Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомыВнутриглазное давление (ВГД) — один из важнейших показателей здоровья зрительного аппарата человека. На профилактическом осмотре офтальмолог проверяет не только остроту зрения, состояние глазного дна, но и уровень офтальмотонуса.

Если давление внутри глаза находится за пределами нормальных значений — это повод для более детального обследования и выявления причин. Отклонения показателя от нормы могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний, таких как глаукома, отслоение сетчатки, воспалительные болезни глаза. Некоторые патологии могут приводить к потере зрительной функции. По этой причине врачи уделяют особое внимание состоянию офтальмотонуса, особенно у пациентов старше 40 лет.

Что это такое?

Внутриглазное давление или офтальмотонус — это давление внутри глазного яблока.

Офтальмотонус выполняет важные физиологические функции:

  • Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомысоздает необходимое напряжение тканей и структур глаза (тургор);
  • расправляет оболочки глаза;
  • обеспечивает необходимую форму глазного яблока, что необходимо для корректного осуществления рефракции (зрительной функции).

Офтальмотонус поддерживается путем выработки, продвижения по камерам глаза и оттока глазной жидкости — водянистой влаги. Внутриглазная жидкость — желеобразная прозрачная субстанция, которую вырабатывают специальные клетки цилиарного тела посредством фильтрации плазмы крови.

Первоначально жидкость проникает в заднюю камеру глаза в узком промежутке между задней стенкой радужки и цилиарной мышцей. Затем субстанция через отверстие в радужке перемещается в переднюю камеру глаза — пространство между радужкой и внутренней стенкой роговицы.

После перехода в переднюю камеру жидкость выводится из органа зрения и попадает обратно в кровь. Удаление водянистой влаги осуществляет круговой сосуд склеры — канал Шлемма. Сосуд находится в месте сращения роговицы и радужки. Водянистая влага всасывается в канал Шлемма через трабекулярную сеть — сетчатую структуру, которая фильтрует субстанцию перед ее удалением из глаза.

СПРАВКА! Водянистая влага содержит белки, сахара, иммуноглобулины и аминокислоты.

Жидкость не только поддерживает офтальмотонус, но и выполняет важные функции:

  • питает лишенные кровоснабжения структуры зрительного аппарата: роговицу, хрусталик, передний отдел стекловидного тела;
  • уничтожает вредоносные микроорганизмы, попавшие в полость глазного яблока;
  • участвует в процессе преломления света.

Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомыУдаляясь из глаза через дренажную систему (канал Шлемма, трабекулярную сеть), субстанция преодолевает сильнейшее сопротивление. Офтальмотонус поддерживается за счет преодоление глазной жидкостью сопротивления в процессе оттока.

Жидкость формируется со скоростью примерно 2-3 мкл (микролитра) в 1 минуту, скорость выведения зависит от объема камер глаза. Если по каким-либо причинам скорость выработки и выведения водянистой влаги нарушается, офтальмотонус отклоняется от нормы.

Таблица показателей по возрастам

Российский офтальмолог А.Н. Маклаков разработал алгоритм определения внутриглазного давления (тонометрия грузиками), а также определил нормы офтальмотонуса по возрастам.

Показатели ВГД по возрастам:

Внутриглазное давление, мм. рт. ст.
Возраст, лет Норма (средние значения) Повышенное Пониженное
<1 17,33 <17,92 >16,74
1-3 16,64 <16,81 >16,47
3-10 16,4 <18,18 >14,22
10-20 16,2 <18,0 >12,0
20-30 15 <17,5 >12,5
30-40 15,15 <18,05 >12,25
40-50 15,63 <18,63 >12,36
50-60 16,18 <19,23 >13,13
60-70 16,56 <20,36 >12,76
<70 16,64 <20,63 >12,65

В таблице представлены среднесуточные результаты определения внутриглазного давления, полученные методом тонометрии. Реальные показатели немного отличаются и колеблются в среднем от 10 до 21 мм. рт. ст. Диапазон нормальных значений изменяется в зависимости от возраста.

Давление внутри глазного яблока зависит от времени суток, физической активности, частоты пульса, эмоционального состояния. Подсчитано, что у женщин офтальмотонус выше в среднем на 1 мм. рт. ст.

СПРАВКА: У детей ВГД в норме выше, чем у взрослых — это связано с небольшим размером детского глаза. По мере развития организма глазное яблоко увеличивается в размерах, и тургор тканей постепенно снижается.

Способы измерения

Как измерить офтальмотонус? Для проведения исследования врач применяет инструментальные и аппаратные способы тонометрии, при отсутствии такой возможности использует метод пальпации. Также существуют приборы для домашнего использования.

Пальпация

Самое простое, что может сделать врач, это пальпация. К пальпации прибегают только в том случае, когда нет возможности проверить офтальмотонус при помощи специализированой аппаратуры.

Диагностика происходит следующим образом:

  1. Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомыПациент закрывает глаза и опускает зрачки максимально вниз.
  2. Офтальмолог кладет на веко указательные пальцы правой и левой руки.
  3. Врач слегка надавливает на глазное яблоко сначала одним пальцем, затем другим.
  4. Ту же самую процедуру проводят с другим глазом.

Об уровне офтальмотонуса судят по податливости склеры к внешнему воздействию. В норме при легком нажатии на орган зрения одним пальцем, другой палец ощущает «толчки». Если офтальмотонус превышает нормальные значения, для нажатия на склеру потребуются большие усилия, а «толчки» на противоположной стороне ощущаются слабее. Если внутриглазное давление снижено, склера легче поддается нажатию, а «толчки» под другим пальцем ощущаются отчетливее.

Результаты выражаются в следующих обозначениях:

  • Т — норма;
  • Т+1 — умеренная плотность глазного яблока;
  • Т+2 — высокая плотность глазного яблока;
  • Т+3 — глаз тверд как камень;
  • Т-1 — глаз несколько мягче нормы;
  • Т-2 — глаз мягкий;
  • Т-3 — глаз очень мягкий.

При помощи пальпации невозможно получить точных данных. Метод дает возможноть предварительно оценить состояние офтальмотонуса пациента. Для точной диагностики необходимо применять аппаратный или инструментальный метод.

Тонометрия по Маклакову

Тонометрия при помощи грузиков была разработана офтальмологом А.Н. Маклаковым более 100 лет назад. Российский офтальмологи и по сей день повсеместно используют этот метод в своей практике, считая его наиболее точным.

Тонометр Маклакова — это пустой металлический цилиндр со свинцовым стержнем внутри весом в 10 г. На концах прибора расположены круглые матовые стекла диаметром 10 мм. Перед процедурой стекла обрабатывают красителем на основе глицерина.

Диагностику проводят в несколько этапов:

  1. Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомыВ глаза пациенту закапывают обезболивающие капли и укладывают на кушетку.
  2. Через 5-10 минут после обработки глаза анестетиком врач начинает измерение.
  3. Офтальмолог пальцами левой руки осторожно раздвигает веки, а правой рукой ставит тонометр на центр роговицы.
  4. Тонометр давит на глазное яблоко, а краска со стекла переходит на роговицу.
  5. О внутриглазном давлении судят по площади отпечатка тонометра: чем меньше диаметр отпечатка, тем выше офтальмотонус.
  6. То же самое проводят для второго глаза.
  7. После процедуры в глаза пациента закапывают антисептические капли.

По диаметру отпечатка при помощи специальной линейки определяют уровень офтальмотонуса в мм. рт. ст. Грузики, используемые при исследовании, вытесняют часть жидкости из камер глаза, потому результаты несколько отличаются от истинных значений.

ВАЖНО! Так называемое «тонометрическое давление» по Маклакову в норме входит в диапазон от 12 до 25 мм. рт. ст. Реальные значения находятся в пределах от 10 до 21 мм. рт. ст.

Бесконтактная тонометрия

Метод бесконтактной тонометрии — самый щадящий и всех способов, так как не предусматривает прямого контакта с органами зрения. Исследование проходит быстро, не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.

Процедуру проводят по следующей схеме:

  1. Пациент ставит подбородок на специальную подставку тонометра, широко открывает глаза и направляет взгляд на источник света.
  2. Из прибора выходит поток воздуха, который оказывает давление на роговицу.
  3. Форма роговицы изменяется под воздействием потока воздуха, изменения фиксируются компьютером.

Нормы внутриглазного давления при бесконтактном способе измерения находятся в диапазоне от 10 до 21 мм. рт. ст.

Аппараты для домашнего использования

Сегодня на рынке медицинских товаров представлен широкий выбор офтальмологических тонометров для домашнего применения. Приборы дают достоверные результаты, не требуют подготовки к измерению и дополнительных навыков.

Существуют приборы для бесконтактного измерения при помощи потока воздуха, электрического импульса, излучения. Также производят тонометры, которые измеряют внутриглазное давление путем контакта с глазным яблоком через верхнее веко.

Способ измерения ВГД портативным прибором:

  1. Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомыПациент принимает положение лежа или сидя, фиксирует голову и взгляд согласно инструкции к прибору. Требования к положению глаз и тела пациента у разных моделей отличается.
  2. Помощник проводит измерение при помощи портативного устройства, строго следуя инструкции.
  3. Для получения более точных результатов процедуру проводят несколько раз.

Измерение офтальмотонуса при помощи домашнего офтальмологического тонометра подразумевает наличие помощника, так как пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Пониженное ВГД: причины и симптомы

Глазная гипотония развивается вследствие снижения выработки водянистой влаги. Процесс производства глазной жидкости нарушается из-за возникновения возрастных изменений в структуре цилиарного тела или его повреждений. Снижение офтальмотонуса развивается также из-за обезвоживания организма, развития инфекционных заболеваний, болезней печени, проведенных офтальмологических операций. Нередко патология возникает при потере части стекловидного тела, травмах склеры.

Симптомы пониженного офтальмотонуса:

  • повышенная утомляемость зрения;
  • сухость глаз, частое моргание;
  • головные боли в области затылка;
  • снижение периферического зрения;
  • неприятные ощущения при движении глазных яблок.

ВАЖНО! Выраженная глазная гипотония приводит к потере остроты зрения. Патологию чаще диагностируют среди мужчин молодого возраста (25-40 лет).

Повышенное ВГД: причины и симптомы

Давление внутри глазного яблока растет, когда нарушается скорость выведения водянистой влаги из передней камеры газа.

Отток внутриглазной жидкости нарушается вследствие травм и воспалительных заболеваний зрительного аппарата (ретинит, увеит), продолжительного приема гормональных препаратов, офтальмологической операции. Нередко офтальмотонус растет на фоне стресса, отравления, развития эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, гормональной перестройки у женщин при менопаузе.

Симптомы высокого давления внутри глаза:

  • Повышенное ВГД или глазная гипертензия: симптомы заболевания и в чем его отличие от глаукомымушки и туман перед глазами;
  • ухудшение цветовосприятия;
  • зрительная утомляемость;
  • покраснение белков глаз;
  • слезотечение;
  • куриная слепота;
  • краснота белков глаз;
  • головная боль в области надбровных дуг и висков;
  • головокружение;
  • радужные круги вокруг источников света.

Только четверть пациентов отмечают какие-либо симптомы при наличии глазной гипертензии. У остальных болезнь протекает практически бессимптомно, что повышает риск развития патологии и возникновения осложнений. Обычно офтальмотонус повышается периодически на небольшой промежуток времени, постоянное повышение внутриглазного давления наблюдается только при глаукоме.

Заболевания, связанные с низким ВГД

Снижение офтальмотонуса диагностируют при следующих заболеваниях:

  • циклит — воспаление цилиарного тела;
  • отслоение сетчатки или хориоидеи (сосудистой оболочки глаза);
  • язвы роговицы;
  • патологические изменения сосудов глаза;
  • контузия глазного яблока.

Глазная гипотония возникает при проникающих ранениях зрительного органа. Из-за нарушения целостности тканей часть водянистой влаги или стекловидного тела выделяется за пределы глаза, что провоцирует снижение офтальмотонуса.

Заболевания, связанные с высоким ВГД

Офтальмотонус повышается при заболеваниях:

  • глаукома;
  • воспаление сетчаки, сосудистой оболочки глаза;
  • диабет;
  • аномалии в развития зрительного аппарата;
  • атеросклероз;
  • прогрессирующая дальнозоркость.

СПРАВКА! Давление внутри глаза неразрывно связано с психоэмоциональным состоянием человека: при систематических стрессах и сильных переживаниях офтальмотонус значительно повышается.

Нередко глазная гипертензия возникает при черепно-мозговых травмах, нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса.

Полезное видео

Вы знаете что такое глазное давление? Знаете почему так важно хотя бы раз в год измерять глазное давление? В этом видео врач-офтальмолог даст ответ на эти вопросы:

Повышенное и пониженное давление внутри глазного яблока опасно для зрения. Отклонения внутриглазного давления от нормы могут быть как причиной офтальмологических заболеваний, так и симптомом уже имеющихся патологий. За состоянием офтальмотонуса необходимо следить даже здоровым людям. Как снизить или повысить давление внутри глаза подскажет офтальмолог, самостоятельно лечить патологию нельзя — самолечение может привести к ухудшению ситуации.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: