Угол косоглазия по гиршбергу

Угол страбизма

угол косоглазия по гиршбергу

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — распространенная причина низкого зрения у детей младшего возраста. Угол косоглазия исследуют для определения степени отклонения глаза. Единица измерения выраженности сдвига зрительной оси — градусы. Она влияет на дальнейшую тактику лечения, а также решение вопроса о необходимости операции. Для определения степени девиации используют различные инструментальные методы исследований: по Гиршбергу, с помощью периметрии, на синоптофоре.

Что такое угол страбизма?

Косоглазие — это неверное положение глаз, при котором наблюдается их отклонение от правильной оптической оси. Сопровождается нарушениями бинокулярного зрения. Чаще это врожденная патология, связанная с недоразвитием мышечного аппарата. Существует содружественное, паралитическое, расходящееся, сходящиеся и другие различные виды этой патологии.

Все гетеротропии объединяются одним общим симптомом: отклонением оптической оси.

В норме зрительный аппарат находится в идеальном мышечном равновесии (ортофории). В этом состоянии его положение и направление меридианов роговиц симметрично. При нарушении работы мышц наблюдается смещение зрительной линии и вертикальных меридианов. Степень сдвига этих воображаемых лучей относительно зрачка называют углом гетеротропии и отражают в градусах. Первичный угол страбизма у косящего глаза, вторичный — у здорового.

Вернуться

Как определить?

Параметры патологии измеряют с помощью офтальмоскопа.

Для практических целей, при рутинном офтальмологическом осмотре, чтоб измерить степень отклонения зрительной оси используется определение угла косоглазия по Гиршбергу.

Методика проведения исследования заключается в распознавании положения световых рефлексов на роговице пациента. Выполняется это исследование с помощью зеркала офтальмоскопа. О наличии и величине сдвига врач судит по степени смещения рефлекса (специфического блика).

Если угол гетеротропии 20 градусов, рефлекс расположен в центре радужки. Другие возможные отклонения представлены в таблице:

Угол гетеротропии, градусов Положение рефлекса
страбизма нет в центре зрачка
15 у края зрачка
30 у края радужной оболочки
45 на границе края радужки
60 на склере

Компьютерная периметрия – одной из наиболее информативных в офтальмологии.

Возможно измерение угла страбизма с помощью периметрии. Исследование проводят в темном помещении с использованием специального приспособления — периметра. Больному фиксируют подбородок и на горизонтальной дуге прибора размещают свечку. Фиксация взгляда пациента на свече — обязательное условие проведения обследования. Врач отмечает, на каком обозначении (делении в градусах) должна быть расположена вторая свеча для симметричного отражения во втором зрачке.

Можно определить степени девиации с помощью аппаратного исследования. Этот способ исследования с синоптофором заключается в определении глазом объектов совмещения. Для этого простые предметы перемещают, пока лучи света не совпадут с положением зрачков испытуемого. Их смещение рассчитывается автоматической шкалой.

Вернуться

Влияние угла косоглазия на лечение

Выбор тактики терапии гетеротропии основывается на индивидуальных для каждого пациента параметрах: анамнезе заболевания, его виде и причинах, длительности и степени патологического процесса. Считается, что отклонение зрительной оси более 15 градусов — это показание к оперативному вмешательству.

Однако оно условно, так как даже при меньшем значении угла косоглазии при неэффективности аппаратного лечения и коррекции очками может быть назначена операция.

В структуру комплексного устранения страбизма любого вида должны входить: правильно подобранная оптическая коррекция, плеоптические курсы и курсы окклюзии здорового глаза и ортоптические упражнения.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/strabizm/ugol-kosoglaziya.html

Как определить косоглазие: офтальмологические процедуры

угол косоглазия по гиршбергу

Косоглазие может быть врождённым. Диагностируется оно, как правило, в первые дни после рождения. С приобретённым всё гораздо сложнее, не всегда сразу заметны небольшие отклонения. Как определить косоглазие по типу и виду, оценить его степень выраженности, знает только специалист – офтальмолог.

Появиться заболевание может и с возрастом. Поэтому, при первых подозрениях на заболевание, нужно обратиться к врачу. Определить косоглазие можно самостоятельно, пройдя несложный тест.

Симптомы и признаки страбизма

Отклонение, если оно неврождённое, чаще появляется и развивается в раннем возрасте. Не всегда оно проявляется визуально заметным нарушением. По своему происхождению гетеротропия может быть двух видов, паралитической и содружественной, это зависит от этиологии.

Содружественный страбизм

При таком виде косоглазия проявляются следующие симптомы:

  • нарушение объёмного зрения;
  • косить могут оба глаза по очереди;
  • если взгляд останавливается на статичном объекте, один из глаз отклоняется;
  • присутствуют аметропия или анизометропия;
  • подвижность глазных яблок свободная и без нарушений;
  • равны между собой углы отклонения (первичные и вторичные);
  • при остановке взгляда на предметах не возникает двоения;
  • косящий глаз может хуже видеть.

Форм такого страбизма есть несколько. Согласно классификации они подразделяются на неаккомодационную, аккомодационную или же частично аккомодационную.

Паралитическое косоглазие

Такой вид гетеротопии наступает вследствие поражения глазных мышц. Косит, как правило, всего один глаз. Признаки косоглазия паралитического вида таковы:

  • объемное зрение нарушено;
  • периодически кружится голова;
  • наблюдается диплопия (раздвоение предметов);
  • голова наклоняется в сторону косящего глаза;
  • вторичный угол отклонения больше первичного.

Основная особенность паралитического косоглазия состоит в том, что ограничивается движение больного глазного яблока в сторону сокращения пораженной мышцы.

Источник: https://bolvglazah.ru/kosoglazie/kak-opredelit-kosoglazie.html

Угол косоглазия по Гиршбергу

угол косоглазия по гиршбергу

Косоглазие – одна из распространенных патологий глаза, при которой происходит нарушение в работе глазных мышц, вызывающее отклонение от точки фиксации. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным и встречается в любом возрасте. Врожденная форма заболевания может передаваться по наследству или же возникать в результате неблагоприятных условий протекания беременности, а также преждевременных родов.

Приобретенное косоглазие возникает вследствие некоторых заболеваний или как результат нарушения угла зрения при чтении, просмотре телевизионных программ, глазном контакте с электронными гаджетами.

Почему нужно выявлять и лечить косоглазие

Косоглазие нельзя считать исключительно внешним дефектом. Патология вызывает трудности в восприятии окружающего мира и накладывает негативный отпечаток на психологическое состояние человека. Отсутствие лечения ведет к значительному ухудшению остроты зрения. Косящий глаз непременно плохо развивается, усиливая при этом нагрузку на другой, здоровый орган.

Косоглазие часто сопровождается такими симптомами как головные боли и головокружение, раздвоение предметов, ощущение дискомфорта при зрении.

Среди методов определения патологии применяют угол косоглазия по Гиршбергу. Этот вид диагностики позволяет установить степень прогрессирования заболевания.

Как проходит определения угла косоглазия по Гиршбергу

В норме глаза должны двигаться параллельно по отношению друг к другу. Отклонение одного или обоих зрачков от оси свидетельствует о патологическом процессе. Уровень косоглазия определяется в градусах. Угол отклонения у человека со здоровыми глазами соответствует нулю.

Угол косоглазия по Гиршбергу принадлежит к наиболее распространенным и доступным методам определения патологии. Простота проведения не умаляет его эффективности и надежности. Для определения степени прогрессирования косоглазия необходим специальный прибор – офтальмоскоп.

Этапы определения угла косоглазия

Процедуру проводит врач-офтальмолог в специально оборудованном кабинете. Для точности результата важны степень освещенности, расстояние глаз пациента от офтальмолога, соблюдение правил проведения манипуляции. Этапы процедуры следующие:

  • после включения прибора пациента просят сфокусировать свой взгляд на отверстии;
  • направление светового пучка в область глаз пациента;
  • наблюдение за отражением световых лучей в глазном яблоке;
  • отражение пучка света по центру позволяет сделать заключение о том, что глаз здоров;
  • констатация отражения пучка света на краю зрачка свидетельствует о наличии косоглазия;
  • проведение замеров уровня косоглазия;
  • заключение и анализ полученных показателей врачом.

Угол косоглазия определяется в зависимости от показателя смещения пучка отраженного света.

Анализ показателей

Результаты измерения уровня косоглазия по Гиршбергу имеют большое значение, поскольку от них зависит выбор дальнейшего метода лечения. Врач сравнивает два уровня косоглазия: первичный и вторичный. Первичным уровнем называют угол отклонения косящего глаза, а вторичным – показатели здорового органа.

Показатели угла косоглазия свидетельствуют о следующем:

  • блик находится в пределах зрачка – уровень косоглазия соответствует 10 градусам;
  • блик отражается на краю зрачка – уровень патологии состоавляет 15 градусов;
  • рефлекс расположен в области радужки – угол косоглазия составляет 25-30 градусов.

При углу косоглазия, не превышающего 10 градусов, может быть назначена аппаратная коррекция. Такие методы лечения достаточно эффективны как в детском, так и во взрослом возрасте и при правильном проведении дают положительный результат в 70 % случаев лечения патологии.

Угол косоглазия по Гиршбергу составляющий 15 градусов и больше, является показателем к проведению операции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при проведении в детском возрасте. При приобретенной форме заболевания наиболее оптимальным возрастом является 4-6 лет. Если патология была диагностирована при рождении, проведение операции показано, когда ребенку исполняется 2-3 года.

У взрослого пациента успех операции не зависит от возраста, ее можно проводить, когда на это отсутствуют противопоказания.

Дополнительные методы диагностики

Метод Гиршберга не является единственным при определении степени прогрессирования косоглазия. Для диагностирования также используются измерение угла косоглазия на периметре и синоптофоре.

Заметив у себя или у ребенка первые признаки косоглазия, нельзя относиться к проблеме легкомысленно и откладывать лечение. Выявление патологии на первоначальном этапе дает пациенту отличные шансы провести эффективное лечение и избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/ugol-kosoglaziya-po-girshbergu

Как определить угол косоглазия по Гиршбергу? Что это значит?

угол косоглазия по гиршбергу

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Явление косоглазия представляет собой патологический процесс видимого характера, предполагающий нарушение функции движения глаз и неверное положение роговицы. Болезнь формируется по причине глазных травм и заболеваний, аномалий рефракции, нервных параличей, эндокринных расстройств, инфекционных и психических процессов.

Главным признаком косоглазия является направление глаз в разные стороны, и это можно заметить путем наружной диагностики. Недуг может носить врожденный или приобретенный характер, при данном явлении важную роль в диагностике играет определение угла косоглазия по Гиршбергу.

Рассмотрим особенности практического применения методики по определению угла.

Проведение расчетных действий

Ограничения в плане подвижности яблок глаза и изменения угла могут наблюдаться в ходе выявления патологии в орбите. Данный метод определения угла страбизма является простым и базируется на простейшем принципе: исследуемый должен взглядом зафиксировать палец специалиста и передвинуть глаз за его движением по всем направлениям.

Если яблоко имеет максимальный показатель отклонения, кнаружи край роговицы при угле косоглазия может доходить до спайки век, а во внутренней части он может достигать мясца слезного. Когда пациент смотрит вверх, оболочка роговицы может заходить за край века, расположенного вверху, если же взгляд направлен вниз — оболочка пересекает краевую часть нижнего века наполовину.

Поэтому определение угла страбизма играет важную роль.

Если имеет место быть явный недуг, признаки косоглазия определяются с помощью тестирования. Это можно сделать с помощью периметра, а также использовать проверенный способ об Гиршберга, хоть он менее точный, он считается наиболее простым в исполнении и эффективным.

Для подготовительного процесса больной усаживается недалеко от ламп по обеим сторонам, затем используется офтальмологическое зеркало, световой пучок направляется в зону глаз исследуемого человека, при этом он должен посмотреть на специальный прибор, называющийся офтальмоскопом.

Специалист оценивает общие симптомы косоглазия, производит общее определение угла и делает вывод.

В глазу, который не косит, наблюдается явное совпадение отраженного пучка с центральной частью зрачка, что касается косящего глазного органа, здесь будет обнаружено смещение. В зависимости от его показателя определяется угол косоглазия. В ходе наблюдения ширины зрачка в 3 мм при определении угла косоглазия рефлекс располагается:

  • у края зрачка — это может свидетельствовать о соответствии размера 15;
  • если по краю в области радужки — угол косоглазия — 20;
  • между краевым элементом и лимбом — он составляет до 30;
  • непосредственно в зоне лимба — 45;
  • за ним — размер угла косоглазия более 60.

Полное избавление от угла косоглазия возможно только при условии грамотного определения тяжести заболевания посредством определения угла косоглазия. Грамотно проведенное измерение при офтальмологическом исследовании гарантирует успех в лечении и улучшение последующего самочувствия.

Детальное описание проведения методики

В нормальном состоянии глаза пребывают в движении параллельно друг другу, если один из зрачков имеет отклонение от прямой оси, это свидетельствует о патологии. Степень гетеротропии определяется строго в градусах.

Например, если зрительный орган пребывает в здоровом состоянии, этот показатель составляет 0 градусов. Если диагностировано косоглазие, значение становится большим, в зависимости от степени выраженности синдрома.

В проведении данной методики используется офтальмоскоп, процедура должна быть проведена строго специалистом.

Схема проведения по этапам

Итак, как определить косоглазие — рассмотрим процесс данного мероприятия наиболее детально.

Специалист приводит прибор в рабочее состояние путем включения и настройки.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Пациент направляет взгляд на отверстие, находящееся внутри него.

Окулист должен зафиксировать световые блики по их расположению, они проявляются в области глазного яблока пациента.

Если глаз здоровый, блик находится строго в средней части зрачка.

Если глаз косит, имеется определенное расстояние, именуемое отклонением. В этом месте присутствует скопление света.

Офтальмолог на этом этапе производит замер угла отклонения.

Производится отключение специализированного прибора.

Фиксация точки света, расположенной в области больного глаза, может происходить на разном расстоянии от зрачка, этим и определяется страбизм и его особенности. Чтобы грамотно определить гетеротрофию, нужно проводить данный вид тестирования исключительно в оборудованном офтальмологическом кабинете. Значение параметров имеет зависимость от степени освещенности, теней и правильности проведения мероприятия.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/opredelenie-ugla-kosoglaziya-po-girshbergu.html

Угол косоглазия по гиршбергу — Лечение глаз

угол косоглазия по гиршбергу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь

Как утверждает Министерство здравоохранения Российской Федерации, у большинства взрослых людей, а также детей, собирающихся поступить в школу или уже поступивших в нее, встречаются глазные проблемы. Если говорить о косоглазии в частности, то им страдает как минимум 2% всех детей нашей страны. У некоторых из них встречается монолатеральное косоглазие, которое обусловлено отклонением только одного зрачка, а у некоторых «гуляют» оба глаза.

Болезнь тяжела и достаточно быстро прогрессирует, однако если вам удастся ее обнаружить на ранних стадиях и начать бороться с ней, то шансы на победу будут достаточно высоки. Не только косоглазие, но и любая другая глазная проблема не должна оставаться в «свободном плавании». Помочь ее вовремя обнаружить может знание медицинских симптомов заболевания, с которым вы столкнулись.

Например, косоглазие очень легко обнаружить по его основному признаку — отклонению одного или двух глаз от точки, на которой сфокусирован взгляд. При этом если косоглазие не врожденное, то важность его обнаружения на ранних стадиях сильно возрастает.

Дело в том, что вовремя не обнаруженный страбизм (синоним рассматриваемого нами заболевания) может вылиться в неаккомодационное косоглазие. Подобным термином обозначается глазная патология, излечить которую можно только после оперативного вмешательства.

Немного подробнее про заболевание

Увы, но косоглазие нельзя считать только дефектом, который видим лишь снаружи. У человека не просто косит один глаз, но еще и наверняка имеются какие-либо заболевания, которые вызвали подобный эффект.

Увы, но большинство из патологий, способных привести к развитию косоглазия, действительно опасны для здоровья ребенка и взрослого человека.

Поэтому необходимо сразу же по обнаружению страбизма обратиться к врачу, который не только констатирует косоглазие, но еще и сумеет обнаружить его причину.

Само же косоглазие является многогранной болезнью, которая обязательно испортит развитие всей зрительной системы, понизит уровень зрения, нарушит восприятие окружающего мира.

Так, например, мы с вами, будучи здоровыми, видим мир объемным, ничего не уходит от нашего глаза, и мы получаем всю необходимую нам информацию об окружающей среде. А вот ребенок, страдающий косоглазием, подобными возможностями не обладает.

Он видит мир таким, словно тот нарисован на бумаге. Косоглазие делает окружающую среду двухмерной.

Несмотря на то, что описанные выше симптомы касаются всех без исключения типов косоглазия, все же ученые классифицируют его на отдельные виды. Всего их более 20, однако в первую очередь они классифицируются на 2 типа: врожденные и приобретенные вне материнской утробы.

Причинами страбизма, который достался нам еще в зародышевом возрасте, чаще всего являются болезни центральной нервной системы.

Помимо них еще выделяют такие патологии, как гидроцефалия (являющаяся тяжелейшей формой болезни мозга головы), повышенное черепное давление, травмы (полученные в материнской утробе).

Еще причинами развития патологического заболевания могут стать недоношенность или системные сбои в организме малыша. Причиной может быть и наличие таких оптических дефектов, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Все они сильно влияют на развитие глазных яблок, воздействуют на радужную оболочку и не дают ей развиваться правильно.

Именно поэтому необходимо обращать внимание на каждую мелочь, поскольку она может вылиться в серьезную проблему. В процессе поиска причины, приведшей к развитию страбизма, доктор обязательно проверит глазные мышцы на наличие дефектов. Если имеются нарушения и есть подозрение на иннервацию, то необходимо проводить специальный курс лечения.

Все это касается заболевания, которое является врожденным и получено еще в зародышевом возрасте. А вот патология, которая является приобретенной, может развиться у малыша в возрастном промежутке от 1,5 до 3 лет, когда его зрительная структура еще не до конца сформировалась. Как причины возникновения подобной патологии, следует опасаться различных инфекционных заболеваний. Особенно следует относиться с осторожностью к таким болезням, как корь, скарлатина, грипп.

Страбизм подразделяется не только по возрастному промежутку, в котором его получил ребенок, но еще и по причине возникновения заболевания. Таким образом, разделяют два вида косоглазия: паралитическое и содружественное.

Паралитический страбизм возникает вследствие паралича или пареза какой-либо из глазных мышц. Помимо инфекционных болезней, его могут вызвать травмы или опухоль. Обусловливается такая болезнь тем, что частично или полностью утрачивается подвижность пораженного косоглазием глаза.

Одним из симптомов подобной патологии является явное различие первичного и последующего угла отклонения. Именно поэтому определение угла косоглазия является важнейшим шагом, помогающим определить причины возникновения болезни.

Измерение угла косоглазия по Гиршбергу является основным способом для осуществления данной операции.

Помимо того, одним из основных признаков паралитического страбизма является диплопия. Таким термином именуется болезнь, при которой все предметы, попадающие под наше поле зрения, раздваиваются.

Косоглазие же содружественное приходит вследствие сбоя зрительного восприятия окружающего мира. Таким образом, то, что видит ребенок правым глазом, и то, что он видит левым, не складываются в единую картинку. Как итог, он начинает смотреть на мир прикрывая одно веко.

Благодаря этому ему удается сфокусироваться на какой-либо одной точке, но осматриваемый им мир становится двухмерным. В этом случае если косит только один глаз, то страбизм называется односторонним. Двойное косоглазие возникает в том случае, когда оба глаза не могут сфокусироваться на одном направлении.

Однако содружественное косоглазие представлено еще и альтернирующим страбизмом, при котором зрачки отклоняются по очереди.

Обнаружение и терапия болезни

Чтобы с точностью диагностировать косоглазие, врач проводит полное офтальмологическое наблюдение за пациентом. Оно включает в себя различные методы, как:

  1. Внешний визуальный осмотр пациента.
  2. Использование различных аппаратур и методик, способствующих определению уровня зрения. С их помощью выявляется острота взгляда, возможность двигать глазными яблоками и преломляющая способность радужной оболочки.
  3. Осмотр пациента на предмет органических или физиологических нарушений функциональной системы зрительного наблюдения. Она включает в себя электрофизиологическую диагностику, например, электроретинографию.

Диагностику заболевания следует проводить с особой тщательностью, чтобы не просто отличить страбизм от иной патологии, но еще и суметь различить, простая имеется болезнь или это, например, неаккомодационное косоглазие.

Как определяется угол отклонения глаз?

Измерять угол отклонения глаза от стандартного положения нужно в градусах. Наиболее часто используемым и простым можно назвать метод, который именуется способом Гиршберга. Делается он довольно просто: больному предлагается сфокусировать взгляд на отверстии, имеющимся в офтальмоскопе.

Врачу остается только посмотреть, как отражаются лучи света от зеркальной поверхности офтальмоскопа на глазном яблоке пациента. Если свет отражается от зеркала на краю зрачка больного, то можно с уверенностью утверждать, что угол отклонения не превышает 15 °.

А вот, например, при болезни, представленной 25-30 °, солнечные лучи отражаются на середину радужной оболочки.

По завершении диагностики методом Гиршберга врач обязан сравнить два угла косоглазия: первичный и вторичный. Из них первичный является углом отклонения глаза, который пострадал от страбизма, а вторичный является показателем здорового глазного яблока.

Затем врач может сделать вывод, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству. Так, например, если угол отклонения будет не больше 15 °, то без операции обойтись не удастся. А вот если он не превышает 10 °, то можно прибегнуть к аппаратной коррекции.

Несмотря на то что пользование методом Гиршберга не вызывает никаких проблем, лучше всего прибегать к более точным способам. Таким можно назвать применение периметра или синоптофора, дающих более конкретные результаты.

Как измерять угол зрения на периметре?

В процессе диагностирования угла зрения на периметре человек должен сконцентрировать свой взгляд на свече. При этом сама свеча крепится по горизонтальной дуге периметра. В задачу доктора входит отмечать, на какую точку дуги требуется располагать вторую свечу, чтобы она могло отразиться на втором зрачке. Это исследование следует проводить в темной комнате, а больного нужно усаживать за периметром, зафиксировав в специальную подставку его подбородок.

Как следует использовать синоптофор?

В синоптофоре надо закрепить объекты, которые затем нужно будет совместить друг с другом. Так, например, в него вставляется квадрат и кружок. Оптические головки прибора следует передвигать до тех пор, пока лучи света не попадут на зрачки глазных яблок пациента. Поочередно включая предметы, а затем перемещая оптические головки, врач может добиться того, что установочное движение глаза остановится. Таким образом, угол косоглазия выводится на шкале синоптофора.

Советы родителям больных детей

Очень важно вовремя привести ребенка к офтальмологу. Хороший квалифицированный врач сможет без труда установить наличие болезни. Как только доктор обнаружит зародившуюся патологию, нужно сразу же начинать лечебные терапии.

Необходимо понять, что борьбу с болезнью лучше проводить комплексными мерами. Нужно вовремя почувствовать тот момент, когда пришла пора отказаться от аппаратной коррекции и решиться на хирургическое вмешательство. Опытный хирург безошибочно сможет определить, какой именно вид операции следует проводить. Ни в коем случае не своевольничайте! Весь период, который врач назначил реабилитационным, вы обязаны проводить в соответствии с установленным им режимом.

Родителям не стоит отчаиваться, ведь по окончании лечебного курса у детей наблюдаются вот такие изменения:

  1. Очень сильно возрастает качество зрения.
  2. Положение глаз становится нормальным.
  3. Восприятие мира становится таким же, как и у здорового человека.

98% детей, подвергшихся комплексному терапевтическому лечению и хирургическим вмешательствам, достигли подобных результатов. Конечно, родителям и врачам придется потратить огромное количество сил и времени на то, чтобы вернуть ребенку здоровье. Если окажется, что косоглазие у вашего малыша еще не развилась до серьезных стадий, то, возможно, врач просто пропишет ему глазные наклейки, которые помогут скорректировать зрение.

Если врач пропишет вам ношение очков, то малышей дошкольного возраста лучше приобретать те, что попрочнее. Дело в том, что дети часто ломают очки, а потому весь курс лечения идет насмарку.

По рекомендации врача на линзу, сквозь которую смотрит косящий глаз, следует прикреплять наклейку. Она поможет предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.

Источник: http://ofto.lechenie-zreniya.ru/dalnozorkost/ugol-kosoglaziya-po-girshbergu/

Тест на косоглазие: угол косоглазия по Гиршбергу, тест Уорса

угол косоглазия по гиршбергу

Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто.

Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр.

Далее расскажем о них более детально.

На что нужно обратить внимание при постановке диагноза

В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:

  • Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
  • Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.

В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.

  • Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
  • Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
  • Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
  • В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.

Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.

Виды исследований – как проверить себя на косоглазие, какие существуют нормы и отклонения

Для установления точного диагноза и измерения угла косоглазия специалисты могут прибегать к различным диагностическим методам.

Сюда относятся следующие:

  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • исследование с синоптофором;
  • цветовой тест Белостоцкого-Фридмана;
  • тест Уорса;
  • растровая гаплоскопия.

Рассмотрим каждый из методов поподробнее.

Определение угла косоглазия по Гиршбергу

В рамках диагностики применяется офтальмоскоп. Схема включает в себя такие этапы.

  1. Включение прибора.
  2. Направление пациентом взгляда на отверстие, расположенное в центральной части аппарата.
  3. Фиксирование офтальмологом расположения световых бликов.
  4. Блик на здоровом глазу расположен строго в центральной части зрачка.
  5. Больной глаз демонстрирует фиксирование блика на некотором расстоянии от зрачка.
  6. Замер угла отклонения.
  7. Выключение прибора.

Углы страбизма могут быть разными, в зависимости от расположения блика. Нормы следующие:

  • если блик не покидает пределы зрачка, угол находится на уровне 10 градусов;
  • при расположении световой точки на краю зрачка, угол отклонения составит 15 градусов;
  • при нахождении блика посредине радужки, угол варьируется в пределах от 25 до 30 градусов.

После того, как диагностика будет завершена, специалист сравнивает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный – это угол, пострадавший от страбизма, вторичный – показатель полноценно работающего глаза. Делаются выводы о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Если показатель превышает 15 градусов, проводится операция. В остальных случаях зрение корректируется аппаратно.

Как определить угол косоглазия с Синоптофором

Синоптофор – это один из наиболее популярных приборов для проведения гаплоскопической диагностики. В приборе механическим способом разделяются поля зрения. Для этого предусматриваются две оптические подвижные трубки. С их помощью проводится проверка посредством парных тест-объектов.

Применение прибора также практикуется с целью проведения комплекса ортопедических упражнений.

Внутри прибора может происходить перемещение тест-объектов в вертикальном, горизонтальном направлении, против и по часовой стрелке. Они отличаются между собой по типу контрольных элементов для каждого глаза.

Совмещая парные рисунки, можно понять, присутствует или отсутствует бинокулярное слияние. Если его нет, это свидетельствует о наличии функциональной скотомы. Обнаружив, что слияние все-таки имеется, определяются фузионные резервы. Для этого тест-объекты сводят или разводят до того момента, пока не появляется двоение проверочных объектов.

Определяется наличие положительных или отрицательных фузионных резервов.

Применение Синптофора дает возможность установить угол косоглазия (объективный или субъективный), определить способность к слиянию картинки объектов, установить фузионный резерв, обнаружить функциональную скотому.

Четырехточечный цветовой тест Белостоцкого-Фридмана для анализа бинокулярного зрения

В рамках проведения четырехточечного цветового теста Белостоцкого-Фридмана используются два синих или зеленых кружка, остальные имеют красный и белый оттенок. Пациент смотрит на них через очки красно-зеленого цвета. Возле правого глаза появляется фильтр красного цвета, левого – зеленого цвета.

Белый круг, расположенный по центру, при просмотре через зеленые и красные фильтры, будут восприниматься в качестве красного или зеленого, исходя из того, насколько преобладает зрение левого или правого глаза. При наличии монокулярного зрения правого глаза обследуемы будет видеть два красных кружка (при просмотре через стекло красного цвета). В случае с левым глазом – лишь три зеленые.

Одновременное зрение предусматривает просмотр пяти кружков – 3-х зеленых и 2-х красных. Одновременное зрение характеризуется просмотром четырех кружков – по паре зеленых и красных.

Используя поляроидные или растровые фильтры Баголини, как и в случае с применением цветового прибора, предусматривается наличие общего объекта для слияния, а также нескольких объектов, которые можно увидеть только одним глазом.

Отметим, что цветовые пробы используются не только для определения страбизма, но и для выявления дальтонизма. С этой целью может применяться таблица цветоощущения для водителей с ответами.

Методика анализа бинокулярного зрения отличается между собой в зависимости от степени «диссоциирующего» действия. В цветовом оборудовании оно характеризуется большей выраженностью, в то время как в растровых и поляроидных тестах выраженность поменьше. Причина – в очках условия становятся максимально естественными.

Тест Уорса – методика проверки зрения у взрослых и детей

Тест Уорса проводится с применением проектора знаков. Он позволяет оценить характер зрения, когда два глаза открыты. Тест позволяет определить, какое зрение есть у пациента – монокулярного, одновременного или бинокулярного типа. Также методика способствует выявлению фории вертикального типа.

Тест включает в себя две фигуры зеленого цвета, воспринимаемые человеком посредством зеленого стекла. Также есть одна красная фигура, на которую пациент смотрит через стекло красного цвета. Фигура белого цвета просматривается сразу двумя глазами.

При наличии бинокулярного зрения человек видит сразу четыре фигуры, одновременного – пять. Монокулярное зрение предусматривает распознавание либо трех зеленых, либо двух красных фигур.

Четырехточечный тест является одним из наиболее популярных. Перед проведением проверки пациент должен отойти на 1-5 метров. Врач надевает очки со светофильтрами. Их правая часть оснащена красной линзой, левая – зеленой.

Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

Проведение теста Баголини предусматривает применение полосчатого стекла в нескольких экземплярах. Они располагаются в пробной оправе во взаимно перпендикулярном направлении. Пациент в этих очках должен посмотреть на источник света, расположенный точечно.

Зрение расценивается как бинокулярное, если в рамках тестирования человек отчетливо распознает один источник света, а два луча пересекаются на нем, напоминая форму креста. При наличии одновременного зрения пациент также отчетливо видит крестообразную фигуру, но при этом количество источников увеличено до двух.

Монокулярное, соответственно, зрение, предусматривает просмотр только одного луча или двух чередующихся при наличии альтернирующего монокулярного зрения.

Способы выявления патологии и измерения угла косоглазия в домашних условиях

При врожденном косоглазии заметить наличие проблемы можно уже с первых дней. Если заболевание носит приобретенный характер, сразу заметить небольшое отклонение вряд ли получится, учитывая то, что люди редко отправляются в клинику для проведения планового медицинского осмотра.

Для определения патологии не всегда обязательно посещать клинику – тест можно пройти и в домашних условиях. Для этого надо откинуться на кресло, зафиксировав голову в неподвижном положении. Далее человек смотрит на неподвижный объект в окне – к примеру, на вывеску или антенну спутника. Фокусировка зрения на выбранном объекте происходит на протяжении 1-2 секунд.

Далее, закрыв ладонью глаз, человек рассматривает тот же объект на протяжении 1-2 минут. В случае если зафиксированный предмет не будет прыгать в разные стороны при открывании каждого глаза, можно не беспокоиться касательно наличия косоглазия – оно попросту отсутствует. Это очень простой тест, но для получения более подробной информации касательно состояния глаз, следует все-таки обратиться за помощью к офтальмологу.

Он самостоятельно проведет проверку с применением соответствующего диагностического оборудования и современных методик. А если после открытия глаза объект начнет прыгать из стороны в сторону, без помощи специалиста здесь точно не обойтись – придется проводить аппаратную или хирургическую коррекцию зрения. ВОзможно, вам также будет интересно ознакомиться с технологией выявления дальтонизма.

Для этого используют таблицу Рабкина с большими картинками для водителей.

Данное видео расскажет Вам о том, как определить угол косоглазия.

Выводы

  1. Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
  2. При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
  3. Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором, цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/po-girsbergu-test.html

Патология косоглазие – это не приговор. Как диагностировать и лечить?

угол косоглазия по гиршбергу

При гетеротропии в мозге человека не отображается та картина, которую передаёт косящий глаз.

В результате мышцы неполноценного органа постепенно атрофируются, и человек утрачивает возможность видеть косящим глазом.

У пациентов с этой патологией, как правило, диагностируют амблиопию, понижение остроты зрения. Вопреки распространённым убеждениям, амблиопия имеет обратимый характер в отличие от миопии.

Существуют разновидности косоглазия, которые развиваются из-за миопии средней и высокой степени. Прежде всего, это расходящееся косоглазие.

В международной медицине существует классификация недуга по МКБ-10:

  • Н49 – косоглазие, вызванное параличом, или паралитическое косоглазие. Глаз больного становится полностью неподвижным.

Важно! Характерная особенность дефекта – вынужденный поворот головы со стороны косящего глаза при наличии раздражителей.

  • Н50.9 – косоглазие неуточненное. Взгляд больного не может зафиксироваться на одном предмете. Для нормальной жизнедеятельности глазному яблоку время от времени приходится сжиматься, что провоцирует постоянные головные боли и усталость.
  • Н50.6 – механическое косоглазие. Согласно названию, отклонение формируется в результате механического повреждения органа зрения. В этом случае глаз немного подвижен.

Основные признаки. Как называются разные виды косоглазия?

Видимый симптом гетеротропии – смещение глаза в сторону носа или щеки. Для того, чтобы диагностировать страбизм как можно раньше, важно обратить внимание на следующие моменты:

  • Основная задача нормального бинокулярного зрения – получать целостное изображение и формировать соответствующую единую картину. При страбизме добиться такого эффекта не удаётся.
  • Точно диагностировать косоглазие можно только после того, как ребёнку исполнится 6 месяцев. До полугода плавающий взгляд у малыша считается нормой.
  • Возникает раздвоение предметов.
  • Нарушена подвижность глазных яблок.

Существует несколько разновидностей патологии у взрослых с характерной симптоматикой.

Сходящееся

  • Взгляд всегда направлен к носу;
  • сопутствующий признак – дальнозоркость;
  • предрасположенность как к врождённому, так и к приобретённому недугу.

Расходящееся

  • Зрачки направлены в разные стороны;
  • более лёгкой считается ситуация, когда зрачок одного глаза может нормально фокусироваться, а страбизм непосредственно касается лишь второго глаза;
  • взгляд косящего глаза обращён к вискам при расходящемся косоглазии.

Содружественное

  • Смещение фокуса наблюдается на обоих глазах, один из них периодически «косит»;
  • острота зрения каждого из глаз всегда неоднозначна;
  • нарушается форма хрусталика, возникает астигматизм;
  • имеются дефекты зрительного нерва;
  • отсутствует двоение.

Аккомодационное

  • Не проявляется до 2–3-летнего возраста;
  • у больных наблюдается развитие астигматизма: лучи света не собираются в одной точке, как это предусмотрено природой;
  • фокусируется изображение за сетчаткой.

Офтальмологическая диагностика у взрослых

Своевременное обращение к специалисту – залог того, что в конкретном случае гетеротропию полностью излечат или облегчат ее симптомы.

Во время диагностики офтальмолог:

  • осматривает структуры глаза;
  • проводит тесты;
  • применяет биометрические методики;
  • изучает рефракцию.

Как определить угол косоглазия по Гиршбергу

Измерение угла положения глаза относительно нормального состояния необходимо для назначения соответствующего лечения. Существует несколько способов измерения этой величины, однако, система Гиршберга считается наиболее популярной.

Фото 1. Процедура определения угла косоглазия при помощи прибора офтальмоскопа по методу Гиршберга.

Основным инструментом специалиста в этом случае служит свет офтальмоскопа. Различают первичный и вторичный угол отклонения. При первичном наблюдаются отклонения от нормы, при вторичном – нарушения касательно второго глаза, который видит неправильно.

Справка! В том случае если пучок света офтальмоскопа приходится не на середину глаза, у пациента диагностируют косоглазие.

После определения угла отклонения назначается соответствующее лечение:

  • если угол достигает менее 10 градусов, то ситуацию исправляют с помощью процедур и аппаратного лечения;
  • если угол превышает 25 градусов, то пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Система Гиршберга по праву считается самой простой в плане интерпретации результатов, поэтому её врачи-офтальмологи используют в большинстве случаев.

Вам также будет интересно:

Четырёхточечный цветотест — что это?

С помощью этого способа офтальмолог разделяет поля зрения больного на правый и левый глаз:

  1. Пациент надевает очки с одной красной и одной зелёной линзой.
  2. Врач показывает красные, зелёные и бесцветные круги.
  3. Если у человека присутствует косоглазие, то после снятия очков бесцветный круг покажется ему того же цвета, в который была окрашена линза не косящего глаза.

Фото 2. Очки с зеленой и красной линзами и бесцветный круг необходимы для того, чтобы определить поле зрения.

Обследование глазного дна

Под глазным дном понимается сетчатка органа, т. е. то место, перед которым изображение формироваться не должно.

Процедура протекает следующим образом:

  1. Зрачок пациента искусственно расширяется с помощью соответствующего препарата.
  2. Доктор наводит луч света офтальмоскопа на зрачок и диагностирует отклонения, если такие наблюдаются.

С помощью анализа глазного дна выявляют и двоение зрения у человека.

Обследование переднего отрезка глаза

Этот метод по-другому называют биомикроскопией. Он подразумевает изучение состояния органа с помощью аппаратной диагностики. Во время биомикроскопии используют офтальмологический микроскоп или щелевую лампу.

Для успешного прохождения обследования потребуется приём препаратов, расширяющих зрачок.

Людям рекомендуется не моргать во время процедуры (около 10 минут). Однозначно расшифровать результаты биомикроскопии может только квалифицированный офтальмолог.

Важно! Для успешного проведения процедуры необходимо правильно установить освещение в помещении.

Из видео можно узнать мнение офтальмолога: в каких случаях лечится косоглазие у взрослых.

Если у вас возникли подозрения и признаки относительно наличия косоглазия у себя или своих близких, обращайтесь за консультацией к офтальмологу. Её можно пройти как в прикрепленной к конкретному адресу поликлинике, так и в частной больнице. Что касается медикаментозного самолечения, то не стоит злоупотреблять им, поскольку эффект от такой терапии может привести к усугублению ситуации.

Источник: https://linza.guru/kosoglazie/

Угол косоглазия по гиршбергу норма

угол косоглазия по гиршбергу

Очень важно вовремя привести ребенка к офтальмологу. Хороший квалифицированный врач сможет без труда установить наличие болезни. Как только доктор обнаружит зародившуюся патологию, нужно сразу же начинать лечебные терапии.

Необходимо понять, что борьбу с болезнью лучше проводить комплексными мерами. Нужно вовремя почувствовать тот момент, когда пришла пора отказаться от аппаратной коррекции и решиться на хирургическое вмешательство. Опытный хирург безошибочно сможет определить, какой именно вид операции следует проводить. Ни в коем случае не своевольничайте! Весь период, который врач назначил реабилитационным, вы обязаны проводить в соответствии с установленным им режимом.

Родителям не стоит отчаиваться, ведь по окончании лечебного курса у детей наблюдаются вот такие изменения:

  1. Очень сильно возрастает качество зрения.
  2. Положение глаз становится нормальным.
  3. Восприятие мира становится таким же, как и у здорового человека.

98% детей, подвергшихся комплексному терапевтическому лечению и хирургическим вмешательствам, достигли подобных результатов. Конечно, родителям и врачам придется потратить огромное количество сил и времени на то, чтобы вернуть ребенку здоровье. Если окажется, что косоглазие у вашего малыша еще не развилась до серьезных стадий, то, возможно, врач просто пропишет ему глазные наклейки, которые помогут скорректировать зрение.

Если врач пропишет вам ношение очков, то малышей дошкольного возраста лучше приобретать те, что попрочнее. Дело в том, что дети часто ломают очки, а потому весь курс лечения идет насмарку.

По рекомендации врача на линзу, сквозь которую смотрит косящий глаз, следует прикреплять наклейку. Она поможет предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.

Кажущееся косоглазие

Новорожденные дети до 6-месячного возраста не способны фиксировать предметы, поэтому глаза «плавают». Так же при определенном строении черепа с широкой переносицей может казаться, что есть гетеротропия. Это является нормой (так называемое мнимое, или кажущееся косоглазие).

Скрытое косоглазие

Скрытое косоглазие появляется вследствие разницы силы мышц с обеих сторон. При взгляде обоими глазами включаются компенсаторные мышечные механизмы и гетеротропия не заметна. Но при выключении из зрительного акта одного глаза, например, закрыв его рукой, второй отклоняется в сторону. В зависимости от стороны выделяют эзофорию (кнутри), экзофорию (кнаружи), гипофорию (вниз), гиперфорию (вверх).

Лечение скрытого косоглазия требуется только в случаях возникновения астенопии (зрительного утомления). Назначают коррекцию аномалий рефракции.

Истинное косоглазие

Истинное косоглазие может быть содружественное и паралитическое. При этом один или оба глаза отклоняются в сторону.

— эзотропию (сходящееся)- экзотропию (расходящееся)- вертикальное (вверх-гипертропия, вниз-гипотропия)- комбинированное косоглазие

Существует монолатеральное (косит только один глаз) и альтернирующее (отклоняются оба глаза попеременно) косоглазие.

— аккомодационный. При адекватной коррекции аметропии положение глаз становится нормальным.- неаккомодационное. Коррекция эффективна только после оперативного лечения.- частично-аккомодационное. Ношение очков или контактных линз не полностью устраняет отклонение одного или двух глаз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Монтевизин инструкция по применению глазные капли

— очень небольшое (до 5 градусов)- небольшое (6-10 градусов)- среднее (11-20 градусов)- выраженное (21-35 градусов)- резко выраженнное (более 36 градусов)

Паралитическое косоглазие возникает из-за пареза или паралича глазодвигательных мышц, вследствие травм, опухолей, инфекционных или неврологических заболеваний. Симптомы: ограничение или полная неподвижность глаза, двоение, компенсаторный поворот головы. Основной метод лечения-хирургический (пластика мышц)

Больной страбизмом может предъявлять следующие жалобы: отклонение одного или обоих глаз в сторону, двоение, снижение остроты зрения, астенопия (зрительное утомление), а также связанные с основным заболеванием, вызвавшим косоглазие.

Диагностика заболевания

Чтобы определить заболевание и поставить точный диагноз, нужно пройти целый ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и включают:

  • проверку бинокулярного зрения, используя цветотест;
  • полное обследование глазного дна;
  • обследование переднего отрезка глаза;
  • проверку характера фиксации взгляда;
  • определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.

После проведенных обследований и диагностики, устанавливается вид косоглазия. Если выявлено содружественное косоглазие, то следующим шагом будет определение угла отклонения. Бывает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол – это отклонение косящего глаза, а вторичный угол – отклонение здорового.

Определение угла косоглазия происходит при помощи переменной фиксации взгляда на неподвижном объекте по очереди каждым глазом. Если при фиксации предмета прикрыть здоровый глаз, то косящий примет срединное положение. Здоровый отклонится туда, куда двигался до этого косящий глаз. Данное вторичное будет таким же, как и первичное отклонение.

— определение остроты зрения с коррекцией и без.- периметрия.- объем движений глазных яблок может быть снижен, а при параличе мышц вообще отсутствовать. Для этого просят следить за любым предметом (например, ручка, рукоятка офтальмоскопа) при движениях вверх, вниз и в стороны.- определение рефракции в состоянии мидриаза при помощи скиаскопии или рефрактометра.

Четырехточечный цветотест

— угол косоглазия по Гиршбергу. С помощью непрямого офтальмоскопа смотрят положение рефлекса на роговице.

Угол косоглазия по Гиршбергу

— на синоптофоре определяют наличие и степень косоглазия (в градусах). При этом разобщают изображения с каждого глаза, и в норме получается один рисунок.- биомикроскопия- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (патология стекловидного тела и сетчатки)- УЗИ глаза, в том числе определение ПЗО- компьютерная томография глазницы для исключения органической патологии мышц или нервов- консультация невропатолога, педиатра и эндокринолога при необходимости

Измерять угол отклонения глаза от стандартного положения нужно в градусах. Наиболее часто используемым и простым можно назвать метод, который именуется способом Гиршберга. Делается он довольно просто: больному предлагается сфокусировать взгляд на отверстии, имеющимся в офтальмоскопе. Врачу остается только посмотреть, как отражаются лучи света от зеркальной поверхности офтальмоскопа на глазном яблоке пациента.

По завершении диагностики методом Гиршберга врач обязан сравнить два угла косоглазия: первичный и вторичный. Из них первичный является углом отклонения глаза, который пострадал от страбизма, а вторичный является показателем здорового глазного яблока.

Затем врач может сделать вывод, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству. Так, например, если угол отклонения будет не больше 15 °, то без операции обойтись не удастся. А вот если он не превышает 10 °, то можно прибегнуть к аппаратной коррекции.

Несмотря на то что пользование методом Гиршберга не вызывает никаких проблем, лучше всего прибегать к более точным способам. Таким можно назвать применение периметра или синоптофора, дающих более конкретные результаты.

В процессе диагностирования угла зрения на периметре человек должен сконцентрировать свой взгляд на свече. При этом сама свеча крепится по горизонтальной дуге периметра. В задачу доктора входит отмечать, на какую точку дуги требуется располагать вторую свечу, чтобы она могло отразиться на втором зрачке. Это исследование следует проводить в темной комнате, а больного нужно усаживать за периметром, зафиксировав в специальную подставку его подбородок.

В синоптофоре надо закрепить объекты, которые затем нужно будет совместить друг с другом. Так, например, в него вставляется квадрат и кружок. Оптические головки прибора следует передвигать до тех пор, пока лучи света не попадут на зрачки глазных яблок пациента. Поочередно включая предметы, а затем перемещая оптические головки, врач может добиться того, что установочное движение глаза остановится. Таким образом, угол косоглазия выводится на шкале синоптофора.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпесный конъюнктивит фото

Народные методы лечения

• Значение более 15 градусов указывает на предпочтительность хирургического лечения;

• При величине угла косоглазия в пределах 10-15 градусов чаще прибегают к аппаратной коррекции страбизма.

Несмотря на простоту использования, точность метода Гиршберга не слишком высока. Для более тщательного измерения угла отклонения глаза при косоглазии используют периметры или синоптофор.

В «Московской Глазной Клинике» Вы или Ваш ребёнок сможете пройти диагностическое обследование по поводу косоглазия, включая определение его угла, а также в полном объёме получить аппаратное или хирургическое лечение косоглазия, в зависимости от показаний.

Лечением косоглазия в Клинике занимается Чернышева Светлана Гавриловна – ведущий специалист в области диагностики, функционального и хирургического лечения бинокулярной и глазодвигательной патологии у детей и взрослых.

Профессионализм наших врачей позволяет добиваться успеха даже в самых сложных случаях!

Источник: https://momentpereloma.ru/glaza/ugol-kosoglaziya-girshbergu-norma/

Угол косоглазия по гиршбергу

угол косоглазия по гиршбергу

Косоглазие может быть врождённым. Диагностируется оно, как правило, в первые дни после рождения. С приобретённым всё гораздо сложнее, не всегда сразу заметны небольшие отклонения. Как определить косоглазие по типу и виду, оценить его степень выраженности, знает только специалист – офтальмолог.

Появиться заболевание может и с возрастом. Поэтому, при первых подозрениях на заболевание, нужно обратиться к врачу. Определить косоглазие можно самостоятельно, пройдя несложный тест.

Как определить угол косоглазия: расшифровка показателей

угол косоглазия по гиршбергу

Комплексная диагностика — залог успешного лечения

Избавиться от гетеротропии можно только в том случае, если правильно определить тяжесть заболевания. В этой статье описано, как узнать угол косоглазия по Гиршбергу. Вы ознакомитесь с информацией о том, при каком отклонение нужно проводить операцию. Мы также разберемся, как синоптофор помогает измерить угол страбизма и зачем использовать периметр для офтальмологической диагностики.

Как выявить значение угла гетеротропии?

В норме глазные яблоки должны двигаться параллельно друг друга. Если наблюдается отклонение одного из зрачков от прямой оси, то у человека диагностируют страбизм.

Гетеротропическое отклонение бывает разных видов

Данная офтальмологическая патология характеризуется показателями отклонения в градусах. Здоровые зрительные органы находятся на отметке 0 градусов. Когда присутствует косоглазие, значение градусов возрастает в зависимости от формы и тяжести патологии.

Чтобы выявить степень отклонения глазного яблока от нормы, врачи используют разные методики:

  1. Расчет по Гиршбергу.
  2. Определение с помощью периметра.
  3. Использование синоптофора.

Ниже мы рассмотрим каждую из вышеприведенных методик подробно.

Методика 1. Расчет по Гиршбергу

Угол страбизма определяется с помощью офтальмоскопа. Процедуру проводит офтальмолог.

Так проходит современная офтальмоскопия

Схема тестирования простая и состоит из следующих ниже этапов:

  1. Врач включает прибор.
  2. Пациент направляет взгляд на отверстие в середине офтальмоскопа.
  3. Окулист фиксирует расположение световых бликов на глазном яблоке пациента.
  4. На здоровом глазу блик располагается четко посередине зрачка.
  5. На больном глазу блик фиксируется на определенном расстоянии от зрачка. Свет скапливается в месте, где при отсутствии косоглазия должен находиться зрачок.
  6. Офтальмолог замеряет угол отклонения.
  7. Прибор отключается.

Схематическое изображение углов

Точка света в больном глазу может фиксироваться на разном расстоянии от зрачка:

  • если блик находится в пределах зрачка, то угол страбизма примерно 10 градусов;
  • если световая точка располагается на самом краю зрачка, то отклонение составляет 15 градусов;
  • если блик оказывается на середине радужки, то речь идет об угле гетеротропии 25-30 градусов.

Важно: Данный тест проводится только в специально оборудованном офтальмологическом кабинете. Значение зависит от освещенности, падения теней и правильного расстояния глаз от офтальмоскопа.

Методика 2. Определение с помощью периметра

Данный способ выявления угла страбизма считается устаревшим. Он не дает таких точных показаний, как синоптофор.

Тест проводится только врачом

Для проведения теста понадобится:

  • рамочный периметр;
  • две восковые свечи;
  • спички или зажигалка.

Для теста подходят обыкновенные свечи, так как блики от них наиболее яркие

Тестирование проводится следующим образом:

  1. Производится фиксирование рамочного периметра на стене или любой другой поверхности. Приспособление должно находиться напротив глаз пациента в сидячем положении.
  2. Подбородок пациента фиксируется на подставке, чтобы глазницы не двигались.
  3. Закрепляется свеча на горизонтальной дуге рамочного периметра, врач зажигает ее.
  4. Далее доктор определяет место расположения второй свечи, которая должна располагаться симметрично первой и отражаться в середине зрачка пациента.
  5. Доктор выключает свет.
  6. По отражению бликов от свечи в глазах определяется угол гетеротропии.

Данное исследование невозможно провести в домашних условиях, так как нет фиксации головы пациента, и значение градусов будет постоянно меняться.

Методика 3. Использование синоптофора

Как определить угол страбизма с помощью синоптофора, знает только врач. Данный метод диагностики дает точные результаты как у детей, так и у взрослых.

Офтальмолог должен провести подробный инструктаж по использованию аппарата

Схема проведения исследования простая. Однако врач не может проконтролировать, насколько правильно пациент понял, что ему надо делать.

Тестирование проводится следующим образом:

  1. Включается синоптофор.
  2. Пациент смотрит в так называемый «бинокль» прибора. При этом каждый глаз видит две разные части одной картинки. Например, животное и хвост с ушками, либо квадрат и круг.
  3. Врач просит крутить ручку прибора до тех пор, пока картинка не сольется в единое целое. Например, тело животного должно слиться с ушками и хвостом, а круг должен оказаться в середине квадрата.
  4. Когда пациент докрутил ручку до нужной отметки, врач фиксирует это значение и переводит его в градусы.

Примеры частей рисунков в синоптофоре

Факт: Сегодня врачи используют синоптофор чаще остальных методов, так как даже методика Гиршберга не дает таких точных результатов.

Влияние угла гетеротропии на лечение

Терапия напрямую зависит от степени тяжести офтальмологической патологии.

Способ терапии определяется доктором

Существуют разные варианты лечения:

С обзором всех методик лечения страбизма можно ознакомиться в этой статье.

До и после хирургического лечения страбизма

Угол косоглазия у детей, при котором нужна операция, составляет больше 15 градусов. Когда отклонение не такое значительное, врачи рекомендуют делать зарядку для глаз и носить специальные очки.

Перед хирургическим вмешательством офтальмолог проводит комплексное обследование. Во время реабилитационного периода нужно беречь глаза и выполнять упражнения, чтобы мышцы пришли в тонус.

Вовремя проходите диагностику

Значение угла страбизма может определить только окулист. Поэтому при появлении первых симптомов патологии, идите к врачу. Доктор назначит терапию и подскажет, как избавиться от косоглазия навсегда.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/kak-opredelit-ugol-kosoglaziya/

Угол косоглазия и его определение

угол косоглазия по гиршбергу

Достоверная и информативная диагностика подразумевает не только констатацию наличия патологии, но оценку тяжести имеющихся нарушений. При косоглазии такой мерой является «угол косоглазия». Отклонение положения глазного яблока от нормы измеряется в градусах. Наиболее простой способ измерения этого показателя – метод Гиршберга.

Измерение угла косоглазия по Гиршбергу

При фиксации пациентом взгляда на отверстии зеркала офтальмоскопа свет в норме должен отражаться в середине зрачка. При наличии скошенности пучок отражённого света отклоняется от центра. Врач фиксирует степень отклонения. По Гиршбергу 15-градусным отклонением считается расположение отражённого света на краю зрачка. Если блик попадает на середину радужки, угол косоглазия равен 25-30 градусам.

Угол отклонения косящего глаза называется «первичным», здорового – «вторичным».

Результаты такого обследования существенно влияют на выбор лечебной схемы. Отклонение больше 15 градусов является показанием к хирургической операции. Если отклонение не превышает 10 градусов, возможна аппаратная коррекция.

Метод измерения по Гришбергу наиболее доступен, однако даёт лишь приблизительные результаты. Если требуется более точная диагностика, измерение угла косоглазия производится с использование синоптофора.

Замер угла косоглазия на синоптофоре

Аппаратное измерение угла скошенности основано на совмещении объектов (например, круга и квадрата). Оптические источники, раздельные для каждого глаза, поворачиваются до тех пор, пока пучки света не совпадут со зрачками пациента. Затем рассматриваемые объекты попеременно выключаются. Движения глазных яблок для каждой новой фокусировки соответствуют углу отклонения, который отображается на шкале.

Использование синоптофора позволяет одновременно с замером угла косоглазия провести дополнительные офтальмологические исследования:

  1. определить остроту зрения;
  2. измерить объём движений мышц глаза;
  3. при помощи цветотеста оценить бинокулярное зрение;
  4. провести диагностику рефракции;
  5. исследовать передний отрезок проводящих сред глаза;
  6. произвести осмотр глазного дна .

Источник: https://moscoweyes.ru/kosoglazie/kosoglazie-ugol

Определение угла косоглазия по Гиршбергу

угол косоглазия по гиршбергу

Угол косоглазия по Гиршбергу определяют для того, чтобы установить насколько сильно прогрессировала болезнь. Данный метод диагностики является одним из самых точных, поэтому его проводят пациентам в обязательном порядке.

То, насколько сильно глазное яблоко отклоняется от срединной линии рассчитывается в градусах. В зависимости от полученных данных будет принято решение о методе лечения.

Сегодня мы хотели бы подробно рассказать о том, как определить угол у пациентов и что для этого потребуется.

Методы диагностики

У здорового человека глаза должны передвигаться параллельно друг другу. При появлении патологических изменений в организме происходит отклонение от нормальной оси одного или сразу двух глаз. В таком случае диагностируется гетеротропия.

Чтобы выявить, насколько сильно изменения в организме повлияли на глазной аппарат, пациенту измеряют угол отклонения глазного яблока в градусах.

Человек, который не страдает косоглазием будет иметь угол отклонения 0. Когда начинает проявляться патология, пациент испытывает ряд неудобств. Могут наблюдаться головные боли, раздвоенность предметов, изменение цветоощущения, высокая восприимчивость к ярким источникам света и снижение остроты зрения. Если вы носите линзы при астигматизме, близорукости или дальнозоркости, то они перестанут помогать.

Для того, чтобы подтвердить диагноз и проверить, насколько сильно прогрессировала болезнь, изучают градус отклонения. Выявить этот показатель можно за счет следующих методик:

  1. Определить патологию по Гиршбергу.
  2. Применить для диагностики синоптофор.
  3. Провести обследование с помощью периметра.

Подробнее об этих методах выявления гетерофории мы расскажем далее.

Выявление болезни по Гиршбергу

Определение угла косоглазия происходит в градусах. Диагностическое обследование выполняется достаточно просто, для этого используют офтальмоскоп. Пациенту с косоглазие нужно просто постараться сфокусировать свой взгляд на отверстии. Офтальмолог в это время наблюдает за тем, как происходит отражение световых лучей в глазном яблоке.

Если от зеркальной поверхности лучи отражаются только на краю зрачка больного глаза, то угол отклонения находится в пределах 15 градусов. В случае более серьезного прогрессирования заболевания световые лучи будут находиться примерно на середине радужной оболочки.

Такая информация свидетельствует о том, что отклонение находится в пределах 30 градусов.

  Скрытое косоглазие

По мере того, как обследование будет подходить к концу, офтальмолог должен будет выяснить и сравнить между собой два угла косоглазия. Для этого происходит анализ данных, полученных в результате первичного и вторичного изучения. Первичное отклонение показывает, насколько сильно пострадал глаз, на котором был выявлен страбизм. Вторичное отклонение дает информацию о том, в каком состоянии находится здоровый глаз.

На основе полученных результатов специалист определит, как лучше всего осуществлять лечение косоглазия. Если патология уже очень сильно прогрессировала или вызвала развитие сопутствующих заболеваний, то назначается хирургическое вмешательство.

Даже в тех ситуациях, когда угол отклонения глазного яблока составляет всего 15 градусов, офтальмологи советуют пациентам выполнить операцию.

Консервативные способы лечения могут принести положительные результаты только в случае, когда угол отклонения не превышает 10 градусов.

Чтобы достоверность полученных результатов не подвергалась сомнению, для диагностики косоглазия используют еще и другие методы.

Использование периметра

Офтальмологический периметр используется для определения границ поля зрения, выявления уровня чувствительности к источнику света и того, насколько хорошее сумеречное зрение у пациента.

Чтобы выявить степень косоглазия, человека просят зафиксировать свой взгляд на свечке, которая располагается в горизонтальной дуге. Специалист в свою очередь делает отметки по поводу того, где именно располагается вторая свеча, когда она симметрично отражается во втором глазу. Для определения гетерофории диагностика проводится в затемненном помещении, пациент во время этого сидит с зафиксированным подбородком.

Применения синоптофора

Данный аппарат используют для того, чтобы определить угол, состояние сетчатки и возможности бинокулярного слияния. Для получения информации о состоянии здоровья пациента в специальные кассеты устанавливаются объекты, которые предназначены для совмещения.

После этого начинают перемещаться оптические головки до тех пор, пока световые лучи не окажутся посередине зрачка пациента. После этого начинают выключать объекты, снова начинают двигаться оптические головки и аппарат устанавливает движение глаз. То, насколько сильно прогрессировала патология будет видно на шкале.

  Как вылечить косоглазие в домашних условиях

Выявление угла косоглазия выполняется одновременно с другими исследованиями, которые позволяют оценить бинокулярное зрение, остроту зрения и объем движений. После диагностического обследования врач даст основные рекомендации по поводу того, как лечить косоглазие и можно ли носить контактные линзы при сопутствующем астигматизме, близорукости или дальнозоркости.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/kosoglazie/ugol-kosoglaziya-po-girshbergu

Определение угла косоглазия

угол косоглазия по гиршбергу

Угол отклонения глазного яблока от срединной линии измеряют в градусах. Для определения этой величины существует несколько разных методик, среди которых наиболее распространен метод выявления угла страбизма по Гиршбергу.

Во время исследования пациент должен смотреть непосредственно в отверстие офтальмоскопа, который располагается прямо перед ним. Врач при этом замечает, каким образом распределяются световые блики в каждом глазе. В яблоке, стоящем ровно, блик должен находиться строго посередине зрачка. В случае страбизма, блик отклоняется от центра и располагается:

  • в пределах зрачка, что свидетельствует об отклонении менее 15 градусов;
  • по краю зрачка (в случае косоглазия ровно 15 градусов);
  • посередине радужки, если страбизм достигает 25-30 градусов.

При первичном угле отклонения речь идет о косящем глазе. При вторичном угле подразумевают отклонение здорового глазного яблока по отношению в косящему глазу.

Влияние результатов на тактику лечения

Определение величины угла косоглазия позволяет составить план дальнейшего лечения:

  • если угол превышает 15 градусов, то предпочтительным является хирургическая тактика;
  • если угол составляет 10-15 градусов, то выполняется аппаратная коррекция косоглазия.

Методика Гиршберга является простой, но не очень информативной, поэтому для получения более точных результатов следует использовать синоптофор или периметры.

Методика с применением периметр

Во время проведения диагностики пациент фиксирует взгляд на свече, закрепленной в горизонтальной части рамочного периметра. При этом доктор определяет уровень отметки, где следует расположить вторую свечу так, чтобы она симметрично отражалась в другом зрачке. Исследование следует проводить в затемненной комнате. Подбородок испытуемого желательно фиксировать на поставке.

Методика с применением синоптофора

При исследовании пациент смотрит в специальный прибор, совмещая при этом две картинку путем движения ручек.

Картинки могут выглядеть разным образом (например, собака с ушами и хвостом, или круг с квадратом), они размещаются в кассетах, оптические головки которых перемещаются до тех пор, пока зрительная ось пациента не совпадет со световым пучком.

Для устранения установочных движений глаз, следует попеременно включать и выключать картинки. Угол косоглазия отобразится на специальной шкале.

Обследование при косоглазии

Если у пациента подозревают косоглазие, то следует выполнить не только определение угла страбизма, но и ряд исследований:

  • визометрия, направленная на определение остроты зрения;
  • определение объема движения глаз (монокулярно, бинокулярно);
  • использование цветотеста для уточнения характера зрения (одновременное, бинокулярное, монокулярное);
  • установление прозрачности сред переднего отрезка глазного яблока;
  • изучение сетчатой оболочки, сосудов и зрительного нерва в ходе офтальмоскопии.

Клиники Москвы, где проводится исследование

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/507-opredelenie-ugla-kosoglaziya.html

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: