Врожденная катаракта у детей

Врожденная катаракта у детей

врожденная катаракта у детей

Каждую минуту на земле рождается слепой младенец. Но, если причиной слепоты является катаракта, не стоит отчаиваться, так как у ребенка есть все шансы увидеть прелести этого мира собственными глазами после назначения врачом грамотного и эффективного лечения. Вылечить данный недуг возможно как хирургическим, так и медикаментозным путем в зависимости от многих факторов индивидуального характера, сложности и стадии развития.

Возможности обнаружения врожденной катаракты

Катаракта глаза — это помутнение стекловидного тела, видоизменение сетчатки, а также аномалия век и слезных каналов. Этиологическая конструкция врожденных (наследственных) катаракт очень разнородна, поэтому возникают некоторые трудности при их ранней диагностике и своевременном исцелении. Самый верный способ постановки диагноза — это опросная работа с родителями и лабораторное обследование.

Бывают врожденные катаракты без сопутствующих конфигураций органа зрения и с сопутствующими:

Это заболевание может идти наряду с общей патологией:

  • природной сердечной недостаточности;
  • болезни Дауна и др.

Признаки и симптомы врожденной катаракты у новорожденных

Если при осмотре офтальмолог обнаружил врожденную катаракту, это значит, что глазной хрусталик либо частично утратил свою прозрачность, либо полностью помутнел. Заболевание нередко протекает бессимптомно и безболезненно. Развитие данной болезни сопровождается изменениями в поведении и внешнем виде ребенка.

Существует несколько видов катаракты:

  • передняя катаракта поражает переднюю стенку хрусталика и практически не влияет на зрение,
  • задняя — располагается на задней стенке,
  • ядерная — самая распространенная форма, возникающая в центральной части хрусталика.

Также читайте: Развитие зрения у новорожденных и возможные отклонения

При слоистой и полной катаракте возможно появление размытого пятна или нечеткой окантовки зрачка, и очень сильно снижается зрение или полностью пропадает. Иногда у ребёнка замечается косоглазие или нарушения сфокусированного взгляда, малыш перестает узнавать родителей и теряет координацию движений, беспокойно себя ведет и трет глазки, все время старается рассмотреть предметы, поворачиваясь к ним одной и той же стороной.

Такие проблемы со зрением необходимо устранять как можно раньше, так как они влияют на формирование личности и самооценки в дальнейшем.

Своевременное обращение за помощью поможет избежать серьезных осложнений в виде симптома «ленивого глаза» или амблиопии.

Причины болезни: всегда ли она проявляется в раннем возрасте?

Врожденная катаракта развивается по множеству причин, к которым относятся:

  • наследственные факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • употребление спиртных напитков и курение при беременности;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные и вирусные заболевания, такие как герпес, токсоплазмоз, ветрянка, корь, краснуха, грипп, ангина,
  • перенесенные матерью во время вынашивания плода.

А также:

  • гормональный сбой;
  • нарушение функции белков в хрусталике;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков в состав которых входит тетрациклин.

Курение и алкоголь при беременности способствуют развитию катаракты у малыша

Врожденная катаракта — это заболевание, которое начинает прогрессировать еще во время внутриутробного развития и может быть замечено сразу после рождения, а может начать беспокоить и в школьном возрасте при усилении нагрузки на глаза.

При полном отсутствии у младенца реакции на внешние раздражители операция по замене хрусталика необходима в самые короткие сроки, так как с каждым годом шансы на проведение коррекции без последующих осложнений будут уменьшаться.

Точечное помутнении хрусталика в большинстве случаев не доставляет дискомфорта, не влияет на качество зрения и даже может присутствовать на зрачке без особого видимого дефекта.

Диагностика

Устранение этого порока чаще всего происходит с помощью хирургического вмешательства. Однако, если помутнение хрусталика не влияет на центральное зрение достаточно лишь пройти специальный курс лечения, индивидуально подобранный доктором на основании тщательного изучения состояния и стадии развития болезни.

Прежде всего детский окулист делает поверхностный осмотр, затем подбирает подходящие методы более глубокого исследования. Изучение глазного дна при помощи электрического офтальмоскопа и лупы проводится в полумраке и позволяет увеличить нужный объект в 14-16 раз.

Томография сетчатки на данный момент является самым микроскопическим способом для удобного и безболезненного выявления патологии на ранней стадии.

Щелевая биомикроскопия позволяет точно определить проблему глаза и рассмотреть все его частицы в увеличенном формате под микроскопом, оснащенным специальной лучевой подсветкой.

И наконец, ультразвуковое исследование считается самым высокоинформативным бесконтактным способом диагностики и дает подробную визуальную информацию о состоянии тканей и сосудов глаза. Это самый доступный и безопасный анализ не только для детей, но и для людей любого возраста.

Лечение врожденной катаракты у детей: есть ли разница с лечением взрослых?

Симптомы и лечение катаракты у взрослых и детей не имеют абсолютно никаких различий. Если катаракта не влияет на качество зрения, то человек должен находиться под присмотром доктора и принимать необходимые лекарства. В таких случаях используются специфические капли, которые регулируют метаболические процессы, способствуют рассасыванию белковых соединений и восстановлению прозрачности хрусталика глаза.

При такой форме заболевания большим успехом пользуется и народная медицина. Отваром календулы можно промывать глаза и по два-три раза в день выпивать стакан свежего морковного сока, а также делать компрессы из сока петрушки.

Также читайте: Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Операция назначается в том случае, если у ребенка существуют серьезные проблемы с остротой зрения или его отсутствия. Удаление детской катаракты — это достаточно сложная операция и делать ее должен только высококвалифицированный и опытный врач.

Ее проводят с помощью ультразвукового устройства факоэмульсификатора. Этот прибор через микро-разрез измельчает хрусталик до состояния эмульсии, которая отсасывается через специальные трубки. После чего в сумку хрусталика ставится искусственный имплант определенной оптической силы.

Такая процедура проводится поочередно с одним, а через несколько дней с другим глазом и длится не более 15 минут.

Однако хирургическое вмешательств — это только начальная стадия коррекции и чтобы добиться максимального результата потребуется еще масса различных методов комплексного восстановления.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/katarakta/vrozhdennaya.html

Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей

врожденная катаракта у детей

Одно из самых частых заболеваний глаз — катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.

Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.

Определение заболевания

Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25 – Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.

Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.

При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.

Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:

  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • внутриутробные инфекции;
  • токсическое воздействие;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразитарные болезни.

Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты — наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.

Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.

Причины врожденной патологии у детей:

Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности. Чем это можно объяснить?

Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

Возбудители внутриутробной инфекции:

  • цитомегаловирус;
  • вирус ветряной оспы;
  • герпес;
  • вирус краснухи.

При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность — так начинается этот вид катаракты.

При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты, которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.

При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.

Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.

Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке — гормональные препараты, сердечные гликозиды.

Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

Причины, симптомы и лечение болезни:

Классификация

В зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида — врожденная и приобретенная.

Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.

В зависимости от стадии различают:

  • начальную;
  • незрелую;
  • зрелую;
  • перезрелую.

Все подробности о миопии у детей вы найдете в этих статьях:

Клинические проявления

У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах — не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

  • ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
  • не сопровождает взглядом родителей — не фокусирует зрение;
  • быстрые неконтролируемые движения глаз;
  • зрачок серого или белого цвета.

При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.

Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

  • косоглазие;
  • белый зрачковый рефлекс;
  • снижение остроты зрения на один или оба глаза, в том числе в сумерках;
  • нистагм;
  • двоение в глазах.

Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

Симптомы катаракты:

Амблиопия

Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии. В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.

В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.

С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод — активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.

Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.

Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей. Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/katarakta.html

Лечение врожденной катаракты у детей — способы и методы терапии

врожденная катаракта у детей

Частичное или полное помутнение хрусталика – частая врожденная патология. На нее приходится более 50% случаев наследственных и внутриутробных нарушений зрения. При катаракте могут измениться форма зрачка и размер. Ей часто сопутствуют другие аномалии глаз. Лечением этой проблемы занимается офтальмолог.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

У детей часто проводят операцию. Лучшие методы – ленсвитрэктомия или аспирация. Врожденная катаракта у взрослых, которая не сильно угрожает зрению, может поддаваться лекарствам. Они обязательны и после хирургического лечения. Во время восстановления нужно носить очки. Схему терапии всегда составляют под пациента. Методы зависят от поставленного диагноза:

Форма врожденной катарактыХарактер измененияЛечениеКапсулярнаяЯдернаяПолярнаяСлоистаяПолная
Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное. Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.
Помутнение центрального участка. хирургическое лечение:
  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.
Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.
  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.
Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.
Полная слепота, двустороннее поражение.

Без операции можно обойтись на ранней стадии болезни. Когда площадь поражения маленькая, катаракта не сильно влияет на развитие других органов зрения. Некоторые лекарства могут не дать патологии развиваться и улучшить качество зрения. У детей до 3 месяцев лечение начинают с консервативных методов. Операция в таком возрасте запрещена. Медикаментозная терапия врожденной катаракты требует использовать:

  • цитопротекторы – при сопутствующем отслоении сетчатки;
  • метаболики (Квинакс, Офтан Катахром) – для регулирования обменных процессов, рассасывания непрозрачных белков глаза;
  • препараты для расширения зрачка (Мидриацил, Цикломед) – чтобы улучшить зрение;
  • витамины (Тауфон, Вицеин, Таурин) – предназначены улучшить питание клеток.

Препараты для борьбы с врожденной катарактой нужно использовать месяцами и годами. Их же врач может назначить для поддержания зрения после операции. Частота применения капель – 2–5 раз в сутки. Дополнительно рекомендован прием витаминов С и группы В.

Если из-за большой величины помутнения сильно падает зрение, показано хирургическое лечение. Та же рекомендация для пациентов, которые не получили эффекта от консервативной терапии. Врожденная катаракта у ребенка требует удаления в возрасте 2–2,5 лет. Это влияет на результаты лечения. Выбор метода зависит от плотности хрусталиковых масс, прочности связок, зрелости патологии. Современная медицина использует:

  • оптическую иридэктомию;
  • криоэкстракцию;
  • эмульсификацию;
  • аспирацию;
  • экстракапсулярную экстракцию.

Метод применяют при ограниченных помутнениях в центре хрусталика. Патологические массы вытягивают пинцетом. Дополнительно делают иссечение части радужки, что улучшает зрение. Процедуру проводят под общим наркозом. Препарат вводят внутривенно. Ход операции после этого выглядит так:

  1. Хирург выполняет разрез по краю роговицы для доступа в переднюю камеру.
  2. Работая через микроскоп, он удаляет часть бокового участка радужки.

Стоимость такого лечения в Москве колеблется от 10 000 до 15 000 р. Опасность операции в риске нарушить целостность передней части капсулы. Благодаря микрохирургической технике она стала менее опасной для пациента, но после нее могут возникнуть:

  • воспаление радужки;
  • кровоизлияние в переднюю глазную камеру; образование сращений спаек;
  • отслойка сетчатки;
  • зрительные помехи (вероятность – 17%).

Аспирация

Врожденная катаракта у детей старше 3–6 месяцев часто устраняется аспирацией. Метод применяется на рыхлом, мягком хрусталике, поэтому для лечения взрослых не подходит. Средняя стоимость операции – 25 000–30 000 р. Проводится она под общим наркозом. Хирург вакуумом забирает патологические массы. Ход процедуры выглядит так:

  1. Пациента погружают в общий наркоз.
  2. В глаз закапывают препарат для расширения зрачка.
  3. Хирург выполняет надрез, чтобы обнажить хрусталик. Делает вскрытие передней капсулы скальпелем.
  4. Аспирационно-ирригационной системой вытягивает мягкие массы.
  5. Между передней и задней капсулами ставит интраокулярную линзу.

Около недели ребенок лежит в стационаре под наблюдением врачей. Для подавления воспаления и инфекций применяют местные лекарства. Зрение к пациенту полностью возвращается за 1–2 месяца. Осложнения после такого лечения встречаются с частотой до 20%:

  • вторичная катаракта;
  • глаукома;
  • смещение интраокулярной линзы;
  • развитие внутриглазной инфекции.

Экстракапсулярная экстракция

Удаление катаракты проводят через частичное устранение передней камеры. Сначала хирург выводит ядро хрусталика, потом кортикальные массы. Если задняя капсула прозрачная, ее можно оставить на месте. Процедуру можно провести при очень твердом хрусталике – это ее главный плюс. После использования анестезирующих капель и укола под кожу вокруг глаз хирург:

  1. Делает надрез по оболочке глаза.
  2. Удаляет хрусталик.
  3. Вводит интраокулярную линзу.
  4. Накладывает швы. Их снимают через 3–4 месяца.

Методика имеет недостатки. Они связаны с риском оставить часть хрусталиковых масс в камерах глаза. Итог – вторичная катаракта. Проблему представляют и швы, из-за которых у пациента страдает качество зрения, может появиться астигматизм. Возможно расхождение рубца при физических нагрузках, травмах. Стоимость такого лечения – 15 000-40 000 р.

Лазерная капсулофакопунктура

При таком методе лечения переднюю часть капсулы разрушают лучом лазера. Замутненные массы набухают и рассасываются. По статистике у 5 человек из 15 они исчезают полностью. Проводят терапию в несколько этапов в стационаре, с местной анестезией:

  1. Врач окрашивает капсулу препаратом.
  2. Лазерным лучом вскрывает ее.
  3. После процедуры используются мидриатики, которые держат зрачок расширенным.

Рассасываются замутненные массы до 8 лет. Стоимость 1 этапа – 7000–10 000 р. Метод применяют для лечения мягкой катаракты. По причине средней эффективности его часто комбинируют с иридэктомией, аспирацией. Риск осложнений при лазерном лечении сведен к нулю. Обратимые последствия:

  • точечная деструкция рогового эпителия;
  • отек роговицы.

Факоэмульсификация

Самый современный и безопасный метод борьбы с врожденной катарактой. Хирург проводит удаление замутненного хрусталика лазером или ультразвуком и заменяет его сделанной под пациента линзой. Операцию выполняют так:

  1. Хирург вводит анестезию местно – каплями или уколом.
  2. Делает микронадрез на 2–3 мм.
  3. Вводит препарат, который защищает стекловидное тело.
  4. Ультразвуком или лучом лазера разжижает хрусталик.
  5. Полученную эмульсию удаляет и внедряет на ее место мягкую линзу.
  6. На последнем этапе вымывается препарат для хрусталика и операция завершается. Швы накладывать не нужно. После пациента отправляют домой.

Проводится такое удаление врожденной катаракты быстро, переносится легко. Минусом является только высокая стоимость: 65 000–70 000 р. в клиниках Москвы. Ультразвуковой метод дешевле – 30 000–50 000 р. Частота осложнений при таком лечении составляет 1%, к ним относятся:

  • отслойка сетчатки;
  • воспаление сосудистой и радужной оболочек глаза;
  • кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
  • смещение искусственного хрусталика.

Источник: https://vrachmedik.ru/3067-lechenie-vrozhdennoj-katarakty.html

Врожденная катаракта

врожденная катаракта у детей

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двустороняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни. Важнейшей особенностью полной катаракты является ее сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Факторы врожденной катаракты

  • Mетаболические нарушения;
  • сахарный диабет у матери;
  • инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

  • В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
  • косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
  • в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
  • ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты новорожденного обязательно надо показать офтальмологу.

Лечение врожденной катаракты

После тщательного обследования зрительной системы для каждого ребенка должен быть составлен индивидуальный план лечения. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции). Врожденная катаракта

Оценка статьи: 4.8/5 (27 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/cataract/congenital/

Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

врожденная катаракта у детей

Зрение играет очень важную роль в процессах изучения и адаптации в окружающем мире, для ребенка это крайне ценный механизм для развития.

  К сожалению, многие болезни глаз значительно помолодели, специалисты объясняют это ухудшением экологических условий, неправильным образом жизни, который ведут многие люди, и высокими нагрузками из-за постоянного контакта с телефонами и компьютерами.

Во время визита к врачу диагноз «катаракта» приводит многих родителей в состояние шока и все из-за страха, что ребенок навсегда может лишиться радости видеть окружающий мир во всех его красках.

Подобные опасения часто оказываются беспочвенными – современные технологии позволяют затормозить деструктивные процессы, происходящие в органе, но это при условии своевременного обращения за помощью. У грудничков такое заболевание встречается крайне редко – всего несколько случаев на 10 тысяч новорожденных, но при этом под влиянием определенных факторов заболевание может развиться в любом возрасте уже как приобретенная патология.

Многие ошибочно полагают, что катаракта – это формирование пленки на хрусталике, которая и мешает нормальному восприятию окружающих предметов посредством зрения.

На самом же деле болезнь находится не снаружи, а внутри глаза, то есть катаракта – это помутнение вещества в хрусталике, что и препятствует нормальному прохождению света.

Здоровый хрусталик абсолютно прозрачный, а помутнение вызывает снижение остроты зрения и без соответствующего лечения может привести к полной его утрате.

Катаракта может проявляться небольшим помутнением на зрачке

Такое заболевание как катаракта может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. В случае с врожденным типом чаще всего болезнь распространяется на хрусталики в обоих глазах. Достоверно установить, почему же данная патология имеет место у новорожденных, до сих пор не удалось, но существует ряд факторов, которые создают благоприятные для развития болезни условия и в ряде случаев приводят к ее активизации:

  • наследственный характер. Исследования показали, что у каждого четвертого ребенка с диагнозом врожденная катаракта родители или страдали от аналогичного заболевания, или имели к нему предрасположенность. Это и дало основания утверждать, что заболевание может передаваться генетическим путем;
  • заболевания матери, перенесенные во время беременности. Ряд инфекционных болезней, которые пришлось перенести будущей маме, может спровоцировать внутриутробное развитие у ребенка катаракты (цитомегаловирус, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз и т.д.);
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова);
  • катаракта нередко возникает на фоне наличия у малыша генетических патологий по типу синдрома Дауна и синдрома Вернера.

Основное симптоматическое проявление заболевания – это снижение остроты зрения, помутнение и нечеткость получаемой картинки (иногда происходит полная потеря зрения). Грудной ребенок не может пожаловаться на проблему,  а поэтому заподозрить катаракту можно на основании следующих симптомов:

  • на зрачке имеется помутнение в виде небольшой точки или в форме диска;
  • реакция на свет присутствует, а вот взгляд на родителях или конкретных предметах малыш не фиксирует, за передвижением объектов не следит;
  • косоглазие;
  • когда малыш рассматривает какой-то предмет, то он поворачивается одной стороной – здоровым глазом (при односторонней катаракте).

[wonderplugin_gridgallery id=»34″]

Заметить полную катаракту (то есть полное помутнение хрусталика) у новорожденного не сложно – это под силу даже без специальных приспособлений. Чаще всего именно родители замечают сразу после рождения или в течение первых трех месяцев жизни малыша, что цвет зрачка у ребенка нездоровый.

Проверить остроту зрения у новорожденного ребенка непросто, масштаб проблемы для начала определяют ориентировочно, основываясь на объемах помутнения.

Катаракта приобретенного типа у детей

Приобретенная катаракта возникает обычно в старшем возрасте и зачастую имеет односторонний характер. Эта форма болезни может возникнуть у ребенка по таким причинам:

  • травматические повреждения глаза (проникающие ранения, контузии);
  • последствие хирургического вмешательства, проведенного на глазном яблоке;
  • прием определенных медицинских препаратов;
  • воспалительный процесс внутри глазного яблока;
  • новообразование (опухоль) внутри глаза
  • болезни эндокринного типа (чаще всего – сахарный диабет);
  • болезнь Вильсона-Коновалова неврологического типа.

Кольцо Кайзера-Флейшера — один из поводов заподозрить катаракту

Стоит отметить, что есть факторы, которые значительно повышают риск развития катаракты у ребенка. В первую очередь, это отсутствие адекватного лечения сахарного диабета, во-вторых – неправильное, нерациональное питание.

Основные симптомы аналогичны врожденному типу заболевания, однако вовремя обнаружить проблему намного легче – ребенок уже может указать на то, что начинает видеть хуже. Для катаракты характерно:

  • снижение интенсивности воспринимаемых цветов;
  • неприятные ощущения при ярком освещении (частая жалоба – это реакция на фары автомобилей);
  • помутнение хрусталика (появление на зрачке мутной области);
  • картинка становится менее четкой, перед глазами как будто пелена или туман.

Если ребенок начал жаловаться на минимальное ухудшение зрения, сразу же нужно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Своевременное реагирование поможет избежать самого опасного осложнения болезни – полной слепоты.

Поставить диагноз «катаракта» может только врач, основываясь на данных собранного анамнеза и на результатах проведенного офтальмологического исследования.

Своевременное офтальмологическое обследование на катаракту может спасти ребёнка от многих проблем

Современные технологии позволяют лечить катаракту, причем на ранних стадиях процесса лечение наименее травматично. Существует два способа – медикаментозное воздействие и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных глазных капель, которые способствуют торможению негативных процессов в хрусталике и приводят к рассасыванию сформированного помутнения.

Важно понимать, что такой подход работает не во всех ситуациях, иногда хирургическое вмешательство просто необходимо, причем, чем раньше – тем лучше. Отсутствие лечения может привести к неизлечимому осложнению – амблиопии (слепота из-за бездействия).

В зависимости от возраста пациента и состояния его глаза могут быть предложены следующие типы операций:

  • интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой, экстакапсулярная – без капсулы;
  • метод криоэкстракции – во время процедуры хрусталик примораживается к инструменту и извлекается;
  • факоэмульсификация – через несколько маленьких разрезов на хрусталик воздействуют ультразвуковыми импульсами, что превращает его в эмульсию, которая потом и извлекается врачами.

Вместо удаленного хрусталика  в глаз помещается специальная линза (искусственный хрусталик), которая и будет выполнять функции извлеченного элемента.

о катаракте у детей

Источник: https://pediatriya.info/vrozhdyonnaya-ili-priobretyonnaya-katarakta-u-rebyonka/

Чем опасно помутнение хрусталика при врожденной катаракте у детей

врожденная катаракта у детей

Врожденная форма — особый тип катаракты у ребенка. Причина заболевания в 30% случаев обусловлена воздействием какого-либо токсина или инфекции на плод в ранние сроки беременности. Врожденная катаракта у детей также возникает при синдроме Дауна. Ученые выявили наследственную предрасположенность к такому нарушению зрения. После родов в больнице каждого новорожденного исследуют, чтобы исключить катаракту.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение в области зрачка — один из основных признаков катаракты. Патология бывает односторонней и двусторонней. Кроме того, происходит изменение формы и размеров хрусталика. Часто вместе с катарактой у детей врачи диагностируют еще несколько аномалий органа зрения. Это могут быть косоглазие, нистагм, микроофтальм.

Помутнение хрусталика выглядит как точка, диск или приобретает диффузную форму. При ядерной катаракте патологический участок расположен по центру глаза. В случае полярной разновидности заболевания поражается в основном капсула хрусталика. Могут возникать очаги помутнения вещества у его полюсов. Если хрусталик полностью мутный, то ребенок рождается слепым.

Выбор метода лечения зависит от формы и размеров катаракты. Терапия может быть медикаментозной или в виде оперативного вмешательства. Изредка происходит самостоятельное рассасывание врожденной катаракты с образованием пленки.

Почему зрачок глаза становится белым?

Проблемы со здоровьем у детей и взрослых обусловлены большой группой причин. Эксперты называют среди негативных факторов, влияющих на орган зрения, плохую экологию, загрязнение воды, инфекции, погрешности в питании. Кроме того, беременные женщины беспечно относятся к своему здоровью и еще не родившегося малыша.

Причины катаракты у детей (врожденной)

  1. обменные нарушения в организме;
  2. инфекции в период внутриутробного развития;
  3. хромосомные заболевания (синдром Дауна и другие);
  4. врожденная предрасположенность к патологии хрусталика;
  5. употребление беременной женщиной лекарств или продуктов с токсичными веществами.

Врожденная катаракта выявляется у младенца сразу после появления на свет или в течение первых дней жизни. Приобретенной считается такая форма этого заболевания, при которой помутнение хрусталика возникает в возрасте старше двух месяцев. На развитие врожденной катаракты влияют облучения, перенесенные беременной женщиной заболевания.

Особенно опасны в ранние сроки вынашивания плода инфекции — краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, герпес.

Причины приобретенной катаракты

  1. Атопическая экзема.
  2. Чрезмерная инсоляция.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Длительное лечение стероидными препаратами.
  5. Серьезные внутренние заболевания, например, диабет.
  6. Травмы глаз, повреждения после хирургической операции.
  7. Медикаментозная терапия кортикостероидами, сульфаниламидами.
  8. Галактоземия (неспособность организма ребенка расщепить галактозу).

В роддоме проводится ранняя диагностика врожденной катаракты. Затем на первом году жизни проверяет зрение ребенка врач офтальмолог во время профилактического осмотра. При подозрении на катаракту глаза у ребенка проводится закапывание жидкости, расширяющей зрачок. Затем врач изучает глаз с помощью офтальмоскопа.

Отсутствие красного рефлекса, а также помутнение хрусталика позволяет диагностировать катаракту.

Симптомы и лечение заболевания

При катаракте становится мутным или белым зрачок, лучи света почти не проникают сквозь хрусталик. Значительно ухудшается зрение, ребенок видит предметы неясно, цвета для него тускнеют. Катаракта — серьезная патология глаза, требующая незамедлительного лечения. На выбор терапевтического метода влияет поражение одного или обоих зрачков, локализация и степень помутнения хрусталика.

Как распознать у ребенка катаракту:

  • зрачок одного или обоих глаз приобретает серый оттенок или белеет;
  • младенец не в состоянии сфокусировать взгляд на игрушке;
  • малыш не проявляет интереса к двигающимся предметам;
  • глаз совершают неконтролируемые движения.

Можно заподозрить катаракту у младенца, если грудничок в кроватке или коляске всегда следит за яркими погремушками, склонив голову набок. Помутнение хрусталика у детей старше 6 лет приводит к проблемам с обучением. Зрительная система до 18 лет продолжает развиваться, поэтому лечение катаракты у детей до совершеннолетия в большинстве случаев проводят медикаментозными средствами. Применяют глазные капли «Тауфон», «Таурин» или «Квинакс».

Офтальмолог назначает ребенку препарат «Тауфон», хотя в инструкции указано о его применении с 18 лет. Дело в том, что не проводились исследования капель под этим торговым названием, хотя активное вещество таурин хорошо изучено. Это аминокислота, оказывающая антикатарактное и метаболическое действие. Соединение нормализует функции мембран клеток, останавливает дистрофические изменения в тканях глаза.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом. Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Хирургическое лечение

Если врожденная катаракта мешает развитию органа зрения, то ее удаляют в возрасте 3–17 недель. Проведение операции до достижения ребенком 2 месяцев, позволит избежать дальнейшего ухудшения и потери зрения. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Удаляют пораженные хрусталиковые массы с помощью устройство для ирригации-аспирации через крохотный разрез.

После операции на хрусталике врач назначает ребенку очки, но не сразу. Возможны различные осложнения — повышение внутриглазного давления, вторичная катаракта. Возникшие воспалительные изменения и внутриглазное давление лечат медикаментозно. Вторичную катаракту удаляют лазером. Малышам старше 1–4 года могут быть имплантированы линзы, искусственные хрусталики.

Чем опасно помутнение хрусталика при врожденной катаракте у детей обновлено: Сентябрь 19, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/glaza/chem-opasno-pomutnenie-xrustalika-pri-vrozhdennoj-katarakte-u-detej.html

Врожденная и приобретенная катаракта у детей

врожденная катаракта у детей

Нарушение функции органов зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза, принято называть катарактой. Данная патология встречается достаточно редко, в частности, врожденную катаракту у детей диагностируют лишь в 5 случаях из 100 тысяч.

У детей школьного возраста и подростков проблема встречается уже значительно чаще, приблизительно в 4-5 случаях из 10 тысяч. Чаще возникает у мальчиков.

Это обусловлено большей подверженности представителей сильного пола всевозможным генетическим мутациям, которые и могут послужить причиной развития недуга.

Заболевание нуждается в своевременном лечении, так как при прогрессировании заболевания возможна значительная утрата зрения, вплоть до полной его потери.

А это означает инвалидность, потерю работоспособности, значительное ухудшение качества жизни в дальнейшем.

Понятие и характеристика

Катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика глаза, внешне выглядит по–разному, от небольшого светлого пятна на хрусталике и до полного изменения его оттенка.

Заболевание возникает при нарушении химического баланса веществ в глазных белках.

Проявляется в виде умеренного или значительного нарушения зрения, когда ребенок видит картинку словно в тумане. С течением времени патология прогрессирует, что может привести к полной утрате зрения.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины возникновения

Катаракта может быть врожденной, либо приобретенной. В зависимости от формы патологии различны и причины, которые способствуют ее развитию.

Врожденной Приобретенной
  1. Генетическая предрасположенность считается наиболее распространенной причиной развития врожденной катаракты.
  2. Появление малыша на свет раньше положенного срока. При этом чем раньше родился ребенок, тем более незрелыми будут его органы зрения, и тем выше риск развития катаракты.
  3. Сахарный диабет у будущей мамы.
  4. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности.
  5. Инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
  1. Негативное воздействие радиационных излучений.
  2. Повреждения головного мозга.
  3. Травматическое повреждение глаз.
  4. Сахарный диабет.
  5. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  6. Инфекции, очаги воспаления.
  7. Нарушение метаболизма.
  8. Неблагоприятные экологические условия.
  9. Курение и употребление алкоголя в подростковом возрасте.
  10. Негативное воздействие УФ – лучей, когда в солнечную погоду ребенок не носит солнцезащитные очки.

О причинах и лечении спазма аккомодации глаз у детей читайте здесь.

Классификация заболевания

Катаракта у ребенка может быть врожденной (диагностируется сразу же после появления малыша на свет, либо в течении небольшого периода времени после рождения), или приобретенная (симптомы заболевания проявляются через несколько месяцев или лет после рождения).

В зависимости от места локализации, выделяют такие виды врожденной и приобретенной катаракты как:

Врожденная: Приобретенная:
  1. Субкапсулярная задняя. Возникает вследствие повреждения задней капсулы хрусталика. Характеризуется быстрым прогрессированием, увеличением размеров хрусталика, нарушением обменных процессов в области глаза. Лечение – хирургическое.
  2. Полярная. Помутнение возникает в области переднего или заднего полюсов хрусталика. При задней локализации зрение снижается незначительно. Передняя форма способствует значительному снижению зрения, но при этом не склонна к прогрессированию.
  3. Капсулярная. Помутнение развивается в области передней капсулы, провоцируя стойкое и значительное нарушение зрения.
  4. Слоистая. Считается наиболее распространенной. Пораженные слои хрусталика чередуются со здоровыми.
  5. Пленчатая. Возникает в том случае, если у ребенка имела место полная катаракта при рождении, но патология по каким-либо причинам рассосалась. Хрусталик замутнен специфической пленкой, которая образовалась из остатков помутневшей массы.
  1. Лучевая. Возникает в результате негативного воздействия УФ – лучей.
  2. Травматическая. Развивается при различного рода травматических поражениях глазного яблока.
  3. Токсическая. Возникает после приема лекарственных препаратов.
  4. Обменная. Возникает вследствие заболеваний, нарушающих обменные процессы в организм в целом, и в области глазного белка, в частности.
  5. Осложненная. Развивается после перенесенных воспалительных глазных заболеваний.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. Начальная. На данном этапе в области оптической линзы образуется водянистый инфильтрат.
  2. Незрелая. Область поражения охватывает капсулу хрусталика, способствуя значительной утрате остроты зрения.
  3. Зрелая. Помутнение возникает в области коры хрусталика. Ребенок в этом случае неспособен различать изображения, его глаз реагирует только на свет.
  4. Перезрелая. Волокна оптической линзы разрушаются, на поверхности капсулы возникают складки, ее вещество становится более жидким. Цвет хрусталика становится белым.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Особенности врожденной формы

Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде.

Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

Код по МКБ 10 – Q 12.0.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от стадии ее развития. Катаракту у ребенка можно заметить визуально, заболевание проявляется следующим образом:

  • изменение цвета зрачков (одного или двух), зрачок становится светло-серым или белым;
  • ребенок не может сфокусировать взгляд на каком – либо предмете, изображении;
  • малыш не следит за перемещающимися объектами;
  • ребенок не может контролировать движения глаз;
  • изменяется поведение малыша. В связи с ухудшением зрения его одолевает тревога, беспокойство, чувство дискомфорта;
  • снижается успеваемость в школе, так как ребенок не может в полной мере воспринимать и усваивать зрительную информацию.

Рекомендации по лечению дальнозоркости у детей вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

При возникновении катаракты ребенку необходима помощь специалистов, грамотное и своевременное лечение.

В противном случае ребенок может в значительной степени или полностью утратить зрение.

Соответственно, катаракта может стать причиной инвалидности. Возможны и другие осложнения, такие как:

  • воспалительные процессы, поражающие область глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • развитие глаукомы, вторичной катаракты;
  • вывих хрусталика;
  • отек глазного яблока;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения.

Безоперационное лечение

Консервативные методы лечения оказывают положительный эффект, если патологию удается выявить на ранней стадии ее развития, когда заболевание не доставляет ребенку каких–либо значительных неудобств, не мешает развитию органов зрения.

Для терапии недуга используют специальные препараты – глазные капли (например, Квинакс, Тауфон). Средства позволяют остановить патологический процесс, нормализовать обменные процессы в области глазного яблока.

Использовать их необходимо только по назначению врача, соблюдая дозировку в соответствии с его предписаниями.

Существуют и народные способы избавления от катаракты на начальной стадии ее развития:

  1. Отвар календулы. 2 ст.л. сырья заливают 2 л. кипятка, настаивают, процеживают. Средство подходит как для внутреннего применения, так и для промывания глаз.
  2. Морковный сок смешать с небольшим количеством сока петрушки в пропорции 1 к 10. Средство принимают внутрь 3 раза в день.
  3. Вместо сока петрушки в морковный сок можно добавить сок шпината. Средство так же принимают трижды в день.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается в том случае, если патология имеет врожденный характер, заметно прогрессирует, несет в себе опасность полной потери зрения. На сегодняшний день известно несколько разновидностей хирургических операций:

  • интракапсулярная. Удаления хрусталика глаза и его капсулы;
  • экстракапсулярная. Хрусталик удаляют, сохраняя капсулу;
  • криоэкстракция. Хрусталик примораживают к хирургическому инструменту, после чего удаляют его;
  • факоэмульсификация. Через микроскопические надрезы в область хрусталика проникают ультразвуковые волны, что способствует его разжижению. После этого эмульсию, образованную из тела хрусталика, извлекают.

Как лечить амблиопию у детей? Читайте об этом тут.

Профилактические меры

Принимать меры по предотвращению развития катаракты у ребенка необходимо еще на этапе планирования беременности, и на всем протяжении ее течения. Необходимо:

  1. Если у одного из родителей имеет место аналогичная проблема, будущей маме необходимо пройти соответствующее генетическое обследование.
  2. Важно строго соблюдать предписания врача, наблюдающего беременность, принимать меры для предотвращения осложнений ее течения.
  3. Своевременно лечить острые и хронические заболевания, приобретенные до зачатия и в период беременности.
  4. С осторожностью относиться к употреблению лекарственных препаратов.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Для предотвращения приобретенной катаракты необходимо:

  1. Защищать ребенка от травм головы и глаз.
  2. Приучать его пользоваться солнцезащитными очками в солнечную погоду.
  3. Не давать ребенку лекарственные препараты без назначения врача.
  4. Ограничивать время, проведенное ребенком у компьютера, телевизора.
  5. Своевременно лечить заболевания. Которые могут спровоцировать патологии глаз.
  6. Подросток не должен курить, употреблять алкоголь.

Катаракта – опасное заболевание, которое может привести к полной потере зрения и другим неприятным последствиям. Нередко патологию можно заметить невооруженным взглядом, однако, для подтверждения диагноза и установления стадии развития патологии необходимо обратиться к специалисту.

Это очень важно, ведь лечение зависит от формы патологии, стадии ее развития, индивидуальных особенностей детского организма.

Определить эти факторы и назначить подходящее лечение может только врач после осмотра маленького пациента.

Родителям важно принимать все меры, способствующие профилактике развития патологии. Делать это необходимо еще до зачатия ребенка, и на всем протяжении беременности.

О причинах возникновения врожденной катаракты у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/k/katarakta/vrozhdennaya-u-detej.html

Врожденная катаракта у детей и взрослых: причины, лечение помутнения хрусталика, врожденная катаракта у новорожденных

врожденная катаракта у детей

Для лечения болезни в наши дни используют хирургический метод. Помутневший хрусталик удаляют, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Показания к операции, время ее проведения и оптимальное время имплантации штучного хрусталика определяются в индивидуальном порядке. Как правило, детей оперируют в возрасте 1-3 месяца, а ИОЛ ставят позже. Подробнее об операции при катаракте →

Причины

Частой причиной врожденной катаракты являются генные и хромосомные мутации. Как правило, дети получает дефектный ген от одного из больных родителей. Также врожденная катаракта может быть одним из симптомов синдрома Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса, Лоу и др. Генные дефекты приводят к нарушению синтеза структурных белков и помутнению хрусталика.

Причиной катаракты у новорожденных детей может быть нарушение внутриутробного развития плода. Это может быть вызвано действием тератогенных (вредных) факторов на организм матери в период беременности.

Развитие катаракты у новорождённого могут спровоцировать:

  • Токсические вещества (никотин, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда и некоторые другие лекарственные препараты). Токсины из крови женщины проникают в растущий организм малыша и нарушают его нормальное развитие.
  • Эндокринные заболевания и обменные нарушения в организме матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова, патология щитовидной железы). Метаболические расстройства оказывают негативное влияние на плод и в итоге приводят к дефектам в его развитии.
  • Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, сифилис, грипп). Если женщина во время беременности переболела одним из указанных заболеваний, у ребенка есть большой риск родиться с катарактой и более тяжелыми дефектами. Перенесенная в 1-2 триместре краснуха является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Виды

В 85% случаев врожденная катаракта у детей является односторонней. Гораздо реже она поражает одновременно оба глаза. В зависимости от локализации помутнений и характера морфологических изменений в хрусталике, офтальмологи выделяют несколько видов врожденной катаракты.

Отметим, что при небольшом размере помутнения заболевание может протекать бессимптомно. При этом малыш будет нормально развиваться и видеть не хуже сверстников. Такую врожденную катаракту обычно выявляют уже во взрослом возрасте, во время профилактического осмотра офтальмолога.

Капсулярная

Встречается довольно редко. Проявляется помутнением эпителия, выстилающего переднюю или заднюю капсулу хрусталика. При осмотре врачи выявляют у малыша множественные мелкие очаги в виде белых пятен. Как правило, они имеют диаметр 1-2 мм и локализуются у передней хрусталиковой капсулы. Острота зрения у малыша может снижаться или оставаться в норме.

Полярная

Имеет вид пятна, расположенного в центральной части хрусталика, ближе к его переднему полюсу. Обычно поражает одновременно оба глаза. Может быть маленькой или же закрывать весь просвет зрачка. В первом случае у ребенка сохраняется высокая острота зрения, во втором – он видит крайне плохо.

Ядерная

Бывает центральной и тотальной. Первая локализуется в области хрусталикового ядра и имеет диаметр 1-2 мм. Тотальная ядерная катаракта захватывает практически весь центр хрусталика и вызывает выраженное ухудшения зрения. Как правило, она имеет диаметр 4-5 миллиметров.

Слоистая

Наиболее частый вид катаракты у новорожденных. В большинстве случаев помутнение захватывает сразу оба глаза. Такая катаракта имеет вид тонких колец, расположенных параллельно друг другу вокруг хрусталикового ядра. Обычно приводит к значительному снижению остроты зрения у малыша.

Полная

Занимает всю толщу хрусталика и приводит к практически полной слепоте. При обследовании малыша врачи выявляют абсолютно белые зрачки. Это объясняется тем, что помутнение распространяется на весь хрусталик. Вернуть зрение ребенку с полной катарактой можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Осложненная

Об осложненной катаракте речь идет в том случае, когда у малыша имеются сопутствующие офтальмологические заболевания. Это может быть глаукома, колобомы радужки, сетчатой или сосудистой оболочки, дефекты в развитии век и т. д.

Симптомы

В норме все новорожденные имеют очень слабое зрение. Они видят лишь размытые очертания окружающих предметов и, к тому же, болезненно переносят яркий свет. Помимо этого, у маленьких деток имеется физиологическая дальнозоркость, которая может достигать +6 диоптрий. Это значит, что они плохо различают предметы, расположенные вблизи от них. Все это сильно мешает в диагностике катаракты.

Как правило, первые симптомы заболевания у ребенка выявляют в возрасте 2-6 месяцев. При массивном помутнении хрусталика малыш не может фиксировать взгляд на лицах близких, ярких игрушках или других предметах. Его глаза могут бесцельно блуждать и ни за что не «цепляться».

На врожденную катаракту могут указывать и другие симптомы:

  • нистагм – хаотичные непроизвольные движения глазных яблок в направлении влево-вправо или вверх-вниз;
  • появление в области зрачка белых пятен, которые можно заметить при внимательном рассмотрении;
  • косоглазие – патологическое отклонение одного или обоих глазных яблок от своей нормальной оси;
  • снижение остроты зрения, которое удается выявить в более старшем возрасте с помощью специальных тестов.

При односторонней катаракте ребенок фиксирует взгляд на предметах лишь одним глазом. Второй в это время может хаотично двигаться или отклоняться в другую сторону. Естественно, подобное явление должно насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу.

Какой врач занимается лечением врожденной катаракты?

Диагностикой и лечением врожденной катаракты занимается детский офтальмолог. По возможности он назначает ребенку лекарственные препараты, которые замедляют развитие болезни и даже улучшают состояние малыша. Подробнее про лечение катаракты без операции →

При массивной катаракте, мешающей нормальному развитию глаза, ребенка направляют к офтальмохирургу, который определяет показания к операции и проводит хирургическое лечение.

Лечение

При наличии небольших помутнений, лечение врожденной катаракты проводят консервативно. Больному ребенку при этом назначают цитопротекторы и витамины. К сожалению, при массивной катаракте медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта.

Хирургическое лечение показано детям с центральным помутнением хрусталика, которое сильно снижает остроту зрения. Специалисты рекомендуют удалять такую катаракту в возрасте 6 недель–3 месяцев. Операцию чаще всего выполняют методом ирригации-аспирации. Вопрос о времени имплантации интраокулярной линзы до сих пор вызывает споры в медицинских кругах.

Некоторые врачи считают, что постановка ИОЛ препятствует нормальному росту и развитию глазного яблока. Следовательно, искусственный хрусталик лучше имплантировать ребенку позже, в возрасте трех и более лет.

С другой стороны, интраокулярная линза обеспечивает наиболее качественную и физиологическую коррекцию зрения. Ее постановка помогает избежать развития амблиопии и других нежелательных последствий отсутствия хрусталика.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления хрусталика длится несколько недель. За это время глаз ребенка полностью заживает. Если операцию выполняли в раннем возрасте, через несколько лет малышу потребуется еще одно хирургическое вмешательство (имплантация интраокулярной линзы).

В первую неделю после операции в глаз ребенку нужно капать назначенные врачом лекарства. Они необходимы для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Если малышу не поставили ИОЛ, в будущем родителям потребуется следить за тем, чтобы малыш носил средства оптической коррекции (очки или контактные линзы).

Этот шаг необходим для нормального развития глаза и профилактики амблиопии. Подробнее про реабилитацию после операции →

Профилактика

Профилактику болезни необходимо проводить в период беременности. Будущей маме нужно тщательно следить за здоровьем и избегать действия вредных факторов внешней среды. Ей понадобится полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Женщинам с сахарным диабетом во время беременности нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Если во время скрининговых УЗИ-обследований у будущего малыша выявили серьезные дефекты, женщине могут порекомендовать искусственное прерывание беременности. Аборт необходим в том случае, когда ребенок имеет тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/vrozhdennaya.html

Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

врожденная катаракта у детей

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире. Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики. Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение.

И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким.

Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой.

В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию.

Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование.

Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1.  бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1.  хромосомные патологии;
  2.  недоношенность;
  3.  внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

  • ​ употребление алкоголя и курение;
  • ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • ​ химическое отравление, облучение;
  • ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни.

Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша.

Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Источник: https://moscoweyes.ru/catatakta-glaza/katarakta-u-detei

Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: