.html

Тромбоз сосудов сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

тромбоз сетчатки глаза

Тромбоз — это патология, при которой происходит нарушение циркуляции крови вследствие закупорки сосудов. Тромб — это сгусток крови, препятствующий течению крови по полости сосуда. Тромбоз глаза может возникнуть и в центральной вене сетчатки (ЦВС глаза), а может поражать и ветви центральной вены, и мелкие периферические сосуды. Риск развития этой патологии увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется она у людей старше сорока лет, большая часть из них мужчины.

Этиология и патогенез

Причинами тромбоза являются различные заболевания, которые способствуют патологиям сосудистой системы или чрезмерной густоте крови. К таким заболеваниям, прежде всего, относятся сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях причиной развития тромбоза глаза могут послужить инфекционные заболевания.

Нередко тромбоз вен сетчатки провоцируют частые перепады уровня сахара в крови, которые случаются при сахарном диабете, а также перепады артериального давления. Провоцирующим фактором тромбоза может также стать повышенное внутриглазное давление или макулярный отёк. В редких случаях причина тромбоза сосудов сетчатки в давлении, оказываемом на сосуды извне, например, развитием новообразования в глазной области.

Можно также выделить причины развития заболеваний, приводящих к развитию тромбоза глаза. Эти факторы сами по себе тромбоз не провоцируют, но способствуют ускорению этого процесса. К таким причинам относятся гиподинамия, избыточный вес, нерациональное питание, дефицит витаминов или необходимых веществ, злоупотребление спиртными напитками.

Стадии развития тромбоза, как правило, чётко выражены.

  1. Первый этап развития характеризуется застоем крови в венах. Наблюдается потемнение сосудов, сосудистая сетка становится более выраженной, могут отмечаться небольшие кровоизлияния.
  2. На втором этапе тромбоз центральной вены сетчатки глаза характеризуется стойким расстройством кровообращения. Из-за застоя крови сосудистые стенки испытывают чрезмерное напряжение, их проницаемость и ломкость увеличивается. Происходят массивные кровоизлияния в различные отделы глаза.
  3. На третьем этапе развития наблюдается полная непроходимость одного или нескольких сосудов глаза, начинается ишемический тромбоз, дистрофические процессы в сетчатой оболочке.
  4. В дальнейшем на фоне тромбоза сосудов сетчатки развивается ретинопатия. Возможен макулярный отёк, формирование неоваскулярной мембраны. Новые сосуды отличаются повышенной хрупкостью и проницаемостью, поэтому происходят частые обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, хрусталик и другие отделы.

Симптоматика

Часто тромбоз сетчатки глаза протекает без выраженных симптомов. Насторожиться следует в случае, если начало стремительно падать зрение. Чаще всего заболевание проявляется в односторонней форме, но может поражать и оба глаза. Иногда прогрессирует стремительно.

На ранних стадиях можно заметить увеличившуюся выраженность сосудистой сетки в глазу, маленькие точечные кровоизлияния. Распознать тромбоз на этой стадии можно только при проведении специальных исследований, ангиографии, поэтому так важно проходить регулярную диспансеризацию. Особенно это касается тех, кто предрасположен к образованию тромбов.

На более поздних стадиях могут наблюдаться такие симптомы:

  • периодическое помутнение в глазах;
  • темные пятна;
  • искажение изображения и пелена;
  • ощущением песка;
  • болезненность смаргивания.

Помутнение зрения

Классификация

При тромбозе может произойти сильное поражение тканей и сосудов сетчатой оболочки, расстройство циркуляции крови на важных участках глаза, сопровождающееся массивными кровоизлияниями из-за повышенной проницаемости сосудов. В таких случаях говорят об ишемическом тромбозе. При этом на остроту зрения оказывает непосредственное влияние выраженность ишемии.

В некоторых случаях серьёзного нарушения кровотока из-за тромбоза не происходит, питание глаза остаётся на достаточном уровне. Такое состояние бывает вызвано поражением мелких сосудов, и называется неишемическим тромбозом.

Также тромбоз классифицируется по стадиям протекания:

  • претромбозное состояние;
  • тромбоз и развивающаяся на фоне тромбоза ретинопатия, то есть посттромбозное состояние.

Диагностические методы

Обращаться к офтальмологу следует сразу же, когда замечены первые симптомы патологического состояния. Можно избежать множества проблем и трудностей лечения запущенного состояния болезни.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести несколько видов исследований. Проводится полное изучение анамнеза, чтобы выявить болезни, способствующие образованию тромбов.

Назначается исследование глазного дна (офтальмоскопия) и ангиография для оценки состояния центральной вены сетчатки и всей сосудистой системы глаза. Исследуются характеристики зрения: ширина поля зрения и острота. Также обследуются все среды и структуры глаза при помощи биомикроскопии.

Если в медучреждении есть необходимое оборудование, то проводится компьютерная томография сетчатой оболочки.

Для уточнения основного диагноза, на фоне которого развивается тромбоз глаза, назначают общие анализы крови, анализ на сахар в крови и моче, электрокардиограмму для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Лечение тромбоза глаз может осуществляться в амбулаторном порядке, но лучше госпитализировать пациента. цель при терапии тромбоза — это восстановление нормального зрения, кровоснабжения и питания глаз. Также требуется лечение патологий, способствующих тромбообразованию.

Медикаментозное

Для лечения применяются препараты:

  • понижающие артериальное давление;
  • восстанавливающие нормальную циркуляцию крови;
  • для устранения отёчности;
  • фибринолитические — для разжижения крови и устранения из неё фибрина.

После этого назначается курс антикоагулянтов для предотвращения образования новых тромбов. Чаще всего лечить тромбоз приходится с применением кортикостероидов против воспалений и отёков. Применяются также лекарственные средства местного действия: глазные капли, мази, кремы.

Продолжительность курса и лечебную схему назначает лечащий врач по индивидуальным показаниям.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментов недостаточно для излечения или их применение невозможно, может быть назначена лазерная коагуляция глаза. Лазером разбивается тромб, закупоривающий сосуд. Операция проходит быстро, безболезненно и бескровно. Нужно понимать, что лазером можно устранить тромб, но должно осуществляться планомерное консервативное лечение основной патологии и устранение провоцирующих факторов тромбоза.

Народная медицина

Вылечить тромбоз глаза народными средствами не получится, однако можно существенно ускорить процесс выздоровления, а также использовать их в качестве профилактических мер. Для лечения применяют травяные отвары, компрессы и аппликации. Для компрессов используют чёрный чай, отвары из подорожника, мелиссы, корня девясила, шалфея.

Хорошо помогает сок свежей травы клевера лугового.

К средствам домашнего лечения можно также отнести массаж области глаз. Он препятствует застою крови, улучшает её циркуляцию. Нужно обязательно выполнять упражнения для глаз. Они также способствую нормальной циркуляции крови, тренировке глазных мышц, могут оказать значительное положительное влияние на остроту зрения.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном выявлении и корректном лечении прогноз заболевания вполне благоприятный. В противном случае возможно развитие глаукомы, дистрофические процессы в тканях сетчатки, атрофия зрительного нерва, а также образование новых тромбов, кровоизлияния в область сетчатки и стекловидного тела, отёк макулы.

Профилактические меры

Для профилактики тромбоза нужно в первую очередь бороться с причинами заболеваний, способствующих тромбобразованию. Для этого необходимо больше двигаться, рационально питаться, заниматься физкультурой, контролировать все, отказываться от вредных привычек. Также необходимо контролировать уровень сахара и артериального давления.

Для профилактики тромбоза нужно обязательно включать в рацион продукты, содержащие большое количество ретинола, витамина Е и С, жирных ненасыщенных кислот. Способствуют хорошему состоянию крови такие продукты, как говяжья печень, орехи, жирные сорта морской рыбы, яблоки, соя, молочные продукты.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/tromboz-setchatki.html

Тромбоз глаза: лечение центральной вены сетчатки глаза

тромбоз сетчатки глаза

Один из важнейших сосудов в организме человека называют центральной веной сетчатки глаза. В том случае, когда появляется окклюзия, скорость кровообращения становится медленнее, это приводит к появлению сложных последствий. Заболевание чаще всего локализуется в одном глазу, форма недуга, поражающая оба глаза, встречается гораздо реже. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о том, что такое тромбоз глаза и как бороться с этой неприятностью.

О недуге

Тромбоз сетчатки глаза – глазная болезнь, которая спровоцирована проблемами кровотока в ЦВС глаза (центральной вены сетчатки). Тромбоз центральной вены сетчатки глаза имеет ряд аналогичных наименований: ретинопатия и геморрагическая ретинопатия.

Исходя из того где базируется тромбоз ЦВС, заболевание подразделяется на блокировку центральной вены и на окклюзию височной ветви венозного сосуда. При блокировке ветвей во время болезни поражается лишь периферическая часть сетчатки глазного яблока, которая питалась через поражённую ветвь сосудов.

А если поражается центральная вена, то страдает большая часть сетчатки глаза, так как в такой ситуации сгусток крови находится возле зрительного нерва. Поэтому симптомы двух видов недуга будут отличаться друг от друга по яркости и степени появления.

Причины

Заболевание появляется после того, как блокируется просвет венозного сосуда. Это происходит при таких заболеваниях, как:

  • атеросклероз;
  • диабет;
  • гипертония.

Во время скачков уровня сахара в крови и при резкой смене артериального давления случается этот недуг гораздо чаще.

Люди молодого возраста могут страдать от такого вида тромбоза после перенесённых инфекций, к примеру:

  • грипп;
  • сепсис;
  • ротовые фокальные бактерии;
  • инфекции в пазухах.

Помимо этого, в провоцировании тромбоза сетчатки может участвовать офтальмогипертензия – увеличенное давление внутри глаза или отёки зрительного нерва.

Кто попадает в группу риска? Выделяют такие категории людей, как:

  1. Ведущие неактивный стиль жизни.
  2. Страдающие от излишнего веса.
  3. Имеющие проблемы с сердцем.
  4. Имеющие гормональные проблемы.

Признаки и диагностика

Тромбоз сетчатки очень часто появляется без яркой симптоматики. Одним из первых признаков может стать внезапная проблема со зрением. Чаще всего болезнь поражает один глаз и лишь изредка страдают оба.

Заметить симптоматику болезни на начальном этапе развития практически нельзя. Это может сделать только врач, проведя ряд исследований. Поэтому не пренебрегайте походами к окулисту, особенно если вы попадаете в группу риска.

На начальной стадии заболевания сетчатка может обладать некоторыми нитевидными излияниями крови, зрение иногда пропадает, может появиться эффект тумана. Такая стадия сопровождается расширением капилляров на глазной сетчатке.

Последующая стадия характеризуется повреждением центральной артерии глаз, появляется отёчность в макулярной области, излияния крови обретают большую площадь. Артерия становится темнее, а вены напрягаются.

Иногда за симптомы принимают ощущения боли во время моргания. Чувство в области глаза, что в него попал песок. Люди начинают жаловаться на временное ослепление, слепые зоны и туман перед глазами (пелену).
Самый запущенный этап заболевания грозит появлением множества осложнений:

  • глаукома геморрагическая;
  • макулопатия глазной сетчатки;
  • Атрофированный глазной нерв.

Как только вы заметите какие-либо симптомы, обратитесь в поликлинику, для проведения тщательной диагностики.
Для того чтобы поставить диагноз, доктор должен провести такую процедуру, как офтальмоскопия. Этот анализ помогает рассмотреть состояние капилляров на глазном дне и понаблюдать за центральной артерией сетчатки глаза.

Диагностика определяет уровень поражения сосудистой системы и подтверждает факт отёчности. Для того чтобы получить полную картину заболевания необходимо сдать общий анализ крови и понять имеется ли предрасположенность к появлению тромбов.

Желательно посетить процедуру томографии сетчатки глаза. Кроме наблюдения у окулиста, необходимо посетить кабинеты кардиолога, невропатолога и терапевта.

Лечение

Лечение тромбоза глаза бывает двух видов: терапевтическое и медикаментозное. Поговорим о каждом в отдельности.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение недуга должно начинаться незамедлительно, так как с каждым днём будет возрастать риск получения тяжёлых последствий для вашего здоровья. Появится необходимость контроля за нагрузками, питанием и образом жизни.

Не стоит забывать о том, что лечение недуга при помощи народных средств является опасной для здоровья процедурой.

Операции

После того как проходит курс медикаментозного лечения, а положительной динамики не обнаружатся, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Процедура называется лазерной коагуляции сетчатки. По своей сути специальным лазером прижигают структуру органов зрения.

Процедура направлена на то, чтобы разрушать тромб и восстанавливать систему кровообращения в глазах. Операция проводится в пределах поликлиники. Анестезия капельная, местного типа.

Плюсы процедуры: нет необходимости помещения в стационар, нет выделений крови, нет ощущения боли, скорость выполнения, высокая результативность.

Противопоказания к коагуляции:

  • наличие катаракты;
  • если кровь изливается в глазное дно;
  • сильная отслойка сетчатки;
  • плохая прозрачность глазной среды.

После проведения операции необходимо соблюдать меры реабилитации:

  • Нельзя поднимать тяжести.
  • Нельзя делать резкие движения.
  • Стоит носить солнечные очки или очки -хамелеоны.
  • Нельзя смотреть телевизор и пользоваться компьютером, телефоном и прочими гаджетами.
  • Необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Осложнения

Если вы не обратитесь за незамедлительной помощью медиков, могут начаться такие проблемы, как:

  • глаукома повторная;
  • атрофированный нерв;
  • повторные излияния крови;
  • полная потеря зрения.

Стоит помнить о том, что незамедлительное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Можно ли обойтись без лекарств

Кроме терапии медицинскими препаратами, существует ряд методик народного лечения. Но, как мы говорили выше, они опасны для здоровья. Использовать такие способы лечения можно только после одобрения вашего врача.

Выделим самые популярные методы лечения в домашних условиях:

  • капли;
  • примочки;
  • гимнастика.

Капли можно капать как каждый день, так и целым лечебным курсом. Чаще всего используют такие растения, как тмин, одуванчик, василёк.

Иногда используют не семена, а сок из трав. Для этого используют клевер, мокрицу. Среди противопоказаний выделяют аллергическую реакцию к компонентам. Примочки можно делать из простой чайной крепкой заварки или огуречного сока.

А вот гимнастических упражнений для глаз разработано множество. В целом такие занятия должен проводить каждый человек, особенно тот, кто работает за компьютером.

Для того чтобы держать зрение в тонусе используйте препараты на основе черники.

Профилактика

Основные профилактические меры по предотвращению тромбоза глаз:

  • Контроль за артериальным давлением.
  • Выход из групп риска: улучшение активности образа жизни, похудение, занятия спортом.
  • Кроме того, важно регулярно посещать глазного врача и контролировать свой рацион.

Прогнозирование

При своевременном оказании медицинской помощи благоприятный прогноз наблюдается практически в каждом случае. Осложнения появляются только тогда, когда недуг некомпетентно или несвоевременно лечили.

Теперь вы знаете о том, что это такое тромбоз в глазу. Заболевание довольно неприятное, однако, оно хорошо поддаётся лечению.

Если присутствует туманность глаз, не надо сразу списывать это на усталость, лучше всего сразу исключить все неприятные диагнозы, посетив кабинет окулиста. Врач проведёт тщательную диагностику и расскажет вам о дальнейших действиях и мерах. Внимательное отношение к своему здоровью – залог долголетия.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/tromboz-glaza.html

Тромбоз сетчатки глаза: причины, диагностика, лечение

тромбоз сетчатки глаза

Тромбоз вен сетчатки — частая причина потери зрения вследствие возрастных изменений и хронических патологий. Обязательным после 40 лет является посещение офтальмолога с тщательной офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Зачастую врачи констатируют необратимость процесса. Следует следить за своим зрением, чтобы вовремя распознать беду.

Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей.

В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

  • Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
  • Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
  • Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
  • Васкулиты — с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
  • Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
  • Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

  • тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
  • тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

  • Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
  • Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
  • Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

Стадии тромботического процесса в сетчатке

Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

  1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
  2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
  3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки

Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).

Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.

Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.

Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.

Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.

Диагностика

100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».

Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.

Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.

Методы терапии

Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:

  • Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
  • Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
  • Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
  • Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.

Народная терапия

Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.

Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.

Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.

Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.

Меры профилактики

Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.

  • При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
  • При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
  • Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
  • Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
  • Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/tromboz-setchatki.html

Тромбоз сетчатки глаза: почему эта болезнь опасна для жизни?

тромбоз сетчатки глаза

Тромбоз сетчатки глаза – закупорка одной или нескольких вен сетчатки, которая вызывает нарушения зрения различной степени тяжести. Характерный признак – ухудшение зрения только в одном глазу. Однако существует ряд других симптомов, которые указывают на более серьезные осложнения тромбоза. Методы лечения направлены на улучшение реологических свойств крови и устранение основного заболевания.

Этиология заболевания

Тромбоз сетчатки глаза приводит к частичной или полной окклюзии одной или нескольких вен. В зависимости от пораженного сосуда проводится различие между центральной венозной окклюзией и закрытием венозной ветви. Тромбоз вен сетчатки ухудшает зрение в одном глазу. Симптомы часто развиваются в течение нескольких часов или дней и обычно более выражены по утрам.

Венозный тромбоз является вторым наиболее распространенным сосудистым заболеванием глаз. Частота тромбозов сетчатки глаза увеличивается с возрастом: большинство людей заболевают в возрасте от 50 лет.

Венозный тромбоз сетчатки вызван образованием тромба, который блокирует кровоток в венозном сосуде. При центральной венозной окклюзии нарушение зрения обычно более выражено. В зависимости от местоположения окклюзии ветвей вены поражаются различные участки сетчатки.

Считается, что пораженная вена сдавливается (сжимается) близлежащей артерией и изменением ее стенки. Это приводит к замедлению кровотока в вене. Окклюзия вызывает повышенное давление в венозных сегментах выше по течению, что может вызвать разрыв малого сосуда.

Факторы, которые повышают риск тромбоза:

  • атеросклероз;
  • курение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертывания крови и глаукома.

Курение повышает риск тромбоза сетчатки глаза

Другие относительно распространенные факторы – длительные перелеты и дайвинг. Опасность во время погружения и полета на большие расстояния не возникает из-за повышения или понижения давления, так как глаз представляет собой заполненный жидкостью орган. Проблема в дайвинге иная, чем в дальних рейсах.

В обоих случаях это может привести к большой потере жидкости в организме, которая затем сохраняется в стране с жарким климатом. В случае дайвинга микропузырьки, возникающие при декомпрессии, могут привести к временным нарушениям кровообращения глаза.

Также повышенное парциальное давление кислорода сужает сосуды сетчатки. Опять же, это не имеет значения для здорового глаза. При погружении в воду наблюдается значительная потеря жидкости из-за чрезмерного выделения мочи с относительным сгущением крови. Слишком густая кровь – один из основных факторов образования тромбов, которые способны закупорить сосудистые ветви.

Виды

В зависимости от того, какие вены заблокированы, выделяют 2 типа венозной окклюзии сетчатки. Если центральная вена сетчатки глаза закупорена, офтальмологи называют это «центральной венозной окклюзией» или «тромбозом центральной вены». В этом случаев нарушается отток крови из всей сетчатки.

Если меньшие ветви центральной вены заблокированы, это называется «тромбозом ветви вен». В основном это происходит там, где пересекаются артерии и вены. Окклюзия ветвей значительно чаще возникает, чем первая форма заболевания. Она наблюдается в 85% случаев. Окклюзия ветвей вены обычно менее опасна, и потеря зрения слабее и часто ограничивается определенной частью поля зрения.

Особенности симптоматики

Симптомы венозной окклюзии сетчатки развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней. Пациенты внезапно замечают темную вуаль перед глазами, другие видят искажение зрения. Наиболее важным симптомом является снижение остроты зрения. Тем не менее выраженные симптомы, как правило, не связаны с самой окклюзией вены, а обусловлены макулярным отеком.

Тромбоз сетчатки протекает в большинстве случаев безболезненно. По мере прогрессирования заболевания глаз пациент становится слепым. Поскольку симптомы обычно возникают только на одном глазе, врач должен сначала уточнить, является ли заболевание глазным тромбозом или инсультом.

Проблема с диагнозом состоит в том, что человек в большинстве случаев не испытывает никаких жалоб. Поэтому в случае неясных симптомов всегда следует проходить всестороннее обследование, чтобы исключить серьезные болезни.

Методы диагностики

В истории болезни пациенты сообщают об одностороннем плохом зрении, которое часто развивается в течение нескольких часов или дней. Некоторые пациенты сообщают, что испытывают нарушения зрения утром после пробуждения. Боли не возникает.

Иногда венозная окклюзия может быть симптоматической, даже если поражена только небольшая часть сетчатки. Подозрение на окклюзию сосудов в глазу усиливается, если присутствует какой-либо из перечисленных выше факторов риска.

Офтальмоскопия – метод диагностики тромбоза сетчатки глаза

С помощью офтальмоскопии, которая освещает глазное дно, врач может обнаружить, что есть повреждение сетчатки. В глазной клинике могут проводиться более специализированные обследования, такие как флюоресцентная ангиография.

Способы терапии

Важно, чтобы тромбоз глаза лечился как можно скорее после постановки диагноза. В течение 6 часов шансы на выздоровление выше среднего. В основном используют разжижающие кровь препараты. Если болезнь уже прогрессировала, хирургическое вмешательство как лечение может быть многообещающим.

Небольшие порезы, которые делаются непосредственно в сетчатке и головке зрительного нерва, стимулируют кровообращение и могут растворить сгусток крови в глазу. Эта процедура также называется «радиально-оптической аневротомией». Было доказано, что у многих пострадавших может быть достигнуто значительное улучшение зрения.

Другая хирургическая процедура проводится с помощью лазера. Лазерные технологии помогают эффективно предотвратить разрастание сосудов. Это также сводит к минимуму риск последующего кровоизлияния в стекловидное тело и катаракты.

С 2011 года существует метод введения имплантата прямо в глаз. Эта терапия также называется «интравитреальной инъекцией» и проводится под местной анестезией. Имплантат поставляет четко определенное количество кортизона в течение длительного периода времени. Этот метод лечения очень эффективен и в большинстве случаев имеет слабые побочные эффекты.

Осложнения и прогноз

Нарушения зрения могут значительно различаться. Когда заблокированная вена открывается, зрение может полностью или частично нормализоваться. Улучшение может возникнуть после долгого времени. Однако у большинства пациентов зрение остается постоянно ограниченным. Примерно у 1/5 пациентов развивается неоваскуляризация в радужной оболочке, что увеличивает риск глаукомы.

Прогноз зависит от времени, прошедшего между появлением симптомов и лечением. Чем дольше нарушение кровообращения, тем хуже прогноз.  В целом, прогноз артериальной окклюзии значительно хуже, чем венозной.

Прогноз тромбоза сетчатки глаза зависит от скорости обнаружения и начала лечения

При венозной окклюзии зрение улучшается после лечения у 30% больных, у 30% оно остается неизменным, а у 30% – ухудшается. Артериальная окклюзия может также привести к постоянной слепоте или серьезному нарушению зрения.

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз цвс

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

  причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Симптомы

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

  1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
  2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена.

    В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.

  3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров.

    В нормальном состоянии их вообще не видно.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

  • острые, копченые, соленые блюда, консервы;
  • мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
  • выпечка – особенно с масляным кремом;
  • кофе

фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

  • Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
  • Гипотензивные препараты снижают отек.
  • Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
  • Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
  • Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
  • Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
  • Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи  лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Источник: https://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html

Тромбоз вен сетчатки глаза

тромбоз сетчатки глаза

Патология сетчатки глаза имеет наиболее серьезный прогноз среди офтальмологических заболеваний. Эти состояния трудно поддаются терапии, даже оказанная вовремя помощь не гарантирует положительный результат и сохранение зрительной функции. Причиной внезапной потери зрения нередко становятся сосудистые нарушения, обусловленные патологическими изменениями центральной артерии и центральной вены сетчатки (ЦВС). Тромбоз ЦВС по статистике встречается чаще окклюзии артериального русла.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Причины заболевания и группы риска

Закупорка возникает при изменении свойств сосудистой стенки, вязкости циркулирующей крови, при сдавливании сосуда извне или совпадении этих факторов. Уплотненные, расширенные артериальные сосуды при общих заболеваниях сдавливают близлежащие вены, препятствуя адекватному оттоку крови. Группу риска составляют больные, страдающие:

  • атеросклерозом;
  • сахарным диабетом;
  • артериальной гипертензией;
  • нарушением свертываемости крови;
  • повышением внутриглазного давления (глаукомой).

Перечисленные заболевания широко распространены среди людей пожилого возраста, большинство больных – лица старше 65 лет. Средняя распространенность – 2 случая на 1000 человек. 70% случаев составляют окклюзии одной из ветвей ЦВС глаза. В 10% случаев развивается двустороннее поражение.

Реже тромбоз глаза регистрируется у людей молодого возраста. Причины возникновения – системная патология крови, острые инфекционные заболевания (грипп, сепсис), местное хроническое воспаление ротовой полости или придаточных пазух носа. Не доказана роль наследственного фактора, разница частоты возникновения по полу пациента, стороне поражения.

Патогенез и классификация

Тромбоз вен сетчатки – острое состояние, но развивается медленнее окклюзии центральной артерии. В большинстве случаев у пациента уже присутствует патология глаз, поэтому начальные проявления проходят не замеченными.

Обращение к врачу происходит в запущенной стадии, возможны случайные находки последствий окклюзии при профилактическом осмотре. Процесс начинается с критического (70%) сужения вены. Выраженная симптоматика заболевания развивается при закрытии 90% просвета сосуда.

По степени снижения кровотока выделяют ишемический и неишемический тип.

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки

При неишемическом типе тромбоза изменения на глазном дне минимальны, острота зрения остается на высоком уровне. Ишемический тип отличается критическим снижением кровотока, значительным ухудшением зрения, выраженным отеком и множественными кровоизлияниями сетчатки. В 20% случаев неишемический вариант переходит в ишемический.

Процесс имеет выраженную стадийность:

  1. Претромбоз. Симптомов нет. Офтальмолог при осмотре глазного дна видит признаки венозного застоя. Вены становятся извитыми, появляются участки расширения. В макулярной области визуализируется начинающийся отек, заметны мелкие полосы кровоизлияний.
  2. Начальный тромбоз. Ощутимые нарушения зрения: помутнение, мелькание мушек. Офтальмоскопически: штриховидные кровоизлияния различной величины распространяются на всю площадь сетчатки, отекает диск зрительного нерва, стираются контуры диска.
  3. Посттромботическая ретинопатия. Происходит медленное рассасывание кровоизлияний, развиваются атрофические и дегенеративные изменения сетчатки. Через несколько месяцев разрастаются сосуды даже в участках, где ранее их не было, что ухудшает прогноз. На фоне посттромботических изменений иногда происходят рецидивы.

Основные симптомы и картина глазного дна

Ведущая жалоба пациентов – резкое безболезненное снижение остроты зрения на один глаз за период от нескольких часов до нескольких недель. Возможно развитие двустороннего процесса, но оба глаза не поражаются одновременно. Начальная стадия проявляется периодическим затуманиванием зрения, мельканием мушек.

Ночью усиливаются застойные процессы в глазном дне, поэтому пациенты замечают симптомы утром после пробуждения. Развившийся тромбоз сетчатки глаза характеризует резкое снижение зрения, при ишемическом варианте вплоть до счета пальцев у лица. Полная слепота не характерна.

В поле зрения появляются слепые участки (скотомы).

При офтальмоскопии офтальмолог наблюдает симптом «раздавленного помидора». Полосы кровоизлияний распространяются от заднего полюса к периферии, по ходу расширенных сосудов выражена отечность, границы диска зрительного нерва могут совсем не визуализироваться из-за отека. Кроме обширных геморрагий на сетчатке возникают разной степени кровоизлияния в стекловидное тело.

Через 1-2 месяца происходит рассасывание кровоизлияний, постепенно восстанавливается зрение. Полное восстановление не происходит. Развиваются макулопатия сетчатки, атрофия зрительного нерва, дегенерация сетчатки, вторичная постгеморрагическая глаукома, пролиферативные процессы.

Избыточное разрастание сосудов опасно повторными геморрагиями, новообразованные сосуды отличает повышенная проницаемость, они легко разрываются. Избыточная васкуляризация способствует повышению внутриглазного давления: развивается вторичная глаукома.

20% случаев сопровождаются разрастанием сосудов радужки.

Макулопатия сетчатки глаза

Диагностика и дифференциальная диагностика

При обращении к офтальмологу тромбоз глаза легко диагностируется при помощи стандартных методик. Врач выявляет наличие факторов риска, сопутствующих заболеваний, которые могли способствовать развитию тромбоза. Для постановки диагноза необходимо обследование:

  • остроты зрения (визометрия);
  • полей зрения (периметрия);
  • переднего сегмента глаза (биомикроскопия);
  • глазного дна (офтальмоскопия);
  • контрастного исследования сосудов (ангиография).

Дополнительно делают клинические анализы крови, мочи, исследуют уровень глюкозы крови, показатели свертывания. Регистрируют ЭКГ и уровень артериального давления. По показаниям пациента консультирует терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог.

У людей, страдающих сахарным диабетом, приходится отличать это состояние от прогрессирующей диабетической ретинопатии. Основное отличие – двусторонность поражения, твердые экссудативные отеки, множественные микроаневризмы.

Непроходимость центральной артерии глаза развивается мгновенно, отличается практически полной потерей зрения, появлением центральной скотомы, картиной глазного дна.

Бывает трудно исключить глазной ишемический синдром, который характеризуется резким одновременным прекращением кровотока в артериальных и венозных сосудах. Окончательный диагноз ставится по данным флюоресцентной ангиографии.

Глазной ишемический синдром у больных

Прогноз, осложнения, профилактика

Последующая острота зрения зависит от степени нарушения зрительной функции до тромбоза, времени обращения и начала активных лечебных мероприятий, адекватности терапии. В большинстве случаев удается сохранить зрительную функцию. После лечения необходимо длительное наблюдение. При ишемическом тромбозе пациентам рекомендуют посещать офтальмолога каждый месяц, при неишемическом типе осмотр проводят через 1, 3, 6, 12 месяцев.

Обследование у офтальмолога

Изменения глазного дна разной степени выраженности присутствуют в 100% случаев. Самые частые осложнения:

  • вторичная глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дегенерация сетчатки;
  • повторные кровоизлияния.

Для предотвращения тяжелых последствий сосудистых нарушений обращаться за медицинской помощью нужно при появлении первых симптомов заболевания. Лицам, страдающим атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, глаукомой, уже имеющим изменения глазного дна, показано регулярное наблюдение у офтальмолога. Уровень артериального давления и глюкозы крови необходимо поддерживать на постоянном уровне, избегать резких колебаний.

В большинстве случаев развитие венозного тромбоза можно предотвратить. Если избежать данного состояния не удалось, адекватная своевременная терапия позволяет сохранить пациенту зрительную функцию и качество жизни.

Источник: https://allvarik.ru/vidy/tromboz-cvs.html

Тромбоз сетчатки глаза: лечение

тромбоз сетчатки глаза

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Заболевания сетчатки глаза сосудистого происхождения сегодня представляют серьезную проблему в офтальмологии. С широкой распространенностью гипертонической болезни, особенно в сочетании с распространенным атеросклерозом сосудов, окклюзия ретинальных вен встречается все чаще. Сегодня тромбоз сетчатки глаз регистрируется у каждого 2 человека на 1000 населения. Заболевание приводит к заметному снижению остроты зрения, часто происходит выпадение целых полей зрения.

Это выводит из строя и становится причиной профессиональной непригодности и даже инвалидности относительно молодых пациентов. Но есть и повод порадоваться — совершенствуются методы терапии описываемого заболевания, испытывается эффективность новых препаратов, техник. Лечение тромбозов сетчатки глаза на современном этапе предполагает использование лекарственных средств (консервативный подход), криотерапию с использованием низких температур, лазерное воздействие.

Возможно также хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к проблеме

Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей следует лечить сразу же после того, как выставлен этот диагноз. В основе терапии комплексный подход. Он предполагает использование следующих препаратов:

  • антигипертензивные средства;
  • антитромботические медикаменты;
  • препараты из группы антиоксидантов;
  • антикоагулянты.

Применяется как пероральное, парентеральное использование средств, так и ретробульбарное или парабульбарное введение для местного оказания действия. Консервативное лечение своей целью имеет не только восстановления нарушенного тромбом кровотока сосудов сетчатки глаз, но и уменьшение повышенного внутрисосудистого давления, коррекцию обменных изменений, ликвидацию причины, а также предотвращение осложнений.

Антитромботические средства

Эта группа препаратов является патогенетическим компонентом лечения. Они направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить кровоток по тромбированному сосуду. Преимущество доктора отдают фибринолитикам, тромболитикам.

К эффективным тромболитическим средствам относят ферментные препараты — Урокиназа, Стрептокиназа, а также Стрептодеказа. Кроме внутривенного введение показано ретробульбарное введение Стрептодеказы. Курс лечения до 10 недель. Каждые 5 дней необходим перерыв. Но применению тромболизиса есть противопоказания.

К ним относят геморрагические диатезы — гемофилии, тромбоцитопеническая пурпура, кровоизлияния и геморрагический инсульт.

Нельзя использовать Урокиназу, Стрептодеказу и их аналоги при наличии эрозий или язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, активных формах туберкулеза, печеночной и почечной недостаточности, так как происходит усугубление течения болезней с риском кровотечений.

Фибринолитическими свойствами обладает Тканевой активатор плазминогена и Плазминоген, Актилизе, Альтеплаза. Кроме парэнтерального назначения этих средств (внутривенно), есть возможность локального воздействия препаратов. Наиболее эффективно, к примеру, околобульбарное введение Плазминогена по 0.5-1.0 мл или Проурокиназы один раз за сутки или дважды. Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.

В условиях офтальмологического отделения препараты можно вводить еще и ретробульбарно, субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза), а также интравитреально (введение медикаментов внутрь стекловидного тела).

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия

Эти средства позволяют также оказывать патогенетическое воздействие при такой ситуации, как окклюзия ЦВС (тромбоз центральной вены сетчатки). К антикоагулянтам относят Гепарин.

Он может быть в составе парабульбарной инъекции вместе с Дексаметазоном. Альтернативный вариант — введение под кожу. Парабульбарные инъекции необходимо проводить не менее 12 дней.

Подкожное использование Гепарина должно сопровождаться мониторированием такого параметра, как активированное частичное тромбопластиновое время.

К антиагрегантным средствам, применяющихся в лечении тромбозов сетчатки глаза, относят Метилэтилпиридинол, Сулодексид. Метилэтилпиридинол также может вводиться под глаз вместе с производным глюкокортикоидного гормона — Дексаметазоном. Сулодексид назначают в капсулах по 600 ЛЕ курсом до месяца. Это средство обладает выраженным эндотелиотропным эффектом, то есть способствует регенерации клеток, выстилающих сосудистую стенку.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Лечащий врач назначает также антиагреганты перорально. Выбор обычно останавливают либо на Прасугреле, Тиклопидине, Клопидогреле, либо на Абциксимабе, либо на препаратах ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил). Все они уменьшают агрегацию тромбоцитов на стенке артерий и вен, предотвращая ретромбоз (ситуация, когда произойдет повторный тромбоз сосуда сетчатки).

Другие группы средств

Среди прочих медикаментов необходимо упомянуть об антигипертензивных средствах. Они уменьшают системное и внутрисосудистое давление. Для этого можно вводить Фуросемид или принимать Ацетазоламид. Последний препарат в большей степени влияет на тонус венозной стенки.

Для уменьшения выраженности отека сетчатки применяют глюкокортикостероиды. Их назначают в составе инфузий или парабульбарно, ретробульбарно и субконъюнктивально.

Немедикаментозные методы лечения

Тромбоз вен сетчатки может лечиться с использованием криотерапии, лазеротерапии.

Опасно при этом заболевании развитие таких осложнений, как глаукома из-за неоваскуляризации (образования новых сосудов), а также отек сетчатки с выраженным снижением остроты зрения.

Лазерокоагуляция может быть секторальной, когда поражены ветви центральной вены, или панретинальная, отличающаяся большей площадью коагулируемых участков. Последняя разновидность применима при тромбозе самой центральной ретинальной вены.

Криотерапия вызывает ишемию пораженных тканей сетчатки, новообразованных сосудов. Это улучшает кровоснабжение, а значит, регенерацию здоровых участков.

Из хирургических вмешательств чаще используется парацентез роговицы. Внутриглазную жидкость эвакуируют. Это также приводит к улучшению кровоснабжения сетчатки.

Выбор средств и методов лечения выбирает доктор-офтальмолог или отфальмолог-хирург. Тромбоз сетчатки глаза лечится с учетом всех показаний и противопоказаний, что соответствует принципам индивидуализированного лечения.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/lechenie-tromboza-setchatki-glaza.html

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: