Эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана глаза: лечение, как делается операция

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана (премакулярный фиброз, макулярная складка) представляет собой офтальмологическую патологию, при которой в районе макулы (центральная зона сетчатки) формируется тонкая прозрачная пленка.

Макулярную область, покрытую этой пленкой, принято называть целлофановой макулой. Такое название возникло в результате схожести центральной части сетчатой оболочки глаза с помятой целлофановой пленкой.

Премакулярный фиброз диагностируется обычно у людей старше 60 лет и сопровождается значительным ухудшением зрения.

Причины возникновения

Эпиретинальная мембрана – это патологический процесс рубцевания ткани, покрывающей заднюю поверхность сетчатой оболочки – макулу. Макула представляет собой центральную область сетчатки глаза, обеспечивающую центральное зрение, необходимое для чтения, письма, распознавания лиц и других важных действий. Макулярная складка стягивает сетчатую оболочку, делая ее сморщенной и жесткой. При офтальмологическом осмотре эта прозрачная пленка имеет вид скомканной целлофановой пленки.

Через некоторое время от начала прогрессирования патологии начинается повреждение фоторецепторов, в результате чего нарушается восприятие света, мембрана утолщается и ожесточается, что приводит к отечности и фиброзным изменениям, провоцирующим отслойку сетчатки и потерю зрения. Причины образования эпиретинальной мембраны могут быть самыми разнообразными, во многих случаях установить природу происхождения заболевания не удается.

Основной причиной развития целлофановой макулы является формирование на желтом пятне пигментных клеток из-под сетчатки, которые обладают способностью выделять коллаген, образовывающий сокращающуюся прозрачную пленку. Спровоцировать развитие такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • ретинопатия;
  • миопия;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • воспалительные процессы;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • отслоение стекловидного тела глаза;
  • разрыв сетчатой оболочки;
  • дегенерация глазного яблока;
  • онкологические процессы;
  • травмы органов зрения;
  • интраокулярные инфекции.

Премакулярный фиброз также может быть осложнением хирургического вмешательства на глазах. Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек уже имеет данную патологию на одном глазу.

Симптомы и признаки

Эпиретинальная мембрана развивается медленно, характеризуется чаще всего односторонним поражением. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, человек не замечает ухудшения зрения.

Однако по мере прогрессирования начинают появляться первые клинические признаки.

Поскольку дефект располагается в районе макулы, главным симптомом заболевания является снижение остроты центрального зрения, в результате чего больной испытывает трудности во время чтения, письма, просмотра телевизора и работе с мелкими деталями.

Люди с таким диагнозом видят искаженное изображение, при котором цифры и буквы смещаются, а прямые линии искривляются. При целлофановой макуле также могут наблюдаться такие проявления:

  • затуманенность зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • раздвоение предметов;
  • искажение контуров предметов;
  • световые вспышки, молнии перед глазами;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • образование пелены;
  • плавающие темные пятна.

Диагностика и лечение

Для диагностики проблемы необходимо при возникновении первых признаков заболевания обратиться к офтальмологу. На начальных стадиях развития прозрачная пленка настолько тонкая, что ее довольно трудно заметить.

Для обнаружения эпиретинальной мембраны в первую очередь проводится осмотр глазного дна, во время которого можно заметить характерный блеск.

Для подтверждения диагноза и выявления особенностей развития патологии дополнительно необходимо проведение следующих методов исследования:

  • УЗИ глазного яблока;
  • когерентная томография;
  • флуоресцентная ангиография;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тест Амслера.

После того, как патология была обнаружена, необходимо провести эффективную терапию. Если целлофановая макула носит вторичный характер, то первым делом необходимо вылечить основное заболевание. Если нарушения зрения незначительны и осложнения отсутствуют, то лечение не проводится. В этом случае достаточно регулярно обследоваться у окулиста.

В тяжелых случаях, когда зрение значительно снижено или искажено, проводится хирургическое вмешательство. Как делается операция? Оперативное лечение производится в 2 этапа:

  1. Удаление стекловидного тела (витрэктомия).
  2. Удаление эпиретинальной мембраны.

Оперативное лечение осуществляется только в крайних случаях, предварительно оценивая риск необратимого повреждения макулы в процессе операции. При успешно проведенном хирургическом вмешательстве зрение восстанавливается более чем на 20% в 90% случаев.

В чем опасность заболевания?

Во многих случаях своевременно обнаруженная макулярная складка не представляет серьезной опасности для зрительного аппарата и имеет благоприятный прогноз. Чем раньше была начата терапия, тем большая вероятность полноценного восстановления зрительных функций. Однако, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, то существует большой риск развития таких осложнений:

  • повышенный офтальмотонус;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • отек макулы;
  • макропсия;
  • диплопия, не проходящая при закрытии одного глаза;
  • быстро прогрессирующая вторичная катаракта;
  • разрыв и отслойка сетчатки.

Такие осложнения негативно отражаются на качестве зрения, провоцируя развитие слепоты. После проведения хирургического вмешательства также существует риск возникновения ряда осложнений:

  • прогрессирование катаракты;
  • кровоизлияние;
  • повышение офтальмотонуса;
  • отслойка сетчатки;
  • инфицирование.

После операции возможен рецидив заболевания, однако такое происходит только в 10% случаев. Чаще всего отзывы положительные и врачам удается восстановить зрение.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/epiretinalnaya-membrana/

Эпиретинальная мембрана — самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

эпиретинальная мембрана глаза

Причины   Симптомы   Диагностика   Лечение   Наши преимущества   Цена лечения

Эпиретинальная мембрана — это медленно прогрессирующая патология, которая, как правило, возникает в возрасте старше 65-70 лет.

Мембрана представляет собой тонкую белесоватую пленку, образующуюся в заднем отделе глазного яблока, а именно, в толще стекловидного тела в непосредственной близости от желтого пятна.

По мере прогрессирования патологических изменений тонкая нежная пленка постепенно превращается в плотную рубцовую ткань, стягивающую сетчатку и вызывающую отек тканей в области макулы, а иногда – натяжение с последующим разрывом или отслойкой сетчатки. 

Причины

Чаще всего данное образование обнаруживается у пожилых людей, страдающих другими заболеваниями глаз, такими как диабетическая ретинопатия, близорукость, деструкция стекловидного тела, тромбоз центральной вены сетчатки и пр. В некоторых случаях эпиретинальная мембрана возникает без видимой причины, т.е. является идиопатической патологией.

Симптомы

Поскольку эпиретинальная мембрана поражает область макулы, симптомами данной патологии будут прогрессирующее снижение центрального зрения, ухудшение цветовосприятия, появление искажения изображений и затуманивания зрения. В большинстве случаев болезнь поражает один глаз. Косвенным признаком, который может указывать на появление эпиретинальной мембраны, является устойчивая диплопия (двоение), сохраняющаяся даже в том случае, когда пациент закрывает здоровый глаз.   

Диагностика

Эпиретинальная мембрана может быть обнаружена во время осмотра глазного дна (офтальмоскопии). Образование имеет вид паутинообразной пленки, часто напоминающей целлофан, вследствие чего данное заболевание иногда называют «целлофановой ретинопатией».

У пациентов, у которых проведение офтальмоскопии затруднено (при катаракте, выраженной деструкции стекловидного тела, помутнении роговицы), выявить эпиретинальную мембрану  и уточнить ее размеры и структурные особенности помогут ультразвуковые методы исследования глаз и оптическая когерентная томография.

Признаки поражения макулы можно выявить с помощью решетки Амслера (искривление линий) и проверки остроты зрения.

Лечение

Эпиретинальная мембрана лечится только хирургически, лечение заключается в ее удалении. Показанием к проведению операции служит значительная потеря центрального зрения, которая нарушает привычный образ жизни больного. Поскольку удаление эпиретинальной мембраны – это сложная манипуляция, к операции прибегают в том случае, когда возможный риск интраоперационного повреждения сетчатки у пациента сопоставим с имеющимися у него нарушениями зрения. 

Первым этапом операции является удаление стекловидного тела (витрэктомия), что обеспечивает врачу доступ к заднему полюсу глазного яблока. После этого производится удаление самой эпиретинальной мембраны. Как и при любой полостной операции, существует риск различных осложнений, как общего характера (инфицирование, кровотечение), так и более узких (повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика, разрыв и отслойка сетчатки).

При благоприятном исходе операции, в большинстве случаев удается добиться улучшения остроты зрения у больного на 20 и более процентов.

Преимущества «Московской Глазной Клиники»

Для лечения и диагностики заболеваний глаз в клинике применяются самая точная аппаратура и эффективные методы, признанные ведущими клиниками мира. Уровень подготовки специалистов клиники позволяет проводить вмешательства любого уровня сложности. В МГК работают признанные специалисты мирового уровня, профессора и доктора наук, обладающие огромным практическим опытом.

Лечением эпиретинальной мембраны и проведением других операций на заднем отрезке глаза в клинике занимается кандидат медицинских наук, витреоретинальный хирург Ильюхин Олег Евгеньевич.

За годы профессиональной деятельности им было успешно выполнено тысячи сложнейших витреоретинальных операций. Доктор Ильюхин неоднократно проходил специализации в ведущих отечественных и зарубежных глазных клиниках.

Операции также проводит хирург высшей категории, главный врач клиники Цветков  Сергей Александрович,  который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности. 

Врачи «Московской Глазной Клиники» оказывают всю необходимую помощь семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, без выходных. Во время лечения предпочтение отдается минимизации количества посещений и амбулаторному выполнению операций во всех случаях, когда это возможно.

Стоимость лечения эпиретинальной мембраны

Стоимость лечения складывается из диагностических исследований, объема лечебных манипуляций и процедур, который для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения болезней глаз можно посмотреть здесь.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/epiretinalnaya-membrana-glaza

Эрм глаза

эпиретинальная мембрана глаза

Патологии сетчатки — распространенная причина прогрессирующего снижения зрения. Эпиретинальная мембрана глаза — идиопатическое заболевание, поражающее людей старшего возраста. Характеризуется появлением прозрачной фиброзной пленки, похожей на целлофан, над зоной наиболее ясного виденья сетчатой оболочки. Поражение центральной области (макулы) приводит к значительному снижению зрительных функций.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию

Как проявляется заболевание?

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> ПРОЙТИ

Эпиретинальная складка медленно прогрессирует, стягивая под собой все большую площадь макулы. Этим объясняется медленная потеря зрения. Пациентов беспокоит искажение изображения в виде плавающих помутнений, искривления линий, двоения. Закрытие второго глаза и оптическая коррекция не помогают избавиться от симптомов.

Вернуться

Диагностика болезни

Тест не сложно провести в домашних условиях.

Заподозрить наличие проблем в центральной зоне можно используя простой метод — сетку Амслера. Исследование пациент проводит самостоятельно. Наличие искривления прямых линий, представленных на сетке, говорит об изменениях в макуле. Подтвердить диагноз можно лишь при рутинном офтальмологическом обследовании.

Для этого используют метод офтальмоскопии. Врач с помощью специального прибора, офтальмоскопа или линзы, исследует глазное дно пациента. При этом над макулярной областью, которая выглядит как маленькое затемненное пятно, определяется тонкая прозрачная смятая «целлофановая» пленка. Для фиксации изображения сетчатой оболочки делается снимок на фундус-камеру.

Целесообразно назначение таких исследований, как:

  • УЗИ (В-сканирование), которое определит наличие отслойки сетчатки.
  • OCT (когерентная томография) позволит судить о степени патологического процесса, толщине фиброзной ткани и ее структуре.
  • ФАГ (флюоресцентная ангиография), дает возможность оценить степень нарушения питания сетчатой оболочки.

Вернуться

Лечение эпиретинальной мембраны

Консервативная терапия не повлияет на иммунные процессы, приводящие к развитию болезни. Единственным верным способом лечения является операция. Если эпиретинальная мембрана не влияет на зрительные функции и не вызывает субъективной симптоматики рекомендовано наблюдение и регулярное ежегодное обследование у офтальмолога.

В случаях существенного снижения зрения показано удаление стекловидного тела и ретинальной пленки. Решение об оперативном вмешательстве должно быть взвешенным, так как манипуляции в витриальной полости чреваты большим количеством осложнений инфекционного и аутоиммунного характера. После операции мембрана на сетчатке может возникнуть повторно. Специфической профилактики болезни не существует.

Учитывая влияние других глазных патологий на развитие ЭРМ, необходимо их своевременное лечение.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать Читать статью >>

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/epiretinalnaya-membrana-glaza.html

Пленка на сетчатке глаза — эпиретинальная мембрана

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана – это прозрачная пленка, которая по своему внешнему виду напоминает целлофан. Располагается образование непосредственно над макулой, наиболее чувствительной зоной сетчатки. Такая пленка на сетчатке глаза приводит к снижению остроты зрения, появлению тумана перед глазами, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Эпиретинальный фиброз в макулярной зоне может привести к полной слепоте, так как по мере усугубления патологического процесса пленка становиться толще и жестче и даже проведение операции не дает гарантии полного восстановления зрения.

Болезнь в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Отмечается, что в основной группе риска люди возрастной категории от 60 лет и старше. У пожилого человека развитие такого патологического процесса может быть обусловлено не только этиологическими факторами, но и возрастными изменениями.

Клиническая картина эпиретинального фиброза проявляется постепенно. Как правило, на начальных этапах развития болезни никаких симптомов не наблюдается. Именно по этой причине недуг довольно часто диагностируется уже на поздней стадии, что только ухудшает дальнейшие прогнозы.

Диагностика основывается на личном осмотре пациента офтальмологом и проведении необходимых инструментальных диагностических мероприятий. Лечение только под контролем врача, об использовании народных средств не может быть и речи.

Этиология

В большинстве случаев эпимакулярный фиброз глаза — это следствие патологических изменений в органе зрения. Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, влияющие на развитие такого процесса:

  1. диабетическая нейропатия.
  2. отслойка сетчатки.
  3. отслойка стекловидного тела.
  4. тромбоз центральной ветки сетчатки и ее ветвей.
  5. перенесенные ранее офтальмологические операции.
  6. кровоизлияния.
  7. травмы глаза.
  8. химические и термические ожоги.
  9. осложнения после перенесенных офтальмологических заболеваний.
  10. воспалительные процессы.

Иногда, однако, эпиретинальный фиброз остается неуточненным с этиологической точки зрения, поэтому в таких случаях говорят о идиопатической форме патологии.Кроме этого, следует отметить, что с возрастом вероятность развития такого заболевания существенно возрастает. Сторонних патологических процессов, которые могли бы привести к такому заболеванию, не существует.

Классификация

По характеру возникновения заболевание может быть:

По характеру течения клинической картины выделяют острую или хроническую форму офтальмологического недуга.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, ЭРМ глаза может протекать бессимптомно и чаще всего поражается только один глаз. По мере усугубления патологического процесса будет проявляться следующий симптоматический комплекс:

  1. снижение остроты зрения.
  2. больной жалуется на то, что у него туман перед глазами.
  3. искажение изображения, что будет обусловлено образованием складок на внутренней оболочке глазного яблока.
  4. «мушки» и черные точки перед глазами.
  5. сужение полей зрения.
  6. быстрое снижение остроты зрения.
  7. развивается диплопия.

Кроме этого, могут проявляться симптомы и общего характера:

  • головная боль;
  • снижение работоспособности, резкие перепады настроения;
  • нарушение цикла сна;
  • общее ухудшение самочувствия, которое, скорее всего, будет обусловлено психосоматикой.

Течение клинической картины, в данном случае, характеризуется медленным прогрессированием, что и приводит к запоздалой диагностике. Обнаружить болезнь на ранней стадии возможно только в том случае, если регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Профилактика

К сожалению, специфических профилактических мероприятий не разработано. В данном случае целесообразно следовать только общим рекомендациям относительно такого рода болезней:

  • предупреждение тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень;
  • защита органов зрения во время пребывания на потенциально опасных участках – производство, строительные площадки и так далее;
  • тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в постоперационный период, чтобы не возникло осложнений.

Люди, которые перенесли данное заболевание, должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога и систематически проходить осмотр. При первых же клинических признаках, которые описаны выше, нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Источник: https://brulant.ru/health/yepiretinalnaya-membrana/

Все об эпиретинальной мембране глаза: что это такое и как ее лечить?

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана глаза – это тонкая пленка, которая образуется над макулой.

При рассмотрении такой патологии в ходе обследования создается впечатление, что на сетчатке находится целлофан.

По этой причине заболевание имеет и другое, менее известное название – целлофановая макула.

Что такое эпиретинальная мембрана глаза?

При воздействии ряда факторов над макулой – тонкой чувствительной зоны глазного яблока – может образоваться прозрачное тело, по структуре представляющее собой прозрачную пленку.

В результате негативному воздействию подвергаются фоторецепторы глаза, но заметить последствия этих воздействий удается задолго после развития заболевания.

Мембрана со временем становится жесткой, и тогда возможны появления отеков сетчатки глаза.

Это и приводит к повреждениям фоторецепторов, а впоследствии при отсутствии лечения возможно даже отслоение сетчатки и ее разрыв.

Это заболевание встречается только у людей старшей возрастной категории. 

Средний возраст пациентов с эпиретинальной мембраной составляет около 70 лет, и образоваться патология с одинаковой долей вероятности может как у мужчин, так и у женщин.

Прогрессируя со временем, такое патологическое новообразование может привести к потере зрения, но в случае своевременного лечения таких последствий легко избежать.

Симптомы заболевания

В первую очередь болезнь характеризуется таким субъективным симптомом, как ухудшение зрения.

В зависимости от стадии заболевания оно может падать довольно ощутимо. Обычно происходит поражение только одного глаза.

Наблюдаются следующие признаки, затрагивающие пораженный орган зрения:

  • появление перед глазами вспышек и молний;
  • наличие скотом (участков выпадения поля зрения);
  • мушки перед глазами;
  • возможно ощущение тумана или пелены, застилающих взгляд;
  • искажение контуров рассматриваемых объектов;
  • иногда у пациентов отмечается двоение.

При наличии таких симптомов требуется срочное прохождение обследования с последующим лечением.

В целом такое заболевание считается относительно безопасным и не требует экстренного хирургического вмешательства.

Но чем раньше начать процедуры – тем выше вероятность полного восстановления нарушенного зрения.

Диагностика заболевания

Главным образом заболевание можно установить после прохождения процедуры офтальмоскопии.

В ходе такого мероприятия производится детальный осмотр глазного дна, и если на стекловидном теле образуется эпиретинальная мембрана – ее легко заметить по характерному блеску, похожему на блеск целлофанового пакета.

Но выявить таким способом болезнь можно на поздних стадиях ее развития, так как на начальных этапах такой блеск отсутствует.

Если диагностировать заболевание при помощи офтальмоскопии не удается, но есть подозрения именно на эту патологию – может дополнительно выполняться УЗИ глазного яблока.

Эта процедура также выполняется, если в виду помутнений, образующихся на хрусталике, роговой оболочке или стекловидном теле мешают рассмотреть мембрану.

Как только офтальмолог устанавливает наличие мембраны – требуется определить ее структуру и узнать ее размер. Это необходимо для назначения оптимального лечения и выполняется путем проведения когерентной томографию.

Если на сетчатке в ходе прогрессирования болезни появляется отек – установить степень его интенсивности можно путем проведения флуоресцентной ангиографии.

Дополнительно пациенту необходимо пройти тест Амслера для выявления воздействия мембраны на качество зрения.

Заболевание требует обязательного лечения, так как при игнорирование мембраны возможно возникновение таких осложнений, как:

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/epiretinalnaya-membrana-glaza.html

Эпиретинальная мембрана

эпиретинальная мембрана глаза

По сути своей, эпиретинальная мембрана является рубцовой тканью, которая стягивает сетчатку и вызывает складки и морщины. Стоит отметить, что повреждение фоторецепторных клеток сетчатки, которые воспринимают свет, не происходит до тех пор, пока мембрана, в процессе прогрессирования патологии, не станет толстой и жесткой, что вызывает отек сетчатки, а также фиброзные изменения, что в некоторых случаях провоцирует разрыв сетчатки с ее последующей отслойкой.

Как правило, эпиретинальная мембрана — это медленно развивающееся заболевание, которое может возникнуть у людей в возрастной группе 65-70 лет. При этом и женщины, и мужчины одинаково часто подвержены данной патологии.

Лечение 

Лечение эпиретинальной мембраны возможно только оперативным путем — хирургическим удалением. Операция проводится лишь при сильном снижении или же искажении зрения, в случае, когда риск потенциального необратимого повреждения макулы в ходе операции сравним с имеющейся уже остротой зрения.

В ходе операции сначала производят витрэктомию – удаление стекловидного тела, а затем иссекают саму мембрану. Если операция имела благополучный исход, то в течение нескольких месяцев в 80-90% случаев зрение постепенно улучшается, иногда на 20 и более процентов.

Потенциальными осложнениями хирургического вмешательства являются: инфекции, повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в сетчатку, ее отслойка, прогрессирование катаракты. Примерно у 10% уже оперированных пациентов происходит повторное образование эпиретинальной мембраны, профилактики ее образования не существует.

Единственная действенная мера — периодические плановые визиты к офтальмологу, с обязательным осмотром глазного дна каждые полгода при имеющейся в анамнезе записи о каких-либо глазных заболеваниях – тромбозе, диабетической ретинопатии и пр.

Выбор клиники для лечения любого офтальмологического заболевания — ответственный вопрос, который требует взвешенного подхода. Стоит обратить внимание на уровень оснащения клиники, профессиональный уровень работающих в клинике специалистов, отзывы тех людей, которые уже лечились в той или иной глазной клинике.

Операции

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/epiretinalnaja-membrana.html

Причины формирования

Эпиретинальная мембрана чаще образуется у пациентов с патологией глазного дна, включая отслойку стекловидного тела, диабетическую ретинопатию, разрыв сетчатки, тромботические осложнений (тромбоз центральной вены).

Также воспаление и кровоизлияние в вещество глаза могут приводить к формированию эпиретинальной мембраны. Однако, нередко причину формирования эпиретинальной мембраны установить не удается, то есть заболевание носит идиопатический характер.

В составе эпиретинальной мембраны выявляют клетки стекловидного тела, макрофаги, пигментные эпителиальные клетки сетчатки, фиброциты и коллагеновые клетки.

Клинические признаки

Эпиретинальная мембрана формируется в зоне макулы, поэтому страдает преимущественно центральное зрение. Чаще всего поражение носит односторонний характер. При этом отмечается затуманивание зрения, искривление линий изображения, иногда бывает диплопия, которая не исчезает даже при закрытии второго глаза.

Эпиретинальная мембрана глаза

эпиретинальная мембрана глаза

Одной из весьма распространенных в наше время патологий глаза является эпиретинальная мембрана, которая представляет собой тонкую пленку, образующуюся над манукулой – областью глазной сетчатки.

Эту патологию также иногда называют целлофановой манукулой, поскольку при осмотре глазного дна она выглядит как сморщенная целлофановая пленка. Представленная патология является весьма серьезной, во многих случаях она приводит к частичной или полной потере зрения.

Болезнь может быть полностью излечена исключительно хирургическим путем.

Причины появления болезни

Эпиретинальная мембрана глаза чаще всего формируется у пациентов, имеющих какие-либо болезни глаз. В числе таких болезней могут быть разрыв сетчатки, тромбоз вены сетчатки либо ответвления такой вены, ретинопатия либо же отслойка стекловидного тела. Также спровоцировать такое заболевание могут такие факторы, как кровоизлияния в глазное яблоко или воспалительные процессы глаза.

Факторами риска развития недуга представленного можно считать все виды офтальмологических операций, наличие в анамнезе больного сосудистых патологий сетчатки, воспалительные процессы в задней части яблока глазного. Также повышенному риску развития данного недуга подвержены пациенты, у которых ранее уже была диагностирована мембрана другого глаза (даже в случаях прохождения успешного лечения).

Несмотря на то, что стимулировать развитие данного недуга могут различные патологии, в большинстве случаев установить причину появления эпиретинальной мембраны не удается. Это, в свою очередь, свидетельствует о том, что провоцировать болезнь могут и другие факторы, медициной пока не установленные.

Симптоматика заболевания

Во всех клинических случаях эпиретинальная мембрана глаза сопровождается рядом общих симптомов, среди которых особенно нужно отметить следующие:

  • постепенное снижение зрения, которое наблюдается только на одном глазу;
  • искривление видимых объектов (к примеру, человеку может казаться, что прямоугольный объект имеет дугообразную, а иногда – даже волнообразную форму);
  • двоение, которое может сохраняться даже в том случае, когда больной закрыл второй глаз.

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/epiretinalnaya-membrana-glaza.html

Эпиретинальная мембрана глаза (целлофановая макула)

эпиретинальная мембрана глаза

Но, к сожалению, природа развития заболевания неизвестна. Разрастанию мембраны подвержены следующие категории пациентов:

  • после проведения офтальмологической операции, в результате которых образовываются рубцы;
  • с патологическими процессами в кровеносных сосудах глаз;
  • с гипертоническими заболеваниями;
  • с травмами одного из глаз;
  • с данным заболеванием в левом или правом глазу.

Чаще всего, провоцирующим фактором для появления фиброза служат сопутствующие глазные заболевания:

  • диабетическое поражение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • отслойка стекловидного тела;
  • высокая степень миопии (близорукости);
  • различные воспалительные процессы.

Следует иметь в виду, что иногда, мембрана образуется без видимых на то причины у совершенно здоровых людей.

Чаще всего случаи развития эпиретинальной мембраны носят идиопатический характер, то есть связь начала заболевания с какими-либо факторами не прослеживается. Замечено, что несколько более подвержены этой патологии больные с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями:

  • разрывами и отслоением сетчатки;
  • отслоением стекловидного тела;
  • диабетической ретинопратией;
  • тромбозом центральной вены сетчатки и её ответвлений.

Кроме того, спровоцировать образование рубцовой ткани на поверхности макулы могут воспалительные заболевания и кровоизлияния в тканях глаза. При исследовании в составе эпиретинальной мембраны обнаруживаются клетки пигментного эпителия сетчатки и стекловидного тела, а также коллаген, фиброциты, макрофаги.

Эпиретинальная мембрана чаще образуется у пациентов с патологией глазного дна, включая отслойку стекловидного тела, диабетическую ретинопатию, разрыв сетчатки, тромботические осложнений (тромбоз центральной вены).

Также воспаление и кровоизлияние в вещество глаза могут приводить к формированию эпиретинальной мембраны. Однако, нередко причину формирования эпиретинальной мембраны установить не удается, то есть заболевание носит идиопатический характер.

В составе эпиретинальной мембраны выявляют клетки стекловидного тела, макрофаги, пигментные эпителиальные клетки сетчатки, фиброциты и коллагеновые клетки.

Этиология болезни

Эпиретинальная мембрана глаза — это тонкое фиброцеллюлярное образование, у которого нет своего кровоснабжения. Она нарастает внутри стекловидной ткани, возле желтого пятна. У пациентов до 60 лет болезнь диагностируют в 3,6% случаев.

После достижения этого возраста патология появляется вдвое чаще. В возрастной категории 61- 70 лет заболевание выявляется у 6,6% населения. Патология чаще появляется у женщин.

Стадии болезни

Существует в медицине несколько стадий этой патологии. Первая, разделяется автоматически на два периода:

  1. Особенности первого заключается в том, что образуется небольшое желтоватое пятнышко внутри центральной ямки с внутренней стороны в глазном днище.
  2. Характеристикой второго считается образование внутри центральной ямке на поверхности плоского контура, напоминающий своим очертанием круговое поле или круг.

Итак, из этого следует, что первичная стадия заключается в нарушение структуры сетчатой оболочки, достигающей размера в 400 микрон. Вторая выступает в качестве изменений, имеющих более 400 микрон. А вот третья, способна образовать кольца Вейса.

Клиническая картина при развитии эпиретинальной мембраны

Эпиретинальная мембрана иногда имеет отношение к развитию некоторых патологий, например, одной из форм осложнения сахарного диабета, поражающего сосуды сетчатки глаза, отслойке стекловидного тела, дефекту ткани сетчатки, нарушению проходимости центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.п.

Воспалительные процессы и случающиеся кровоизлияния могут способствовать процессу формирования целлофановой макулы. Однако в большинстве диагностированных случаев установить причину появления подобного новообразования глаза не удается.

Было выявлено, что в составе целлофановой макулы имеются клетки стекловидного тела, пигментной кожи, макрофаги, фиброциты, а также коллагеновые клетки.

Эпиретинальная мембрана глаза, причины, методы лечения

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) относится к часто встречающимся патологиям, на него страдают около 7% больных офтальмологическими заболеваниями. Возникает ЭРМ, чаще, как вторичное заболевание и может повлечь за собой значительное снижение зрения.

Эту патологию в разное время называли по-разному, а сегодня она носит несколько названий: целлофанновая мембрана, эпимакулярная мембрана (ЭММ), эпиретинальая мембрана что в той или иной мере описывает само заболевание.

Что происходит при эпиретинальной мембране

При осмотре офтальмологом глазного дна в центральной зоне сетчатки макуле обнаруживается блестящая зона, которая по своему виду напоминает смятый целлофан. Эта зона получила названия целлофановая макула или же эпиретинальная мембрана глаза.

Создает эффект целлофана мембрана, расположенная над центральной зоной сетчатки. Состоит она из соединительной ткани и сначала может быть тонкой и практически незаметной. Мембрана не имеет собственных кровеносных сосудов, а в начальных стадиях заболевания не влияет на работу зрительных рецепторов. Однако по мере ее уплотнения, стягивания рубцовой тканью макулы, ее сморщивания и тракции возникают более ощутимые нарушения:

  • отек сетчатки;
  • фиброзные изменения;
  • отслойка сетчатки;
  • разрыв сетчатки.

Наиболее значимые изменения, приводящие к значительному снижению качества зрения, фиксируются при образовании рубцовой ткани и уплотнении мембраны, увеличении ее размера до 400 микрон.

Стадии заболевания

Эпиретинальная мембрана отличается медленным течением заболевания, возникает она чаще всего на одном глазу, но встречается и двухсторонняя патология. При возникновении целлофановой мембраны на обоих глазах заболевание протекает асимметрично.

Принято различать несколько стадий болезни.

Стадия разделена на два периода:

  • а-период характеризуется небольшим желтым пятном в центральной ямке на внутренней стороне глазного дна;
  • в-период характерен образованием на центральной ямке плоского контура, который своими очертаниями напоминает круг.
  1. 1 стадия – это нарушение структур сетчатки, которые имеют диаметр до 400 микрон.
  2. 2 стадия – это изменения, которые имею в диаметре больше 400 микрон.
  3. 3 стадия – это образование колец Вейса.

Симптом появления эпиретинальной мембраны глаза

При первой стадии нарушение зрения не наблюдается, так как не затрагиваются фоторецепторы.

Тем не менее в дальнейшем грубые, непрозрачные соединительные ткани мешают прохождению луча света на сетчатку и этим вызывают следующие симптомы:

  • появление размытости зрения, тумана перед глазами;
  • образования изогнутого изображения;
  • двоение в глазах, которое не проходит, даже если один глаз закрыт.

При прогрессировании заболевания в дальнейшем сильно страдает острота зрения, появляются мушки и черные точки в поле зрения.

Консервативное лечение

Эпиретинальная мембрана глаза лечение медикаментозного не требует. Применяемые до недавнего времени препараты, в ходе исследований показали высокую токсичность для зрения.

Не лечат данное заболевание и народными средствами, они также не окажут желаемой эффективности ввиду того, что макула – это внутренняя оболочка глаза, недоступная для внешнего воздействия.

Патология развивается обычно медленно на протяжении нескольких лет, и в начальных стадиях рекомендовано только наблюдение офтальмолога для контроля над качеством зрения.

Хирургическое вмешательство

Сегодня для лечения этой патологии применяют исключительно хирургические методики, но ввиду высокой опасности осложнений они показаны, только если ожидаемые осложнения не повлекут ухудшения качества зрения.

После успешного проведения операции наступает улучшение качества зрения (от 20%) примерно у 90-92% пациентов.

Как правило, операцию проводят планово, но при выявлении макулярного отека, она может проводиться в срочном порядке.

Хирургическое лечение эпиретинальной мембраны предполагает сложную операцию, которую можно разделить на несколько этапов.

  1. Витрэктомия вещества стекловидного тела (его задней и центральной части) у пациентов с собственным хрусталиком. При наличии интраокулярной линзы проводится удаления передней камеры. Однако это значительно увеличивает риск образования катаракты.
  2. Удаление эпиретинальной мембраны проводят при помощи тонкого пинцета. Сначала приподнимают мембрану за наружный край так, чтобы она была под углом. Для идентификации — ее окрашивают. Затем удаляют отдельные участки. При сращивании мембраны с сосудами или слишком толстой мембране высок риск кровотечений.
  3. После полного удаления целлофановой мембраны, проводят поиск разрывов сетчатки. Обнаруженные разрывы и отслойки устраняют методом лазерной ретинопексии или криоретинопексии. Если обнаруживается субретинальная жидкость, то требуется газовая тампонада или специальный дренаж. Здесь возрастает риск повышения внутриглазного давления.

После проведения операции наиболее часто встречается такое осложнение, как увеличение внутриглазного давления, а также различного рода внутриглазные кровотечения, увеличение или возникновение разрывов сетчатки. Еще одним осложнением данной операции является прогрессирование катаракты.

Примерно у 10% прооперированных пациентов на протяжении непродолжительного времени (от 1 до 3-х лет) эпиретинальная мембрана формируется вновь.

Возможные осложнения ЭРМ

Наиболее частым осложнением образования эпиретинальной мембраны является отслоение сетчатки, так в 75-92% пациентов наблюдается именно оно. При этом, отслойке сетчатки сопутствует значительное снижение зрения до 0,3 у 56% больных.

Часто также наблюдаются тромбозы сосудов, эмболии и разрывы отдельных сосудов, кровоизлияния в сетчатку.

Профилактика появления эпиретинальной мембраны

Специальных профилактических мер для предупреждения образования целлофановой мембраны не разработано.

Однако пациентам, у которых выявлен этот офтальмологический недуг, следует регулярно проходит обследование у врача.

Эпиретинальная мембрана — это офтальмологическое заболевание, которое чаще возникает в пожилом возрасте, прогрессирует медленно и не поддается медикаментозному лечению. При снижении качества зрения до 0,1-0,2 или возникновении другой необходимости проведения операции существует значительный риск осложнений в виде разрывов сетчатки, прогрессирования катаракты и возникновения внутриглазных кровотечений. После операции зрение улучшается на 20% и более.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/epiretinalnaya-membrana.html

Лечение эпиретинальной мембраны глаза

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальной мембраной называется патологическое новообразование, представляющее собой тонкую и прозрачную пленку. Она появляется над центром сетчатой оболочки (макулой). Патология также носит неофициальное название целлофановой макулы, потому как при офтальмоскопии середина сетчатки смотрится как смятый целлофан.

Признаки патологии

Особенность эпиретинальной глазной мембраны состоит в том, что развивается она медленно. Нередко на протяжении длительного времени болезнь протекает латентно. Симптомы патологии:

  1. Первоначальные признаки заболевания — падение остроты зрения и ощущение тумана в поле видения.
  2. Затем начинают искажаться линии рассматриваемых предметов и объектов. Это происходи из-за появления морщин у сетчатки, эктопии срединной ямки и уплотнения эпиретинальной пленки.
  3. Перекидываясь на центральную зону глазного дна, патология провоцирует отекание тканей, затем они начинают отслаиваться.
  4. При разрывании сосудов сетчатой оболочки пациенты видят в поле зрения темные точки и мушки.
  5. Когда ткань отслаивается полностью, в поле видения больного появляется пелена либо черные тени. На этой стадии ЭРМ острота зрения стремительно падает.
  6. Особый признак патологии — это раздвоение видимых объектов (диплопия). Данный эффект не исчезает и при закрытии одного глаза.

  Лечение диабетической ретинопатии

Диагностирование целлофановой макулы

Болезнь диагностируется при помощи:

  • офтальмоскопии;
  • УЗИ глаза;
  • изо- и тонометрии;
  • ОКТ;
  • флуоресцентной ангиографии.

Когда осуществляется офтальмоскопия, целлофановая макула выдает себя блеском и такими признаками:

  1. В стадии болезни 1a в срединной ямке глазной оболочки образуется маленькое пятно желтоватого цвета.
  2. При 1b в срединной ямке появляется плоский контур в виде круга желтоватого тона.
  3. В стадии заболевания 2 в сетчатке образуется дефект. Его диаметр составляет до 400 мкм.
  4. В стадии 3 нарушение структуры сетчатой оболочки составляет более 400 мкм.
  5. При стадии 4 дефект становится полным, появляется кольцо Вейса.

УЗИ делается, если при офтальмоскопии не удалось точно диагностировать эпиретинальную мембрану из-за сопутствующей катаракты, мутной стекловидной ткани либо роговой оболочки.

В ходе процедуры ищется гиперэхогенное новообразование около глазного дна. Исходя из активности эхо-сигнала, диагност определяет плотность дефектной ткани.

Оптическая когерентная томография дает возможность увидеть тонкую пленку у макулы. С ее помощью выявляются дефекты сетчатки и отечность тканей.

Ангиография нужна для определения объемности отека и дефектов в сосудах глаза. При наполнении флуоресцентной жидкостью вены видны нарушения в ее заполняемости, перепады в толщине стенок, тромбозные участки, разрывы. Из-за активно окрашенной сосудистой системы глазного дна выявляется не снабжаемая кровью эпиретинальная пленка.

Оперативное лечение патологии

Медикаменты оказывают токсическое воздействие на ткани глаза лечение, поэтому допустимо только хирургическое.

Операция начинается с осуществления витрэктомии. В ходе хирургического вмешательства убираются задние и срединные части стекловидной ткани. Когда у пациента нет хрусталика либо он заменен протезом, дополнительным этапом операции является резекция передней части стекловидного тела.

Вторая стадия операции — избавление пациента от целлофановой макулы. В ее ходе пленка подцепляется за наружную кромку и немного поднимается над внутренними тканями глаза. Чтобы убрать новообразование, хирург применяет пинцет. Внутренняя пограничная часть пленки срезается. Перед этим она маркируется особыми красящими составами.

  Лечение спазма аккомодации

Завершающей стадией хирургического вмешательства является ревизия состояния глазного дна. Ее задача — обнаружить дефекты в сетчатке на ее задней части либо периферийных участках. При выявлении отслоений ткани, не осложненных наличием экссудата в субретинальной полости, осуществляется склеивание сетчатки со стекловидным телом. Делается это при помощи лазерной ретинопексии либо криоретинопексии.

Обычно удаление эпиретинальной пленки плановое. Однако если макула глаза у пациента сильно отекла, то осуществляется госпитализация пациента с незамедлительной резекцией патологической ткани.

Оперативная терапия не оказывает влияния на клиническую картину болезни. Исходя из этого, иногда при пролиферации патологических клеток эпиретинальная пленка может нарастать вновь.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер по предупреждению целлофановой макулы не существует. Неспецифическое предупреждение болезни направлено на патогенные механизмы ее появления и оно заключается:

  • в контролировании гормонального фона у пациента;
  • в пресечении образования эмболии и тромбозов;
  • в соблюдении техники безопасности на работе.

Больным с целлофановой макулой и после того, как им сделали операцию по этому поводу, необходимо каждые полгода обследоваться у офтальмолога. У 8-10% пациентов возможны рецидивы патологии.

Эпиретинальная мембрана является опасным глазным заболеванием. Однако при ее своевременном диагностировании и оперативном удалении, исход в большинстве случаев благоприятный. Если острота зрения у больного сильно снижена, то хирургическое вмешательство восстанавливает ее лишь частично.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/epiretinalnaya-membrana

Эпиретинальная мембрана (целлофановая макула)

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую прозрачную плёнку, формирующуюся на поверхности сетчатки в зоне макулы. В связи с тем, что при визуальном осмотре она похожа на сморщенный целлофан, сетчатку, покрытую таким слоем, называют «целлофановая макула». Это заболевание чаще всего носит возрастной характер. Эпиретинальная мембрана возникает в возрасте 65-70 лет. Её развитию в одинаковой степени подвержены пожилые мужчины и женщины.

Эпиретинальная мембрана состоит из рубцовой ткани. Во время формирования она стягивает поверхность сетчатки, вызывая образование складок и морщин на макуле. На первых порах такое покрытие не оказывает негативного влияния на функционирование фоторецепторных клеток сетчатки. Однако со временем мембрана утолщается и вызывает серьёзные осложнения, такие как:

  1. макулярный отёк;
  2. фиброзные изменения тканей сетчатки;
  3. разрывы и отслоения сетчатки.

Причины «целлофановой макулы»

Чаще всего случаи развития эпиретинальной мембраны носят идиопатический характер, то есть связь начала заболевания с какими-либо факторами не прослеживается. Замечено, что несколько более подвержены этой патологии больные с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями:

  • разрывами и отслоением сетчатки;
  • отслоением стекловидного тела;
  • диабетической ретинопратией;
  • тромбозом центральной вены сетчатки и её ответвлений.

Кроме того, спровоцировать образование рубцовой ткани на поверхности макулы могут воспалительные заболевания и кровоизлияния в тканях глаза. При исследовании в составе эпиретинальной мембраны обнаруживаются клетки пигментного эпителия сетчатки и стекловидного тела, а также коллаген, фиброциты, макрофаги.

Диагностика эпиретинальной мембраны

Чаще всего «целлофановая макула» выявляется при осмотре глазного дна. Плёнка на макуле поблёскивает и выглядит подобно смятому целлофану. Однако на ранних стадиях в ходе офтальмоскопии её довольно трудно диагностировать, поскольку слой рубцовой ткани ещё тонок и прозрачен.

При подозрении на патологию и наличии возрастного фактора в сочетании с соответствующей симптоматикой назначается ультразвуковое исследование глаза. Оно тем более незаменимо, если глазное дно плохо просматривается, когда имеет место возрастное помутнение оптических сред глаза (хрусталика, роговицы и стекловидного тела).

Получить дополнительные сведения позволяют также следующие диагностические методики:

  1. ОКТ (оптическая когерентная томография) – позволяет оценить размеры, структуру и толщину рубцовой ткани;
  2. флуоресцентная томография – даёт возможность выявить макулярный отёк сетчатки;
  3. исследование при помощи решётки Амслера – выявляет степень влияния патологии на остроту зрения (при рассматривании решётки прямые линии в той или иной степени кажутся изогнутыми в зависимости от тяжести нарушений зрительных функций).
Остались еще вопросы? Спросите у врача >>
Думаете записаться на обследование?
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: