Чем опасна гипотония глаза: симптомы и лечение пониженного внутриглазного давления

Чем опасна гипотония глаза: симптомы и лечение пониженного внутриглазного давленияГипотония глаза очень часто протекает без каких-либо явных симптомов, чем отличается от большинства офтальмологических заболеваний. Незначительный периодический дискомфорт и снижение зрения — вот и всё, на что можно обратить внимание без специального обследования.

В особой группе риска по этому состоянию — все диабетики, гипотоники, а также люди, перенесшие антиглаукомную операцию или серьёзную травму глаз. Лечение крайне важно начать на ранних этапах, когда дегенеративные процессы ещё не прогрессируют в полную силу. Деформация глазного яблока и полная слепота — последствия гипотонии.

Что это такое?

В глазу человека ежедневно вырабатывается водянистая влага — желеподобная прозрачная жидкость в передней и задней камере глаза. По составу она схожая с плазмой крови, но с меньшим количеством белка. Выделяемая отростками цилиарного тела, из задней камеры она циркулирует через зрачок в переднюю камеру глазного яблока.

СПРАВКА! В день в одном глазу продуцируется от 3 до 9 мл водянистой влаги.

Основная функция водянистой влаги, а точнее её соотношения между количеством выработанной и выведенной — это поддержка внутриглазного давления.

Гипотония глазного яблока — это состояние сниженного внутриглазного давления. В отличие от гипертонуса глаза, гипотензия — явление более редкое, но не менее опасное для зрения. Давление падает или вследствие снижения секреции водянистой влаги, или в связи с её усиленным оттоком и фильтрацией.

Диапазон нормальных значений ВГД варьирует от 11 до 21 мм р.с. со средним показателем нормы — 16 мм. Всё показатели ниже предельной границы рассматриваются как пониженное внутриглазное давление.

Чем опасна гипотония глаза: симптомы и лечение пониженного внутриглазного давленияЗаболевание обычно развивается достаточно медленно. В этом случае при обследовании обнаруживается венозный застой с чрезмерной проницаемостью глазных капилляров, но без существенной утраты зрительных функций у пациента. Однако при острой гипотонии глазное яблоко уменьшается в размерах, роговица, сетчатка и диск зрительного нерва отекают. Внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело становятся мутными. Подобное течение в тяжёлой форме способно привести к полной слепоте.

Причины

Сыграть роль первопричины для гипотонии могут, в равной степени, как офтальмологические патологии, так и системные нарушения:

  • контузии глаза (субконьюктивальный разрыв склеры) и проникающие ранения — прогрессирование гипотонии напрямую связано с размером раневого дефекта. В особо тяжёлых случаях вместе с водянистой влагой полость глаза покидает и стекловидное тело;
  • потеря стекловидного тела в количестве более трети от своего объёма;
  • отслоение сетчатки. Гипотония протекает в острой форме и угрозой сосудистого кровотечения. Давление сложно повысить даже спустя определённое время после операции;
  • перфорация склеры после наложения швов;
  • эндокринные нарушения;
  • тяжёлая адаптация краёв раны после полостной операции;
  • патологии симпатической иннервации;
  • иридоциклит;
  • отслойка сосудистой оболочки;
  • фистульные образования, сформированные вследствие некорректного сведения краёв раны либо при незначительных травмах;
  • Чем опасна гипотония глаза: симптомы и лечение пониженного внутриглазного давлениявоспалительные процессы в глазном яблоке;
  • структурные патологии глаза;
  • ретробульбарные инъекции;
  • нарушения в секреции водянистой влаги на фоне поражения ресничной мышцы или возрастных изменений цилиарного тела;
  • острые либо хронические заболевания почек и печени;
  • наличие инородного тела;
  • хроническая гипотония как осложнение после антиглаукомной операции (эндовитреальные операции, интраоперационное применение цитостатиков, большой размер трепанационного отверстия);
  • приём ряда медикаментов;
  • системные инфекционные воспаления, которые вызывают общее обезвоживание;
  • ацидоз при уремической или диабетической коме.

СПРАВКА! Внутриглазное давление всегда напрямую связано с давлением артериальным. Поэтому одной из причин гипотонии часто выступает артериальная гипотензия или пониженное внутричерепное давление.

К тому же, систематические недосыпания, сильные стрессы, чтение при плохом освещении, продолжительная и регулярная работа за монитором, и даже резкое похудение способны отразиться на уровне ВГД.

Опасность заболевания

Основная опасность гипотонии кроется в деформации стекловидного тела. В результате пониженного давления, отекает зрительный нерв, в сетчатке некорректно преломляется свет, что существенно снижает фокусировку. Неизбежно нарушается структура и обычная форма глазного яблока, и со временем глаз уменьшается и полностью атрофируется.

Значительно чаще на фоне нарушения во внутриглазной гидродинамики встречаются массивные кровоизлияния. Для острой гипотонии характерно снижение давления в передней камере глаза. В итоге разрываются гиалоидно-ангиоретинальные спайки, ретинальные сосуды повреждаются, и дислоцируется стекловидное тело. Происходит отслойка сосудистой оболочки и развивается экспульсивная геморрагия.

Лечение

Тактика лечения всегда подбирается на основании первопричины, и для пациента бывает достаточно её устранить, чтобы офтальмотонус вернулся в норму.

В остальных случаях применяется медикаментозное лечение или хирургическое, в зависимости от характера проблемы:

  • Чем опасна гипотония глаза: симптомы и лечение пониженного внутриглазного давленияпотеря в объёме стекловидного тела — замена луронитом или консервированным стекловидным телом;
  • умеренное вытекание влаги — давящая повязка с антибактериальной мазью;
  • образования фистул — устранение послойной пересадкой роговицы;
  • утечка водянистой влаги в подконьюктивный лоскут — криотерапия либо лечение аргоновым лазером;
  • отслойка сосудистой оболочки — дренаж на хориоидальный выпот;
  • циклодиализная трещина — подшивка к склеральной оболочке ресничного тела;
  • при угрозе симпатической офтальмии — полное удаление глазного яблока.

Вялотекущее воспаление при инфекциях глазных тканей устраняется местно или системно при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств. Слабый синтез ВГЖ нормализуют сосудорасширяющие, циплоплегические, мидриатические и улучшающие микроциркуляцию препараты. Это Реополиглюкин, Трентал, никотиновая кислота, Эуфиллин, Алоэ, Атропин, 1% эмульсия кортизона и др. А предупредить тканевую деструкцию и значительно ускорить регенерацию на клеточном уровне помогают АТФ препараты.

ВАЖНО! При использовании повышающих ВГД стимуляторов необходимо строго соблюдать назначенную врачом дозировку и не увеличивать её самостоятельно. В противном случае возникает прямая угроза чрезмерно повышенного внутриглазного давления.

Лучший результат наблюдается при попеременном применении синтетических глюкокортикостероидов с антиоксидантами. А внутривенные инъекции ангиопротекторов и плазмозаменителей активизируют метаболизм в глазных структурах и улучшают кровоснабжение в оболочках. Но, как правило, спустя непродолжительный отрезок времени, давление снова понижается.

Максимально эффективным способом коррекции синтеза водянистой влаги считается методика лазерной стимуляции цилиарного тела. Пациентам после антиглаукомных операций для нормализации офтальмотонуса назначается пластика фильтрующей зоны. С этой целью в фильтрационную подушку вводится раствор коллагена и исследуется зона вмешательства. На склеральный лоскут и трепанационное отверстие накладываются дополнительные швы.

Чтобы ускорить терапевтический эффект, на протяжении всего периода лечения пациенту рекомендуется выполнять специальную гимнастику для глаз и носить защитные очки. Помимо этого, по возможности, избегать работы, требующей напряжения глаз, и максимально сократить пребывание за компьютером.

Видео по теме статьи

Причины и лечение сниженного глазного давления (гипотонии глазного яблока) — рассказывает врач-офтальмолог:

При склонности к пониженному ВГД или его перепадам регулярные осмотры у офтальмолога приобретают максимальную актуальность. С учётом, зачастую, полностью бессимптомного течения гипотонии, постоянно присутствует риск развития необратимых изменений в глазной структуре. Не забывайте о тяжелейших последствиях этой проблемы и берегите зрение.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: