Уколы в глаза при дистрофии сетчатки

Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза

уколы в глаза при дистрофии сетчатки

Макулодистрофия (возрастная макулярная дистрофия, или дегенерация, ВМД) – заболевание, при котором наблюдается повреждение центрального или периферических отделов сетчатки глаза. Это приводит к ухудшению зрения. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет и у беременных, распространенность – 15 случаев на 1 тыс. человек.

Цель лечения при таком заболевании – замедление развития дистрофии сетчатки глаза.

Тем самым удается приостановить прогрессирование макулодистрофии. У детей болезнь встречается редко. Лечение вне зависимости от возраста происходит по следующим схемам:

Форма возрастной дистрофии сетчатки­ Особенности Методы консервативного лечения Методы оперативного лечения
Сухая (неэкссудативная)
  • Отличается накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между сетчаткой и кровеносными сосудами.
  • Составляет 90% от всех случаев возрастной дистрофии сетчатки.
  • Считается относительно доброкачественной формой, поскольку острота зрения снижается постепенно.
  • препараты, нормализующие обменные процессы в клетчатке;
  • витаминные препараты с селеном и цинком;
  • сосудорасширяющие средства;
  • антиагреганты.
  • стандартная витрэктомия;
  • ретинотомия в зоне заднего полюса;
  • изменение положения макулы.
Влажная (экссудативная)
  • Вызывает скопление экссудата под сетчаткой.
  • Встречается в 10% случаев.
  • Имеет неблагоприятный прогноз, поскольку высок риск отслойки сетчатки.
  • Потеря зрения происходит быстро.
  • фотодинамическая терапия;
  • лазеротерапия;
  • внутриглазные инъекции.
Реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции.

Терапия возрастной дистрофии сетчатки проводится комплексно. Врачи назначают препараты в виде таблеток, инъекций, глазных капель. Некоторые лекарства вводят непосредственно в стекловидное тело. Основные группы применяемых препаратов:

Группа препаратов Механизм действия Примеры лекарств Цена, рублей
Вазодилаторы и ангиопротекторы Расширяют и укрепляют кровеносные сосуды. Но-шпа 440 за 25 шт.
Папаверин 18 за 10 шт.
Аскорутин 34 за 50 шт.
Полипептиды Нормализуют работу сетчатки, восстанавливают проницаемость сосудов. Ретиналамин 4500 за 10 шт.
Капли для глаз с витаминами и биологическими веществами Способствуют репарации и улучшению обмена веществ. Тауфон 107 за 10 мл
Эмоксипин 179 за 5 мл
Улучшающие микроциркуляцию Улучшают кровоснабжение сетчатки. Пентоксифиллин 40 за 10 ампул
Трентал 160 за 5 ампул
Антиагреганты Уменьшают тромбообразование в сосудах. Клопидогрел 440 за 28 шт.
Ацетилсалициловая кислота 15 за 20 шт.
Антихолестериновые Снижают уровень холестерина. Метионин 120 за 60 шт.
Симвастатин 50 за 30 шт.
Аторвастатин 59 за 30 шт.
Кровоостанавливающие Рассасывают кровоизлияния в глаз. Аминокапроновая кислота 43 за 100 мл
Проурокиназа 515 за 5 ампул
Этамзилат 120 за 10 ампул

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза обязательно включает витамины. Они необходимы для нормального функционирования органов зрения, улучшения питания их тканей и замедления прогрессирования дистрофических изменений. При таком заболевании полезны витамины А, Е, В. Для насыщения ими организма можно использовать следующие препараты:

  • Лютеин Комплекс;
  • Витрум Вижн;
  • Компливит Офтальмо;
  • Лютеин-Интенсив Эвалар.

Уколы в глаза

Чтобы предотвратить развитие новых кровеносных сосудов в органе, специальные препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Процедуру проводит врач-офтальмолог. Она занимает всего несколько минут и, судя по отзывам, не вызывает болевых ощущений. После инъекций патологические сосуды начинают распадаться, а аномальная жидкость рассасывается.

По статистике, у 30% пациентов после такой терапии восстанавливается определенная часть утраченного зрения. Для внутриглазных инъекций используются следующие препараты:

Наименование препарата Способ применения Противопоказания Цена, рублей
Lucentis (Луцентис) Вводится инъекционно по 0,05 мл 1 раз в месяц. За один сеанс препарат вводят только в один глаз.
  • лактация;
  • беременность;
  • высокая чувствительность к ранибизумабу;
  • интраокулярное воспаление;
  • возраст до 18 лет;
  • инфекции глаз.
47500 за 1 флакон 0,23 мл
Eylea Вводят в стекловидное тело по 50 мкл раствора в течение 3 месяцев. Далее делают инъекции по 1 каждые 8 недель.
  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к афлиберцепту;
  • активное тяжелое внутриглазное давление;
  • периокулярная инфекция;
  • возраст до 18 лет.
44000 за 0,278 мл

Возрастная макулярная дегенерация несколько замедляется после прохождения курсов физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:

  • Электрофорез. Проводится с Но-шпой, Гепарином, Никотиновой кислотой.
  • Фотостимуляция органа. Это подача световых сигналов на каждый глаз, которые обеспечивают их тренировку.
  • Внутривенное лазерное облучение крови. Предполагает воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля нормализует химический состав всех биологических жидкостей.
  • Электростимуляция клетчатки. Импульсный электрический ток укрепляет двигательные мышцы глаза, улучшает нервно-мышечную передачу.

Лечение лазером

Основное преимущество лазеротерапии – возможность воздействовать на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани глаза. Из минусов выделяется возможность развития аллергической реакции, что приводит к воспалению и отеку конъюнктивы. Виды лазеротерапии:

  • Лазерная стимуляция клетчатки. За счет воздействия лазером происходит активизация обменных процессов клетчатки. Курс такой стимуляции может на длительный срок приостановить макулодистрофию.
  • Лазерная коагуляция. Заключается в запаивании проблемного района сетчатки. Вследствие этого он изолируется, что замедляет прогрессирование заболевания. Цена – 5-30 тыс. р.

Хирургическое лечение

Показание к хирургическому лечению – неэффективность консервативной и лазеротерапии. Все операции, производимые при возрастной дистрофии клетчатки, делятся на 2 вида:

Методы Описание
Реваскуляризирующие Операции по полному уничтожению аномальных и максимальному раскрытию нормальных сосудов.
Вазореконструктивные Это операции по восстановлению нормального микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов.

Возрастная дистрофия сетчатки глаза – это тяжелое заболевание, поэтому народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода терапии. К немедикаметозному лечению относят соблюдение диеты с обилием овощей и фруктов. Из народных средств эффективными считаются рецепты:

  • В 10 мл сока алоэ растворить 50 г мумие. Хранить полученный раствор в холодильнике. Закапывать в глаза ежедневно по пару капель, предварительно нагрев раствор до комнатной температуры. Лечение длится 9 дней.
  • Домашнее козье молоко смешать напополам с водой. Закапывать в каждый глаз по 1 капле в течение 1 недели.
  • Смешать шелуху репчатого лука, ягоды шиповника и хвою в пропорции 2:2:5. Залить литром воды, кипятить 10-15 мин., дать настояться. Пить ежедневно по 1 ст. 2 раза.

Источник: https://vrachmedik.ru/2829-lechenie-vozrastnoj-distrofii-setchatki-glaza.html

Уколы в глаза при дистрофии сетчатки — какие препараты используют для лечения и инструкция как оформить инъекции по квоте ВМД

уколы в глаза при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки – серьезное офтальмологическое заболевание, способное привести к снижению остроты зрения или полной его потере. Лечение патологии осуществляется с помощью разных методик, в том числе интравитреальных инъекций, которые вводятся непосредственно в стекловидное тело.

Это эффективный способ терапии, но именно он вызывает у больных больше всего вопросов и опасений: как делаются уколы в глаза при дистрофии сетчатки, и могут ли они навредить зрительной системе?

В каких случаях назначают

Интравитреальные инъекции назначаются в тех случаях, когда необходимо доставить лекарственный препарат непосредственно в ткани глаза. Их цель – обойти своеобразный барьер из кровеносных сосудов, который отделяет глазное яблоко от кровеносного русла и защищает его от токсинов и бактерий. Вместе с тем он не дает действующим веществам полностью проникать в стекловидное тело, а значит, снижает их эффективность.

В число заболеваний, которые требуют введения лекарств непосредственно в глазные ткани, входят:

  • возрастная макулярная дистрофия;
  • диабетический отек макулы;
  • воспалительные процессы в глазных тканях;
  • болезни сосудов сетчатки;
  • кровоизлияния в структуры глаза;
  • иридоциклохориоидит;
  • нейроретинит.

Уколы в глаза при офтальмологических патологиях препятствуют разрастанию новых сосудов, останавливают дегенеративные изменения и предотвращают неприятные последствия.

ВАЖНО! Интравитреальные инъекции выполняются исключительно по показаниям врача после полного обследования, так как могут вызывать побочные эффекты и осложнения.

Препараты для интравитреальных инъекций

В качестве препаратов для внутриглазных инъекций при дистрофии сетчатки обычно используются две категории препаратов: кортикостероиды и препараты анти-VEGF. Каждая из них обладает определенными свойствами, которые устраняют проявления патологического процесса и предотвращают осложнения.

Кортикостероиды

Синтетические гормоны уменьшают воспалительные процессы и отечность тканей, устраняют неприятные ощущения и другие симптомы.

  1. Кеналог. Активное вещество препарата – синтетический гормон триамцинолон, обладающий противовоспалительным воздействием. Используется при масштабном макулярном отеке, недостаток – выраженные побочные эффекты.
  2. Озурдекс. В состав лекарственного препарата входит дексаметазон, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом, и используется для уменьшения макулярного отека. Помимо дистрофических процессов, средство применяется при терапии осложнений сахарного диабета.

В число нежелательных реакций, которые могут возникнуть при введении кортикостероидов, входит развитие катаракты и повышение внутриглазного давления.

Анти-VEGF лекарства

Лекарства анти-VEGF предотвращают аномальное разрастание сосудов и изменения, связанные с этим процессом. VEGF означает фактор роста васкулярного эндотелия, который у больных с дистрофией сетчатки достаточно высокий. Его блокирование уменьшает рост новых сосудов, снимает отек макулы и предотвращает снижение зрительной функции.

  1. Луцентис. Активное вещество препарата – ранибицумаб, который представляет собой определенный белок, направленный против фактора VEGF. Использование средства предотвращает неоваскуляризацию – одно из осложнений дистрофии сетчатки, ведущее в серьезным нарушениям зрения.
  2. Авастин. Основной компонент лекарственного средства – бевацизумаб, который также относится к белковым соединениям. Он связывается с фактором роста эндотелия, блокирует его активность и разрастание новых сосудов.
  3. Эйлеа. В основе лекарства лежит белок под названием афлиберцепт, который также обладает способностью связываться с факторами роста клеток и тормозить образование новых сосудов.

Некоторые препараты, относящиеся к этой категории, не являются зарегистрированными офтальмологическими средствами, но успешно используются в лечении дистрофии сетчатки и других заболеваний.

ВАЖНО! Использовать VEGF-препараты самостоятельно категорически не рекомендуется, так как они считаются сильнодействующими средствами, и имеют ряд противопоказаний.

Подготовка

Перед проведением интравитреальных инъекций необходимо поставить точный диагноз – пройти комплексное исследование у офтальмолога: инструментальное исследование глазного дна, ангиографию сосудов, УЗИ глазного яблока.

Кроме того, необходимо пройти лабораторные анализы и обследование сердечно-сосудистой системы – при некоторых патологиях уколы в глаза проводят с осторожностью.

Противопоказанием к процедуре выступают аллергические реакции на препараты, которые будут вводиться в стекловидное тело.

За три дня до инъекции больному нужно начать использовать антибактериальные капли для предотвращения инфекций и воспалительных процессов. Прекращать прием лекарственных средств или менять способ жизни нет необходимости.

Как проходит процедура

Инъекции проводятся офтальмологом в стерильных условиях амбулаторно (ложиться в стационар для этого не нужно). Врач обрабатывает глазное яблоко антисептическими препаратами и расширяет зрачок с помощью специальных капель.

Для снижения неприятных ощущений используются обезболивающие капли, после чего в полость стекловидного тела вводится лекарственный препарат с помощью очень тонкой иглы.

Дома нужно продолжать закапывать в глаз антибактериальные препараты и внимательно следить за его состоянием.

После введения препарата возможно незначительное покраснение белка, легкий дискомфорт и нечеткость зрения (пятна, мушки, расплывчатые контуры предметов). Они связаны с помутнением стекловидного тела, не несут опасности для зрения и проходят в течение нескольких дней.

Более серьезные осложнения после интравитреальных инъекций включают:

  • сильное воспаление тканей;
  • отслоение и разрыв сетчатки;
  • кровоизлияния в структуры глаза;
  • механические повреждения;
  • повышение внутриглазного давления.

Эти осложнения могут вызвать серьезные нарушения зрительной функции, поэтому требуют врачебного вмешательства. При возникновении сильной боли в глазу, появлении кровавых точек на поверхности белка или сильном ухудшении зрения следует немедленно обратиться к врачу.

СПРАВКА! При правильном проведении процедуры риск развития серьезных побочных эффектов минимален, поэтому нужно тщательно выбирать клинику и врача, который будет делать инъекцию.

Дают ли квоты ВМП?

ВМП – это высокотехнологичная медицинская помощь, или процедуры, подразумевающие использование новейших средств и препаратов. Стоит такое лечение достаточно дорого, но при отсутствии у пациента финансовых средств должно оплачиваться государством.

Интравитреальные инъекции входят в перечень видов ВМП, которые могут оказываться бесплатно, или по квоте. Претендовать на бесплатную терапию может любой гражданин РФ при наличии соответствующих показаний (тяжелая дистрофия сетчатки, ВМД, осложнения сахарного диабета и т.д.), подтвержденных лечащим врачом. Проблема заключается в том, что желающих лечиться по квоте много, а государственное финансирование ограничено, поэтому получить ее крайне сложно.

Пошаговый алгоритм оформления

Чтобы повысить шансы на получение квоты, больному нужно знать, как оформить документы на бесплатную медицинскую помощь и куда их отправлять.

Необходимые документы

Процедура получения квоты состоит из двух этапов – предварительного и основного. В первую очередь необходимо пройти отбор в медицинском учреждении, где больной проходит лечение. Для этого в специальную комиссию подается выписка из медкарты, которую оформляет лечащий врач, а также результаты анализов и исследований.

После ее рассмотрения в течение трех дней документы направляются в Комиссию субъекта РФ, где принимается окончательное решение.

В пакет должны входить выписка из протокола комиссии, заявление, согласие на обработку данных, а также копии следующих документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • полис ОМС;
  • свидетельство пенсионного страхования;
  • выписка из медкарты с подписью главврача;
  • результаты исследований и анализов, подтверждающие диагноз.

Все справки, которые выдает медицинское учреждение, имеют определенный срок годности. Результаты диагностики дистрофии сетчатки обычно актуальны на протяжении полугода, а клинические анализы крови и мочи – в течение 10 дней. Соответственно, подать пакет документов нужно как можно раньше.

ВАЖНО! Особенности и нюансы получения квоты в разных медицинских учреждениях могут отличаться друг от друга, поэтому их лучше уточнить заранее.

Срок распределения

Решение о предоставлении больному квоты принимается на протяжении 10 дней – это установленный законом срок, который нельзя изменить. По его истечении комиссия дает отказ или оформляет специальный талон на получение интравитреальных инъекций.

Уколы в глаза – эффективная и безопасная процедура, которая уменьшает проявления офтальмологических заболевании и дает возможность сохранить зрение. Получить квоту на ее проведение достаточно сложно, но если есть хотя бы небольшая вероятность бесплатного лечения, не стоит от нее отказываться.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/ukoly-v-pri-distr-setch.html

Уколы в глаза: при каких патологиях необходимо проводить манипуляции

уколы в глаза при дистрофии сетчатки

Известные методы коррекции и лечения заболеваний глаз – лазерная терапия и капли. Офтальмологи называют еще одну процедуру – интравитреальная инъекция. Разные способы инъекционного введения препаратов в глаз помогают быстрее достичь лечебного эффекта, особенно в случаях, когда капли не эффективны. Процедура требует точности и осторожности, поэтому ее должен делать опытный офтальмолог.

В каких случаях делают

Уколы в глаза используют при поражении глубоких слоев глазного яблока.

Показания:

  • воспаления глаз – конъюнктивит, увеит, иридоциклит;
  • тромбы в венах сетчатки;
  • чрезмерное разрастание сосудов;
  • возрастная дегенерация сетчатки;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • травмы глаз;
  • аутоиммунные заболевания – эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит;
  • диабетический отек;
  • внутриглазные кровоизлияния.

Инъекционное лечение позволяет предотвратить или задержать развитие возрастных изменений сетчатки глаза. В зависимости от заболевания, врач выбирает способ введения лекарства. От укола лечебный эффект держится дольше.

Как проводятся инъекции

Глазная инъекция болезненна. Перед тем, как делать укол, в глаза закапывают препарат, расширяющий зрачок. Потом глаз обезболивают новокаином или дикаином тоже в каплях. Через пять минут приступают к уколу.

Виды глазных инъекций

Виды инъекций отличаются локализацией введения в глазное яблоко:

  1. Субконъюнктивальный – лекарство доставляется под слизистую конъюнктивную оболочку посредством иглы диаметром 0,3 мм и меньше;
  2. Парабульбарный – в липидную прослойку между надкостницей и склерой сквозь нижнее веко, иглу инсулинового шприца вводят параллельно нижней части орбиты;
  3. Ретробульбарный – игла проникает в нижнее веко параллельно стенке орбиты и проникает в край глазницы, метод доставляет лекарство за глазное яблоко;
  4. Интравитреальный – прямо в стекловидное тело;
  5. Внутриартериальный – ретроградно в глазную артерию;
  6. Субхориоидальный – увеосклеральным путем.

Глазница имеет форму пирамиды, обращенной вершиной внутрь черепа. В широкой части пирамиды находится глазное яблоко, окруженное жировым слоем. Парабульбарный укол делается в область между глазом и костным основанием пирамиды – надкостницы.

Субконъюнктивальный глазной укол также называют подконъюнктивальным. Глаз перед уколом нужно обезболить три раза с минутным интервалом. Срез инсулинового шприца направляют в сторону глаза.

Интравитреальная инъекция – это определение, означающее укол непосредственно в глаз. Применяется для предотвращения беспорядочного развития сосудов и лечения возрастной формы макулярной дегенерации.

Перед субконъюнктивальным, парабульбарным и ретробульбарным глазным уколом место введения иглы дезинфицируют этанолом. После извлечения иглы прокол закрывают ватой с антибактериальным средством. Действие лекарств иногда усиливают добавлением лидазы или адреналина.

Некоторые офтальмологи практикуют введение эмоксипина в висок для более эффективного лечения глаукомы.

Препараты для уколов в глаза

Проведя комплексную диагностику, офтальмолог назначает лекарство по показаниям. Препараты анти-VEGF предупреждают рост сосудов глаз при дистрофии сетчатки. По способу действия различают препараты:

  • Кортикостероиды – Озурдекс, Кеналог;
  • Ангиопротекторы – Авастин, Эйлера, Луцентис;
  • Укрепляющие – Фибс, Эмоксипин, Ретиналамин;
  • Противовоспалительные – Реаферон.

Интравитреальная инъекция кортизона помогает устранить слабость сосудов глазного яблока и кровоизлияния при макулярной дистрофии. Стероидный препарат вводят раз в три месяца в течение двух лет.

Противопоказания и осложнения

Глазные лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания.

Основа препарата Авастин Бевацизумаб вызывает индивидуальную непереносимость, противопоказан беременным и при грудном вскармливании. Авастин не рекомендуется применять при печеночной и почечной недостаточности.

Реаферон противопоказан при болезнях печени, сердца и почек, а также центральной нервной системы. Его нельзя применять при эпилепсии, непереносимости интерферона, беременности и лактации.

Иммуномодулирующий Интерферон Альфа-2 в составе препарата не сочетается с иммуносупрессантами и седативными средствами. Противопоказанием к его применению являются психические расстройства.

Эмоксипин нельзя смешивать с другими средствами. При комбинированном лечении его применяют через 20 минут после введения остальных препаратов. Эмоксипин также вызывает аллергию и индивидуальную чувствительность.

Осложнения, возникающие после процедуры:

  • отек конъюнктивы, века;
  • раздражение склеры;
  • повреждение хрусталика;
  • повышение внутриглазного давления.

Отрицательные реакции после глазного укола связаны с недостатком практики, неосторожностью врача, который делал укол. К повреждениям глаз приводит нарушение технологии процедуры, нестерильность, неподходящие условия. Если отечность вызвана реакцией на препарат или прокол тканей, холодный компресс снимет неприятный симптом.

Как проходит реабилитация после манипуляции

Лечение патологий глаз длится более двух лет. Курс может состоять из 8-10 уколов. Частота зависит от заболевания и назначения врача. Интервал между инъекциями составляет не менее месяца. С наступлением стабильной фазы врач увеличивает промежуток.

В период между инъекциями назначают укрепляющие и антибактериальные капли. При дистрофичных изменениях сетчатки необходимо принимать мультивитамины и соблюдать диету. Для здоровья глаз полезны вещества лютеин, витамин С, цинк, селен.

Для здоровья сетчатки важно восполнять дефицит вещества зеаксантина.

Источник: https://proukoly.ru/fakty-o-ukolah/ukoly-v-glaza

Уколы в глаза при дистрофии сетчатки

уколы в глаза при дистрофии сетчатки

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет.

По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД.

Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия — двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет. Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности — следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.

  • Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.
  • По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).
  • По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor — VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.
  • Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.
  • С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную». Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
    «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.
    • Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
    • Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
    • Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
    • Искажение предметов (метаморфопсии).
    • Появление темного пятна перед глазом (скотома).
    Снижение остроты зрения Снижение контрастной чувствительности
    Центральная скотома Метаморфопсия — восприятие предметовв искаженном виде

    Цель лечения возрастной макулярной дегенерации

    Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.

    В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

    В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение. Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.

    Интравитреальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия

    Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.

    Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.

    Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.

    Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)

    Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом»..

    В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России.

    С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.

    Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА. С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».

    Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?

    До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

    В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

    ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG).

    ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже.

    Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

    Что показывают научные исследования?

    Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.

    Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения

    • В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
    • Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
    • Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
    • Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).

    Частота приема и дозировка

    Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл).

    Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»).

    Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

    Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.

    Источник: https://glazastik.net/zabolevaniya/ukoly-v-glaza-pri-distrofii-setchatki.html

    Методы лечения дистрофии сетчатки и роговицы глаза

    уколы в глаза при дистрофии сетчатки

    Сетчатка – главный отдел зрительного аппарата, ее основной функцией является восприятие световых импульсов, фиксирование изображений окружающей среды и передача этой информации к головному мозгу для последующей обработки. Дистрофия сетчатки – заболевание, при котором происходит постепенное отмирание тканей глазного яблока. При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение может отличаться, зависимо от тяжести и вида процесса, а также от причины, по которой оно возникло.

    При диагнозе дистрофия сетчатки глаза лечение является очень сложным и длительным процессом, направленным на укрепление сосудов глазных мышц и сетчатки, улучшение обменных процессов в тканях зрительного аппарата, торможение дистрофических процессов и продление периода ремиссии.На сегодняшний день применяются медикаментозные, хирургические и лазерные методы.

    Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

    • ангиопротекторы и вазодилататоры. Препараты, укрепляющие и расширяющие кровеносные сосуды. Это Аскорутин, Но-шпа, Компламин, Папаверин;
    • антиагриганты – лекарственные средства, предотвращающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Тиклодипин или Клопидогрель);
    • при наличии у пациента атеросклероза применяются гетоделимические средства, способствующие снижению холестерина (Атровостарин, Метионин, Симвастатин);
    • витамины группы В;
    • средства для улучшения микроциркуляции, которые инъекционно вводятся непосредственно в глаз (Пентоксифиллин);
    • внутривенное введение фотосенсабилизаторов;
    • Луцентис – предотвращает разрастание патологических кровеносных сосудов. Применяется при возрастной форме заболевания.

    При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение физиотерапевтическими методами, которое проводится параллельно с медикаментозной терапией дает неплохой результат. Это электрофорез, магнитотерапия, лазерное облучение, фотостимуляция.

    В случае если консервативные способы не принесли ожидаемого эффекта, и дистрофия сетчатки глаза прогрессирует, применяется хирургическое лечение. На сегодняшний день чаще всего применяется лазерное вмешательство. При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение лазером заключается в прижигании аномальных кровеносных сосудов.

    Эта операция предотвращает дальнейшее развитие заболевания, но в результате остается рубец и зрение в этой области не восстанавливается.

    Дистрофия сетчатки глаза – возможно ли лечение в домашних условиях?

    При диагнозе у пациента заболевания дистрофия сетчатки глаза лечение в домашних условиях – это, прежде всего, организация правильного сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами, соблюдении режима отдыха и своевременных осмотров у доктора. При болезни дистрофия сетчатки глаз лечение в домашних условиях можно проводить и при помощи народных рецептов.

    Дистрофия сетчатки глаза: лечение популярными народными средствами:

    1. козье молоко, разбавленное в равных пропорциях с водой, закапывают по 1 капле. После этого нужно дать глазам отдохнуть не менее получаса;
    2. залить одним литром водки 50 г. чеснока. Оставить на 2 недели в теплом месте в плотно закупоренной таре, периодически взбалтывать. Процеженную смесь принимать 3 раза в день по 15 капель. Курс продолжается 2 месяца. После десятидневного перерыва прием настойки возобновляется;
    3. 1 ст. л. тмина заливается стаканом кипятка. Смесь держат на водяной бане 10 минут, после добавляют столовую ложку цветков васильков, настаивают около 5 минут. Капают по 2 капли дважды на день;
    4. если обнаружена дистрофия сетчатки глаза, то лечение в домашних условиях можно проводить, используя чистотел. Для этого 1 ч. л. чистотела заливают 0,5 стакана кипятка. Смесь варится несколько секунд, потом отстаивается. Охлажденный отвар процедить и поместить в холодильник. Капать по 3 капли трижды в день на протяжении месяца. Затем сделать 30 дней перерыва и возобновить лечение.

    Важно помнить, что при таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза лечение народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать, как самостоятельную терапию. Оно может применяться только как вспомогательный метод.

    Пигментная дистрофия сетчатки глаза: методы лечения

    Пигментная дистрофия – это наследственное заболевание, вследствие которого у больного развивается сужение полей зрения и его ухудшение в темноте. При диагнозе пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение заключается в приеме сосудорасширяющих средств, витаминотерапии и разгрузке глазных мышц. При тяжелых, не поддающихся такой терапии, случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

    При болезни пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение, как правило, проводится следующими препаратами:

    • Копламин 0,15 г., перорально 2–3 раза за сутки;
    • Нигексин 0,25 г., 2–3 раза на день, продолжительность курса – один месяц;
    • 1% раствор никотиновой кислоты по 0,5–1 мл внутримышечно на протяжении 15 дней;
    • внутримышечные инъекции витамина В;
    • подкожное введение алоэ, по 1 мл на протяжении месяца.

    Если у пациента пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение народными средствами может временно облегчить состояние.
    Хирургическое лечение подразумевает проведение пересадки волокон наружных прямой и косой мышц в супрахориоидальное пространство для формирования новых кровеносных сосудов.

    Макула дистрофия сетчатки глаза – лечение и современные лекарства

    При данной форме поражается макула – центральная область, отвечающая за цветное и детальное зрение. Чаще всего встречается сухая форма, при которой зрительные функции угасают постепенно.

    При диагнозе сухая дистрофия сетчатки глаза лечение заключается в применении антиоксидантных средств, при этом принимать их нужно на постоянной основе, особенно лицам, достигшим 50-летнего возраста.

    Влажная форма развивается очень быстро, под сетчаткой накапливаются клетки крови и жидкость, что убивает светочувствительные клетки сетчатки. При заболевании влажная дистрофия сетчатки глаза лечение проводится при помощи медикаментозных средств или лазерной операции.

    Макула дистрофия сетчатки глаза лечение лекарства, самые эффективные на сегодняшний день:

    • при диагнозе макулярная дистрофия сетчатки глаза лечение проводится при помощи биодобавок. Антоциан Форте – БАД с мощным антиоксидантным действием. Предназначен для защиты сосудов;
    • витамин В;
    • Луцентис — его действие направлено на препятствие образования новых патологических сосудов;
    • Лютеин форте – препарат, который накапливаясь в макуле, предупреждает разрушение тканей и помутнение хрусталика;
    • Милдронат – улучшает обменные процессы зрительного аппарата;
    • Окувайт лютеин – улучшает обменные процессы, защищает сетчатку от повреждения солнечными лучами и свободными радикалами;
    • Ретиналамин – стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей, улучшает метаболизм;
    • при заболевании макулярная дистрофия сетчатки глаза эффективно лечение глазными каплями Эмоксипин. Они улучшают кровообращение и нормализируют обменные процессы.

    Очень важно понимать, что самостоятельно ставить себе диагноз и назначить лечение недопустимо. Всегда нужно обращаться к врачу.

    Лечение центральной дистрофии сетчатки глаза (видео) чаще всего проводится по такой схеме:

    • Но-шпа по 0,04 г трижды в день на протяжении месяца;
    • внутримышечное введение 1% раствора никотиновой кислоты;
    • Нигексин по 0,25 г. 3 раза на день, курс терапии – 2–3 месяца;
    • 1% раствор Тропафена, по 0,5–1 мл на протяжении 20 дней;
    • введение под кожу виска 0,5–1,5% раствора нитрата натрия. Необходимо провести до 50 инъекций;
    • при макула дистрофия сетчатки глаз лечение витаминами А, В, С, Е, Р, РР путем внутримышечного введения;
    • внутримышечное введение 50 мг Кокарбоксилазы (15-20 процедур);
    • Неробол 0,005 г, дважды в сутки на протяжении месяца;
    • конъюнктивиальные уколы 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл (10–15 инъекций);
    • инъекции Тромболитина.

    При заболевании возрастная дистрофия сетчатки глаза лечение может проводиться также путем закапывания Дексаметазона и внутривенного введения Фурасемида.
    При диагнозе макула дистрофия сетчатки глаз лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

    1. промытую пшеницу равномерно разложить в плоской емкости, периодически смачивая зерна. После того как пшеница прорастет, ее тщательно промывают и измельчают через мясорубку. Десять столовых ложек этой массы заливают водой, принимают натощак после ее набухания. Хранят в холодильнике не дольше четырех дней;
    2. 50 г. мумие растворяют в 10 мл свежевыжатого сока алоэ. Хранят в холодильнике. Смесь следует нагревать до комнатной температуры и капать по 1 капле дважды в день. Длительность лечения – 10 дней, после чего делается месячный перерыв и курс возобновляется;
    3. 6 ст. л. сосновой хвои залить 0,5 л. воды. Кипятить 15 минут, настоять 8–10 часов. Пить небольшими порциями в течение дня.

    К сожалению, при диагнозе макула дистрофия сетчатки глаза лечение лекарства не всегда приносят длительный положительный. При диагнозе макула дистрофия сетчатки глаза лечение хирургическими методами применяется достаточно часто.

    Дистрофия роговицы глаза: методы лечения

    Это заболевание является наследственным. Носит двухсторонний, воспалительный характер. Зачастую прогрессирует, вызывая помутнение роговицы.При диагнозе дистрофия роговицы глаза лечение симптоматическое.

    Чаще всего применяются препараты, которые улучшают питание роговицы, а также витаминные мази (Вита-пос, Актовегин) или капли (Тауфон, Эмоксипин, Баларпан). Если у пациента дистрофия роговицы глаза, то лечение физиотерапевтическими методами тоже применяется.

    Предпочтение отдают электрофорезу и лазерному облучению роговицы.

    К сожалению, консервативные методы лишь замедляют прогрессирование заболевания. При значительном и стремительном ухудшении зрения прибегают к хирургическому методу – кератопластике, при которой происходит частичная или полная замена поврежденной области роговицы.

    При проблемах со зрением не стоит откладывать визит к врачу. При диагнозах дистрофия сетчатки глаза и дистрофия роговицы глаза лечение возможно. И чем раньше его начнут, тем выше шансы на полноценную жизнь.

    error: Content is protected !!

    Источник: https://VashGlaz.ru/lechenie/distrofiya-setchatki-glaza.html

    Опасны ли уколы в глаза человека, препараты для лечения

    уколы в глаза при дистрофии сетчатки

    При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура требует от врача ювелирной точности. Интравитреальные инъекции производятся с помощью максимально тонких игл (толщина инструментов составляет 0,3 мм). В зависимости от вида лекарственного препарата, реакции глаза и степени тяжести патологии уколы делают каждые сутки или раз за несколько дней.

    Процедура подразумевает внутриглазную инъекцию лекарства, действующего против отека, образования новых кровеносных сосудов, для уменьшения в глазах объема веществ, вызывающих эти изменения.

    Подконъюнктивальным способом вводят антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, витамины, ферменты, тканевые препараты, гипертонические растворы. Такое лечение гарантирует более длительное и целенаправленное действие лекарства, чем при инсталляции капель.

    При воспалении требуется несколько уколов, а при хронических патологиях инъекции в глаза делают на протяжении жизни.

    Лечение распространенных офтальмологических болезней проводится зачастую с помощью капель.

    Тем не менее, такая форма препаратов имеет ограниченное действие, поскольку концентрация активного вещества в растворе невелика, а шанс попадания лекарства в глубинные структуры глаза (зрительный нерв, сетчатку) ничтожно мал.

    При развитии опасных ситуаций с риском потери зрения для достижения стойкого терапевтического эффекта должны применяться более действенные меры, включая уколы в глаза. Показаниями для них служат:

    • воспалительные процессы (увеит, кератит, нейроретинит, склерит, иридоциклит);
    • отек желтого пятна (макулы) на фоне сахарного диабета;
    • тромбоз вены сетчатки;
    • процесс неоваскуляризации;
    • возрастная макулярная дегенерация;
    • состояния после операции на глазах (отслойка сетчатки, глаукома);
    • травмы органа зрения;
    • аутоиммунные болезни, поражающие глаза (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

    Разновидность укола в глаза, которая нужна для определенного случая, подбирается врачом исходя из заболевания, состояния органа зрения пациента. Внутриглазные инъекции должны осуществляться исключительно опытным специалистом, поскольку при неправильном проведении манипуляции есть риск серьезных последствий, включая образование гематомы, разрыв сосудов, занесение инфекции, пр. Уколы, в зависимости от места введения препарата, делятся на:

    1. Субконъюнктивальные. Лекарственное средство вводится под слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).
    2. Парабульбарные. Препарат поступает в окружающую глазное яблоко жировую ткань (пространство между склерой и глазницей).
    3. Ретробульбарные. Медикамент вводят глубоко в глазницу, за глазное яблоко.
    4. Интравитреальные. Препарат вводится внутрь глаза, в стекловидное тело.
    5. Подконъюнктивальные. Раствор подается в нижнюю часть глазницы, под конъюнктиву.
    6. Внутриартериальное. Препараты вводятся ретроградно в глазную артерию.
    7. Субхориоидальные. Укол проводится в увеосклеральный путь оттока.

    Внутриглазные инъекции проводятся окулистом амбулаторно в стерильных условиях операционной комнаты, процедура не требует стационарного лечения. С помощью специальных капель зрачок расширяют. Сам укол не опасен и проходит безболезненно, поскольку предварительно пациенту в глаза закапывают обезболивающие капли. Нужная доза медикамента вводится посредством очень тонкой иглы шприца внутрь глазного яблока.

    От вводимых лекарственных средств требуется идеальная стерильность, для чего растворы готовят на дважды дистиллированной воде. Укол должен выполняться подготовленной медсестрой при строгом соблюдении стерильности инструментов, рук и при надлежащей обработке конъюнктивы в специально оборудованном процедурном кабинете. Лекарственное действие уколов в глаза усиливается при добавлении в раствор лидазы или адреналина.

    Как правило, глаз отвечает на укол отеком конъюнктивы, кожи век, раздражением глазного яблока. Введение глицерина, натрия хлорида, дионина, ферментов даже при условии качественной местной анестезии переносится пациентом болезненно, при этом симптом может держаться несколько часов. Чтобы облегчить состояние больного, приходится использовать горячие или холодные примочки и седативные препараты.

    В глаз после уколов закапывают антибактериальные глазные капли. Острота зрения остается нарушена на срок около 12 часов. Дома в течение недели после укола следует применять противовоспалительные капли для глаз. Метод парабульбарного введения препаратов, при котором игла проникает через кожу нижнего века на глубину 1-1,5 см, менее болезнен и предотвращает выраженный отек глаза после укола.

    Осложнения от уколов в глаза

    После внутриглазного укола у пациента может появиться незначительное раздражение и покраснение глаза. Такие симптомы, как правило, проходят за нескольких дней. Некоторые отмечают возникновение перед глазами черных «мушек» и пятен, что обусловлено помутнением стекловидного тела после процедуры (это неопасно и проходит самостоятельно). Другие сопутствующие инъекциям осложнения – это:

    • эндофтальмит (выраженное воспаление глаза);
    • механическое повреждение хрусталика;
    • разрыв мелких сосудов, кровоизлияние стекловидного тела;
    • повышение внутриглазного давления;
    • отслоение сетчатки.

    Источник: https://sovets.net/17049-opasny-li-ukoly-v-glaza.html

    Современные методы лечения центральных и периферических дистрофий сетчатки

    уколы в глаза при дистрофии сетчатки

    На сегодняшний день лечение дистрофии сетчатки не позволяет полностью избавиться от заболевания. С помощь различных методик врачи могут лишь приостановить развитие дистрофических процессов. В некоторых случаях офтальмологам удается добиться временного повышения остроты зрения.

    Однако при отсутствии поддерживающей терапии болезнь вскоре снова начинает усугубляться.

    Любая дистрофия вызывает необратимые органические повреждения сетчатки глаза, из-за чего она перестает нормально функционировать. Поскольку сетчатая оболочка имеет сложное строение, восстановить ее структуру и функции практически невозможно.

    Это значит, что человек с дистрофией вряд ли сможет снова хорошо видеть.

    Какой врач занимается лечением дистрофии сетчатки?

    Диагностикой и лечением патологии занимается ретинолог – офтальмолог, который специализируется на заболеваниях сетчатки. При необходимости хирургического вмешательства ему на помощь приходит витреоретинальный хирург. Этот специалист выполняет сложные операции на заднем отрезке глазного яблока.

    Методы

    С помощью каких методов и как лечить дистрофию сетчатки глаза? Врачебная тактика зависит от локализации дистрофических очагов, их размера и вида. На выбор метода лечения также влияет наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний и осложнений.

    Неосложненные периферические дистрофии обычно лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если у больного выявили чрезмерное истончение или разрывы сетчатки глаза – ему проводят лазерное лечение. А вот при макулодистрофиях лазер не используют, поскольку это чревато серьезными осложнениями.

    На начальных стадиях для борьбы с центральными дегенерациями используют лекарственные препараты. При развитии влажной формы макулодистрофии или появлении макулярного отека больному вводят anti-VEGF-препараты.

    Из-за обилия форм и видов ретинальных дистрофий вопрос о тактике лечения каждой из них решается в индивидуальном порядке. Сначала врач тщательно обследует больного и ставит диагноз. После этого он детально рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах борьбы с ней.

    На основе полученной информации человек сам принимает окончательное решение. Насильно заставлять больного покупать недешевые лекарства или соглашаться на дорогую операцию никто не имеет права.

    Медикаментозные

    Медикаментозное лечение используют при возрастной, пигментной и периферических дистрофиях сетчатки глаза. Больным назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение в тканях глазного яблока и насыщают сетчатую оболочку питательными веществами. Лекарства можно принимать внутрь или вводить парабульбарно.

    Препараты, которые используют для борьбы с дегенерацией сетчатки

    ПрепаратДействиеОсобенности применения
    Эуфиллин Оказывает спазмолитическое действие, то есть снимает спазм с сосудов, кровоснабжающих сетчатую оболочку глаза. Улучшает кровообращение в тканях глазного яблока, тем самым замедляя течение болезни Препарат принимают перорально, в виде таблеток или капсул
    Эмоксипин Лекарство укрепляет ретинальные сосуды, оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие. Благодаря этому он улучшает кровообращение в сетчатой оболочке, что замедляет ее разрушение Для лечения дистрофии сетчатки глаза препарат используют в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций
    Кавинтон Спазмолитическое средство с антигипоксическим действием.Нормализует микроциркуляцию, разжижает кровь, замедляет агрегацию тромбоцитов, защищает ткани от воздействия свободных радикалов и кислородного голодания Препарат может назначаться в таблетках или вводиться внутривенно капельно
    Ретиналамин Производитель позиционирует Ретиноламин как препарат, который улучшает обмен веществ и нормализует энергетические процессы в сетчатой оболочке. Восстанавливает часть поврежденных клеток и препятствует гибели остальных Лекарство вводят внутримышечно или парабульбарно
    Адрузен Цинко Является биологически активной добавкой, содержащей массу активных компонентов. Улучшает обмен веществ, препятствуя разрушению сетчатки Выпускается в виде капсул, которые принимают внутрь
    Визиомакс Лекарство содержит комплекс витаминов, минералов и пигментов, которые активно питают сетчатую оболочку Принимается внутрь в виде таблеток

    Физиотерапия

    Наряду с лекарственными препаратами для лечения центральных и периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки используют физиотерапевтические методы. Их назначают курсами длительностью 10–14 дней. За год человек должен пройти как минимум два курса физиотерапии.

    Методы, которые могут включать в лечение:

    • магнитотерапия;
    • фото- или электростимуляция сетчатки;
    • стимуляции сетчатой оболочки низкоэнергетическим лазерным излучением;
    • электрофорез с никотиновой кислотой, Но-Шпой или гепарином.

    При отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии больному рекомендуют более эффективные методы.

    Интравитреальное введение анти-VEGF факторов

    В современной офтальмологии анти-VEGF препараты используют для лечения влажной формы макулярной дистрофии и отека макулы сетчатки глаза. Средства вводят интравитреально, то есть непосредственно в глазное яблоко. Процедуру выполняют под местной анестезией.

    Введение Луцентиса или Айлии помогает убрать макулярный отек и даже улучшить зрение больного. Чтобы получить хороший стойкий результат, нужно выполнить несколько инъекций. Ввиду высокой стоимости препаратов далеко не каждый человек может позволить себе эту процедуру.

    Описание анти-VEGF факторов

    ЛуцентисАйлия
    Активное вещество Ранибизумаб Афлиберцепт
    Механизм действия Лекарства подавляют ангиогенез – процесс роста новых сосудов. Таким образом они помогают избежать неоваскуляризации, макулярного отека, кровоизлияний. Также они уменьшают проницаемость сосудистых стенок, тем самым препятствуя геморрагическому просачиванию сетчатой оболочки
    Показания к применению
    • Неоваскуляризация, вызванная периферической дегенерацией.
    • Влажная макулярная дистрофия сетчатки глаза у людей в возрасте старше 50–55 лет.
    • Диабетическая ретинопатия или отек макулы.
    • Миопическая хориоидальная неоваскуляризация
    Возможные побочные эффекты и осложнения
    • Субконъюнктивальные кровоизлияния.
    • Эндофтальмит.
    • Отслойки и разрывы сетчатки.
    • Повышение внутриглазного давления.
    • Аллергические реакции
    Средняя стоимость одной упаковки 42 500 рублей 38 000 рублей
    Сколько нужно инъекций Три инъекции с интервалом в 1 месяц

    К анти-VEGF факторам также относится Авастин. Однако препарат предназначен исключительно для лечения онкологических заболеваний. Его категорически нельзя использовать в офтальмологии. Интравитреальное введение средства может привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым осложнениям.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативным методом лечится центральная дистрофия сетчатки глаза, осложнившаяся макулярным разрывом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении стекловидного тела. После этого в полость глазного яблока вводят пузырь воздуха или специальную жидкость, которая давит на сетчатку и препятствует ее отслоению.

    Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза также может лечиться хирургически. Показанием к выполнению витрэктомии служит образование спаек между сетчатой оболочкой и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Удаления тяжей в этом случае необходимо для профилактики ретинальных отслоек и разрывов.

    Этапы хирургического лечения:

    1. Предварительное обследование. Перед операцией больного отправляют на консультации к специалистам и на сдачу анализов. Это необходимо для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать интраоперационные осложнения.
    2. Предоперационная подготовка. За несколько дней до хирургического вмешательства больной начинает капать в глаз назначенные врачом капли (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства). Подобная профилактическая мера помогает снизить риск осложнений в послеоперационном периоде.
    3. Обезболивание. Операцию выполняют под местной ретробульбарной анестезией. Анестетик при этом вводят в заглазничное пространство.
    4. Операция. Во время хирургического вмешательства больной лежит на спине. Его голову при этом тщательно фиксируют. Обычно операция занимает около 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационную палату.
    5. Реабилитация. После операции больной должен некоторое время использовать назначенные врачом препараты. В будущем ему потребуется находиться под диспансерным наблюдением у офтальмолога.

    Лазер

    Лазерную коагуляцию используют для того, чтобы оградить очаги дегенерации и подавить патологический рост сосудов. Это позволяет замедлить развитие недуга и снизить риск развития осложнений. Своевременная лазеркоагуляция новообразованных сосудов дает возможность избежать кровоизлияний, которые чреваты сильным ухудшением или даже потерей зрения.

    Лазер используют для лечения решетчатой, пигментной дегенерации сетчатки, дистрофий по типу следа улитки и булыжной мостовой. В макулярной области лазеркоагуляцию не делают из-за высокого риска осложнений. Поскольку сетчатая оболочка в этом месте очень тонкая, она может разорваться или отслоиться.

    Так как вылечить дистрофию сетчатки глаза невозможно в принципе, лазеркоагуляция оказывает лишь временное действие. Не стоит думать, что она поможет навсегда забыть о заболевании. К сожалению, со временем у больного могут образоваться новые дистрофические очаги. Поэтому после проведения процедуры необходимо продолжать наблюдаться у офтальмолога.

    Народные методы

    Как лечить дистрофию сетчатки глаза народными средствами и стоит ли вообще это делать? К сожалению, народная медицина во многом уступает традиционной. Она бессильна при макулярном отеке, разрывах и отслойках. Использование различных настоек и отваров в этом случае лишь навредит больному.

    Лечение в домашних условиях с помощью народных средств возможно лишь при медленнопрогрессирующих периферических и возрастных дистрофиях сетчатки глаза. Следует отметить, что использовать методики народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

    Народные средства, которые используют при дистрофиях:

    • размельченная проросшая пшеница;
    • настой из листьев крапивы;
    • отвар из плодов черники, рябины и облепихи;
    • сбор из ромашки, брусники, календулы, одуванчика и сушеницы;
    • настой из ягод черники.

    Вышеперечисленные средства принимают внутрь. А вот для промывания глаз используют отвар из листьев крапивы и ландыша, сок алоэ, смесь воды и свежего козьего молока. Считается, что это средства питают глаза и помогают справиться с болезнью.

    Лечится ли дистрофия глаза? Да, существует множество методик, позволяющих успешно бороться с недугом. Однако второй вопрос в том, можно ли полностью вылечить дистрофию сетчатки глаза и навсегда забыть о проблеме? К сожалению, в наши дни сделать это невозможно. Однако несмотря на это больным людям не стоит отчаиваться.

    Благодаря достижениям современной медицины можно замедлить развитие болезни и сохранить зрение. Для борьбы с недугом используют медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и лазерные методы лечения дистрофии сетчатки глаза. Их можно использовать по отдельности или комбинировать.

    Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/lechenie-distrofii-setchatki-glaza.html

    Эффективные методы лечения дистрофии сетчатки глаза

    уколы в глаза при дистрофии сетчатки

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

    Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она регулирует взаимодействие между центральной нервной системой и органами зрения. Именно она отвечает за перевод световых сигналов, воспринимаемых органами зрения в соответствующие нервные импульсы, направляемые к мозгу.

    Ряд нарушений зрения, который характеризуется изменениями в сетчатке и имеет необратимый деструктивный характер, и называется дистрофией. Патология изменения тканей сетчатки всегда ведет к стабильному ухудшению зрения. Чтобы не допустить его утраты и прогрессирования болезни, необходимо проводить лечение дистрофии сетчатки глаза.

    Симптоматика

    Симптомы зависят от вида нарушения, но имеют и общие отклонения от нормы. Наиболее распространенные симптомы болезни:

    • падение зрения;
    • искажение изображений;
    • ощущение у больного темных пятен перед глазами;
    • предметы без четкости;
    • сумеречное освещение резко ухудшает восприятие;
    • падение периферического зрения (и даже его полная потеря).

    Причины болезни

    Толчком к развитию дистрофии сетчатки (приобретенной), опасного для здоровья глаз заболевания, могут стать многие причины различного характера:

    • любого характера травмы глаза;
    • токсическое воздействие на организм любого происхождения;
    • другие заболевания органов зрения, например, миопия, воспаления и т.д.;
    • осложнение после хирургического вмешательства;
    • заболевания инфекционные;
    • системные проблемы со здоровьем (повышенное давление, болезни почек, диабет и т.д.).

    Все эти перечисленные причины могут способствовать развитию заболевания, но они всего лишь факторы риска. При наследственной же предрасположенности угроза заболевания может считаться крайне высокой. К сведению! Роль спускового механизма для начала болезни может дать даже стресс, беременность, лишний вес, прямое солнечное излучение.

    Диагностика

    Для эффективного лечения болезни нужна грамотная своевременная диагностика и обследование офтальмологом. Среди исследований могут быть рекомендованы такие:

    • сетчатки;
    • светоощущений;
    • УЗИ;
    • глазного дна;
    • структуры глаз;
    • определение границ периферического зрения;
    • проверка остроты зрения;
    • электрофизиологическое обследование, дающее картину состояния самой сетчатки и нервных клеток;
    • флюоресцентная ангиография для исследования сосудов глаз.

    Разновидности дистрофии сетчатки

    Болезнь делится на виды, что связано с ее происхождением и местом непоследственно патологического процесса сетчатки. Различают наследственную и приобретенную форму болезни.

    Наследственная. Это передающаяся по наследству дистрофия, к ней относится несколько видов. Но наиболее распространенные такие: точечно-белая и пигментная.

    • Точечно-белая. Эта патология имеет врожденный характер. Развитие происходит с раннего детства, что приводит к ухудшению зрительного восприятия еще до школы.
    • Пигментная. Это генетическое заболевание глаз. Дистрофия этого вида характеризуется нарушением работы фоторецепторов, которые имеют значение для сумеречного зрения человека.

    Заболевание имеет медленное течение со стабильным ухудшением, несмотря на чередование периодов ремиссии после обострений. Наиболее часто заболевание проявляет себя во время учебы в школе. К 20-летнему возрасту болезнь уже проявляется однозначно и ставится диагноз. С возрастом состояние настолько ухудшается, что может привести к полной потере зрения.

    Дистрофия приобретенная

    Данная разновидность заболевания характерна для пожилых людей. Может проявляться в комплексе с другими заболеваниями зрительных органов, связанных с возрастными изменениями. Полностью ее вылечить консервативно невозможно. В зависимости от области поражения выделяют:

    • Генерализованную (при этом виде дистрофии повреждение сетчатки затрагивает все ее участки).
    • Центральную (макулярную).
    • Периферическую.

    Центральная дистрофия. Макулярная дистрофия сетчатки глаза получила название по локализации в той области сетчатки (макула), которая отвечает за участок наиболее четкого зрения. Разновидности макулодистрофии:

    В зависимости от патологии и повреждений сетчатки различают такие разновидности:

    • серозная хориопатия;
    • возрастная (влажная или сухая);
    • коллоидная;
    • колбочковая (врожденная);
    • болезнь Беста;
    • болезнь Франческетти;
    • болезнь Штаргардта.

    Важно! При центральной форме дистрофии без поражения периферических участков, развитие болезни не ведет к слепоте.

    Больные испытывают дискомфорт, жалуются офтальмологу на такие проявления:

    • двоение предметов;
    • изображение предметов искривленное.

    Возрастная дистрофия. Макулодистрофия сетчатки глаза лечение соответствующее имеет в зависимости от клинической формы (сухая или мокрая) и степени патологии. Обе формы заболевания свойственны возрастной категории от 60 лет.

    Центральная часть сетчатки повреждается вследствие возрастных изменений. Именно макула отвечает за способность глаза различать мелкие предметы.

    Но даже в случае тяжелого течения болезни периферические отделы сетчатки продолжают выполнять свои функции и слепота наступает очень в редких случаях.

    Особенность влажной формы — это проникновение жидкости и крови в сетчатку. Падение зрения происходит крайне быстро, вплоть до нескольких дней. Лечение такого состояния — сложное, оперативное.

    Наиболее распространенная — сухая форма, при которой ухудшение наступает постепенно. Заболевание характеризуется накоплением продуктов клеточного распада между сетчаткой и оболочкой сосудов.

    Пациентам с возрастной макулодистрофией рекомендовано раз в полгода стационарное лечение, отказ от вредных привычек и обязательное ношение солнцезащитных очков.

    Периферическая. Этот вид поражения сетчатки характеризуется нарушением только периферической области без затрагивания макулярной. Из проявлений заболевания человек может отметить только появление перед глазами «мушек».

    Особенностью периферической дистрофии считается ее затрудненная диагностика. Когда офтальмолог осматривает глазное дно пациента, периферические участки практически не видны. Патологию можно диагностировать только применением специального оборудования. Классификация периферической дистрофии:

    • пигментная;
    • мелкозернистая;
    • инееподобная;
    • решетчатая.

    Зачастую на фоне миопии возможно проявление отслоения сетчатки. В этом случае больной жалуется на ощущение пелены перед глазами, но без операции зрение уже не может быть восстановлено.

    Методы лечения

    Дистрофия — серьезное заболевание, которое может привести к полной слепоте. Уже потерянное зрение при начале заболевания и обострениях не может быть восстановлено. В основной своей массе лечение предполагается симптоматическое, так как, кроме вторичных, любые виды дегенерации имеют наследственную предрасположенность. Лечение направлено большей частью на такие действия:

    • стабилизацию состояния;
    • пролонгирование периодов ремиссии;
    • укрепление мышц глаз и сосудов;
    • улучшение протекания обменных процессов в органах зрения.

    Методы лечения заболевания:

    Мы рекомендуем!

    Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

    • медикаментозное;
    • физиотерапия;
    • хирургия;
    • коагуляция лазером.

    В некоторых случаях лечатся глаза народными средствами, которые могут использоваться в комплексе с другими методиками лечения, но обязательно под контролем лечащего врача.

    Коагуляция лазером

    Данный метод лечения призван не допустить серьезного осложнения дистрофии — отслоения сетчатки и предупредить потерю зрения. Лазер позволяет оказывать точечное воздействие, не повреждать здоровые ткани. При проведении манипуляции поврежденные места прижигаются к нужным участкам глаза на указанную глубину.

    Хирургия

    Можно ли обойтись без хирургического вмешательства, определяется врачом после всестороннего обследования пациента. Дистрофия сетчатки глаза лечение имеет хирургическое чаще всего в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и когда уже не имеет смысла надеяться, что помогут уколы в глаза.

    Для улучшения обменных процессов и нормализации кровоснабжения, пациентам проводятся хирургические операции вазореконструктивного характера. При диагностированной влажной форме лечение макулодистрофии сетчатки глаза направлено на препятствование накапливанию в тканях сетчатки жидкости. Для предотвращения разрушения сетчатки применяют такие методы хирургического вмешательства:

    • Вазореконструкция, которая основана на применеии трансплантантов;
    • Раваскуляризация, результатом становится увеличение просвета функционирующих сосудов.

    Медикаментозное лечение

    Лечить дистрофию сетчатки глаза можно при помощи лекарств только на самых ранних стадиях развития болезни. В других ситуациях положительный эффект от такого только консервативного лечения невозможен. Из медицинских средств больным показаны:

    • витамины Е и А;
    • ангиопротекторы;
    • кортикостероиды;
    • средства с лютеином;
    • укрепляющие стенки кровеносных сосудов средства;
    • местного действия сосудорасширяющие препараты;
    • антиоксиданты;
    • общего действия сосудорасширяющие препараты.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер тем, кто находится в группе риска по глазным заболеваниям, рекомендуется:

    • меньше времени проводить под солнечным излучением;
    • выполнять гимнастику для глаз;
    • вести здоровый образ жизни;
    • принимать витаминные комплексы;
    • давать глазам возможность отдыха;
    • хорошее освещение рабочего места;
    • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
    • периодическое прохождение медицинского осмотра у офтальмолога.

    Лечение народными рецептами

    В качестве дополнительной терапии и комплексного подхода к лечению дистрофии, может применяться лечение народными средствами.

    Хвойный отвар. Для приготовления понадобится:

    • 1 л. воды;
    • по 4 ч.л. измельченных плодов шиповника и луковой шелухи;
    • 10 ч. л. хвои сосновой.

    Приготовление:

    • Соединить все компоненты.
    • Залить теплой водой.
    • 10 минут варить на маленьком огне.
    • Остудить.
    • Процедить.
    • Принимать в течение дня, равномерно распределив.

    Курс прохождения — 30 дней.

    Чесночные капли

    Для приготовления понадобится:

    • 1 л. водки;
    • 1 кг чеснока.

    Приготовление:

    • Водкой залить чеснок в банке.
    • Плотно закрыть емкость крышкой.
    • Помесить в теплое место.
    • 2 недели настаивать, периодически перемешивая содержимое.
    • Процедить.
    • Принимать перед едой трижды в день по 13 к.

    Курс лечения — 60 дней, затем перерыв на 1,5 недели.

    Капли из сыворотки

    Для приготовления понадобится: 2 ч. л. воды и столько же свежей сыворотки козьего молока.

    Приготовление: смешать компоненты.

    Применение: По 1 к. закапать в глаза. Завязать глаза тканью. Полежать 30 мин. не двигая глазами.

    Курс — 7 дней.

    Лечение в домашних условиях должно проводиться после согласования с врачом-офтальмологом.

    Заключение

    На данный момент не существует средства, которое давало бы безболезненное излечение дистрофии сетчатки глаз. Поэтому так важно вовремя проходить медицинские осмотры у окулиста, следить за своим здоровьем, а в случае необходимости проходить предписанное офтальмологом лечение.

    По секрету

    • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
    • Это раз.
    • Без походов ко врачам!
    • Это два.
    • Меньше чем за месяц!
    • Это три.

    Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

    Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/kak-lechit-distrofiyu-setchatki-glaza.html

    Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
    Думаете записаться на обследование?
    ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: